中國紅十字會救護知識培訓課救護知識培訓講座第一講：一、急救1.定義院前急救是指意外或急癥發生時，在醫護人員或救護車未到達前，以一般公認的醫學原則為基礎，利用現場的人力、物力，對傷病者施行的援助及護理。2.目的⑴.保存生命。(主要)⑵.防止傷勢或病情惡化。⑶.促進復原。(補充：處理的優先次序)3.急救基本原則意外事件中行動概要：環境安全→基本檢查→要求支援→詳細檢查→安排送院。⑴確保安全：①小心留意現場環境。②避免身陷險境。③剔除危險因素。若現場存在危險因素，急救人員可在需要情況下，先將傷者搬現場，再進行急救。救護知識培訓講座⑵施行急救時的注意事項：①必須保持冷靜，以增強傷者信心。②估計傷者人數，并決定處理的優先次序。③從傷者的前面接近傷者。④向傷者表明自己是急救員。⑤在照料年紀小的傷者時，急救員必須先向兒童及他的家長或親屬解釋，以增加他們對急救員自信心。⑥如傷者人事不省，應請旁人代為致電報警，急救員則盡快為傷者進行ABC程序。⑦如傷者沒有呼吸脈搏，而現場只有一位急救員，他應先召喚救護車，再返回現場替傷者進行心肺復蘇法。但如傷者為嬰兒，急救員可抱著他前往求救。⑧遇上不省人事而懷疑有脊椎骨折的傷者，假如呼吸道有受阻的情況，急救員須以創傷推顎法確保氣道通暢。(注：創傷推顎法:中立位固定傷者頭部及頸椎，使氣道暢通。)⑨如非必要，不應給予傷病者任何飲食或藥物。⑩保存一切警方可能需要的現場證據。救護知識培訓講座⑶迅速進行基本檢查：(概括為DRABC)①確保環境安全－Danger。②判斷傷者的清醒程度－Response。方法：可輕搖傷者雙肩及叫喚傷者，或向傷者發問：“發生了什么事？”清醒程度可用AVPU四個字母作代號來記錄：Alert：完全清醒，眼睛開合自如，能正常地回答問題，各種反應正常。Verbal:傷病者對聲音有反應，能按指令活動。Pain：傷病者對聲音無反應，對痛楚有反應。Unresponsive：傷病者對任何刺激都沒有反應，眼睛合上。救護知識培訓講座③判斷傷者氣道是否通暢－Airway。留意傷者呼吸是否平穩均勻、是否有雜音，需要時可替傷者清除口腔等部位哽塞的異物。

使傷者氣道通暢的方法如下：Ａ.如傷者人事不省，但沒有頸椎骨折的可能，急救員可用按額托顎法暢通氣道。(按額托顎法：用一雙手按著傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一雙手的食指及中指將下頷托起)Ｂ.如傷者昏迷，又有頸椎骨折的可能，急救員應指導旁人協助固定傷者頭部及頸椎，并用創傷推顎法暢通氣通。禁用按額托顎法，因其可能會移動頸椎，使脊髓神經損傷的可能。救護知識培訓講座④判斷傷者是否有呼吸－Breathing。Ａ.替傷者檢查呼吸。方法：將一側臉部靠近傷者口鼻，檢查呼吸(十秒)。正常呼吸18-24次／分。Ｂ.替無呼吸的傷者進行人工呼吸。方法：口對口人工呼吸法；口對鼻人工呼吸法。救護知識培訓講座⑤判斷傷者是否有脈搏－Circulation。Ａ.替傷者檢查脈搏及觀察循環征象。方法：查頸動脈、橈動脈、足背動脈等搏動是否良好，口唇、皮膚、指甲等是否紅潤，有無青紫或蒼白。Ｂ.替沒有呼吸脈搏及循環征象的傷者進行心肺復蘇法。方法：a.按壓及吹氣比率:一位急救員時，比例為15:2。b.壓心速率為每分鐘一百下，節拍要均勻。c.壓心時急救員須觀察傷病者的反應及面色。d.如傷者有脈搏，但沒有呼吸，應以每分鐘十二次的速率施行人工呼吸。e.檢查傷者的出血情況，為他止血。f.如傷者不省人事，但有呼吸和脈搏，應立即處理可能危及性命的傷勢，然后再將傷者放置或復原臥式，以確保氣道通暢。救護知識培訓講座⑷診斷傷勢①病歷：事情發生的經過a.可由傷者或旁人敘述。b.弄清傷者既往或現在患有什么疾病，以便能更準確地處理傷勢。c.觀察現場環境，尋找線索。d.從傷病者身上尋找得到的病歷資料。②癥狀：傷者的感覺由傷者自己陳述，例如：疼痛、口渴、發熱、發冷、惡心、麻木、無力等。③體征：急救員查體所見a.急救員運用視、觸、叩、聽檢查傷者。b.亦可依據傷者陳述去檢查。救護知識培訓講座⑸要求支援：(善用旁觀者)A.運用旁觀者，維護現場環境安全。B.幫助疏散其它旁觀者，確保傷者有足夠的清新空氣。C.處理傷勢。急救人員可指導旁觀者施用直接加壓法協助止血。D.其它：致電120；安排傳送傷者、安慰傷者、引領救護車到現場。救護知識培訓講座二、急救的主要技術

1.維持生命的三大元素：(ABC)⑴.Airway氣道通暢：可保證氧氣能進入肺內。⑵.Breathing呼吸正常：透過呼吸，氧氣才可以進入到肺內，再經肺部進入血液。⑶.Circulation血液循環：透過血液循環，才可將氧氣帶到身體各部份。救護知識培訓講座

2.評估及搶救的步驟⑴.準備：事前要有充分準備，在前往現場途中，應思考應變的步驟、人力和裝備的需要。⑵.現場評估：抵達現場時，急救員的首要任務是評估現場是否有潛在的危險。盡可能先解除危險，否則，應將患者迅速移離現場。同時，應注意留意意外成因或現場情況，這對傷者的評估與治療有很大幫助。⑶.檢查反應：面向傷者表明身份。如無反應，可用“搖及叫”的方法，輕擺患者肩膀及在耳邊叫喚，測試傷病者神智是否清醒。如有回應，則表示氣道仍然暢通。如傷者人事不省，應立即請旁人協助報警召喚救護車。⑷.檢查及張開氣道：如傷病者人事不省，喉部肌肉便會松弛，舌頭會往后墮，阻塞喉嚨及氣道，令呼吸時發生聲音，甚至不能呼吸。因舌頭肌頭連接下顎，如將下顎托起，可將舌頭拉前，防止氣道阻塞。救護知識培訓講座①暢通氣道：方法：a.按額托顎法：用一雙手按著傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一雙手的食指及中指將下頷尖托起。b.創傷推顎法：如懷疑傷病者頭部或頸部受傷，首先須固定頸椎。按額托顎法可能會移動頸椎，增加脊髓神經受傷的可能，所以要用創傷推顎法，將頸部固定于正常位置，并同時用雙手手指托起下頜骨角。②清除異物：檢查氣道包括口腔。如有明顯異物，例如松脫的假牙、食物或嘔吐物等，可用手指掃挖勾出，或用抽液器清除。③檢查呼吸：將臉頰靠近傷病者口鼻大約3cm，檢查10秒。觀察：胸腹起伏；耳聽；呼吸聲。感覺：用臉頰感覺呼吸氣流。如傷病者沒有呼吸，應立即進行人工呼吸。救護知識培訓講座⑸檢查脈搏：人事不省的傷病者，應以頸動脈檢查脈搏。頸動脈位于喉嚨兩旁，在喉結與鄰近肌肉帶中間。如頸椎沒有受傷，應保持頭部仰起，用食指和中指感覺喉結的位置，然后將指頭順著急救員方向滑下約2.5cm至喉結與鄰近肌肉帶中間，觸膜十秒，同時觀察循環征象，如呼吸、咳嗽及活動。

如傷者沒有呼吸脈搏，應立即施行體外心臟壓法。救護知識培訓講座第二講：第一節人事不省一、定義凡腦部正常活動受阻，產生暈眩，昏厥或昏迷的現象，均屬人事不省。二、常見病因1.頭部受傷：如撞傷、打傷或沖擊傷等。2.腦部血液供應受阻：如心臟病、動脈粥樣硬化、昏厥、休克等。3.腦受壓：腦出血、顱骨骨折、感染、腫瘤等。4.其它：如小兒驚風、癲癇或血液成傷干擾如血氧過低、血糖過低等。救護知識培訓講座三、清醒程度的評估人事不省可按傷者的反應程度分級：(AVPU法)1.Alert：完全清醒，眼睛閉合自如，能正常地回答問題，各種反應正常。2.Verbal：傷病者對聲音有反應，能按指令活動。3.Pain：傷病者對聲音無反應，對痛楚有反應。4.Unresponsive：傷病者對任何刺激都沒有反應，眼睛合上。救護知識培訓講座第二節腦受震

一、定義由于撞擊使腦部受到震蕩，引致整個腦部短暫失調，患者可經歷短暫的人事不省，事后可能完全康復。二、癥狀1.頭痛。2.可能出現短暫失憶。3.可有眩暈或惡心。4.可能會短暫失去知覺。救護知識培訓講座三、處理方法1.患者置于復原臥式：①患者平躺，一側手上臂向外橫放，手肘成直角彎曲，掌向上。②另一手臂橫放于胸前，手背貼于對面的臉頰側。③向手貼臉頰側側臥，上方手肘部貼于下方肘內側，上方下肢屈膝屈髖90o貼于地面。2.檢查及記錄呼吸、脈搏及反應程度：反應程度的檢查：面向傷者表明身份，如無反應，可用“搖及叫”方法，輕搖患者肩臂及在耳邊叫喚，測試傷病者神智是否清醒，如有回應，則顯示氣道仍然暢通，如傷者人事不省，應立刻請旁人協助并報警。3.即使傷者迅速恢復知覺，表面看似已安全復原，宜密切關注其反應程度，并囑傷者忌任何劇烈活動。4.尋求醫療援助。救護知識培訓講座第三節腦受壓一、定義腦受壓是顱骨內的壓力增加所引致的嚴重病癥。二、病因頭顱受傷致腦腫脹或顱內積血或腦溢血、感染、腫瘤等。三、癥狀1.頭痛，特別在早上。2.嘔吐。3.清醒程度變差。4.脈搏強而慢，呼吸逐漸減慢。5.視力可能變差，雙眼瞳孔大小可能不一。6.身體可能局部軟弱無力或癱瘓。四、處理參照腦受震。救護知識培訓講座第四節癲癇一、定義癲癇是腦電波受到短暫干擾或中斷所引致的疾病。(發于任何年齡)二、癥狀1.輕：僅出現像做白日夢般神志不清現象，由于時間短，旁人不易察覺。①雙目茫然。②出現無意識的咀嚼、咬唇、發出怪叫或面肌抽搐等。③發生期間短暫失憶。2.重：①大聲叫喊、口吐白沫、角弓反張、四肢抽搐，可有大小便失禁。②呼吸有雜音，漸轉緩慢甚至屏息，病人清醒后可如常人，對剛發生的事失憶。救護知識培訓講座三、處理1.輕者：讓病人在寧靜安全的環境坐下，移開可能引致危險的物件。2.重者：令患者躺下保護頭部，避免旁人圍觀令空氣流通，解松病人頸部衣物，留意病發的過程及時間；痙攣停止后，讓患者以復原臥式休息。注意：①除非病人身處險境，否則不要移動或扶起病人。②不要用力強行約束病人或放任何東西入他的口中。③若為首次發作、連續發作或痙攣超過10分鐘，應立即救助醫院。救護知識培訓講座第五節中風一、定義為腦部血管閉塞或破裂引起。二、病因年長人士患高血壓、其它循環系統毛病、先天腦血管脆弱或曾中風的病人易患，輕微中風可完全恢復，情況嚴重可致殘，甚至死亡。三、癥狀1.突然嚴重頭痛、暈眩。2.情緒化或神智昏亂，甚至人事不省。3.口部癱瘓、言語不清、嘴角歪斜流涎。4.手腳或肢體一側可能癱瘓。5.雙瞳孔大小不一、大小便失禁、呼吸深及困難、脈搏強。四、處理1.若患者清醒，墊高頭部及雙肩，頭偏向一側，利唾液流出，氣道通暢。2.解松可能阻礙呼吸的衣服，勿飲食，注意保暖。3.若患者人事不省，應檢查脈搏、呼吸及反應程度，并置于復原臥式。4.需要時施心肺復蘇法，并及時送往醫院。救護知識培訓講座第六節中暑一、定義于非常酷熱的環境下，過高的體溫令體內的恒溫器失常，各種散熱的機能不能正常運作，引致中暑。二、癥狀1.頭痛、眩暈或神志不清。2.皮膚發紅、發熱和干燥無汗。體溫上升，可達40℃，脈搏強而有力，可能人事不省。三、處理1.尋救醫療援助，將患者移至陰涼處并讓它躺下，盡量去除衣物。2.濕冷毛巾或床單包敷患者，并保持濕潤，令體溫下降，可扇涼。3.體溫降至38℃移去濕毛巾，改用干的毛巾，密切觀察體溫、脈搏。人事不省，應置復原臥式，注意體溫、脈搏、呼吸，必要時心肺復蘇。救護知識培訓講座第七節異物一、異物入眼眼痛、灼熱感、流淚、眼睛發紅、對光敏感、有異物感等癥狀。1.若為沙、泥、塵土或睫毛，將上眼皮輕拉下覆蓋下眼皮一會兒，利用下眼皮將異物拔去、用溫水倒入張開的眼睛沖走異物、用棉棒或紗布除去異物，如上述方法未湊效，切勿再嘗試處理，敷料護眼，送至醫院。2.腐蝕性液體：如硫酸、清潔劑等，盡快用大量的水沖洗，注意不要把水測到未受傷的眼睛及急救員身上，敷料護眼，送至醫院。二、異物入鼻多發生于小孩，異物多為塑料珠、橡皮擦或電池等。處理：安慰患者，并囑用口呼吸，切勿試圖除去異物，以免造成更加大的損害，求助醫院。救護知識培訓講座三、異物入耳若非生物異物，切勿試圖去除異物，若為昆蟲，用電筒照射耳道，吸引昆蟲出來，如未成功，小心用食油或大約38℃的溫水灌入耳道，令昆蟲浮出來，若未成功則送醫院。四、皮膚內異物除非異物大部分突出皮外，不應嘗試拔出，若碎片插入過深插在關節上或不易除去的話，宜送至醫院。五、硬塞物鼓勵患者咳嗽，并行腹部擠壓法：雙臂懷抱患者腹部，一手掌向下握拳并放于肚臍上方但應遠離胸骨尖，另一手緊扣拳頭，雙腳以前弓后箭的姿勢站穩，雙手向內及向上按壓，直至硬塞物咳出。救護知識培訓講座第八節燒傷一、定義指由熱力、電流、化學物品、輻射線或冷凍所引致的組織損傷。燙傷指因熱的液體造成的傷害。二、燒傷深度

深度：表面燒傷中層燒傷

深層燒傷范圍：皮膚外層中層皮膚皮膚、神經、脂肪層及肌肉骨癥狀：紅、腫、痛(觸痛)

紅、痛、出現水泡

燒焦、皮膚呈蒼白蜻色、無觸痛救護知識培訓講座三、處理方法防止繼續燒傷或燙傷，將熱源與患者隔離，撲滅身上的火焰。1.保護受傷部位：①迅速脫離熱源，如鄰近有涼水，可先沖淋或浸浴降溫。②避免再損傷局部，傷處衣襪之類應剪開取下，不可剝離。③減少沾染，用清潔的被單、衣物等覆蓋創面可簡單包扎。2.鎮靜止痛：①安慰和鼓勵傷者，使其情緒穩定，勿驚恐煩躁。②手足燒傷劇痛的可用冷浸法減輕。3.保護氣道暢通。四、日灸處理1.置于陰涼處。2.用海綿蘸冷水輕拭皮膚或將傷者浸于水中。3.可給傷者啜飲一些冷水。輕微者可涂用潤膚膏或日光浴后護膚品。救護知識培訓講座第九節創傷一、處理出血1.直接壓法：①用敷料覆蓋傷口，用手直接壓住。②傷者躺下，抬高患肢。③用繃帶加壓止血。2.間接止血：(略)二、有異物傷口1.在異物兩旁加上敷料，然后加壓，減少出血，并抬高患肢。2.用繃帶做一個環形墊置于異物周圍，要高于異物，再包扎。三、特殊部位出血耳：不要塞耳孔，傷者半坐姿勢，頭傾向出血一側，使血水容易流出，敷料墊耳朵，留意傷者清醒程度。鼻：傷者坐下，頭向前傾，讓血流出，不要后仰以引起氣嗆，用口呼吸并用手捏鼻骨下的柔軟部位(約十分鐘)。救護知識培訓講座手指外傷：指根扎止血帶救護知識培訓講座附：如何處理斷指救護知識培訓講座四、咬傷清水和肥皂清洗傷口，以敷料覆蓋，蛇咬應將傷肢低于心臟。五、螫傷1.如螫刺嵌入皮膚，可用鑷子拔出，但避免擠壓毒囊。2.冷敷法、冷水或冰塊減輕腫脹和疼痛(瘀傷也適用)。六、內部出血密切觀察生命體征，不要隨意搬動患者，必要時頭低腳高位，急送醫院。救護知識培訓講座第十節呼吸系統一、呼吸系統氣道：口、鼻、氣管、支氣管。肺及肺泡：氣體交換。大腦呼吸中樞：從血O2及CO2含量控制呼吸速度和深度。肋骨架及呼吸肌：包括橫膈膜。神經組織：將訊息由呼吸中樞傳至呼吸肌肉。二、空氣成份21%O2、79%CO2及惰性氣體，人體呼吸只吸收約5%O2

。救護知識培訓講座三、遇溺1.使其頭部向后下，以免水流入氣道，若其沒有呼吸，即施口對口人工呼吸。2.將溺者平放地上，暢通氣道，檢查呼吸、脈搏，需要時心肺復蘇。3.除非溺者氣道受阻，否則不施行腹部推壓法。4.給溺者保暖，若其清醒可給予熱飲料。四、吸入濃煙1.將傷者移至空氣清新處。2.暢通氣道，檢查呼吸、脈搏，必要時心肺復蘇。3.處理燒傷。4.給氧。救護知識培訓講座附：口腔、呼吸道及面部燒傷1.解松頸部衣物。2.清除口腔及呼吸道內分泌物。3.置于半坐臥位。4.給氧。救護知識培訓講座第十一節抽筋一、抽筋抽筋是肌肉突然不由自主地持續地收縮和疼痛。二、抽筋發生原因1.運動前熱身不足。2.劇烈運動。3.肢體保持同一姿勢過久所致。4.大量出汗、腹瀉或嘔吐導致體內水份或電解質大量流失，導致脫水，亦可引起抽筋。 救護知識培訓講座三、抽筋處理方法1.安慰患者，使患者不要過度緊張、害怕。2.通過伸展方法使肌肉放松，即用一定阻力對抗肌肉不自主地收縮，這是處理各部位肌肉抽筋的處理總原則。3.待肌肉放松后，使用揉、摩等輕手法施行按摩，避免使用力度較大、刺激性手法。4.若是脫水引起的，應該慢慢吸飲清水，亦可給予電解質的飲料。救護知識培訓講座四、不同部位抽筋處理方法在日常生活中最為常見小腿抽筋、大腿抽筋、手指抽筋、腳趾抽筋。1.小腿抽筋：使患者膝部伸直，術者一手握住足跟部，一手握住腳尖，并慢慢朝膝蓋方向往上推，對抗小腿部肌肉的收縮。2.大腿抽筋：若大腿后面肌肉抽筋，術者將患者小腿放至自己肩部，同時將雙手放置膝部，使膝部伸直，提高患者的大腿。若大腿前面肌肉抽筋，術者使患者俯臥位，將雙手放在踝關節前面，屈曲膝部，將踝關節向前、向上推動。3.手指抽筋：術者用手握住抽筋手指遠端，一手放在腕關節背面，將患者肘部伸直，同時慢慢扳直患者手指，伸直手指關節。4.腳趾抽筋：患者仰臥位，術者一手握住抽筋足趾遠端，另一手握住足弓部，將足趾向上推。救護知識培訓講座第十二節軟組織受傷的急救

軟組織受傷包括肌肉撞傷、肌肉瘀傷和韌帶扭傷。其臨床表現疼痛、腫脹。急救處理方法：可依循RICE四個步驟進行，但對傷勢嚴重者、懷疑有骨折者，應作骨折處理。1.R(Rest)：休息，讓傷者以最舒適的姿勢休息，穩定受傷的部位。2.I(Ice)：冷敷，用冰袋或冰墊在受傷部位冷敷，以減輕出血、腫脹及疼痛。3.C(Compress)：加壓包扎，用彈力繃帶或繃帶將受傷部位進行加壓包扎，一方面起到減輕水腫，另一方面起到固定受傷部位，防止再度損傷。4.E(Elevace)：提高患部，提高患肢高于心臟位置，有利于患肢血流回流，減輕水腫及疼痛。若傷勢嚴重懷疑有骨折者，應作簡單固定，遂送往醫院進行診治。肌肉瘀傷(同軟組織受傷急救原則)。救護知識培訓講座第十三節關節脫位關節脫位是指構成關節兩骨之間發生位置改變，導致肢體功能障礙。一、關節脫位的原因有：1.直接暴力。2.間接暴力(傳導暴力)。3.肌肉強烈收縮(癲癇癥)亦可導致關節脫位。4.因重復受傷，導致有習慣性關節脫位。二、關節脫位的癥狀有：1.受傷關節疼痛、腫脹、畸形及彈性固定。2.若受傷關節出現異常活動，則可能有關節內骨折。3.若出現肢體末端出現麻痹、癱瘓或脈搏消失，則可能是神經或血管受壓。4.若是髖關節脫位，則可能出現休克。5.若脫位關節是脊柱，則可能出現肢體癱瘓癥狀。救護知識培訓講座三、處理方法：關節脫位處理根據不同部位關節脫位和脫位后出現不同的癥狀分別對待