第6頁共6頁2024年醫院感染控制制度樣本1)在____分鐘內，不推薦對空氣進行常規消毒。當自然通風受到限制時，應采用對人體無害且可連續消毒的方法在有人情況下進行；在無人環境下，可選擇紫外線照射消毒。2)潔凈ICU1)每日應自我檢查正負壓1~____次，檢測方法包括在門縫處使用煙柱、飄帶觀察氣流方向，吸入煙霧的房間視為負壓。但精確的壓差檢測應使用專業儀器。2)每日監測溫度、濕度1~____次。3)對空氣細菌菌落總數進行定期監測，每季度不少于____次。3、墻面和門窗應定期使用清水濕式清潔，保持干燥清潔。如有血液、體液、分泌物、排泄物污染，應先去除污染，再進行清潔消毒。4、物體表面衛生間、污物處置間、洗手池等臺面應使用消毒劑進行清潔消毒，每日至少一次。有污染時，應先去除污染，再進行清潔消毒。5、地面所有地面，包括醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助區域等，應使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少____次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，應先去除污染，再清潔消毒。在多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，應使用消毒劑擦拭，每班不少于____次。6、不適宜的做法(1)禁止在室內擺放干花、鮮花和盆栽植物。(2)不應在室內及走廊鋪設地毯。(3)不應在入口處設置消毒劑的腳踏墊。(4)不應在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。三、人員管理1、醫務人員(1)應根據床位設置配備足夠數量的醫生和護士，醫生與護士與床位數之比應達到0.8：1和3：1以上。(2)醫護人員上崗前應接受消毒隔離、常見醫院感染預防與控制等基本知識培訓，工勤人員應接受消毒隔離等基本知識培訓。上崗后每年應接受醫院感染繼續教育培訓。(3)當出現呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病癥狀時，應避免接觸患者。(4)上崗前應接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。(5)進入工作區應穿著清潔的工作服，進行洗手或衛生手消毒。2、患者(1)經接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應與其他患者分開安置。(2)經空氣傳播的感染患者應收治在單間負壓病房；條件受限時，單間普通病室與病區走廊之間應有緩沖間。(3)經飛沫傳播的感染患者應收治在單間病室，病室與病區走廊之間應有緩沖間；條件受限時，病室與病區走廊之間應有實際屏障。(4)經接觸傳播的感染或定植患者應收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區域，病床間距大于等于____米，并拉上病床邊的圍簾。3、探視人員(1)應通過宣傳欄、小冊子等方式向探視人員介紹醫院感染預防與控制的基本知識，如手衛生、呼吸衛生(咳嗽)禮儀。(2)應盡可能減少不必要的探視，對疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰、幼兒童，以及在社區感染性疾病暴發期間應謝絕探視。(3)應指導探視人員探視前后洗手或衛生手消毒，必要時根據疾病的傳播途徑指導采取額外的防護措施。四、ICU物品清潔消毒標準操作規程1、基本原則(1)必須遵守消毒滅菌原則，進入人體____或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。(2)用過的醫療器材和物品，應先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。(3)各種診療器械、器具和物品使用后應終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。(4)所有醫療器械在檢修前應先消毒處理。(5)應根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，首選物理消毒滅菌方法。2、呼吸機操作面板、監護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于____次；在多重耐2024年醫院感染控制制度樣本（二）1)在____分鐘內，不推薦對空氣進行常規消毒。當自然通風受到限制時，應采用對人體無害且可連續消毒的方法在有人情況下進行；在無人環境下，可選擇紫外線照射消毒。2)潔凈ICU1)每日應自我檢查正負壓1~____次，檢測方法包括在門縫處使用煙柱、飄帶觀察氣流方向，吸入煙霧的房間視為負壓。但精確的壓差檢測應使用專業儀器。2)每日監測溫度、濕度1~____次。3)對空氣細菌菌落總數進行定期監測，每季度不少于____次。3、墻面和門窗應定期使用清水濕式清潔，保持干燥清潔。如有血液、體液、分泌物、排泄物污染，應先去除污染，再進行清潔消毒。4、物體表面衛生間、污物處置間、洗手池等臺面應使用消毒劑進行清潔消毒，每日至少一次。有污染時，應先去除污染，再進行清潔消毒。5、地面所有地面，包括醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助區域等，應使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少____次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，應先去除污染，再清潔消毒。在多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，應使用消毒劑擦拭，每班不少于____次。6、不適宜的做法(1)禁止在室內擺放干花、鮮花和盆栽植物。(2)不允許在室內及走廊鋪設地毯。(3)不建議在入口處設置消毒劑的腳踏墊。(4)不應將噴灑消毒劑的織物纏繞在門把手上。三、人員管理1、醫務人員(1)應根據床位設置配備足夠數量的醫生和護士，醫生與護士與床位數之比應達到0.8：1和3：1以上。(2)醫護人員和工勤人員上崗前應接受消毒隔離、常見醫院感染預防與控制等基本知識培訓，上崗后每年應接受醫院感染繼續教育培訓。(3)當醫護人員出現呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病癥狀時，應避免接觸患者。(4)上崗前應接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。(5)進入工作區應穿著清潔的工作服，每次進入前需洗手或進行衛生手消毒。2、患者(1)經接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應與其他患者分開安置。(2)經空氣傳播的感染患者應收治在單間負壓病房；條件受限時，單間普通病室與病區走廊之間應有緩沖間。(3)經飛沫傳播的感染患者應收治在單間病室，病室與病區走廊之間應有緩沖間；條件受限時，病室與病區走廊之間應有實際屏障。(4)經接觸傳播的感染或定植患者應收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區域，病床間距大于等于____米，并拉上病床邊的圍簾。3、探視人員(1)應通過宣傳欄、小冊子等方式向探視人員介紹醫院感染預防與控制的基本知識，如手衛生、呼吸衛生(咳嗽)禮儀。(2)應盡可能減少不必要的探視，對疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰、幼兒童，以及在社區感染性疾病暴發期間的探視應予以限制。(3)應指導探視人員探視前后洗手或進行衛生手消毒，必要時根據疾病的傳播途徑指導采取額外的防護措施。四、ICU物品清潔消毒標準操作規程1、基本原則(1)必須遵守消毒滅菌原則，進入人體____或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。(2)用過的醫療器材和物品，應先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。(3)各種診療器械、器具和物品使用后應終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。(4)所有醫療器械在檢修前應先消毒處理。(5)應根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，優先選擇物理消毒滅菌方法。2、呼吸機操作面板、監護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于____次2024年醫院感染控制制度樣本（三）1.每季度，醫院感染控制委員會召開例會，對全院的消毒隔離措施進行審查、執行和總結評估。2.依據醫院內感染分類診斷標準，一旦發現相關病例，需填寫報告并上報至醫療教育科。若發生漏報情況，經核實后將納入科室質量評估范疇。對于有膿性分泌物的傷口感染患者，需進行培養及藥物敏感性測試。所有醫院內感染病例需記錄存檔，并進行月度、季度和年度的統計與總結。3.每兩個月，對所有部門進行一次隨機的細菌采樣檢測；每月對重點消毒隔離科室（如手術室、產房、嬰兒室）進行一次采樣；每三個月對上述科室及母嬰同室的醫護人員進行一次咽喉拭子培養。此項工作由醫療教育科（預防保健科）負責執行。4.病區內每日進行兩次空氣消毒噴霧，并做好記錄，由總務科指定專人負責執行。5.根據滬衛醫政(92)和滬衛防疫(90)相關規定，醫院應使用指定且有效的消毒劑，并嚴格管理。消毒劑的染色工作由藥劑科執行，藥庫發出的消毒劑需預先配好顏色。禁止在配膳室和嬰兒配奶室存放消毒劑。消毒劑的管理及日常使用檢查由消毒隔離網絡的具體負責人執行。6.供應室的高壓消毒效果需每次使用3m指示帶檢測，每月使用嗜熱脂肪芽孢菌珠進行一次檢測，并保持記錄。7.全院各部門的紫外線燈管強度檢測每半年進行一次，若強度低于70uw/㎝2的燈管應立即更換，由醫療教育科(預防保健科)負責監督執行。8.使用過的一次性醫療衛生器械用品必須經過指定消毒液浸泡消毒并破壞后統一處理，違反規定將追究責任。9.各部門需根據滬衛防疫(90)要求，制定相應的消毒隔離工作規程，并確保嚴格執行。2024年醫院感染控制制度樣本（四）1.應采用對人體無害且可持續消毒的方法；在無人環境下，可采用紫外線照射消毒。2.(2)潔凈ICU1)每日應對正負壓進行1~____次的自我檢測，方法是通過門縫使用煙柱或飄帶觀察氣流方向，吸入煙霧的房間為負壓。但精確的壓差檢測應使用專業儀器。2)每日應監測溫度和濕度1~____次。3)對空氣細菌菌落總數進行定期監測，每季度不少于____次。3.墻面和門窗應定期采用清水濕式清潔，保持干燥清潔。如有血液、體液、分泌物、排泄物污染，應先去除污染，再進行清潔消毒。4.物體表面衛生間、污物處置間、洗手池等臺面應使用消毒劑每日至少清潔消毒一次。有污染時，應先去除污染，再進行清潔消毒。5.地面所有地面，包括醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助區域等，應使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少____次。如有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染，應先去除污染，再清潔消毒。在多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，應使用消毒劑擦拭，每班不少于____次。6.不適宜的做法(1)禁止在室內擺放干花、鮮花和盆栽植物。(2)禁止在室內及走廊鋪設地毯。(3)避免在入口處設置消毒劑的腳踏墊。(4)避免在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。三、人員管理1.醫務人員(1)應配備足夠數量的醫生和護士，醫生與護士與床位數之比應達到0.8：1和3：1以上。(2)醫護人員上崗前需接受消毒隔離、常見醫院感染預防與控制等基本知識培訓，工勤人員需接受消毒隔離等基本知識培訓。上崗后每年應接受醫院感染繼續教育培訓。(3)如有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病癥狀，應避免接觸患者。(4)上崗前應接種乙肝疫苗，每年建議注射流感疫苗。(5)進入工作區應穿著清潔的工作服，每次進入前需洗手或進行衛生手消毒。2.患者(1)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應與其他患者分開安置。(2)空氣傳播的感染患者應收治在單間負壓病房；條件受限時，單間普通病室與病區走廊之間應有緩沖間。(3)飛沫傳播的感染患者應收治在單間病室，病室與病區走廊之間應有緩沖間；條件受限時，病室與病區走廊之間應有實際屏障。(4)接觸傳播的感染或定植患者應收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區域，病床間距大于等于1.1m，并拉上病床邊的圍簾。3.探視人員(1)應通過宣傳欄、小冊子等方式向探視人員介紹醫院感染預防與控制的基本知識，如手衛生、呼吸衛生禮儀。(2)應盡量減少不必要的探視，如有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰兒、幼兒童，以及在社區感染性疾病暴發期間應謝絕探視。(3)應指導探視人員探視前后洗手或進行衛生手消毒，必要時根據疾病的傳播途徑指導采取額外的防護措施。四、ICU物品清潔消毒標準操作規程1.基本原則(1)必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。(2)用過的醫療器材和物品，應先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。(3)各種診療器械、器具和物品使用后應終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。(4)所有醫療器械在檢修前應先消毒處理。(5)應根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，優先選擇物理消毒滅菌方法。2.呼吸機操作面板、監護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于____次；在多重耐2024年醫院感染控制制度樣本（五）1.每季度，醫院感染控制委員會召開例會，對全院的消毒隔離措施進行審查、執行和總結。2.根據醫院內感染的分類診斷標準，一旦發現相關病例，需填寫報告并上報至醫療教育科。若發生漏報情況，經核實后將納入科室質量評估范疇。對于有膿性分泌物的傷口感染患者，需進行培養及藥物敏感性測試。所有醫院內感染病例需記錄存檔，并進行月度、季度和年度的統計與總結。3.每兩個月，對所有部門進行一次隨機的細菌采樣檢測；每月對重點消毒隔離科室（如手術室、產房、嬰兒室）進行一次采樣；每____月對上述科室及母嬰同室的醫護人員進行一次咽喉拭子培養。此項工作由醫療教育科（預防保健科）負責執行。4.病區內每日進行兩次空氣消毒噴霧，并做好記錄，由總務科指定專人負責執行。5.根據滬衛醫政(92)____和滬衛防疫(90)____規定，醫院應使用指定且有效的消毒劑，并嚴格管理。消毒劑的染色工作由藥劑科