臨床頸椎病分型、典型癥狀、誘發(fā)因素及治療要點(diǎn)頸椎特點(diǎn)頸椎，指頸椎骨，位于頭以下、胸椎以上的部位。位于脊柱頸段，共7塊，圍繞在頸髓及其脊膜的四周。由椎間盤和韌帶相連，形成向前凸的生理彎曲。頸椎的特點(diǎn)是椎體較小，呈橢圓形，橫突上有橫突孔，椎動(dòng)脈和椎靜脈由此孔通過;棘突短而分杈;上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)近似水平位，使頸部能靈活運(yùn)動(dòng)。相鄰椎骨上下切跡圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。頸椎不僅支撐頭的重量，還有很大的活動(dòng)范圍。隨著年齡的增長，下段頸椎容易發(fā)生退化性改變，主要表現(xiàn)椎間盤變薄，椎骨間隙變窄，使椎間孔變小。同時(shí)，椎骨邊緣易長骨刺，壓迫脊神經(jīng)的根部，形成頸椎病。當(dāng)椎骨后面有較大的骨刺時(shí)，可壓迫脊髓，使雙下肢行走不穩(wěn)，重者有排尿、排便困難。若是骨刺長在椎骨側(cè)面，可刺激或壓迫椎動(dòng)脈，引起頭暈、頭痛、視力減退等腦供血不足癥狀。頸椎病分型及癥狀在臨床醫(yī)學(xué)上，根據(jù)頸椎病所表現(xiàn)出來的癥狀，和受累的病灶部位，總共分了六大類：1.頸型頸椎病

2.神經(jīng)根型頸椎病3.椎動(dòng)脈型頸椎病4.脊髓型頸椎病5.交感神經(jīng)型頸椎病6.其他型（目前主要指食道壓迫型）7.混合型頸椎病（含兩種或兩種以上的頸椎病又統(tǒng)稱為混合型）其中，頸型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病是最常見的，兩者占70%以上。頸型也是最容易治愈的頸椎病。但它若反復(fù)發(fā)作，容易加速頸椎的蛻變，從而引起其他各類型的頸椎病。脊髓型頸椎病是最恐怖，最嚴(yán)重，致殘率最高，一旦確診，多選擇手術(shù)治療。如果治療不及時(shí)，脊髓的損傷是不可逆的。椎動(dòng)脈型頸椎病是來勢最兇猛，最突然的。可出現(xiàn)猝倒，或者突發(fā)性眼花，失明等癥狀。交感神經(jīng)型頸椎病是最麻煩的，最復(fù)雜的，因?yàn)槠浒Y狀多變，誤診率比較大，治療效果也不明顯。1.頸型頸椎病此型在臨床上極為常見，是最早期的頸椎病。不少反復(fù)落枕的病人即屬于此種改變，此型實(shí)際上是頸椎病的最初階段，也是治療最為有利的時(shí)機(jī)。臨床表現(xiàn)頸肩部疼痛、發(fā)僵、運(yùn)動(dòng)障礙、頭暈、頭痛等。頸肩部疼痛是頸椎病常見癥狀，多表現(xiàn)為遠(yuǎn)端放射性刺痛、隱痛、放電樣疼痛，疼痛多發(fā)生在頸部和肩背部。當(dāng)出現(xiàn)勞累、受涼、長時(shí)間久坐、低頭等情況時(shí)，疼痛加劇。發(fā)僵是頸椎病的典型癥狀，多見頸、肩、背僵硬，頸椎病會(huì)產(chǎn)生頸椎炎癥，炎性會(huì)刺激肌肉組織，導(dǎo)致肌肉緊張，引起頸肩背僵硬。此外，頸椎長期不良姿勢會(huì)導(dǎo)致頸后方的肌肉痙攣，形成慢性勞損，會(huì)加劇脖子發(fā)硬的情況。影像學(xué)上，常可見頸椎曲度消失或變直，椎間隙變窄，小關(guān)節(jié)松動(dòng)，但卻沒有明確的神經(jīng)根受壓(神經(jīng)根型)或脊髓受壓(脊髓型)證據(jù)。2.神經(jīng)根型頸椎病病因主要是頸椎間盤及骨刺向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應(yīng)脊神經(jīng)根的結(jié)果，尤以下部頸椎即第4至7頸椎段最多見。神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)在30歲以上發(fā)病，呈慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作。典型癥狀患者早期癥狀為頸部疼痛、發(fā)僵；上肢放射性疼痛或麻不，此疼痛和麻不可沿著受壓神經(jīng)根的走向放射；當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)或突然牽扯患肢時(shí)，可發(fā)生劇烈的放電樣銳痛；嚴(yán)重時(shí)患者感覺上肢沉重、無力、握力減退，有時(shí)可出現(xiàn)持物墜落。伴隨癥狀血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癥狀，如手部腫脹、無汗、疼痛等。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮。胸部疼痛，表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性單側(cè)胸大肌和乳房后疼痛，檢查時(shí)有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎椎間盤突出、骨刺壓迫有關(guān)。3.椎動(dòng)脈型頸椎病當(dāng)頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定和椎間隙狹窄時(shí)，會(huì)造成椎動(dòng)脈扭曲并受到擠壓；骨質(zhì)增生的形成也可以直接壓迫椎動(dòng)脈、或刺激椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)纖維，使椎動(dòng)脈痙攣而出現(xiàn)椎動(dòng)脈血流瞬間變化，導(dǎo)致供血不足而出現(xiàn)癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病是中老年人的常見病。頸椎病患者中約70%有椎動(dòng)脈受累。50歲以上頭暈，頭痛者。50%以上與頸椎病引起的椎基底動(dòng)脈受累有關(guān)。典型癥狀患者可有發(fā)作性眩暈、復(fù)視伴有眼震；有時(shí)伴惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降，這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)；頭頸處于某一特定位置時(shí)患者可發(fā)生下肢突然無力猝倒，但是意識(shí)清醒。4.脊髓型頸椎病這一類型的頸椎病是目前許多醫(yī)生非常頭痛的一種頸椎病類型，因?yàn)樗挠绊懯謬?yán)重。甚至可造成肢體癱瘓，脊髓型頸椎病致殘率高。脊髓型頸椎病通常起病緩慢，以40~60歲的中年人為多。脊髓型頸椎病的發(fā)病，和嚴(yán)重程度，往往和有無頸椎管狹窄有很大關(guān)系。典型癥狀患者下肢多有麻木、沉重，行走時(shí)雙腳有如踩在棉花上的感覺；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，難以完成寫字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作，持物易落；軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣捆綁感。伴隨癥狀部分患者可伴有膀胱和直腸功能障礙，如排尿無力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙，大便秘結(jié)，性功能減退。5.交感型頸椎病由于椎間盤退變和椎體不穩(wěn)定等因素，對(duì)頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀，且往往會(huì)伴隨椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀。臨床表現(xiàn)（相對(duì)較多，大致分5點(diǎn)）頭部癥狀：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛，睡眠差、記憶力減退、注意力不集中等。五官部癥狀：眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清等；耳鳴、聽力下降；鼻塞等，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；味覺改變等。胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良等。心血管癥狀：心悸胸悶、心律失常、血壓變化等。面部或某一肢體多汗無汗、畏寒或發(fā)熱，有時(shí)感覺疼痛、麻木。以上癥狀往往與頸部活動(dòng)有明顯關(guān)系，坐位或站立時(shí)加重，臥位時(shí)減輕或消失。長時(shí)間低頭、在電腦前工作時(shí)間過長或勞累時(shí)癥狀明顯，休息后好轉(zhuǎn)。6.食管型頸椎病臨床上相對(duì)少見，因而易被誤診或漏診。典型癥狀吞咽時(shí)有梗阻感，甚至出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。這是由于頸椎前緣巨大骨熬直接壓迫食管后壁，引起食管狹窄，也可能是由于骨刺形成速度過快，刺激食管周圍軟組織所致。生活中易導(dǎo)致頸椎病的因素1.生活姿勢如長時(shí)間低頭玩手機(jī)、伏案工作等，易造成頸后肌肉、韌帶損傷，使得頸椎退變進(jìn)程大大加快。2.風(fēng)寒潮濕如夏日空調(diào)等冷風(fēng)對(duì)著頸部直吹，會(huì)導(dǎo)致頸椎受寒。3.不良的睡眠體位如枕頭過高，會(huì)使頸椎前曲，過低則會(huì)使頸椎懸空而得不到放松。4.過量的體育鍛煉和過度的頸部運(yùn)動(dòng)適量的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部可以承受的范圍，就會(huì)導(dǎo)致頸部損傷。頸椎病治療大部分患者可通過非手術(shù)治療，如物理療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等來控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，僅有少數(shù)嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根或脊髓的患者需行手術(shù)治療。患者出現(xiàn)頭痛、頸痛癥狀時(shí)可服用非甾體類鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。還可以采取傳統(tǒng)推拿、按摩、牽引、針灸等中醫(yī)治療，具體方法應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，聽從醫(yī)囑，如有必要，需住院行手術(shù)治療。簡單頸椎保健操1.頭俯仰頭部緩慢后仰至最大幅度，停留3~5秒頭部緩慢低頭至最大幅度，停留3~5秒2.頭側(cè)屈頭部緩慢向左屈至最大幅度，停留3~5秒頭部緩慢向右屈至最大幅度，停留3~5秒3.頭左右旋轉(zhuǎn)頭部緩慢向左旋轉(zhuǎn)至最大幅度，停留3~