2007-2008年浙江省乙肝疫苗查漏補種工作實施方案杭州市疾病預防控制中心杜漸二00七年七月8/16/20241內容工作目標

2對象

31背景5時間安排

疫苗規格、補種針次和免疫程序4技術措施

67職責分工

8/16/20242乙肝流行廣泛，控制現狀距離防治規劃目標還有一定差距乙肝疫苗接種是預防乙肝病毒感染最經濟、最有效的方法

1992年起新生兒乙肝疫苗接種逐步進入產房，需自費2002年起新生兒乙肝疫苗納入免疫規劃免費接種人口流動增加，家庭分娩

乙肝疫苗接種率在90%以上,估算10%左右的兒童未接種乙肝疫苗.查漏補種目的：加大乙肝防控力度消除乙肝疫苗免疫空白兒童有效降低我省人群乙肝病毒攜帶率和發病率一、背景8/16/20243二、工作目標以鄉(鎮、街道）為單位，15歲以下兒童（1992年1月1日以后出生的）乙肝疫苗全程免疫接種率達到95%以上。8/16/20244三、接種對象1992年1月1日以后出生（15歲以下）經調查未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童。既往有乙肝病史或乙肝兩對半檢查中有一項陽性者，不予補種。8/16/20245四、疫苗規格、補種針次和免疫程序疫苗規格02年1月1日以后出生者使用5ug酵母苗02年1月1日以前出生者使用10ug酵母苗補種針次既往未接種乙肝疫苗（含免疫史不清）者補種3針次既往接種少于3針者補足3針免疫程序全程接種3針,0、1、6月程序第二針與第一針的間隔時間應≥28天第三針與第二針間隔≥60天8/16/202462007年完成小學及小學以下、及相應年齡散居兒童的查漏補種工作時間安排（1）2008年完成1992年1月1日～1994年12月31日出生兒童的查漏補種工作8/16/20247五、時間安排（2）省級完成工作部署:制定下發方案疫苗、注射器的招標采購召開全省電視電話會議動員完成省級業務培訓07年7月底前07年7～9月全省實施疫苗接種07年9月～08年3月2008年度全省逐級培訓、宣傳教育，落實好工作責任逐級下發乙肝疫苗和配套注射器至各接種點。結合查驗接種證工作，開展摸底調查全省07年12月底前逐級上報進度資料及階段總結。08年5月前完成07年資料逐級統計、上報及活動總結

全省啟動時間根據疫苗及注射器到位時間另行通知。

07年9月～08年5月8/16/20248六、技術措施8/16/20249技術措施提要慢性乙肝乙肝肝硬化摸底調查人員培訓12疑似預防接種異常反應處理

63免疫史的判斷54接種預約現場接種準備與實施7督導與快速評估8督導匯總與報告7督導與快速評估8/16/202410（一）人員培訓依據：《浙江省乙肝疫苗查漏補種工作實施方案》內容：查漏補種的目的、意義查漏補種對象、時間、工作目標應種對象的判定方法疫苗使用管理要求接種現場禁忌癥和接種技術的掌握、副反應的報告與處理各種表格的填寫、上報與保存督導、評估與總結。所有參加人員都應接受培訓接種人員必須是經培訓合格的衛生人員。8/16/202411（二）摸底調查以村（社區）為單位開展摸底調查；學齡兒童應與入學入托查驗接種證相結合調查對象：轄區內常住人口及流動人口中所有適齡兒童，調查重點:民工子弟學校、流動兒童聚集地；調查內容：乙肝疫苗免疫史、乙肝病史、乙肝兩對半檢測結果等登記：填寫《浙江省15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種摸底調查及補種情況登記表》（附件1）資料保存：接種點、鄉級衛生院要保存好本次查漏補種兒童名冊的原始記錄，以便檢查、校對。8/16/202412附表1填表說明僅登記需補種的兒童要求認真填寫每一項，不允許缺項免疫史依據：有接種證填寫“1”，有接種卡填寫“2”，家長口述填寫“3”既往乙肝病史：有乙肝病史填寫“+”，無乙肝病史填寫“-”乙肝兩對半結果有任何一項陽性的填寫“+”，無陽性填寫“-”需補種針次=3針次-既往有乙肝疫苗接種史欄的已種針次8/16/202413（三）免疫史的判斷原則:應結合接種證、接種卡和家長回憶綜合判斷；有接種證者以接種證為準；無接種證者以接種卡為準；無證無卡者，以家長回憶為準；無證無卡且家長回憶不清（即免疫史不詳）者視為未接種。8/16/202414（四）接種預約接種前要有書面通知書（附件6供參考）預約；要求：通過多種方式，在接種第一針、第二和三針前，及時通知每一個接種對象；重點：落實好乙肝疫苗第二、三針接種的銜接工作。8/16/202415（五）現場接種準備與實施接種點:各地應根據當地實際情況認真劃分地域職責范圍，科學設置接種點;每個接種點都應設立明顯的標識、禁忌癥告示。本次采用定點接種的方式接種管理:接種時要嚴格按照《預防接種工作規范》和本實施方案進行，注有疫苗接種禁忌癥的兒童，一律不予接種，并做好副反應處理的準備工作；使用一次性注射器進行安全接種，用后按《醫療廢物處理條例》規范處理；接種后接種人員及時做好登記、上證、上卡工作。在接種期間新發現的或新到達的未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童也必須開展乙肝疫苗接種，并作常規報告8/16/202416（六）疑似預防接種異常反應的處理原則:按《預防接種工作規范》及時進行處理立即報告上級衛生行政部門，上級衛生行政部門應根據分級處理原則，組織有關單位按照統一的免疫接種調查表進行調查、處理、診斷、上報副反應監測:各地要指定專人對免疫接種副反應進行監測，對發生免疫接種副反應糾紛的應采取積極措施，避免事態擴大。發現嚴重副反應，各地要在調查處理的同時，及時上報省衛生廳。8/16/202417（七）督導與快速評估督導…督導組:各市、縣衛生局組織成員由衛生行政或技術人員參加；每縣（市、區）至少有一名市級人員參加職責:分別對轄區縣（市、區）、鄉（鎮、街道）進行督導;接種準備階段督導和接種過程全程督導。督導中發現的問題要及時解決，以確保查漏補種質量。重點是容易被漏種的人群和地區，如流動人口聚集地、大型工地、市場、邊遠山區、常規免疫薄弱區域。根據評估結果進行查漏補種快速評估8/16/202418評估時間：每個縣（區）在查漏補種接種工作結束后的兩天之內；主體：由上級督導員（市級）調查對象數量：90名兒童：60+30抽樣方法：每個縣（區）隨機抽查2個鄉，每個鄉以衛生院為中心在近、中、遠距離抽查3個村，每村入戶調查10名兒童，每個鄉累計調查30名兒童；每個縣城再從集貿市場、車站調查30名兒童。（實施乙肝疫苗查漏補種期間不在本地的兒童也要調查，注明來源，但不計入90名兒童之內）。結果的判定以接種登記記錄或兒童家長回憶符合為準。評估中發現未按要求免疫的兒童，應進行登記并通知到指定的地點進行補種。快速評估的方法及要求8/16/202419省級督導組評估隨機抽查部分縣（市、區）評估現場應填寫《查漏補種接種率快速評估調查表》（附表4）。評估匯總：《查漏補種活動接種快速調查匯總表》（附表5），并計算本次乙肝疫苗查漏補種接種率。8/16/202420附表4填表說明居住形式:A:常住人口B:外來人口且居住時間超過3個月C:外來人口且居住時間少于3個月本次查漏補種是否應補種欄根據附表1的需補種針次填寫未接種原因:1.不知道要接種2.拒絕接種3.其它備注欄填寫未完成補種的人數和具體針次8/16/202421附表5填表說明附表5的欄目根據附表4相應欄目統計備注欄填寫未完成補種的人數和具體針次8/16/202422（八）資料匯總與報告

查漏補種活動結束前后，各地按要求匯總數據并逐級上報各種報表。鄉級于2008年5月5日前將《浙江省15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種情況匯總表》（附表2）上報至縣疾控中心；縣級于2008年5月10日前將（附表2）匯總至《浙江省15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種情況匯總表》（附表3），上報市疾控中心；市級于2008年5月15日前將（附表3）匯總上報省疾控中心；省疾控中心于2008年5月25日前匯總上報省衛生廳、中國疾病預防控制中心免疫規劃中心。8/16/202423附表2填表說明常住兒童與流動兒童分別統計合計劑次=接種1劑次人數╳1+接種2劑次人數╳2+接種3劑次人數╳38/16/202424附表3填表說明常住兒童與流動兒童分別統計合計劑次=接種1劑次人數╳1+接種2劑次人數╳2+接種3劑次人數╳3

因篇幅所限，每張匯總表僅能統計3個年齡組兒童的補種情況；完整的匯總表應由5張該表格組成8/16/202425七、職責分工8/16/202426省政府、衛生部：提供本次活動乙肝疫苗、注射器經費由支出，當地政府：負責提供其他工作經費：宣傳發動、摸底、培訓和公共衛生聯絡員的工作經費。組織協調本項工作的開展，以保證本項活動的順利實施。8/16/202427衛生、教育行政部門的職責

各地衛生、教育行政部門要在當地政府的領導下建立合作機制，加強對查漏補種工作的領導，制定具體實施計劃，積極爭取有關部門的支持配合，開展形式多樣的宣傳動員，提高全社會參與控制乙肝工作的積極性和主動性，按方案要求認真組織實施查漏補種活動，確保查漏補種活動高質量完成。8/16/202428

教育行政部門負責對托幼機構、學校實施查漏補種工作的管理，指導托幼機構、學校建立和落實查漏補種責任制及其具體措施；組織查漏補種責任人進行培訓；加強督導檢查，將該項工作納入對托幼機構和學校的考評內容。衛生行政部門負責查漏補種活動的具體組織實施，做好人、財、物的調配工作，組織協調轄區內醫療衛生單位的工作人員參與查漏補種活動。各級疾病預防控制機構：負責并做好疫苗的運輸、分發、人員培訓和技術指導等工作。各級醫療機構各級醫療、婦幼保健機構、鄉鎮衛生院要服從當地衛生行政部門的統籌安排，組織人員承擔安排的工作。行政村每個行政村保證有一名經過培訓的工作人員參加摸底動員工作，分片包干，責任到人，確保能登記掌握所有目標兒童。8/16/202429杭州市經濟技術開發區乙肝查漏補種工作計劃時間安排2008年3月前完成查漏補種工作。1．2007年8月中旬完成參加接種人員、社區公共衛生協管員的業務培訓，逐級下發乙肝疫苗和配套注射器至各接種點。2．2007年8下旬至9月上旬，結合新生入托、入學查驗接種證工作，開展接種對象的摸底調查、接種通知的發放。2007年9月底前完成乙肝疫苗第一針次的接種。3．2007年12月底前各接種門診完成上報查漏補種工作進度資料。2008年5月底前完成資料收集、統計和活動總結并上報。8/16/202430

接種安排（正與社發局協商）開發區將設立固定接種點、臨時接種點以方便兒童查漏補種，提高補種率。設下沙醫院、東方醫院、省第六監獄醫院接種門診為固定接種點，接種對象為各社區未就讀小、中學的漏種兒童；設下沙中心小學、下沙第二小學、文海小學、文海中學、實驗外國語學校、下沙中學、育英職業技術學院為臨時接種點，開展在校學生的疫苗接種。

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接種應注意對象為1992年1月1日以后出生兒童。接種按照0、1、6程序，如遇到后期轉入學生可以0、1、3