全國(guó)2021年4月自考本科外科護(hù)理學(xué)(二)03203考試試題一、單項(xiàng)選擇題1、張力性氣胸患者主要的致死原因是______。A．氣管移位B．嚴(yán)重缺氧C．縱隔撲動(dòng)D．反常呼吸2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者配置后的營(yíng)養(yǎng)液懸掛輸注時(shí)間不宜超過______。A．4小時(shí)B．8小時(shí)C．12小時(shí)D．24小時(shí)3、女性，60歲，因頻繁嘔吐、腹痛、停止排便排氣1天入院，嘔吐為胃內(nèi)容物。目前應(yīng)首先采取的措施是______。A．胃腸減壓B．藥物止痛C．灌腸D．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持4、因門靜脈流出道阻塞而引發(fā)門靜脈高壓癥的是______。A．肝炎后肝硬化B．門靜脈血栓形成C．布-加綜合征D．慢性酒精中毒5、早期原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是______。A．免疫治療B．肝動(dòng)脈栓塞化療C．放射治療D．手術(shù)治療6、女性，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm,質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚有少許粘連，左側(cè)腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。該病人可能的診斷為______。A．乳腺增生B．乳腺腺瘤C．乳房囊腫D．乳腺癌7、主要通過減少腦血流量降低顱內(nèi)壓的措施是______。A．脫水治療B．激素治療C．冬眠低溫治療D．輔助過度換氣8、體外沖擊波碎石后最常見的并發(fā)癥是______。A．咯血B．消化道出血C．血尿D．腎絞痛9、女性，67歲，因吞咽障礙經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，灌注營(yíng)養(yǎng)液期間，患者適宜的體位是______。A．平臥位B．左側(cè)臥位C．半臥位D．右側(cè)臥位10、診斷脾破裂準(zhǔn)確度最高的檢查是______。A．診斷性腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．B超D．選擇性腹腔動(dòng)脈造影11、高排低阻型感染性休克的病理生理特點(diǎn)是______。A．周圍血管阻力增加B．器官功能衰竭C．心排出量增加D．血容量嚴(yán)重不足12、下列符合等滲性缺水臨床特點(diǎn)的是______。A．口渴B．尿比重降低C．血鈉正常D．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常13、能夠最快反映內(nèi)臟蛋白變化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)是______。A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白14、男性，70歲，因上腹部不適、腹脹1月，晨起發(fā)現(xiàn)“黑便”就診。患者曾有“胃病史”5年。為明確診斷，應(yīng)建議該患者進(jìn)行的檢查是______。A．腹部B超B．X線鋇餐C．纖維胃鏡D．CT15、男性，56歲，頭部受傷后6小時(shí)，出現(xiàn)血壓升高、脈搏變慢、脈壓變大、呼吸深快，提示______。A．腦疝早期B．腦干功能衰竭C．枕骨大孔疝D(zhuǎn)．下丘腦受損16、中年男性，飽餐后腹部被撞擊，病人劇烈腹部疼痛，腹腔穿刺抽出混濁液體，可能出現(xiàn)了______。A．肝脾破裂B．消化道穿孔C．膽囊穿孔D．胰腺破裂17、骨腫瘤患者早期容易轉(zhuǎn)移的器官是______。A．腎B．脊柱C．腦D．肺18、某患者不慎被開水燙傷右上肢，疼痛劇烈，大片水皰，該患者的燒傷深度為______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷19、男性，56歲，由高空墜落導(dǎo)致開放性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應(yīng)用抗生素20、女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后l天，突然出現(xiàn)面部、口唇周圍針刺感，并伴有手足麻木，考慮其出現(xiàn)了______。A．神經(jīng)損傷B．甲狀腺危象C．甲狀旁腺損傷D．血管損傷二、多項(xiàng)選擇題21、下列對(duì)于尿石癥患者的健康教育內(nèi)容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應(yīng)用藥物D．出院后堅(jiān)持每年門診復(fù)查E．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)22、以下關(guān)于前列腺摘除術(shù)后的護(hù)理措施，正確的有______。A．病情觀察B．持續(xù)膀胱沖洗C．出血者可在沖洗液中加入止血藥D．嚴(yán)格無菌操作E．術(shù)后腹脹時(shí)可插肛管排氣23、反映蛋白質(zhì)代謝狀況的營(yíng)養(yǎng)評(píng)定指標(biāo)是______。A．體重B．皮褶厚度C．肌酐身高指數(shù)D．白蛋白E．氮平衡24、符合內(nèi)臟痛特點(diǎn)的是______。A．痛覺敏銳B．可出現(xiàn)牽涉痛C．定位準(zhǔn)確D．對(duì)刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀25、前列腺切除術(shù)后患者飲食的注意事項(xiàng)包括______。A．多飲水B．進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物C．多進(jìn)食富含纖維素的食物D．避免飲酒E．少量多餐26、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營(yíng)養(yǎng)液過濃C．營(yíng)養(yǎng)液溫度過低D．營(yíng)養(yǎng)液輸注過快E．腸道菌群失調(diào)27、急性膽管炎患者出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是______。A．高熱和寒戰(zhàn)B．黃疸C．腹痛D．血壓升高E．食欲減退28、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解質(zhì)失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙29、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染30、關(guān)于結(jié)腸造口的護(hù)理措施，以下正確的是______。A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．造口袋可持續(xù)使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及時(shí)更換造口敷料E．造口袋底盤每天更換三、名詞解釋題31、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門靜脈分流術(shù)32、原發(fā)性肝癌33、絞窄性腸梗阻34、真性尿失禁四、簡(jiǎn)答題35、簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。36、簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)后胃排空障礙的表現(xiàn)和處理。37、簡(jiǎn)述開放性氣胸的急救方法。38、比較小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的不同。五、病例分析題39、男性，53歲，4年前開始漸感飯后上腹脹滿不適，無明顯疼痛、惡心等異常。單位醫(yī)院診斷為“胃病”，給用嗎丁啉等藥物后自覺癥狀有所緩解。l年前單位體檢行胃鏡檢查，未見明顯異常；B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強(qiáng)回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴(kuò)張。此后病人每當(dāng)上腹部不適時(shí)自己服用消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常予進(jìn)食“葷食”后發(fā)作。3天前進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹部劇痛。疼痛為陣發(fā)性，向右肩胛部放射，伴有惡心嘔吐，體溫38.5℃，到醫(yī)院急診就診。血常規(guī)：WBCll×l09/L，RBC5.0×1012/L，Hbl209/L，尿常規(guī)無明顯異常。腹部B超示膽囊大小無明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內(nèi)有0.5×0.4cm左右大小強(qiáng)回聲團(tuán)。結(jié)合病例回答：1．該患者可能的醫(yī)療診斷是什么?2．列出該患者3個(gè)主要的護(hù)理診斷。3．該患者目前主要的處理原則是什么?40、男性，65歲，常于進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛，為陣發(fā)性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張見遠(yuǎn)端結(jié)石。問：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫出診斷依據(jù)。2．寫出該患者的2個(gè)主要護(hù)理問題。3．目前該患者的治療和護(hù)理措施。

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、B2、B3、A4、C5、D6、D7、D8、C9、C10、D11、C12、C13、D14、C15、A16、B17、D18、B19、C20、C二、多項(xiàng)選擇題21、ACE22、ABCD23、CDE24、BDE25、ABCD26、BCDE27、ABC28、BC29、BC30、ACD三、名詞解釋題31、是一項(xiàng)治療門靜脈高壓癥的新技術(shù)，通過介入放射學(xué)的方法，在肝內(nèi)建立一條連接門靜脈與肝靜脈的限制性分流通道，從而達(dá)到有效降低門靜脈壓力的目的。32、指原發(fā)于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫。33、在腸內(nèi)容物通過受阻的同時(shí)腸壁血運(yùn)發(fā)生障礙，甚至腸管缺血壞死。34、由于膀胱或尿道括約肌失去收縮功能，導(dǎo)致尿液不隨意排出，膀胱空虛無尿。四、簡(jiǎn)答題35、飲食；術(shù)前3～4天半流質(zhì)飲食，術(shù)前2天流質(zhì)飲食；術(shù)前口服腸道抗菌藥物，補(bǔ)充維生素K；術(shù)前緩瀉劑清潔腸道；術(shù)前晚清潔灌腸。36、表現(xiàn)：術(shù)后拔除胃管后，患者出現(xiàn)上腹部持續(xù)性飽脹、鈍痛，并嘔吐帶有食物和膽汁的胃內(nèi)容物,X線造影示殘胃擴(kuò)張、無張力，蠕動(dòng)波少而弱，胃腸吻合口通過欠佳。處理：禁食、胃腸減壓，腸外營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用促胃動(dòng)力藥。37、首先用無菌輔料封蓋傷口,用膠布或繃帶包扎固定使其變?yōu)殚]合性氣胸，迅速送至醫(yī)院，然后行胸膜腔穿刺術(shù)，抽氣減壓，以緩解呼吸困難，清創(chuàng)縫合傷口，并作胸膜腔閉式引流。38、小腦幕切跡疝表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙，患側(cè)瞳孔先暫時(shí)縮小，繼而進(jìn)行性散大，病變對(duì)側(cè)面、舌及肢體癱瘓，枕骨大孔疝多無意識(shí)障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化,但呼吸障礙明顯，甚至在意識(shí)清醒狀態(tài)下發(fā)生呼吸驟停。五、病例分析題39、1．慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石。2．①疼痛：與急性膽囊炎、膽囊結(jié)石有關(guān)；②體溫過高：與急性膽囊炎有關(guān)；③有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食、嘔吐有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。3．處理原則：發(fā)作期禁食水；解痙止