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文檔簡介

婦產(chǎn)科學無排卵性異常子宮出血的的診斷以愛之名，護（婦）佑（幼）生命

病因與病理生理由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調、而非生殖器官或其他系統(tǒng)器質性病變引起的異常子宮出血。下丘腦

垂體下丘腦-垂體-卵巢軸功能調節(jié)靶細胞效應異常卵巢不排卵卵巢增殖期子宮內膜子宮內膜所見與正常月經(jīng)周期的增殖內膜無區(qū)別，只是在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期仍表現(xiàn)為增殖期形態(tài)。

子宮內膜的病理改變無排卵性異常子宮出血病理切片增殖期子宮內膜子宮內膜增生子宮內膜腺體過度增生，大小和形態(tài)不規(guī)則，腺體和間質比例高于增殖期子宮內膜，但無明顯的細胞不典型。包括既往所稱的單純型增生和復雜型增生，是長期雌激素作用而無孕激素拮抗所致，發(fā)生子宮內膜癌的風險極低。

子宮內膜的病理改變無排卵性異常子宮出血病理切片不伴有不典型的增生子宮內膜增生指子宮內膜增生伴有細胞不典型。鏡下表現(xiàn)為管狀或分支腺體排列擁擠，并伴有細胞不典型，病變區(qū)域內腺體比例超過間質，腺體擁擠，僅有少量間質分隔。發(fā)生子宮內膜癌的風險較高，屬于癌前病變。

子宮內膜的病理改變無排卵性異常子宮出血病理切片不典型增生/子宮內膜上皮內瘤變萎縮性子宮內膜內膜萎縮菲薄，腺體少而小，腺管狹而直，腺上皮為單層立方形或矮柱狀細胞，間質少而致密，膠原纖維相對增多。

子宮內膜的病理改變無排卵性異常子宮出血病理切片萎縮型子宮內膜子宮不規(guī)則出血：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定或增多、甚至大量出血出血期間無腹痛或其他不適繼發(fā)貧血大量出血可導致休克臨床表現(xiàn)診斷1.病史2.體格檢查婦科檢查和全身檢查排除生殖道及全身性器質性病變3.輔助檢查（1）刮宮（2）超聲檢查（3）宮腔鏡檢查（4）基礎體溫呈單相型診斷3.輔助檢查（5）測定血睪酮、催乳激素水平及甲狀腺功能以排除其他內分泌疾病（6）妊娠試驗（7）宮頸細胞學檢查（8）感染病原體檢測（9）血紅細胞計數(shù)及血細胞比容（1

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