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在護士隊伍中實施崗位管理，是提升護理科學管理水平、調動護

士積極性的關鍵舉措，是穩定和發展臨床護士隊伍的有效途徑，是深

入貫徹落實《護士條例》的具體措施，也是公立醫院改革關于完善人

事和收入分配制度的任務要求。為進一步加強護理隊伍的建設，充分

調動護理人員積極性，促進護理隊伍的穩定與健康發展，根據衛生部

《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》、衛生部《三級綜合醫院

評審標準實施細則》、,結合我院實際情況，特制訂本實施方案。

一、指導思想

貫徹落實公立醫院改革關于充分調動醫務人員積極性、完善人事

和收入分配制度的任務要求，在改革臨床護理模式、落實責任制整體

護理的基礎上，從實施護士崗位管理為切入點，在護理崗位設置、護

士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓等方面制定和完善制度框架,

調動護士積極性，激勵護士服務臨床一線，努力為人民群眾提供更加

安全、優質、滿意的護理服務。

二、基本原則

（一）以改革護理服務模式為基礎。實行“以病人為中心”的責

任制整體護理工作模式，在責任護士全面履行專業照顧、病情觀察、

治療處置、心理護理、健康教育和康復指導等職責的基礎上，開展崗

位管理的相關工作。

（二）以建立崗位管理制度為核心。根據功能任務、醫院規模和

服務量，將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，科學設置護理

崗位，實行按需設崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵性的用人

機制。通過實施崗位管理，實現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

（三）以促進護士隊伍健康發展為目標。遵循公平、公正、公開

的原則，建立和完善護理崗位管理制度，穩定臨床一線護士隊伍，使

醫院護士得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓支持和職業發展，促

進護士隊伍健康發展。

三、具體舉措

（一）成立護理崗位設置領導小組

組長：

副組長：組員：各職能部門負責人

（二）科學設置護理崗位

L根據衛生部《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》、衛生

部《三級綜合醫院評審標準實施細則》、結合我院護理工作實際情況,

按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理

設置護理崗位，明確崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高

管理效率。

2.全院護理崗位具體分布如下：護理部、病區、門診部（注射室、

導診、口腔門診、準分子激光、胃腸鏡室、美容門診、影像中心等）、

急診科、120、手術室、產房、ICU、CCU、NICU、消毒供應中心、血液

凈化中心、介入治療室、體檢中心、醫院感染管理科、質控科、科教

科等。

3.醫院護理崗位設置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護

理崗位。護理管理崗位是從事醫院護理管理工作的崗位，護理管理崗

位設3級：護理部主任（含副主任）、科護士長和病區護士長。臨床護

理崗位是護士為患者提供直接護理服務的崗位，綜合考慮護士的學歷、

職稱、年資及溝通、管理、領導、教學等能力因素，將臨床護理崗位

設4級：N1（護士）、N2（護師）、N3（主管護師）、N4（副主任護師及

以上職稱人員)，Nl、N2、N3、N4分別相對應十三級、H^一至十二

級、八至十級、四至七級專業技術崗位。其他護理崗位是護士為患者

提供非直接護理服務的崗位。

(三)合理配置護士數量

1.按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量

和能力素質應當滿足工作需要，特別是臨床護理崗位要結合崗位的工

作量、技術難度、專業要求和工作風險等，合理配置、動態調整，以

保障護理質量和患者安全。

2?全院護士占衛生技術人員總數250%,護理管理崗位和臨床護理

崗位的護士占全院護士總數295%；

3.普通病房護士總數與實際床位比為0.45打，每名護士平均負責

的患者不超過8個，每年以0.05的速度增長，到2015年普通病房護

士總數與實際床位比達到0.6:1,全院護士與實際開放床位比達到

0.8：1o

4.有關?？苹虿块T護士配置：

(1)ICU護士與實際床位之比2.5-3：1,配備副主任護師，CCU護士

與床位比為1.5-2：1,其他?？艻CU參照執行；

(2)急診科搶救室、監護室護士與床位比2.0-2.5：1,留觀室護士

與床位之比護師職稱以上人員占主體(在崗270%),配備副

主任護師；

(3)手術室護士與手術間之比23:1,手術室工作經歷2年以內護

士占總數＜20%,配備副主任護師；

(4)NICU護士與床位比為L5T.8：1,1名護士負責W6名普通患兒

或W3名重癥患兒，配備副主任護師；

(5)消毒供應中心護士與床位比為2-3：100,護士人數占人員總數的

1/4-1/3；

(6)血液透析中心每班次每名護士負責透析患者不超過5名，充分

考慮輪休、節假日等因素，充分足額配備護理人員；

(7)產科助產士與產床之比為3:1,助產士與待產床之比為0.4:1,

開展導樂陪伴服務，陪伴助產士與待產床之比為1」。

5.根據不同?？铺攸c、護理工作量實行科學的排班制度。病區護

士實行“年大組、日配對、個包干”及APN排班，護理工作量較大、

危重患者較多時，適當增加護士的數量；護士排班兼顧臨床需要和護

士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

6.制定護士人力緊急調配預案，建立護士人力資源應急庫，擬設

5-10名應急護士，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發事件

以及特殊情況下臨床護理人力的應急調配。

(四)完善績效考核制度

L落實護理人員“二三特”制績效考核方案。

“二”即根據崗位不同護理人員分為兩類：即護士長和護士；

“三”即績效由三部分組成：

護士長績效：職務績效+崗位績效+質量績效；

護士績效：職稱績效+崗位績效+質量績效。

2.不在護理崗位不享受護士工資、不占用護士編制、不晉升、聘

用護士系列職稱；

3?績效考核體現向臨床一線和關鍵崗位傾斜，如：評優評先、職

務晉升、職稱聘用等；

(五)加強護理崗位培訓

1.建立并完善護士培訓制度。根據本醫院護士的實際業務水平、

崗位工作需要以及職業生涯發展，制定、實施“層級專項”在職培訓

計劃，堅持以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業內涵，

注重實踐能力，提高人文素養，適應臨床護理發展的需要。

2.加強新護士培訓。實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度。崗前

培訓包括相關法律法規、醫院規章制度、服務理念、醫德醫風以及醫

患溝通等內容；崗位規范化培訓包括崗位職責與素質要求、診療護理

規范和標準、責任制整體護理的要求及臨床護理技術等，以臨床科室

帶教式為主，2年內不定科，在醫院內科、外科等大科系統進行輪轉

培訓，提高護士為患者提供整體護理服務的意識和能力。

3.加強?？谱o理培訓。根據臨床?？谱o理發展和?？谱o理崗位的

需要，按照衛生部和省級衛生行政部門要求，結合醫院實際情況，每

年按計劃、分步驟選拔護理骨干參加ICU、NICU、急診急救、血液凈

叱、腫瘤、手術、介入等專業領域的培訓，提高上述崗位的護士專業

技術水平。

4.加強護理管理培訓。從事護理管理崗位的人員，按照要求參加

管理培訓，包括現代管理理論在護理工作中的應生、護士人力資源管

理、人員績效考核、護理質量控制與持續改進、護理業務技術管理等。

全院護理管理干部在任期內，至少每3年外出參加相關管理培訓班一

次，護理部主任接受衛生部或省衛生廳組織的護理管理崗位培訓；科

護士長、護士長接受省衛生廳組織的護理管理崗位培訓，提高護理管

理者的理論水平、業務能力和管理素質。

5.設立護理培訓專項經費，年初納入醫院經濟預算。

（六）保障合同制護士權益

1.根據核定的人員編制標準，落實護士編制。不隨意減少編制內

護士職數，不隨意增加編外聘用合同制護士。

2.醫院落實國家有關工資、獎金、崗位津貼、福利待遇及職稱晉

升等規定，保證聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇；合同

制護士同樣享有參加繼續教育權利。

3?根據服務規模、床位數量和床位使用率等氏素，動態調整護士

配置數量并落實護士編制，保證醫療護理質量。

四、有關工作要求