哮喘的治療和防治近年來，隨著醫學技術的不斷進步與發展，對哮喘病因和發病機制進行深入研究，認識到哮喘是一種氣道慢性炎癥，具有氣道高反應特征，因此在治療哮喘方面有了新的理念，認為單純使用支氣管舒張藥物的治療是不夠全面的，對于中度以上程度的哮喘患者，僅僅規律使用支氣管舒張劑甚至有副作用，因為β2激動劑無抗炎作用，單純對癥治療會掩蓋炎癥的發展，使氣道高反應性增加，因此需要使用聯合藥物治療。1哮喘的治療1.1教育患者。醫護人員要充分配合，使患者對該疾病有正確的認識，增強治療信心，提高治療依從性，堅持進行家庭測肺功能，定期到醫院檢查，接受哮喘最新治療方案和預防方法。1.2控制環境因素。主要避免接觸已確定的各種變應原，職業致敏物質以及其他特異性刺激因素。1.3藥物治療。（1）糖皮質激素治療。糖皮質激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，在治療哮喘的過程中其具體的作用機制尚不清楚，其主要的作用包括：抑制花生四烯酸的代謝、減少白三烯和前列腺素生成、促進小血管收縮、抑制炎癥細胞定向移動、減少組胺形成等。糖皮質激素可以行全身給藥也可以經氣道給藥。在急性嚴重哮喘發作的早期可以口服糖皮質激素，抑制哮喘進展；在哮喘持續狀態期間需要大劑量給予糖皮質激素做短期全身給藥。長期小劑量或短期大劑量吸入糖皮質激素對治療哮喘安全有效，長期小劑量使用糖皮質激素對嚴重慢性哮喘治療有效，可減少糖皮質激素的用量，減少全身副作用。糖皮質激素長期使用可發生的副作用包括：口咽部念珠菌感染、發音困難、出現上呼吸道刺激性咳嗽等。（2）色甘酸鈉。是一種治療哮喘的非激素類吸入型抗炎癥藥物。確切的作用尚不完全清楚，已知的作用為抑制大部分肥大細胞IgE介導的釋放；對肺泡巨噬細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞、單核細胞等炎癥細胞具有選擇型和介質選擇抑制作用等。吸入色甘酸鈉可以減少糖皮質激素的劑量。在哮喘高發季節可以進行預防性治療，每次吸入20mg，每日3次，不能過早停藥，經治療4～6周后無效者停藥。（3）β2激動劑。該藥物具有舒張支氣管、增強黏膜纖毛的清除活動、降低血管通透性、調節肥大細胞和嗜堿細胞的介質釋放。該藥物治療IAR效果顯著，對LAR無效。短時間吸入β2激動劑對治療急性發作和預防性治療運動誘發的哮喘效果良好，是其首選藥物。長期規律使用β2激動劑可導致患者β2受體脫敏、減量調節，增加哮喘發病次數因此不建議長期規律使用。如果需要長期使用，需要聯合糖皮質激素、NedocromilSodium等，防止β2受體脫敏和減量調節。（4）黃嘌呤類藥物。氨茶堿能夠解除支氣管痙攣，該作用已經被半個多世紀實踐證明，對其作用機理也在不斷的深入了解。目前已經證實，茶堿具有穩定和抑制肥大細胞、中性粒細胞、巨噬細胞、嗜堿粒細胞、能夠拮抗腺苷引起的支氣管痙攣、能夠刺激腎上腺髓質和腎上腺以外的嗜鉻細胞釋放兒茶酚胺，增強健康或疲勞的膈肌對低頻刺激的收縮力。并且越來越多的研究表明，茶堿不僅具有擴張支氣管作用，還能抗炎癥和調節免疫。目前實驗發現，血漿茶堿濃度為達到所需要的水平就能發揮明顯的抗哮喘作用，因此推薦治療哮喘時茶堿的濃度設置為5～10mg／L，這樣不僅可以對抗哮喘，還能減少副作用。治療哮喘應當在早期就口服茶堿，同時吸入低劑量糖皮質激素，目前國內控制茶堿每日口服1～2次，可以使血漿茶堿濃度維持在5～10mg／L即可。2哮喘的預防（1）要避免接觸過敏原：特別在春季，這個季節百花盛開，隨之而來的就是空氣中含量極高的花粉顆粒，對于一些敏感人群，大量吸入這些花粉顆粒就能誘發或加重哮喘。此外，春節揚塵天氣較多，能夠將大量的粉塵、灰塵、可吸入顆粒物帶入到大氣中，人吸收之后就可能出現哮喘。因此，在春季我們就要特別注意了，減少外出，避免去花較多的公園、植物園等，必要時出門可以選擇佩戴口罩，避免接觸帶過敏原。（2）保持室內的清潔：在室內，由于空間相對密閉因此在我們的沙發上、床上、地毯上就可能滋生著大量我們肉眼不能看見的螨蟲，螨蟲是一種在全世界范圍內都極其重要的誘發因子。螨蟲在潮濕的環境中繁殖更快，因此我們要保證室內的干燥，定時打開門穿通風散氣、讓陽光能夠照進室內。如果家中已經有呼吸道疾病的患者，建議不使用毛毯、較厚的窗簾、毛絨玩具等等容易滋生螨蟲的物品。家中的用品一定要按時清洗、晾曬，保持干凈整潔，減少螨蟲的滋生。（3）預防呼吸道感染：特別是在春秋季節，天氣變化快，晝夜溫差大，此時很容易感染、引起呼吸道感染，而呼吸道感染又與哮喘息息相關，所以在天氣變化大的季節一定要主要保暖降溫，避免感冒等。（4）適量的運動：運動是萬能的，它能幫助我們增強自