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文檔簡介

,,,,,,,,ZH/W6·007-2021,

瀝青路面現場檢測委托單,,,,,,,,,

委托編號：,,,,,委托日期：,,,,

委托單位,,,,,工程名稱,,,,"第

一

聯

：

存

檔

（黑）

第

二

聯

：

交

試

驗

室

（綠）

第

三

聯

：

委

托

單

位

取

報

告

憑

證

（黃）

第

四

聯

：

交

見

證

單

位

（紅）"

建設單位,,,,,使用部位,,,,

施工單位,,,,,檢驗編號,,,,

"見證單位

（蓋章）",,,,,"見證人

（蓋章）",,,,

檢測原因：,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,

檢測項目及設計或標準要求,,□壓實度壓實度≥,,,,,,,

,,□厚度上面層設計值中面層設計值下面層設計值,,,,,,,

,,□彎沉彎沉代表值≤,,,,,,,

,,□摩擦系數摩擦系數BPN≥,,,,,,,

,,□構造深度構造深度要求：,,,,,,,

,,□平整度平整度要求：,,,,,,,

,,□滲水系數滲水系數要求：,,,,,,,

,,□其他,,,,,,,

建設單位代表,,,（簽字、蓋章）,,,,,,

施工單位代表,,,（簽字、蓋章）,,,,,,

檢測單位代表,,,（簽字、蓋章）,,,,,,

監理單位代表,,,（簽字、蓋章）,,,,,,

其他,,,,,檢驗依據,,,,

,,,,,樣品描述,,,,

"說

明",1.見證單位為建設單位或監理單位，見證人為其單位具有初級以上技術職稱或具有建筑施工專業知識的技術人員。,,,,,,,,

,2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負有法定責任。,,,,,,,,

,3.檢測試驗報告上應注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。,,,,,,,,

,4.檢測報告的異議期

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