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文檔簡介

泰州市人民醫院北七區2015年01月——高鉀血癥鉀代謝異常簡介病因及發病機制臨床表現、輔助檢查處理原則護理目錄一、簡介——鉀的代謝（生理）排出：80%—腎排、20%糞便或汗液排鉀量與攝入量有關：多吃多排、少吃少排、不吃也排鉀的攝入與排出：動態平衡2%98%inout一、簡介——鉀的代謝（生理）正常值:3.5~5.5mmol/L危急值:<2.8>6.2mmol/L細胞的正常代謝（核糖體合成蛋白質、高鉀環境）細胞內液的滲透壓、酸堿平衡神經肌肉的應激性心肌的正常功能低鉀血癥高鉀血癥（hyperkalemia）鉀代謝異常一、簡介——鉀的代謝（生理）口服或靜脈輸入過多鉀、使用含鉀藥物大量輸入庫存血

（）攝入過多排出減少腎臟排鉀減少——最主要原因腎功能衰竭：急性腎衰少尿期、慢性腎衰晚期（腎小球率過率下降或腎小管排鉀功能障礙）鹽皮質激素缺乏1、絕對缺乏：腎上腺皮質功能減退，即Addison病2、相對缺乏：對醛固酮反應低下（腎小管疾病：間質性腎炎、狼瘡腎、移植腎）長期應用保鉀利尿劑：安體舒通（螺內酯）、氨苯蝶啶二、病因及發病機制鉀分布異常溶血代謝性酸中毒組織分解藥物：洋地黃類藥物中毒（干擾鈉、鉀泵活性，妨礙細胞攝鉀）高血糖合并胰島素不足（見于糖尿病）缺氧（鈉鉀泵轉運障礙）&心肌神智淡漠感覺異常（刺痛）肌肉軟弱無力（四肢軟癱、乏力）、腹脹、腹瀉

毒性作用極強，心室顫動、心臟驟停>7mmol/L，幾乎都有異常心電圖的表現三、臨床表現神經—肌肉酸堿平衡&代謝性酸中毒反常性堿性尿

三、輔助檢查輔助檢查血清學檢查：血清鉀>5.5mmol/L心電圖：（典型）早期——T波高而尖，Q-T間期延長隨后——QRS波增寬，P-R間期延長（輔助診斷價值）原因1、禁鉀2、排鉀3、轉鉀4、抗鉀處理停含鉀藥物停含鉀食物四、處理原則呋塞米；口服離子交換樹脂腹膜透析、血液透析排鉀四、處理原則

原因1、禁鉀2、排鉀3、轉鉀4、抗鉀處理停含鉀藥物停含鉀食物四、處理原則四、處理原則——轉鉀堿化細胞外液（高滲堿性溶液）Eg：5%NaHCO3。葡萄糖溶液、胰島素25%葡萄糖100~200ml+胰島素1U/5g3~4h可重復給予

原因1、禁鉀2、排鉀3、轉鉀4、抗鉀處理停含鉀藥物停含鉀食物四、處理原則10%葡萄糖酸鈣123心律失常、心臟停搏有受傷的危險活動無耐力與高血鉀導致的肌無力有關五、護理潛在并發癥與意識障礙、感覺異常、肌無力有關病例恢復血清鉀水平停用藥物、食物遵醫囑用藥透析護理五、護理病例并發癥的預防與急救關注生命體征，檢測心率、心律、心電圖、血鉀發現異常、協助處理五、護理病例健康教育腎功

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