我國人口老齡化發展趨勢及對策

在由中國社會科學院人口與勞動經濟研究所、美國戰略與國際研究中心(CSIS)主辦的“21世紀中國養老政策的人口與經濟分析”國際研討會上，一份CSIS提交的最新調研報告《銀發中國》引起了與會者的極大關注。該報告稱：“35年前，中國兒童人口與老年人口的比例是6：1，而往后的35年，這個比例將顛倒過來，老年人口將是兒童人口的2倍。人口預期壽命由1949年的41歲延長到了現在的70歲。另一方面勞動人口的數量也急劇下降，到2050年左右，中國的勞動力人口總數將比目前減少18％－35％。人口出生率下降和壽命延長是推動中國老齡化和勞動人口相對數量下滑的兩股基本力量。”

并且它還嚴肅指出：“中國即將經歷一次驚人的人口轉變，一個原本年輕的國家即將老齡化。”

人口老齡化有兩個方含義：一是指老年人口相對增多，在總人口中所占比例不斷上升的過程；二是指社會人口結構呈現老年狀態，進入老齡化社會。國際上通常看法是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。老齡問題包括老年人問題與老齡化問題，而老年人問題與老齡化問題相聯系，但又不完全相同，一般把有關老年人的社會保障和權益保護看作"老年人問題"，把有關老年人增加對社會經濟發展的影響稱為"老齡化問題"，這是從人類社會經濟發展的范疇來認識老齡問題。

中國政府高度重視和解決人口老齡化問題，積極發展老齡事業，初步形成了政府主導、社會參與、全民關懷的發展老齡事業的工作格局。國家成立了全國老齡工作委員會，確定了老齡工作的目標、任務和基本政策；頒布了《中華人民共和國老年人權益保障法》，制定了《中國老齡事業發展“十五”計劃綱要》，把老齡事業明確納入了經濟社會發展的總體規劃和可持續發展戰略。老年人的基本生活得到了保障，城市初步建立了養老保險制度和包括老年人在內的醫療保險制度，以及居民最低生活保障制度；農村實行以土地保障為基礎的“家庭養老為主與社會扶持相結合”的養老保障制度。許多地方還對救助貧困老年人和高齡老年人采取了特殊的措施。老年服務事業發展迅速。中國政府修訂了《老年人建筑設計規范》、《城市道路和建筑物障礙設計規范》等相關條例，方便老年人的居住與出行。社區衛生站、托老所、老年活動中心、老年學校、老年休閑廣場等老年服務設施逐漸增加，服務老年人的志愿者隊伍不斷壯大。

一、我國人口老齡化的現狀

中國是世界上老年人口最多、增長最快的國家。1980年以來，我國60歲以上的老年人口以年均3%的速度持續增長。

“五普”結果表明，65歲及以上人口達到8811萬人，占總人口的6.96%①。我國已經進入了人口老齡化社會。

據有關專家預測（中方案），到2050年我國65歲以上老年人口將達到3.2億以上，約占我國總人口的1/5，占世界老年人口的1/4②。與此同時，我國老年人口中的高齡化趨勢也日益明顯，預計到2040年80歲以上人口將達到0.56億。

值得注意的是，雖然農村地區的平均生育水平高于城市，但是，由于大量青壯年人口由農村流向城市，當前農村老齡化比重為7.35%，城鎮為6.30%③，農村的人口老齡化比城市地區更為嚴重。

我國老年人口高齡化的趨勢也十分引人注目。目前，我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，據專家估計，到2020年將達到2780萬③。

中國迅速發展的人口老齡化，主要是二十世紀五、六十年代出生人口過多和人口預期壽命大幅度提高的結果。發達國家進入老齡社會時一般在1萬美元以上，而我們目前人均GNP不足1000美元。

與西方發達國家相比，中國的老齡化速度快，具有突發性，超前于工業化和現代化，這必將給我國經濟和社會發展帶來嚴峻的挑戰。

目前中國的人口預期壽命和死亡率已接近發達國家水平，生育率已經達到更替水平以下。隨著20世紀中期出生高峰的人口陸續進入老年，可以預見，21世紀前期將是中國人口老齡化發展最快的時期。

二、綜觀我國人口老齡化的發展趨勢，呈現以下五個特征。

1.老齡人口絕對值為世界之最

由于我國人口基數大，加上20多年改革開放，人民生活水平日益提高，醫療衛生條件得到明顯改善，人口預期壽命日益延長，老年人口逐年增加，到目前已接近1.41億，我國成為全世界老年人口最多的國家，占世界老年人總數的1/5，占亞洲老年人口的1/2。2004年，中國的老年人口僅占總人口的11％。但到2040年，中國老年人總數將達到4.11億，占到總人口的29％，它將超過法國、德國、意大利、日本和英國目前的人口總和。解決好我國老年人口問題，對亞洲和世界都具有舉足輕重的作用。

2.人口老齡化發展速度快，來勢猛

老齡化可能是由于年齡金字塔底部少兒人口增長減慢所造成，也可能是頂部的老年人口增長加速所導致，人口學中稱之為底部老齡化和頂部老齡化。發達國家經歷了由底部老齡化到頂部老齡化的漫長演變過程。而我國，由于計劃生育政策和人口預期壽命的延長，底部老齡化與頂部老齡化同時“夾擊”，人口老齡化的速度發展很快，我國人口年齡結構從成年型進入老年型僅用了18年左右的時間，與發達國家相比，速度十分驚人。法國完成這一過程用了115年，瑞典用了85年，美國用了60年，英國用了45年，最短的日本也用了25年。由于我國人口政策的作用，改變了世界老齡人口的發展格局，即人口老齡化不僅成為發達國家的問題，而且也已經開始成為發展中國家的問題。

3.人口未富先老，對經濟壓力很大

發達國家人口老齡化伴隨著城市化和工業化，呈漸進的步伐。當它們的60歲以上老齡人口達到10%時，人均國內生產總值一般在1萬美元以上。發達國家的人口是先富后老，我國是未富先老。我國在2000年時人均國內生產總值才達856美元，屬于剛剛邁過最低收入門檻的中等收入國家。中國婦女的平均生育率已由1949年的6.1變為2002年的1.8，其中北京和上海兩地的嬰兒出生率甚至已經降到了1.0；而人口預期壽命則由1949年的41歲延長到了70歲，使得中國成為世界上人均壽命最長的低收入國家之一，人口老齡化對經濟的壓力很大。

4.老年人口在區域分布上不均衡

在東部經濟發達地區和大中城市，人口已經進入老齡化階段。如上海市老年人口2000年已達238萬，占總人口的18.5%，到2025年將達到最高峰468.8萬，占總人口的32.7%；北京2000年老年人口為188萬，占總人口的14.6%，到2025年將會猛增到416萬，老年人口的比例接近30%，大大超過現在發達國家人口老齡化的程度。而在中西部地區，人口老齡化的程度低于東部。

另外，人口老齡化的趨勢，就靜態而言，由于農村嬰兒出生率高于城市，因此老齡化程度城市高于農村；但就動態而言，隨著現代化、城市化進程的加快，農村的年輕人越來越多地從鄉下涌到城市，農村老人因此經常無人照護，因此城鄉老齡化的程度正在接近。

5.老齡人口高齡化趨勢十分明顯

人口學中認定，60-69歲為低齡老年人口，70-79歲為中齡老年人口，80歲以上為高齡老年人口。過去說“人活70古來稀”，現在說“活到70不稀奇”。我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，高齡人口已從1990年的800萬增長到2000年的1100萬，到2020至今我國尚有500萬貧困老年人口，他們有的處于老少邊窮地區，有的身為孤寡，有的染病在身，有的身患殘疾。在人生的晚年仍忍受著生活的艱辛和病痛的折磨，他們成為社會最需要幫扶的貧困對象和脆弱群體。

6.人口老齡化帶來老年人口的心理變化，需要全社會的共同參與和幫助

中國的老齡工作剛剛起步，基層服務網絡薄弱，專業工作人員缺乏，老齡工作資源不足。城鄉社區針對老年人的服務項目少，服務水平低，服務對象覆蓋面窄，老年人的參與率和收益率不高，侵害老年人合法權益的現象還時有發生。這都將給老年人的心理帶來極大的傷害。

隨著老年人口高齡化、高齡老人喪偶率上升、生活不能自理人數增加，家庭養老的經濟負擔和生活照料負擔日益加重，但生活節奏越來越緊張的中青年夫婦常常難以兼顧對老人的贍養與對子女的撫養。對于逐漸增加的獨居老年人來說，生活照料和精神慰籍問題就更為突出。目前，完全需要由社會供養和照料的老年人約有200萬，預計到2040年將超過1千萬。所以我們不僅要給予老人經濟上的贍養，而且還要有精神上的慰藉，要格外給予他們安慰、體貼、照料、尊重和幫助。

五、面對人口老齡化的挑戰

，我們應該采取的對策

人口老齡化是經濟、社會、科技發展的產物。發達國家大部分早在50年前就已進入了老年型國家的行列，因此我們也不必“談虎色變”。正因為人口老齡化是一個波及許多領域的重要趨勢，因此迎接人口老齡化的挑戰也必須在更加廣泛的領域內綜合考慮，協調運籌，把它作為一個戰略性的大問題全面策劃，及早部署。

1、做實“個人帳戶”，逐步增強養老保險基金的支付能力

城鎮職工養老保險制度由現收現付制改為“統賬結合”的部分積累制，目的就是為了迎接下世紀人口老齡化高峰時養老金支付的危機。基金累積制養老金擁有許多優勢，它可以幫助正在走向老齡化的中國維持充足的存款率和良好的投資與生活水準的不斷提升，它能讓勞動者分享經濟改革成功的果實，并且拓寬和拓深中國的資本市場。但是由于當前國企處于戰略重組階段，經濟效益不佳，養老金替代率又不斷提高，因此現在的“個人帳戶”實際上起不到積累的作用，存入的基金甚至不能滿足當期的支付，“個人帳戶”只起到了支付退休金的作用，基本是“空帳”。

為了實現養老保險制度從現收現付向部分積累模式順利轉變，為制度轉換成本尋找積極有效的支付手段已經迫在眉睫。據統計，從1952年到1978年，職工實際工資每年只遞增0.38%，到1978年職工的貨幣工資平均才615元，1978年居民人均儲蓄額僅有21.88元。而國民收入的積累率卻由1952年的21.4%增長到1978年的36.5%，其中有的年份高達43.8%，工資總額占國民收入的比重僅為18.9%。所以國有資產的存量是政府過去長期實行“低工資、低消費、高積累”的政策條件下實現的。因此，從理論上說，通過國有資產的存量和增量支付社會保障的轉制成本，將“老人”和“中人”的空帳填實是可行的，也是合理的。

關于這筆轉制成本的估算，國內外專家的測算不盡相同。據世行1994年測算，大約有19170億元，只占當年GDP的40%多一點。據國務院體改辦課題組1997年的測算，大約在27628億元—108260億元之間。筆者認為，如果剔除1997年提前退休者集中以及投資回報率不高等因素，這個成本大約相當于當年GDP的水平。另外，這個轉制過程將經歷30年，因此分攤到每一年大約只占GDP的3%左右。尤其是在2000年至2020年之間，是勞動年齡人口持續增長而總撫養率相對較低的時期，應當抓住這個黃金時段，增加積累，將空賬填空，順利完成轉制的歷史性任務。

2、建立老年醫療健康保險制度，逐步實現健康老齡化

按照人的生理演變，人的一生80%的醫療費用在60歲以后，但目前大部分老齡人存在看病難的問題。主要因為經濟拮據，無錢看病，有了病也只能“硬撐著”。以武漢市漢陽區為例，老年人中享受公費醫療的只占全區老年人的38%，大部分老人患病時，醫療費全要自己出，那些退休金少而又不能按時足額拿到手的老人顯然是難以看病的。至于農村，合作醫療未能普及，許多地方缺醫少藥，農村老人看病更難。

首先我們要建立和健全老年醫療保險制度。與總人口相比，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫療利用率的特點。位于前五位的慢性病依次是：循環系統疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼結締組織疾病、消化系統疾病、眼及其附屬器官疾病。身體機制的退行性改變以及疾病導致了老年期傷殘及日常生活自理能力下降。76、7%的60歲以上老年人存在不同程度的視、聽、語言、智力、肢體等功能方面的殘疾，是總人口平均水平的3、6倍。因此，為老年人提供基本醫療保險，滿足他們的基本醫療需求，使老年人及其家庭不致因為疾病導致個人及家庭經濟危機。在建立面向整個人群的醫療保險制度的同時，有必要對老年人制定有關政策（可根據情況先從高齡老人開始逐步進行），以保障老年人醫療的基本需求。開展面向老齡化社會的教育，醫學教育要兼顧人口老齡化有其對醫療保健需求的特殊性，在醫學院校、護士學校的課程中增加有關內容，使醫務工作者系統掌握老年人身心健康和疾病特點。同時要培養一批適合社區初級衛生保健工作的全科衛生工作者，為包括老年人在內的社區成員提供初級醫療保健服務。另一方面，要注意面向社會、家庭和老年人進行健康教育，包括保健常識，護理知識，緊急狀況下的應急措施，提高人群對老年身心特點的認識和一般保健護理知識。努力滿足老年人的基本醫療需求。城鎮完善職工基本醫療保險制度，建立多層次的醫療保障體系；農村探索多種形式的健康保障方法。逐步建立城鄉醫療救助制度，改善特困老年人的醫療條件。

其次要逐步實現健康老齡化。國際上的有關研究和經驗均表明，疾病和傷殘并不是老年期的必然產物，通過努力完全和可以把它們壓縮到生命最后的較短時期內，即實現健康的老齡化，這是老年人及其家庭乃至老齡化社會的期望。在促進老齡人的全面健康對策中，要建立醫院、家庭、社會（社區）和老年人個人組成的健康促進整體。特別要注意家庭小型化趨勢下老年家庭看護照料的供需狀況，及時提供相應的幫助措施。在逐步妥善解決老年人物質生活的同時，強調并重視老年人的文化養老，提高老年人的生活質量，促使老年福利、老年教育、老年文化、老年衛生、老年體育等事業有一定的發展，為廣大老年人安度晚年創造條件。

3、實行彈性退休年齡制度，充分發揮老年人力資源優勢

據報道，我國平均預期壽命已提高到68.9歲，高于世界平均63.2歲的水平⑦。健康壽命延長意味著工作年限的延長將成為可能，總的勞動力生產成本會下降。在德國從1972年起就已實行彈性退休年齡制度，凡年滿63歲男性，可自行決定是繼續工作，還是退休，并從2000年起，把退休年齡從目前的63歲提高到65歲；意大利已準備把退休年齡從男性60歲、女性55歲分別逐步提高到65歲和60歲；在瑞典，男女退休年齡均為65歲；我國實行性別、職業差異的退休年齡制，與那些預期壽命與我國同水準的國家相比，我國的退休年齡普遍較低。從而兩種現象不可避免：一是退休人口大量隱性就業；二是退休時工齡越長養老待遇往往也就越優。前一現象使我們無法真實地了解、反映和掌握當前的就業狀況；后一⑦（《中國經濟和社會發展國際比較》，《上海證券報》1998年3月11日。）現象也就意味著求學時間越長退休時比同齡人的養老金會更低，這既不公平也不合理。因此，我們建議考慮實行彈性退休年齡制度。其好處至少有五：一是老有所為，于健康有益，延年益壽是社會進步與發展的重要標志。二是能有效合理使用人力資源。根據社會需要和自愿量力的原則，鼓勵和引導老年人從事教育傳授、社會公益事業、社區服務和自我服務等活動。對于從事教育、科研、醫務工作和有其他特殊專長的老年高級專業技術人才，按規定和需要適當延長退休年齡，為他們繼續發揮作用創造條件。有條件的老齡工作機構可幫助把退休的專家學者、企業家組織起來，讓他們為企業界充當顧問，提供咨詢服務。三是變隱性就業為顯性就業既不新增就業壓力，又能客觀反映我國從業人員結構及就業狀況，實現提高勞動年齡人口就業率目標向提高總人口就業率目標的過渡，以促成整體國力水平的提高和社會福利的增進。四是有利于完善勞動力市場，根據人力資源合理配置和有效使用原則開拓新的就業渠道，發掘新費源，實現保費的潛在收入水平。

4、在農村實行家庭養老為主與社會扶持相結合的養老制度

據民政部組織專家學者對部分省份農戶進行的調查表明，當前農村最迫切需要解決的問題，80.52%的農民選擇了“養老”。因此推廣實施社會基本養老不僅在城市，即使在農村也日顯其重要與緊迫。未來的我國養老問題，難點在農村，重點也在農村。廣大農村，由于家庭規模逐步萎縮，子女數量持續下降，青壯年勞動力大量流入城市，農村人口老齡化的動態速度也在加快。由于農村老人數量極大，農民本身又有土地使用權，因此從主體來說，農村養老應以家庭為主，社會為輔，提倡老人自養，樹立自我養老意識。

對于農村“三無”老人（無生活來源、無勞動能力、無子女依靠），繼續實行“五保”制度。對于遵守國家生育政策而形成的獨子（女）戶、雙女戶，繼續推行計劃生育養老保險。據不完全統計，這項保險在遼寧、福建等地試點以來，全國累計向商業保險公司投保超過4500萬戶，投保金額在40億元以上，受到這些家庭的歡迎，他們由養兒防老走向投保養老，觀念得到很大轉變，今后還應繼續加大推廣商業養老保險的力度。從80年代興辦的農村社會養老保險，在整頓金融機構的過程中，已經停辦了2年，現積累基金184億元。對于這項制度下一步向何處去？移交現有商業保險公司，其不愿意受理；維持現狀，則現有的管理人員繼續消耗著管理成本，長此以住拖下去使基金的安全受到影響，因此應當抓緊決斷。筆者建議，政府對農村社會養老保險應行使宏觀調控職能，即制定政策起引導、宣傳和監督的作用，不直接管理基金。同時建立中國農村保險公司，性質定為政策性保險機構，國家給予優惠政策，實行商業化經營，接管當前社會養老保險基金，將社會養老保險轉化為商業養老保險，繼續承保。另外，該公司還可以開展全國農作物財產保險業務，填補我國在這一業務中的空白。在組建完畢正常運營之后，現在勞動和社會保障部農村養老保險司的功能轉移到保監會去。

我國現有老年人1．32億，超過總人口的10％。今后50年，老年人口還將以年均3．2％的速度遞增。“家家有老人，人人都會老。表面上看，建設面向老年人的服務設施和活動場所，受益的只是老年人，而實質上，卻是面向所有家庭，面向每一個人的。”民政部副部長楊衍銀說。

近年來，我國5902個街道中，已經建成的老年服務設施有4534個，占76．82％；10萬多個居委會中，有3萬多建成了老年福利設施，這樣的“成績”，也僅僅屬于重點覆蓋，實際上，老年服務設施還不完善，缺口巨大。

“星光計劃”將資助建設一批城市社區老年人福利服務設施、活動場所，以期形成居委會有站點、街道有服務中心的社區老年人福利服務設施網絡。在農村，新建和擴建一批鄉鎮老年人福利服務設施和活動場地，逐步形成縣城有中心、鄉鎮有敬老院的老年人福利服務設施網絡。

十一）完善老年優待服務制度。各級政府要制定并實施有關政策，對持有老年優待證的老人，醫院在就診、取藥、住院等方面給予優先照顧，并免除普通掛號費，專家號減半收費；乘坐市內公交車和現有圖書館、群眾藝術館、文化館、文化站、科技館、博物館、游泳場（館）、公共體育場所以及各單位的文化體育活動設施和場所，要向老年人開放，并給予免費和優惠服務；農村老年人不承擔義務工和勞動積累工。

（十二）加快老年福利服務設施建設。結合社區建設逐步形成布局合理、檔次適宜、設施配套、服務優質的社區老年福利服務設施體系。“十五”期間，城市以街道、社區居委會為重點，新建和改擴建500個老年人福利服務設施和活動場所，鄉鎮新建和改擴建300個老年福利服務設施和活動場所，用兩到三年的時間，逐步形成市、縣（區）有服務中心，鄉鎮（街道）有活動中心，居委會有活動站點的老年福利服務設施網絡。五、采取有力措施，加快老齡事業發展

在由中國社會科學院人口與勞動經濟研究所、美國戰略與國際研究中心(CSIS)主辦的“21世紀中國養老政策的人口與經濟分析”國際研討會上，一份CSIS提交的最新調研報告《銀發中國》引起了與會者的極大關注。該報告稱：“35年前，中國兒童人口與老年人口的比例是6：1，而往后的35年，這個比例將顛倒過來，老年人口將是兒童人口的2倍。人口預期壽命由1949年的41歲延長到了現在的70歲。另一方面勞動人口的數量也急劇下降，到2050年左右，中國的勞動力人口總數將比目前減少18％－35％。人口出生率下降和壽命延長是推動中國老齡化和勞動人口相對數量下滑的兩股基本力量。”

并且它還嚴肅指出：“中國即將經歷一次驚人的人口轉變，一個原本年輕的國家即將老齡化。”

人口老齡化有兩個方含義：一是指老年人口相對增多，在總人口中所占比例不斷上升的過程；二是指社會人口結構呈現老年狀態，進入老齡化社會。國際上通常看法是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。老齡問題包括老年人問題與老齡化問題，而老年人問題與老齡化問題相聯系，但又不完全相同，一般把有關老年人的社會保障和權益保護看作"老年人問題"，把有關老年人增加對社會經濟發展的影響稱為"老齡化問題"，這是從人類社會經濟發展的范疇來認識老齡問題。

中國政府高度重視和解決人口老齡化問題，積極發展老齡事業，初步形成了政府主導、社會參與、全民關懷的發展老齡事業的工作格局。國家成立了全國老齡工作委員會，確定了老齡工作的目標、任務和基本政策；頒布了《中華人民共和國老年人權益保障法》，制定了《中國老齡事業發展“十五”計劃綱要》，把老齡事業明確納入了經濟社會發展的總體規劃和可持續發展戰略。老年人的基本生活得到了保障，城市初步建立了養老保險制度和包括老年人在內的醫療保險制度，以及居民最低生活保障制度；農村實行以土地保障為基礎的“家庭養老為主與社會扶持相結合”的養老保障制度。許多地方還對救助貧困老年人和高齡老年人采取了特殊的措施。老年服務事業發展迅速。中國政府修訂了《老年人建筑設計規范》、《城市道路和建筑物障礙設計規范》等相關條例，方便老年人的居住與出行。社區衛生站、托老所、老年活動中心、老年學校、老年休閑廣場等老年服務設施逐漸增加，服務老年人的志愿者隊伍不斷壯大。

一、我國人口老齡化的現狀

中國是世界上老年人口最多、增長最快的國家。1980年以來，我國60歲以上的老年人口以年均3%的速度持續增長。

“五普”結果表明，65歲及以上人口達到8811萬人，占總人口的6.96%①。我國已經進入了人口老齡化社會。

據有關專家預測（中方案），到2050年我國65歲以上老年人口將達到3.2億以上，約占我國總人口的1/5，占世界老年人口的1/4②。與此同時，我國老年人口中的高齡化趨勢也日益明顯，預計到2040年80歲以上人口將達到0.56億。

值得注意的是，雖然農村地區的平均生育水平高于城市，但是，由于大量青壯年人口由農村流向城市，當前農村老齡化比重為7.35%，城鎮為6.30%③，農村的人口老齡化比城市地區更為嚴重。

我國老年人口高齡化的趨勢也十分引人注目。目前，我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，據專家估計，到2020年將達到2780萬③。

中國迅速發展的人口老齡化，主要是二十世紀五、六十年代出生人口過多和人口預期壽命大幅度提高的結果。發達國家進入老齡社會時一般在1萬美元以上，而我們目前人均GNP不足1000美元。

與西方發達國家相比，中國的老齡化速度快，具有突發性，超前于工業化和現代化，這必將給我國經濟和社會發展帶來嚴峻的挑戰。

目前中國的人口預期壽命和死亡率已接近發達國家水平，生育率已經達到更替水平以下。隨著20世紀中期出生高峰的人口陸續進入老年，可以預見，21世紀前期將是中國人口老齡化發展最快的時期。

二、綜觀我國人口老齡化的發展趨勢，呈現以下五個特征。

1.老齡人口絕對值為世界之最

由于我國人口基數大，加上20多年改革開放，人民生活水平日益提高，醫療衛生條件得到明顯改善，人口預期壽命日益延長，老年人口逐年增加，到目前已接近1.41億，我國成為全世界老年人口最多的國家，占世界老年人總數的1/5，占亞洲老年人口的1/2。2004年，中國的老年人口僅占總人口的11％。但到2040年，中國老年人總數將達到4.11億，占到總人口的29％，它將超過法國、德國、意大利、日本和英國目前的人口總和。解決好我國老年人口問題，對亞洲和世界都具有舉足輕重的作用。

2.人口老齡化發展速度快，來勢猛

老齡化可能是由于年齡金字塔底部少兒人口增長減慢所造成，也可能是頂部的老年人口增長加速所導致，人口學中稱之為底部老齡化和頂部老齡化。發達國家經歷了由底部老齡化到頂部老齡化的漫長演變過程。而我國，由于計劃生育政策和人口預期壽命的延長，底部老齡化與頂部老齡化同時“夾擊”，人口老齡化的速度發展很快，我國人口年齡結構從成年型進入老年型僅用了18年左右的時間，與發達國家相比，速度十分驚人。法國完成這一過程用了115年，瑞典用了85年，美國用了60年，英國用了45年，最短的日本也用了25年。由于我國人口政策的作用，改變了世界老齡人口的發展格局，即人口老齡化不僅成為發達國家的問題，而且也已經開始成為發展中國家的問題。

3.人口未富先老，對經濟壓力很大

發達國家人口老齡化伴隨著城市化和工業化，呈漸進的步伐。當它們的60歲以上老齡人口達到10%時，人均國內生產總值一般在1萬美元以上。發達國家的人口是先富后老，我國是未富先老。我國在2000年時人均國內生產總值才達856美元，屬于剛剛邁過最低收入門檻的中等收入國家。中國婦女的平均生育率已由1949年的6.1變為2002年的1.8，其中北京和上海兩地的嬰兒出生率甚至已經降到了1.0；而人口預期壽命則由1949年的41歲延長到了70歲，使得中國成為世界上人均壽命最長的低收入國家之一，人口老齡化對經濟的壓力很大。

4.老年人口在區域分布上不均衡

在東部經濟發達地區和大中城市，人口已經進入老齡化階段。如上海市老年人口2000年已達238萬，占總人口的18.5%，到2025年將達到最高峰468.8萬，占總人口的32.7%；北京2000年老年人口為188萬，占總人口的14.6%，到2025年將會猛增到416萬，老年人口的比例接近30%，大大超過現在發達國家人口老齡化的程度。而在中西部地區，人口老齡化的程度低于東部。

另外，人口老齡化的趨勢，就靜態而言，由于農村嬰兒出生率高于城市，因此老齡化程度城市高于農村；但就動態而言，隨著現代化、城市化進程的加快，農村的年輕人越來越多地從鄉下涌到城市，農村老人因此經常無人照護，因此城鄉老齡化的程度正在接近。

5.老齡人口高齡化趨勢十分明顯

人口學中認定，60-69歲為低齡老年人口，70-79歲為中齡老年人口，80歲以上為高齡老年人口。過去說“人活70古來稀”，現在說“活到70不稀奇”。我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，高齡人口已從1990年的800萬增長到2000年的1100萬，到2020年將達到2780萬。高齡人口喪偶和患病的機率高，高齡女性多于男性，高齡老人生活自理能力差。因此他們不僅需要經濟上的供養，而且需要生活上的照料。

三、老齡人口生活所面臨的主要困難

1.城市老人希望由社會福利機構集中收養的愿望日趨強烈，但當前福利機構的數量仍難以滿足老人的需要。

據民政部公布的一項調查表明④：我國目前有國家舉辦的社會福利機構2816家，床位數22萬張，收養了17萬多人；有集體舉辦的福利機構3700家，床位數87萬多張，收養了66萬多人。兩者合計共有公辦福利機構4萬多家，床位數109萬多張，收養了83萬多人。

這與我國數以億計的福利服務對象（老年人口1.3億多，還有數百萬的孤殘兒童和“三無”殘疾人）相比，集中收養的床位數只占0.7%多一點，而集中收養的人數則不足0.6%，與發達國家一般集中收養人數占5－7%的比例相差甚遠。

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我國人口老齡化發展趨勢及對策

2.老年人健康狀況不容樂觀。老年人口同非老年人口相比，在生理上會出現一些與年齡相關的特征。隨著年齡的不斷增長，生理機能日趨衰退，抵抗能力不斷降低，健康狀況下降。

據國家衛生部門1994年統計，“我國城市65歲以上的老年人患病率為60.2%，城市總人口患病率為23.7%，老年人口患病率高出總人口的1.54倍。農村老年人患病率22.6%，農村總人口患病率7.4%，老年人比總人口患病率高出2.1倍。⑤”

這些都表明，一個社會的老年人越多，其患病的可能性及由此產生的醫療服務需求將越大。特別是在農村，老年人口享有公費醫療的比例相當低，我國龐大的農村老年人群將對相對匱乏的農村衛生資源產生巨大壓力。

3.老年人生存環境亟待改善。對大多數的老人而言，現在正是他們安度晚年，享受天倫之樂的時候，然而對無法安度晚年的老人來說，老年階段卻是他們人生最后的苦難期。

部分老年人面臨著四種侵害：1）是身體侵害。部分老年人由于行動不便，并且得不到子女的照顧，生活十分艱難。有時發生以暴力打罵老人，遺棄老人，更有甚至殺害老人。

2）是精神侵害。社會上一些年輕人對老年人不禮讓、不尊重，甚至欺侮，造成對老人的精神損害。

3）是社會侵害。隨著年齡的增加，老人們的分辨能力也在下降，一些社會上的人就對他們擅加欺騙，賣低劣產品給老人，在法律、民事上蒙騙老人。

4）是物質侵害。子女和親屬強占住房、爭奪財產事例在各地多有發生。由于社會經濟的發展和低保的實施，物質侵害老人問題中有所緩解，但仍不容忽視。

4.養老基金嚴重不足。由于退休人員增加和待遇水平提高等原因，我國養老保險基金支出每年不斷增加，致使部分地區當期收支缺口逐年擴大。2000年，全國只有3790.7萬人領取了離退休金，2001年只有3381萬人領取了養老保險金⑥。

目前養老金當期收支的缺口，主要依靠中央財政轉移支付解決。但有關專家指出，隨著我國老年人口的繼續攀升，養老保險工作任務將更加繁重。要繼續確保養老金的按時足額發放，僅僅依靠基金征繳和財政補助不夠，必須進一步拓展養老基金的籌措渠道。

四、人口老齡化對經濟和社會的影響

人口老齡化是經濟發展水平和社會人口發展達到一定階段后的產物，它反映了人類社會的進步和美好的愿望，標志著經濟、文化、衛生和社會安定的水平。當然，我們也應當以辯證的觀點全面看待這個問題，人口老齡化對經濟和社會都帶來了重大影響，這些影響有積極的一面，也有消極的一面。對此我們必須未雨綢繆，認真對待。

1.

人口老齡化使勞動年齡人口比重下降，對老人贍養比上升

1990年我國勞動年齡人口對老人贍養比為13.7%，2000年上升為15.6%，預計到2025年上升為29.46%，2050年上升為48.49%。如果再加上對幼年子女的撫養，勞動年齡人口的總撫養比上升得更為迅速，2025年達到59.5%，2050年達到76.8%。人口老齡化將使勞動年齡人口的經濟負擔日益沉重。

2.人口老齡化對投資、消費、儲蓄和稅收都帶來相關影響

國民收入經過初次分配和再分配后，最終形成積累基金和消費基金，二者此消彼長。一般來說，未成年人口無力儲蓄，老年人口減少投資并開始動用儲蓄，人口老齡化會使人口從勞動狀態轉移到退休狀態，使未成年人口和老年人口都成為單純消費人口，成為勞動力人口提供稅收的享受者，這樣無疑形成稅基縮小，稅收減少，儲蓄率下降，投資率比例降低，單純消費增加。當然從近期看，消費增長可以刺激消費，擴大內需，但從長期看，我國是發展中國家，為使經濟發展產生強大的后勁，必須繼續擴大積累，持續增加投資。3.人口老齡化使政府用于老人的財政支出增加，財政負擔加重

養老保險基金源于人們的工薪收入，因此勞動年齡人口的富匱與否，決定了基金籌集的可能規模。由于人口老齡化的程度不斷發展，財政中用于社會保險、社會福利、社會救濟、社會服務的支出不斷增加。據統計，從1985年至1997年12年間，我國用于社會保障的資金從327億元增加到3043億元，增長近10倍，其中用于支付離退休職工的各種費用從149億元增加到2068億元，增長了12倍以上，高于同期經濟增長速度。近幾年來，由于完成“兩個確保”的任務，全國各地區普遍調整了財政預算結構，為確保“兩金”發放，實行財政兜底，使各地的財政負擔十分沉重。

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我國人口老齡化發展趨勢及對策

我國目前的養老方式：一是由政府承辦的社會基本養老；二是傳統的家庭養老；三是以個人儲蓄為主的自身養老。隨著獨生子女政策的實施和人口老齡化的來臨，老年人對社會養老的需求和意愿必將進一步擴張和強烈。事實上，年輕的一代也已缺乏為長輩提供各種養老資源的能力，傳統的家庭養老面臨著嚴峻的挑戰。但老年人口超速增長，又進一步表明社會養老負擔的日益加重和基金積累難度更為加大，從而對養老保險基金的增長產生強列的掣肘作用和后續影響。

4.人口老齡化、高齡化影響家庭結構和贍養功能

隨著人口老齡化，高齡老人日益增多，三世健在的家庭比例很大，加上我國厲行計劃生育政策，家庭的代際人口結構呈“四二一”和“四二二”型。家庭“少子化”使家庭贍養老人的功能弱化，急需社會養老功能極大發揮，以彌補家庭養老功能的不足1999年9月10日。

據從中國老齡人協會和勞動保障部獲得的最新人口統計數據顯示，目前65歲的老人中，有64％與自己的子女住在一起，這一比例在農村顯得更高；而在老年婦女中，65歲至79歲的有67％與子女生活在一起，相比之下，80歲以上的則有80％與自己的子女同住一個屋檐下，他們對自己后代的經濟依賴也更強。

5.人口老齡化使完成脫貧任務更加艱巨

中國在經濟欠發達的條件下進入老齡社會，老年人口增長速度快、絕對數量大，社會供養矛盾突出。中國城市老年人的絕大多數享有退休金，但其經濟收入受所在企業的經營狀況和物價等因素影響較大，生活水平難以提高；農村老年人則主要依賴家庭成員資助生活養老，其生活水平不僅受農村經濟發展水平制約，而且受子女實際供養能力的制約。老年人尤其農村老年人的醫療需求還難以滿足。在社會經濟轉型時期的利益調整過程中，老年人貧困風險增大。

據統計，50%以上的城鎮老年人口和80%左右的農村老人在銀行中基本上沒有存款，只能依靠子女或社會供養。老年人口的儲蓄水平低于全國人均儲蓄水平。隨著人口老齡化程度的加深和生活方式的演變，核心家庭比例上升，世代同堂比例下降。由于經濟發展不平衡，至今我國尚有500萬貧困老年人口，他們有的處于老少邊窮地區，有的身為孤寡，有的染病在身，有的身患殘疾。在人生的晚年仍忍受著生活的艱辛和病痛的折磨，他們成為社會最需要幫扶的貧困對象和脆弱群體。

6.人口老齡化帶來老年人口的心理變化，需要全社會的共同參與和幫助

中國的老齡工作剛剛起步，基層服務網絡薄弱，專業工作人員缺乏，老齡工作資源不足。城鄉社區針對老年人的服務項目少，服務水平低，服務對象覆蓋面窄，老年人的參與率和收益率不高，侵害老年人合法權益的現象還時有發生。這都將給老年人的心理帶來極大的傷害。

隨著老年人口高齡化、高齡老人喪偶率上升、生活不能自理人數增加，家庭養老的經濟負擔和生活照料負擔日益加重，但生活節奏越來越緊張的中青年夫婦常常難以兼顧對老人的贍養與對子女的撫養。對于逐漸增加的獨居老年人來說，生活照料和精神慰籍問題就更為突出。目前，完全需要由社會供養和照料的老年人約有200萬，預計到2040年將超過1千萬。所以我們不僅要給予老人經濟上的贍養，而且還要有精神上的慰藉，要格外給予他們安慰、體貼、照料、尊重和幫助。五、面對人口老齡化的挑戰

，我們應該采取的對策

人口老齡化是經濟、社會、科技發展的產物。發達國家大部分早在50年前就已進入了老年型國家的行列，因此我們也不必“談虎色變”。正因為人口老齡化是一個波及許多領域的重要趨勢，因此迎接人口老齡化的挑戰也必須在更加廣泛的領域內綜合考慮，協調運籌，把它作為一個戰略性的大問題全面策劃，及早部署。

1、做實“個人帳戶”，逐步增強養老保險基金的支付能力

城鎮職工養老保險制度由現收現付制改為“統賬結合”的部分積累制，目的就是為了迎接下世紀人口老齡化高峰時養老金支付的危機。基金累積制養老金擁有許多優勢，它可以幫助正在走向老齡化的中國維持充足的存款率和良好的投資與生活水準的不斷提升，它能讓勞動者分享經濟改革成功的果實，并且拓寬和拓深中國的資本市場。但是由于當前國企處于戰略重組階段，經濟效益不佳，養老金替代率又不斷提高，因此現在的“個人帳戶”實際上起不到積累的作用，存入的基金甚至不能滿足當期的支付，“個人帳戶”只起到了支付退休金的作用，基本是“空帳”。

為了實現養老保險制度從現收現付向部分積累模式順利轉變，為制度轉換成本尋找積極有效的支付手段已經迫在眉睫。據統計，從1952年到1978年，職工實際工資每年只遞增0.38%，到1978年職工的貨幣工資平均才615元，1978年居民人均儲蓄額僅有21.88元。而國民收入的積累率卻由1952年的21.4%增長到1978年的36.5%，其中有的年份高達43.8%，工資總額占國民收入的比重僅為18.9%。所以國有資產的存量是政府過去長期實行“低工資、低消費、高積累”的政策條件下實現的。因此，從理論上說，通過國有資產的存量和增量支付社會保障的轉制成本，將“老人”和“中人”的空帳填實是可行的，也是合理的。

關于這筆轉制成本的估算，國內外專家的測算不盡相同。據世行1994年測算，大約有19170億元，只占當年GDP的40%多一點。據國務院體改辦課題組1997年的測算，大約在27628億元—108260億元之間。筆者認為，如果剔除1997年提前退休者集中以及投資回報率不高等因素，這個成本大約相當于當年GDP的水平。另外，這個轉制過程將經歷30年，因此分攤到每一年大約只占GDP的3%左右。尤其是在2000年至2020年之間，是勞動年齡人口持續增長而總撫養率相對較低的時期，應當抓住這個黃金時段，增加積累，將空賬填空，順利完成轉制的歷史性任務。

2、建立老年醫療健康保險制度，逐步實現健康老齡化

按照人的生理演變，人的一生80%的醫療費用在60歲以后，但目前大部分老齡人存在看病難的問題。主要因為經濟拮據，無錢看病，有了病也只能“硬撐著”。以武漢市漢陽區為例，老年人中享受公費醫療的只占全區老年人的38%，大部分老人患病時，醫療費全要自己出，那些退休金少而又不能按時足額拿到手的老人顯然是難以看病的。至于農村，合作醫療未能普及，許多地方缺醫少藥，農村老人看病更難。

首先我們要建立和健全老年醫療保險制度。與總人口相比，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫療利用率的特點。位于前五位的慢性病依次是：循環系統疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼結締組織疾病、消化系統疾病、眼及其附屬器官疾病。身體機制的退行性改變以及疾病導致了老年期傷殘及日常生活自理能力下降。76、7%的60歲以上老年人存在不同程度的視、聽、語言、智力、肢體等功能方面的殘疾，是總人口平均水平的3、6倍。因此，為老年人提供基本醫療保險，滿足他們的基本醫療需求，使老年人及其家庭不致因為疾病導致個人及家庭經濟危機。在建立面向整個人群的醫療保險制度的同時，有必要對老年人制定有關政策（可根據情況先從高齡老人開始逐步進行），以保障老年人醫療的基本需求。開展面向老齡化社會的教育，醫學教育要兼顧人口老齡化有其對醫療保健需求的特殊性，在醫學院校、護士學校的課程中增加有關內容，使醫務工作者系統掌握老年人身心健康和疾病特點。同時要培養一批適合社區初級衛生保健工作的全科衛生工作者，為包括老年人在內的社區成員提供初級醫療保健服務。另一方面，要注意面向社會、家庭和老年人進行健康教育，包括保健常識，護理知識，緊急狀況下的應急措施，提高人群對老年身心特點的認識和一般保健護理知識。努力滿足老年人的基本醫療需求。城鎮完善職工基本醫療保險制度，建立多層次的醫療保障體系；農村探索多種形式的健康保障方法。逐步建立城鄉醫療救助制度，改善特困老年人的醫療條件。

其次要逐步實現健康老齡化。國際上的有關研究和經驗均表明，疾病和傷殘并不是老年期的必然產物，通過努力完全和可以把它們壓縮到生命最