（圖片大小可自由調(diào)整）2024年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動(dòng)后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無(wú)明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽(yáng)性縮窄性心包炎一旦確診應(yīng)早期手術(shù)，通常采用胸骨正中切口，心包剝離術(shù)，對(duì)于手術(shù)而言，下列步驟和方法是正確的：（）A、充血性心力衰竭B、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣反流C、肝硬化D、結(jié)核性腹膜炎E、滲出性心包炎F、縮窄性心包炎G、限制性心臟病H、病毒性心肌炎2.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來(lái)有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果房缺約5cm×5cm，肺動(dòng)脈壓力為80mmHg，則決定其能否手術(shù)的主要因素為（）A、缺損的大小B、缺損的位置C、肺動(dòng)脈壓力D、肺血管阻力E、病人年齡3.T波振幅低平是指（）A、4.少數(shù)肺癌病人可出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的肺外全身癥狀如____________、____________、_____________、及____________和___________等癥狀。5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)并發(fā)癥為（）A、大出血B、喉返神經(jīng)損傷C、急性左側(cè)心力衰竭D、術(shù)后高血壓E、假性動(dòng)脈瘤6.可引起功能性蛋白尿的情況有（）A、隱匿性腎炎B、體位改變C、發(fā)熱D、腎小球腎炎E、劇烈運(yùn)動(dòng)7.下列哪項(xiàng)為胸腔損傷時(shí)行閉式胸膜腔引流術(shù)的指征?（）A、胸壁反常呼吸B、多根多處肋骨骨折C、胸內(nèi)異物存留D、血?dú)庑亟?jīng)穿刺抽吸無(wú)效E、血?dú)庑?.若胸主動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，則病人多數(shù)很快____________。9.試述慢性膿胸的治療?10.搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽(yáng)性可見(jiàn)于（）A、鎖骨骨折B、肩鎖關(guān)節(jié)脫位C、肩肱關(guān)節(jié)脫位D、肱骨骨折E、肩關(guān)節(jié)炎11.患者男，57歲，因“間斷發(fā)作呼吸困難2年”來(lái)診。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除術(shù)。下肢靜脈曲張10年。查體：心前區(qū)未聞及明顯雜音，雙下肢中度水腫，下肢腘窩以下靜脈曲張。該患者的診斷最可能是（提示超聲心動(dòng)圖：右心房?jī)?nèi)占位。）（）A、右心房黏液瘤切除術(shù)后，黏液瘤復(fù)發(fā)B、心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤C、右心房血栓D、右心房橫紋肌瘤E、右心房肉瘤F、右心房平滑肌瘤12.尿17-OHCS增高見(jiàn)于（）A、庫(kù)欣綜合征B、Addison病C、腺垂體功能減退癥D、肝硬化E、甲狀腺功能減退癥13.下列有關(guān)肺癌直接擴(kuò)散的描述錯(cuò)誤的是（）。A、腫瘤沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng)B、腫瘤直接侵犯鄰近肺組織及相鄰肺葉C、腫瘤生長(zhǎng)擴(kuò)大侵犯胸內(nèi)其他組織和器官D、腫瘤中心壞死液化形成空洞E、腫瘤直接經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到相應(yīng)淋巴結(jié)14.肝功能損傷對(duì)蛋白質(zhì)合成影響較少的是（）A、清蛋白B、纖維蛋白原C、凝血酶原D、免疫球蛋白E、急性時(shí)相蛋白15.患兒女，4個(gè)月，出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)機(jī)器樣雜音，可觸及震顫，水沖脈（+）。APSD行手術(shù)時(shí)，目前最常采用的手術(shù)方式為（）A、單純結(jié)扎B、切斷后縫閉缺損C、介入封堵D、經(jīng)肺動(dòng)脈補(bǔ)片修補(bǔ)E、經(jīng)主動(dòng)脈補(bǔ)片修補(bǔ)16.早期食管癌的癥狀是（）A、食物咽下停滯感B、異物感C、時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢D、胸骨后牽拉摩擦樣疼痛E、以上都是17.創(chuàng)傷性窒息最常見(jiàn)的原因是（）A、胸部撞擊傷B、胸部摔傷C、胸部暴力擠傷D、胸部撲打傷E、胸部高壓氣浪沖擊傷18.男性，58歲，進(jìn)食梗阻感3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。如果該患者發(fā)現(xiàn)食管中下段3cm長(zhǎng)癌腫，最合適的治療方法為（）A、食管癌切除，食管胃頸部吻合術(shù)B、食管癌切除，食管胃弓上吻合術(shù)C、食管癌切除，結(jié)腸代食管術(shù)D、改良Heller手術(shù)E、放射治療+化學(xué)治療19.腹膜刺激征包括（）A、腸鳴音亢進(jìn)B、反跳痛C、腹肌緊張D、壓痛E、振水音20.除_______適用放射治療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無(wú)其他禁忌證，均應(yīng)_______治療。21.某孕婦為Rh-，第一胎分娩Rh+胎兒，為防止再次妊娠的RH+胎兒產(chǎn)生的溶血癥，應(yīng)給Rh-母親注射（）A、抗Rh因子抗體B、Rh抗原C、免疫抑制劑D、免疫增強(qiáng)劑E、激素22.中性粒細(xì)胞增加見(jiàn)于（）A、脾破裂B、大葉性肺炎C、傷寒D、流腦E、百日咳23.男性，51歲，因胸部外傷導(dǎo)致左側(cè)血?dú)庑兀?jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項(xiàng)情況是拔管的最好指標(biāo)（）。A、水封瓶?jī)?nèi)無(wú)氣泡溢出或日引流量少于50ml，X線證實(shí)左肺完全膨脹B、胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，即可拔管C、胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)小于1cmD、胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml，夾管24小時(shí)后拔除E、只需胸透證實(shí)左肺已完全復(fù)張即可24.胸外傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是（）A、張力性氣胸B、開(kāi)放性氣胸C、閉合性氣胸D、1～4肋骨骨折E、多根多處肋骨骨折25.診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A、隨機(jī)血糖≥11.1mmol／LB、餐后2h血糖≥6.22mmol／LC、餐后2h血糖≥7.2mmol／LD、2次空腹血糖均≥7.0mmol／LE、OGTr試驗(yàn)2h血漿葡萄糖≥11.1mmol／L26.判斷是否為進(jìn)行性血胸，下述哪項(xiàng)指標(biāo)最直接和客觀（）A、血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快B、輸血補(bǔ)液后血壓回升效果差C、中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓低D、閉式胸膜腔引流后，引流血量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200mlE、重復(fù)測(cè)定血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示持續(xù)降低27.患者男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年余”來(lái)診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫。心臟彩色超聲：主動(dòng)脈竇管交界上方局限性狹窄，升主動(dòng)脈血流速度4.0m/s。主動(dòng)脈瓣上狹窄矯治術(shù)，目前最常應(yīng)用的手術(shù)方式是（）A、單片法B、Doty法C、Brom法D、Myer法E、Konno手術(shù)28.中度以上二尖瓣狹窄，心電圖最主要表現(xiàn)是（）A、正常B、電軸左偏，P波高尖C、P波增寬且有切跡，右室大D、P波倒置，雙室大E、PR間期延長(zhǎng)，左室大29.對(duì)化膿性指頭炎的敘述不正確的是（）A、致病菌多為金黃色葡萄球菌B、可引起骨壞死或慢性骨髓炎C、必須等到有波動(dòng)時(shí)才能切開(kāi)引流D、晚期疼痛減輕E、多為指端異物刺傷后所致，亦可繼發(fā)于甲溝炎30.CT在四肢關(guān)節(jié)損傷與軟組織病變中可考慮的不包括（）A、股骨頭缺血性壞死B、骨的囊性病變C、骨干橫行骨折D、骨和軟組織腫瘤E、骨與關(guān)節(jié)感染31.早期食管癌無(wú)吞咽困難者應(yīng)與下列疾病鑒別：__________________、__________________、________________。食管癌伴有吞咽困難者應(yīng)與下列疾病鑒別：________________、________________、________________。32.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見(jiàn)左肺完全萎縮，縱隔向右移位。患者留置閉式引流管5天后，停止氣體排出水柱波動(dòng)減弱，此時(shí)應(yīng)如何處理引流管（）A、拔除引流管B、繼續(xù)留置引流管C、夾閉引流管D、進(jìn)行負(fù)壓吸引E、以上均可33.一側(cè)咀嚼肌肌力減弱或出現(xiàn)萎縮，提示有損害的神經(jīng)是（）A、迷走神經(jīng)B、面神經(jīng)C、滑車(chē)神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)34.椎管內(nèi)麻醉時(shí)麻醉平面達(dá)T后引起心率減慢，其主要原因是（）A、支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B、血壓下降C、右房壓下降D、竇弓反射E、腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯35.中心靜脈壓與補(bǔ)液關(guān)系提示容量血管過(guò)度收縮的是（）A、中心靜脈壓低，血壓低B、中心靜脈壓低，血壓正常C、中心靜脈壓高，血壓低D、中心靜脈壓高，血壓正常E、中心靜脈壓正常，血壓低36.胸腔閉式引流置管的位置：胸腔內(nèi)積氣時(shí)應(yīng)選在__________，胸腔內(nèi)積液時(shí)一般選在___________。37.關(guān)于MPV的臨床應(yīng)用價(jià)值和含義是（）A、MPV伴隨血小板增多而加大，表示造血功能衰竭B、不具備獨(dú)立的臨床意義C、由血液分析儀自動(dòng)計(jì)算得出D、表示平均血小板容積E、MPV伴隨血小板減少而降低，表示造血功能恢復(fù)38.胸膜腔積液稀薄者，下列哪項(xiàng)治療措施可獲得滿意的療效？A、閉式胸膜腔引流B、開(kāi)胸手術(shù)C、全身用抗生素D、反復(fù)胸穿抽膿注入抗生素+全身應(yīng)用抗生素E、開(kāi)胸手術(shù)+大量廣譜抗生素39.二尖瓣狹窄行閉式交界分離術(shù)的禁忌癥是（）A、合并心房纖顫，肺動(dòng)脈高壓B、二尖瓣狹窄并有二尖瓣關(guān)閉不全C、中期妊娠病人心功能Ⅱ－Ⅲ級(jí)D、伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者E、二尖瓣狹窄出現(xiàn)不可控制的咳嗽，紅色泡沫痰40.女，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個(gè)月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無(wú)明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽(tīng)診心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。最合適的治療方法為（）A、二尖瓣替換術(shù)B、二尖瓣整復(fù)術(shù)C、二尖瓣直視分離術(shù)D、二尖瓣閉式分離術(shù)E、不需手術(shù)41.胸部外傷后開(kāi)胸探查手術(shù)的指征是（）A、胸內(nèi)持續(xù)出血B、氣管、支氣管損傷C、胸內(nèi)異物D、膈肌破裂E、以上都是42.主動(dòng)脈弓部、降主動(dòng)脈并頭臂動(dòng)脈病變行全弓置換和“象鼻”手術(shù)最適宜的腦保護(hù)方法是（）A、深低溫停循環(huán)B、選擇性腦灌注C、中低溫停循環(huán)D、逆行腦灌注E、低溫停循環(huán)43.心臟壓塞的治療措施有（）A、吸氧B、應(yīng)用膠體液維持足夠的循環(huán)血量C、增加心臟輸出的藥物D、使用正壓機(jī)械通氣E、應(yīng)用最快速的方法將心包積液移除44.足內(nèi)翻畸形多見(jiàn)于（）A、先天性畸形B、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥C、大骨節(jié)病D、脛后肌麻痹E、脛前肌麻痹45.關(guān)于肋骨的解剖，下列哪項(xiàng)是正確的?（）A、第1～8肋骨的前端與胸骨連接B、第1～7肋骨稱真肋C、第7～9肋骨的前方上下相連成肋骨D、第7～9肋骨稱真肋E、第10～12肋骨稱浮肋46.乳酸脫氫酶同工酶的意義，不正確的是（）A、LD1、LD2主要來(lái)自心肌B、其檢測(cè)結(jié)果具有病變組織的定位作用C、LD1/LD2增高伴有LD5增高的AMI患者預(yù)后差D、肝臟疾病者LD3增高E、腫瘤生長(zhǎng)速度與LD增高程度有一定關(guān)系47.患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時(shí)伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時(shí)血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來(lái)體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。該患者可選治療方式有（）A、α受體阻滯劑控制血壓B、開(kāi)放左腎上腺腫瘤切除術(shù)C、氨基導(dǎo)眠能注射治療D、腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)E、B超引導(dǎo)左腎上腺腫瘤消融術(shù)F、觀察等待48.DeBakeyⅠ型夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)，常用以下哪一項(xiàng)體外循環(huán)技術(shù)（）A、淺低溫體外循環(huán)B、中度低溫體外循環(huán)C、深低溫低流量體外循環(huán)D、上、下半身分別灌注體外循環(huán)E、深低溫停循環(huán)49.急性膿胸是指病程在（）A、6周以內(nèi)B、1個(gè)月以內(nèi)C、2個(gè)月以內(nèi)D、3個(gè)月以內(nèi)E、6個(gè)月以內(nèi)50.女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位，不除外腦轉(zhuǎn)移瘤。若經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右上肺前段有一直徑3cm結(jié)節(jié)，靠近胸壁，若患者身體條件允許，將如何處理（）。A、同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B、先行全身化療C、同期行腦部病灶和肺部病灶放療D、先設(shè)法明確肺部病灶的病理性質(zhì)E、先設(shè)法明確腦部病灶的病理性質(zhì)51.下列哪項(xiàng)不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路（）A、肺動(dòng)脈入路B、右心房入路C、主動(dòng)脈入路D、右心室入路E、左心室入路52.患兒女，2歲，因“出生后即出現(xiàn)發(fā)紺，并逐漸加重”來(lái)診。患兒有呼吸困難，無(wú)蹲踞現(xiàn)象。查體：有杵狀指（趾）；HR110次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣聞及粗糙、響亮的收縮期雜音，心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音。最有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、胸部X線片B、心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、血?dú)夥治鯡、呼吸功能53.女性，37歲，左前胸鎖骨中線第4肋間處被刺傷，局部傷口有溢血。血壓降至10.5/8.5kPa，脈搏快，氣促，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張。此時(shí)，首要的診斷是（）A、張力性氣胸B、損傷性窒息C、心臟刺傷、血心包D、血?dú)庑谽、休克54.診斷鐵缺乏最準(zhǔn)確的指標(biāo)是（）A、TfB、TIBCC、SFD、FEPE、ZPP55.診斷皮肌炎的特異性抗體是（）A、抗Jo-l抗體B、抗Ul-RNP抗體C、抗著絲點(diǎn)抗體D、抗Scl-70抗體E、抗Sm抗體56.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A、丙泊酚B、依托咪酯C、琥珀膽堿D、硫噴妥鈉E、羥丁酸鈉57.何種酶在阻塞性黃疸和肝癌時(shí)，活性明顯升高（）A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶C、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、單胺氧化酶E、脯氨酰羥化酶58.最易發(fā)生突變的抑癌基因是（）A、P53B、RbC、NFlD、HEMlE、FHIT59.男性，出生后4個(gè)月出現(xiàn)氣促。查體：雙肺濕性啰音，胸骨左緣2、3肋間收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)，股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清。最可能的診斷是（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動(dòng)脈狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥60.患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感2年余，上腹疼痛伴嘔吐6h”來(lái)診。查體：左肺呼吸音低，無(wú)啰音。HR100次/min，心律規(guī)整，未聞及雜音。左上腹輕壓痛，肝、脾未觸及。此患者放射學(xué)檢查不會(huì)出現(xiàn)（）A、膈上出現(xiàn)一擴(kuò)張的囊狀影，內(nèi)可見(jiàn)充盈鋇劑B、疝囊內(nèi)有粗大迂曲的胃黏膜皺襞影C、膈下無(wú)賁門(mén)影像D、食管下括約肌環(huán)（A環(huán)）升高和收縮E、食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄61.室間隔缺損的胸部X線表現(xiàn)中一般不出現(xiàn)（）A、肺血增多B、肺動(dòng)脈段膨隆C、心尖向左向下擴(kuò)大D、主動(dòng)脈結(jié)變小E、靴形心臟62.病歷摘要：女性，49歲主因活動(dòng)后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE://頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。慢性縮窄性心包炎的病因包括：（）A、結(jié)核B、心臟創(chuàng)傷C、心臟直視手術(shù)D、病毒感染E、霉菌感染63.胸膜間皮瘤治療手段包括（）A、外科手術(shù)B、放射治療C、化學(xué)治療D、靶向治療E、綜合治療64.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于（）。A、左、右室之間壓力差B、肺動(dòng)脈瓣狹窄程度C、室間隔缺損大小D、主動(dòng)脈騎跨程度E、右室肥厚程度65.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是肺減容術(shù)的禁忌證（）A、FEVl>50％預(yù)計(jì)值B、RV60mmHgE、PaO266.有關(guān)膽堿酯酶，錯(cuò)誤的是（）A、PChE是一種糖蛋白B、AChE主要作用是水解乙酰膽堿C、ChE活性增高見(jiàn)于有機(jī)磷中毒D、肝臟疾病ChE活性減低E、ChE活性可作為有機(jī)磷中毒的診斷和監(jiān)測(cè)指標(biāo)67.胸鎖乳突肌及斜方肌一側(cè)肌力下降或肌肉萎縮提示受損神經(jīng)是（）A、迷走神經(jīng)B、面神經(jīng)C、副神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)E、三叉神經(jīng)68.男性，64歲，吞咽困難3個(gè)月。30年前因“胃潰瘍穿孔”曾行“胃大部切除術(shù)”。入院上消化道造影檢查提示：食管中段長(zhǎng)4cm狹窄，胃呈術(shù)后改變（畢Ⅰ式）。如胃鏡病理已證實(shí)為食管鱗癌，最合理的治療方案是（）。A、手術(shù)治療B、化療C、放射治療D、放置食管支架E、胃造瘺69.A.Horner綜合征B.聲嘶C.上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D.劇烈咳嗽E.上腔靜脈綜合征與神經(jīng)源性腫瘤有關(guān)（）70.急性PTE出現(xiàn)右側(cè)心力衰竭時(shí)呼吸循環(huán)支持治療不包括（）A、大量擴(kuò)容B、靜脈用多巴酚丁胺C、靜脈用去甲腎上腺素D、靜脈用多巴胺E、面罩吸氧71.患兒女，5個(gè)月，因“呼吸急促、喂養(yǎng)時(shí)出汗、生長(zhǎng)遲緩1個(gè)月”來(lái)診。查體：水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽(tīng)到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。最可能的診斷是（）A、室間隔缺損合并肺炎B、右心室雙出口C、永存動(dòng)脈干D、法洛四聯(lián)癥E、主-肺動(dòng)脈間隔缺損72.患兒男，2個(gè)月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見(jiàn)增加。查體：心動(dòng)過(guò)速，上肢血壓＞下肢血壓，股動(dòng)脈搏動(dòng)很弱。該患兒首先應(yīng)懷疑的診斷為（）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈弓離斷C、主動(dòng)脈縮窄D、室間隔缺損E、大動(dòng)脈炎73.男，30歲，因上消化道出血6小時(shí)入院，輸血過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39℃），尿量正常，診斷（）A、過(guò)敏反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、發(fā)熱反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)74.患者女，40歲，因“頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月”入院。既往史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。口唇無(wú)發(fā)紺。雙側(cè)頸部、腋下及腹股溝淺表淋巴結(jié)均輕度腫大，無(wú)融合。雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)病理性雜音。腹平軟，肝、脾肋下未及。胸部X線片：雙側(cè)肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大，邊界清晰，密度均勻。為明確診斷，需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A、心電圖B、胸部CTC、血常規(guī)D、血管造影E、血液生化及免疫學(xué)檢查F、動(dòng)脈血?dú)夥治?5.患者女，49歲，因左下肺支氣管擴(kuò)張累及左上肺舌葉，而于11d前行左下肺＋左上肺舌葉切除術(shù)，術(shù)后時(shí)有發(fā)熱，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；術(shù)后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水樣黃痰，伴有胸痛、氣促。胸部X線片：左側(cè)液氣胸。考慮診斷為（）A、肺部感染B、術(shù)后胸腔積液、積氣C、術(shù)后肺部感染合并膿胸D、術(shù)后肺不張E、術(shù)后膿胸合并支氣管胸膜瘺76.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個(gè)月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無(wú)高血壓、糖尿病病史肺癌手術(shù)的禁忌證是（）A、上腔靜脈綜合征B、肺性骨關(guān)節(jié)病C、副癌綜合征D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、聲帶麻痹F、膈神經(jīng)麻痹G、顱內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移77.患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見(jiàn)左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。此時(shí)患者的呼吸困難主要不是（）A、胸壁軟化B、縱隔撲動(dòng)C、靜脈血回心障礙D、精神過(guò)度緊張E、缺氧、二氧化碳潴留78.進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪項(xiàng)意義最大?（）A、胸膜腔積血量達(dá)1000ml以上B、胸壁傷口內(nèi)流血不止C、胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固D、肋間隙爆滿，氣管向健側(cè)移位，叩診濁音E、經(jīng)輸血補(bǔ)液治療后，血壓不回升或升高后又下降79.患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見(jiàn)左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。患者經(jīng)手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)大量血塊，肺葉萎陷，最可能的出血來(lái)源是（）A、胸廓內(nèi)動(dòng)脈及肋間血管B、胸主動(dòng)脈C、肺臟出血D、縱隔內(nèi)血管E、以上均有可能80.與腦脊液葡萄糖含量有關(guān)的是（）。A、血腦屏障通透性B、氯化物含量C、血糖濃度D、蛋白質(zhì)含量E、葡萄糖酵解程度81.男，50歲，3周前發(fā)生急性心肌梗死，冠脈造影示前降支95%狹窄，第1鈍緣支80%狹窄，左室室壁瘤形成，LVEF40%。遠(yuǎn)期通暢率最高的搭橋材料是（）。A、大隱靜脈B、左乳內(nèi)動(dòng)脈C、橈動(dòng)脈D、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈E、人工血管82.一患者車(chē)禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T(mén)36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。該患者創(chuàng)傷種類為（）A、穿透?jìng)鸅、盲管傷C、開(kāi)放傷D、擠壓傷E、閉合傷83.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)有（）。A、出現(xiàn)竇性心律不齊B、竇性停搏或竇房阻滯C、心動(dòng)過(guò)緩心率84.運(yùn)輸鐵的蛋白質(zhì)為（）A、清蛋白B、轉(zhuǎn)鐵蛋白C、鐵蛋白D、銅藍(lán)蛋白E、血紅蛋白85.產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是（）A、T細(xì)胞B、B細(xì)胞C、NK細(xì)胞D、漿細(xì)胞E、肥大細(xì)胞86.病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。下列哪些情況不適宜行球囊擴(kuò)張術(shù)和閉式二尖瓣交界結(jié)分離術(shù)：（）A、伴有關(guān)閉不全B、有房顫C、隔膜型二尖瓣狹窄D、漏斗型狹窄E、左房?jī)?nèi)無(wú)血栓F、瓣葉有鈣化G、瓣下結(jié)構(gòu)病變嚴(yán)重H、瓣葉活動(dòng)可87.患者女，50歲，不小心造成手指外傷1周，當(dāng)時(shí)未處理。后逐漸傷口處溢膿，發(fā)熱，并感張口困難。患者輕度煩躁不安，體溫39.1℃，脈搏105次/分，神志清楚，口只能張開(kāi)一半。WBC://16×10/L。應(yīng)考慮的診斷是（）A、化膿性腦膜炎B、敗血癥C、破傷風(fēng)D、膿毒敗血癥合并顱腦轉(zhuǎn)移性膿腫E、敗血癥并破傷風(fēng)88.胸主動(dòng)脈瘤的病因有哪些?89.關(guān)于糖耐量減低的描述正確的是（）。A、餐后2h血糖在7.8～11.1mmol／L之間B、空腹血糖6.11～7.0mmol／LC、尿糖陽(yáng)性D、OGTT試驗(yàn)血糖峰值可延長(zhǎng)至1h后E、OGTT試驗(yàn)血糖恢復(fù)正常的時(shí)間延長(zhǎng)至2～3h90.杵狀指少見(jiàn)于（）A、慢性肺膿腫B、發(fā)紺型先心病C、缺鐵性貧血D、肝硬化E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎91.關(guān)于全部體靜脈異位引流的病理解剖及病理生理改變，敘述錯(cuò)誤的是（）A、全部體靜脈異位引流均合并房間隔缺損B、腔靜脈血經(jīng)房間隔缺損從左心房進(jìn)入右心房，再經(jīng)右心室到肺循環(huán)氧合C、右心房不直接接受體靜脈回血，右心房及右心室較小，可致右心室發(fā)育不良D、體靜脈血全部回流至左心房，產(chǎn)生嚴(yán)重的右向左分流E、患者左心功能不全出現(xiàn)較晚92.進(jìn)行性吞咽困難患者，突然出現(xiàn)吞咽困難改善或消失，上述情況多提示（）A、食管癌穿孔B、食管痙攣緩解C、水腫及炎癥消退D、癌腫組織細(xì)胞壞死E、部分癌腫細(xì)胞脫落93.電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸最早可在（）A、首次發(fā)作B、第一次復(fù)發(fā)C、第二次復(fù)發(fā)D、第三次復(fù)發(fā)E、反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致胸腔感染94.男性，44歲，4小時(shí)前左胸被自行車(chē)把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角銳利。在為其進(jìn)行胸腔穿刺時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）。A、一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)B、緊貼著肋骨上緣進(jìn)針C、穿刺時(shí)需防止空氣進(jìn)入胸膜腔D、如經(jīng)反復(fù)吸引，左肺仍未復(fù)張，需置胸腔引流E、如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復(fù)增加，應(yīng)做胸腔引流95.低磷血癥多發(fā)于下列哪種類型肺癌（）A、鱗癌B、小細(xì)胞癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、腺癌E、大細(xì)胞未分化癌96.選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)主要不適反應(yīng)不包括（）A、頭痛B、發(fā)熱C、惡心嘔吐D、全身瘙癢E、腹部?jī)?nèi)臟血管栓塞區(qū)疼痛97.下列哪幾項(xiàng)是早期食管癌的臨床表現(xiàn)（）A、食管內(nèi)異物感B、食物停滯感C、進(jìn)行性吞咽困難D、梗阻癥狀輕E、進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感98.女性，37歲，右胸被鐵棒戳傷15分鐘。體格檢查：右前胸第4肋間見(jiàn)直徑約2.5cm的創(chuàng)口，可聞及氣體從此創(chuàng)口進(jìn)出聲。以下哪項(xiàng)不符合該病例的病理生理改變（）。A、回心血量減少B、肺內(nèi)殘氣增加C、有效通氣減少D、心輸出量增加E、可出現(xiàn)乏氧性缺氧99.男，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱；查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。下一步應(yīng)采取的治療為（）。A、不予處理B、一次手術(shù)全部切除C、分期、多次手術(shù)切除D、血管造影了解病變范圍E、切開(kāi)引流100.男性，30歲，左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場(chǎng)左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)去某院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測(cè)血壓10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脈搏110次／分。對(duì)該病人下一步首選治療應(yīng)是（）A、立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈B、輸血C、靜脈滴注血管收縮劑D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注碳酸氫鈉液第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：A,C,D,E,F,G,H2.參考答案：D3.參考答案：A4.參考答案：骨關(guān)節(jié)病綜合征、Cushing綜合征、重癥肌無(wú)力、男性乳房增大、多發(fā)性肌性神經(jīng)5.參考答案：A,B,C,D,E6.參考答案：B,C,E7.參考答案：D8.參考答案：死亡9.參考答案：答：慢性膿胸的治療原則是消除致病原因，