2023年4月自考專業課考試：外科護理學(二)歷年真題精選一、單項選擇題1、男性,54歲，診斷為急性膽源性胰腺炎，自訴腹痛明顯，疼痛治療中需要慎用的藥物是______。A．阿托品B．嗎啡C．哌替啶D．抑肽酶2、急性關節損傷的發生時間范圍為______。A．傷后2周內B．傷后1個月內C．傷后2個月內D．傷后3個月內3、診斷脾破裂準確度最高的檢查是______。A．診斷性腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．B超D．選擇性腹腔動脈造影4、考慮應用垂體加壓素處理門靜脈高壓癥、食管-胃底曲張靜脈出現上消化道大出血時，應注意病人有無______。A．肝功能不良B．凝血功能不佳C．冠心病D．血小板低5、女性，67歲，因梗阻性黃疸病擬行手術治療，術前必須補充的維生素是______。A．維生素AB．維生素BC．維生素DD．維生素K6、下列符合等滲性缺水臨床特點的是______。A．口渴B．尿比重降低C．血鈉正常D．紅細胞計數正常7、下列膽道疾病中,疾病發作時腹部癥狀與體征不一致的是______。A．急性膽囊炎B．膽管結石C．膽道蛔蟲病D．急性梗阻性化膿性膽管炎8、下列符合休克早期表現的是______。A．血壓正常或稍高B．表情淡漠C．收縮壓下降D．無尿9、燒傷后創面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷10、適宜的手術備皮時間是術前______。A．2hB．4hC．8hD．12h11、前列腺增生癥病人出現的尿失禁屬于______。A．真性尿失禁B．假性尿失禁C．壓力性尿失禁D．急迫性尿失禁12、胃癌最主要的轉移途徑是______。A．腹腔種植B．直接蔓延C．血行轉移D．淋巴轉移13、目前用于確定肺癌分期的最有效的檢查是______。A．X線檢查B．CT檢查C．痰細胞學檢查D．支氣管鏡檢查14、男性，26歲，廚師，操作中不慎導致重度燒傷，為了預防其創面感染可選用的外用藥為______。A．75%酒精B．2%碘酒C．無菌生理鹽水D．1%磺胺嘧啶銀霜劑15、男性，20歲，雙下肢被火焰燒傷，其燒傷的面積為______。A．40%B．42%C．44%D．46%16、護士對腹外疝病人進行術前健康教育，其中不正確的內容是______。A．絕對臥床B．保持大便通暢C．戒煙D．保暖17、因門靜脈流出道阻塞而引發門靜脈高壓癥的是______。A．肝炎后肝硬化B．門靜脈血栓形成C．布-加綜合征D．慢性酒精中毒18、男性，65歲，因良性前列腺增生癥行TURP術后沖洗時突然出現膀胱陣發性痙攣疼痛，此時主要的處理措施是______。A．囑患者深呼吸B．減慢沖洗速度C．沖洗液加溫D．遵醫囑給予解痊劑19、顱內壓增高患者床頭抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．顱內靜脈回流D．維持血壓20、后尿道損傷最常見的原因是______。A．騎跨傷B．結石刺激C．器械損傷D．骨盆骨折二、多項選擇題21、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解質失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙22、急性胰腺炎病人的腹痛特點包括______。A．常飽餐和飲酒后突發B．陣發性絞痛C．一般鎮痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射23、呼吸機出現低壓報警的原因有______。A．管道漏氣B．氣囊破裂C．氣管痙攣D．導管內積水E．氧氣壓力不足24、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫囑給予輸血補液，以下提示病人出現早期休克的表現有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫25、符合內臟痛特點的是______。A．痛覺敏銳B．可出現牽涉痛C．定位準確D．對刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀26、破傷風的預防措施包括______。A．正確處理傷口B．應用抗生素C．注射人體破傷風免疫球蛋白D．使用鎮靜藥物E．注射破傷風抗毒素27、乳腺癌主要的淋巴轉移途徑有______。A．腋窩途徑B．內乳途徑C．交通淋巴管D．深部淋巴網E．胸大肌淋巴管28、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染29、腎結石體外沖擊波碎石術后的并發癥有______。A．腹痛B．血尿C．腎絞痛D．感染E．排尿困難30、前列腺切除術后患者飲食的注意事項包括______。A．多飲水B．進食易消化、營養豐富的食物C．多進食富含纖維素的食物D．避免飲酒E．少量多餐三、名詞解釋題31、低排離阻型感染性休克32、真性尿失禁33、腸梗阻34、多臟器功能障礙綜合征四、簡答題35、胃大部切除術后患者的飲食如何恢復?36、簡述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點。37、簡述多器官功能障礙綜合征患者監護期間眼部并發癥的預防。38、簡述預防腸內營養支持患者出現吸入性肺炎的措施。五、病例分析題39、女性，40歲，突發上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發黃。既往：膽總管結石6年。體檢：一般情況差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷，皮膚有散在出血點，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+),肌緊張(+),Murply征(+)，腸鳴音減弱。擬診為急性梗阻性化膿性膽管炎。請結合病例回答：1．列舉符合該醫療診斷的依據。2．目前治療原則是什么?3．列舉目前2個護理診斷/問題。4．護理措施有哪些?40、男性,60歲，慢性乙肝8年，1日前進食油炸食物后突然嘔血800ml,之后排柏油樣黑便約500ml,出現嗜睡，胡言亂語，急診入院。查體：貧血貌，定向力障礙,P116次/分，BP80/60mmHg,腹軟，脾肋下2cm,移動性濁音(+)。血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。請結合病例回答以下問題：1．該患者的出血原因是什么?如何預防?2．列舉患者2個護理診斷/問題。3．簡述目前護理措施。

參考答案一、單項選擇題1、B2、A3、D4、C5、D6、C7、C8、A9、B10、A11、B12、D13、B14、D15、D16、A17、C18、B19、C20、D二、多項選擇題21、BC22、ACDE23、AB24、AC25、BDE26、ACE27、AB28、BC29、BCD30、ABCD三、名詞解釋題31、又稱低動力型，較常見也更嚴重，常見于革蘭陰性菌嚴重感染或休克晚期。周圍血管阻力增加，心排出量降低，臨床特點與低血容量性休克相似。32、由于膀胱或尿道括約肌失去收縮功能，導致尿液不隨意排出，膀胱空虛無尿。33、任何原因引起腸內容物不能正常運行，順利通過腸道，即為腸梗阻。34、嚴重感染、創傷或大手術對機體的打擊可以產生嚴重的生理損傷，導致兩個或兩個以上器官或系統同時發生功能障礙或衰竭,如同多米諾骨牌效應，這種序貫漸進的臨床過程被稱為多臟器功能障礙綜合征(MODS)。四、簡答題35、肛門排氣后可拔除胃管,拔管當日可少量飲水或服米湯,如無不適，第2日進半量流質飲食,每次50~80ml，第3日進全量流食,每次100~150ml，若進食后無不適，第4天可進半流質飲食，食物宜溫、軟、易消化,少量多餐。開始時每日5~6餐,逐漸減少進餐次數并增加每次進餐量，逐步恢復正常飲食。36、(1)定時監測患者生命體征和神志，每15~30分鐘監測一次，注意有無脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運動是否受限，有無發熱、寒戰、四肢濕冷等，判斷有無意識障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質如何，有無惡心、嘔吐及嘔吐物性質；(3)觀察尿量，每小時監測一次。37、(1)定期檢查患者有無眼瞼腫脹、結膜充血、角膜渾濁或損傷；(2)眼瞼閉合不全者用手指幫助閉合；(3)如需角膜暴露應每2小時用潤滑眼膏；(4)床邊吸痰時需遮蓋眼睛；(5)常規生理鹽水沖洗或無菌生理鹽水紗布清洗眼睛；(6)昏迷患者使用油紗布覆蓋或鹽水紗布、眼墊遮蓋；(7)油膏和滴眼藥水對于減少各類角膜損傷有效，聚乙烯眼罩對于減少各類角膜損傷更有效；(8)預防眼睛干燥可采用聚Z烯保濕膜。38、(1)滴注營養液時床頭抬高30°~45°；(2)營養液輸入的容量、速度、濃度應分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時檢查調整營養管管端位置；(5)經常檢查胃內殘留容量。五、病例分析題39、1．依據：中年女性，既往有膽總管結石病史，出現腹痛、寒熱及黃疸等膽管炎表現，脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷，皮膚有散在出血點，腹膜刺激征(+),Murphy征(+)。2．應在抗休克基礎上，行膽總管切開減壓手術。3．護理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關；體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關；潛在并發癥：感染性休克。4．護理措施：立即開放靜脈，補充液體，糾正休克，遵醫囑應用抗菌藥物,觀察病情變化，盡快進行術前準備。40、1