流行性出血熱

(epidemichemorrhagefever,EHF)

教學目標1.描述流行性出血熱的流行病學和臨床表現。2.描述流行性出血熱的治療要點、護理要點和預防。（一）定義由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病。屬于病毒出血熱中的腎綜合征出血熱。

鼠是主要傳染源主要臨床表現：發熱、休克、充血、出血和急性腎衰竭

（二）病原學RNA病毒11個血清型，我國主要I、II型外界抵抗力差

流行特征地區性：流行于31個國家和地區，我國最重季節性性：人群分布黑線姬鼠——11月至次年1月褐家鼠——3-5月林區姬鼠——夏秋季主要為男性青狀年農民和工人（四）發病機制病毒的直接作用免疫作用：尤其是III型變態反應。臨床表現機制（1）出血（2）低血壓休克（3）急性腎功能衰竭

出血血管壁損傷DIC形成血小板減少肝素樣物質增多凝血功能障礙低血壓休克廣泛性血管擴張DIC時循環淤滯心肌受損或腦垂體、腎上腺出血壞死（五）病理解剖血管病變臟器病變：腎臟心臟垂體

（六）臨床表現潛伏期：4-46天，一般為1-2周典型臨床分期：五期（六）臨床表現1.發熱期2.低血壓休克期3.少尿期4.多尿期5.恢復期發熱期（病程1-天）3(1)發熱:稽留熱或弛張熱(2)全身中毒癥狀(3)毛細血管損傷表現三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛消化道癥狀神經癥狀充血性皮疹：皮膚三紅粘膜三紅球結膜水腫皮膚粘膜出血低血壓休克期（病程4-6天）代償性低血壓陽痿早泄這病不是一天得的，想康復要持之以恒，現在大家想快點好，亂投醫.往往適得其反，越治越差，病不僅沒好，整天亂吃藥，天天拉稀，導致腸道疾病傷了脾胃。還不如不治療！有得治了十幾年身體越來越差，最后一無所有。如果路子對了幾天就會感到效果。想要找對路子可以+衛|星msdf003找中醫咨詢。少尿期（病程5-8天）是本病的特征少尿或無尿尿毒癥代謝性酸中毒高血容量綜合征電解質紊亂多尿期（病程9-14天）早期：尿量為2000ml/d后期：尿量>3000ml/d(七)并發癥內臟出血肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征腦水腫、顱內出血、腦炎和腦膜炎

（八）實驗室及其他檢查1.血象2.尿常規檢查3.血液生化檢查4.特異性血清血檢查白細胞總數增多,出現異型淋巴細胞顯著蛋白尿血BUN、血Cr、血鉀特異性IgM、IgG（九）診斷要點流行病學資料+典型的臨床表現（三大癥狀，五期經過）+實驗室檢查（十）治療要點治療原則：三早一就早發現早休息早治療就近治療

各期治療發熱期一般治療對癥治療防治DIC抗病毒免疫調節低血壓休克期治療補充血容量糾正酸中毒強心劑的應用血管活性藥物應用糖皮質激素應用少尿期治療原則：穩、促、導、透（1）穩定內環境（2）促進利尿（3）導瀉療法（4）透析療法并發癥治療消化道大出血心衰、肺水腫治療呼吸窘迫綜合征中樞神經系統并發癥（十一）常見護理診斷體溫過高組織灌注量改變體液過多潛在并發癥：心力衰竭、肺水腫、出血

（十二）護理措施1.環境2.消毒隔離3.飲食護理4.病情觀察5.對癥護理6.心理護理7.用藥護理高熱期：高熱量、高維生素流質、半流質飲食少尿期：低蛋白、低鹽飲食癥狀、體