協議編號:XY2016TZ00001施工人員意外傷害保險協議甲方：（投保人）乙方：（保險人）中國平安財產保險股份有限公司臺州中心支公司為了保障甲乙雙方的權利和義務，與中國平安財產保險股份有限公司臺州中心支公司就施工人員意外險達成以下協議：(一)協議的組成：1、下列文件應作為本協議的組成部分（1）甲方投保資料（包括施工合同或者施工協議）;（2）本保險協議；（3）本保險適用的條款《平安建筑工程團體意外傷害保險條款》、《平安附加意外傷害住院團體收入保障保險條款》；（4）被保險人定義；本協議中被保險人是指的施工人員（凡在建筑工程施工現場從事管理和作業并與施工企業建立勞動關系的16-65周歲的人員均可作為被保險人），在本合同保險責任有效期間內，本保險僅承保被保險人在施工區域內因施工相關事宜發生的意外傷害事故，除此以外的情況發生的事故，保險人概不負責。（二）保障內容保障內容保險金額費率施工人員意外死亡、殘疾80，000元/人施工人員意外醫療20，000元/人施工人員意外住院津貼30元/天/人該保險方案適合被保險人從事室內裝修時發生的意外事故，對于被保險人從事室外裝修站立位置距離地面5米以內（含5米）高度的或者工程為包清工，發生意外事故意外死亡、殘疾、醫療、意外住院津貼減半即意外傷害40000元/人，意外醫療10000元/人，意外住院津貼15元/天/人。對于被保險人從事站立位置距離地面超過5米高度的室外裝修事故我司不承擔保險責任。被保險人在從事高空作業{凡在墜落高度基準面2ｍ以上(含2ｍ)有可能墜落的高處進行的作業}時因未系綁安全帶導致的保險事故屬除外責任。“高處作業”以《高處作業分級標準》（中華人民共和國國家標準GB/T3608－2008）中的定義為準；（三）保險費保險費以甲方預計年工程造價總額作為計算依據，甲方預測2016年1月至2016年12月工程量1000萬，一次性繳納保費。在保險期限內，甲方必須將所有承包的工程項目以郵件形式向乙方備案（SHENFENG111@和LUODAN065@PINGAN.COM.CN），郵件報備的信息中包括但不限于承保方、發包方、工程名稱、工程地點、工期、工程造價等，乙方從收到郵件并回復同意承保的郵件次日零時起承擔保險責任。保險年度內甲方所有工程的累計工程造價按乙方郵件確認的工程項目全部工程量的預算造價累計，出險時乙方按照甲方已報備工程項目累計工程預算審核，對于未備案的工程項目，乙方不承擔保險責任，如實際累計工程量超過1000萬，超過部分需提前按0.15％費率另外加收保費，否則相應工程乙方不承擔保險責任，單個工程在施工過程中有人員出險，理賠核實實際工程量大于郵件報備的工程量，乙方將按不足額投保比例賠付。全年保險費：（四）保險期限在保險期限內甲方在每次工程開工前一天，將本次工程承保的施工合同或者施工協議，發郵件給乙方備案確認，如果甲方在出險前一天未及報備，乙方不承擔保險責任，該工程若轉包給其他施工企業，投保單位必須通知保險公司，經保險公司同意后方可繼續承擔保險責任，否則，保險公司不承擔保險責任，出險時被保險人以出險上月工資表在冊員工名單為準。保險期限一年，具體生效時間以保單為準，保單保險期限終止時仍然有部分工程未完工，未完工工程在保單保險期限終止后發生的意外事故，保險公司不承擔保險責任，如果保單保險期限到期后再次續保的，我司對工期尚未結束的工程人員繼續承擔相應的保險責任，直至續保保險期限終止日。甲方在保險期限開始前承包的工程，甲方必需將工程承包協議等關于工程詳細情況的資料郵件向乙方備案，乙方從收到郵件的次日零時起承擔保險責任，工程造價按報備工程項目全部工程量的造價累計，否則對于甲方在保險期限前承包的工程乙方不承擔保險責任。發生保險事故，甲方必需8小時內撥打95511報案，重大事故我司現場查勘（重大事故指意外死亡、殘疾），否則因遲報案導致事故無法鑒定的，甲方責任自負，乙方不承擔任何保險責任。（五）保險責任爆破工電力高壓電工程人員為拒保范圍，被保險人在上述工作中發生的意外事故為除外責任，對于保險責任范圍內的意外事故，本公司依下列約定給付保險金1、意外身故保險責任被保險人在施工區域內因施工相關事宜發生的意外傷害事故，并自事故發生之日起一百八十日內因該事故身故，本公司按其意外傷害保險金額給付“意外傷害身故保險金”，對該被保險人保險責任終止。2、意外傷殘保險責任在保險期間內，被保險人在施工現場或施工期限指定的生活區域內從事建筑施工及與建筑施工相關的工作時遭受意外傷害事故，并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準（行業標準）》（簡稱《傷殘評定標準》）所列1至7級（含7級）傷殘，保險人按100%、75%，50%，30%，20%，15%，10%給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行傷殘鑒定，并據此給付傷殘保險金。（1）當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應首先對各處傷殘程度分別進行評定，乙方根據甲方備案工程整理的《投保工程確認單》，并由機構意健險核保人或者初審人員簽字，加蓋保單專用章。意外津貼理賠理賠申請書；被保險人有效身份證；有關意外事故證明（如相關主管單位事故證明）；當地社保定點可開具電子發票的醫院出具醫療費用、醫療明細匯總清單、出院小結、檢查報告等復印件；被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料；乙方根據甲方備案工程整理的《投保工程確認單》，并由機構意健險核保人或者初審人員簽字，加蓋保單專用章；三、理賠須知1、理賠申請人為員工本人或其受益人。2、如授權他人代辦理賠事宜，請填寫《授權委托書》。3、依照保險法之規定，理賠申請人有義務真實地提供與確認事故的性質、原因、損失程度等相關的證明和資料。若偽造或刪改申請文件，您的權益將會受到影響；情節嚴重的須負相應的法律責任。4、員工或其受益人或投保單位應于知道或應當知道保險事故發生8小時內通知本公司（報案電話：95511）。（九）本協議中的甲方年工程量1000萬包括其下屬分公司承包的工程，對于甲方正在報批的下屬分公司，待報批下來后及時向乙方備案，并將相關工程詳細情況及時傳真，否則未備案分公司承包的工程發生的保險事故不承擔保險責任。（十）保密條款1、未經甲方書面授權，乙方及乙方處理相關事宜的人員不得以任何目的向雙方以外的第三方泄露或者授權允許他人披露、使用甲方的機密信息和資料，甲方的機密信息和資料主要包括甲方及其分公司承包工程的相關信息。2、乙方及乙方處理相關事宜的人員不得復印或指使他人帶走、復印一切屬于甲方的資料和信息。3、未經乙方書面同意，甲方及甲方處理相關事宜的人員應對乙方提供的保險方案、承保條件、報價、保險責任、有關保險條款、服務條件和條款等信息和資料履行保密義務，不得向甲乙雙方以外的任何第三方泄露、使用或者授權允許他人披露、使用上述信息和資料。（十一）爭議解決甲乙雙方之間的一切有關本協議的爭議應通過友好協商解決，如果協商不成依法向人民法院起訴。其它未盡事宜以所附《平安建筑工程團體意外傷害保險條款》、《平安附加意外傷害住院收入保障保險條款》條款為準。甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）日期：日期：中國平安財產保險股份有限公司平安建筑工程團體意外傷害保險條款總則第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。第二條本保險合同的被保險人應為在建筑工程施工現場從事管理和作業并與施工企業建立勞動關系的16-65周歲的人員。第三條本保險合同的投保人應為對被保險人有保險利益的機關、企業、事業單位和社會團體。第四條本保險合同的受益人包括：（一）身故保險金受益人訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務：1.沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；2.受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動關系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。（二）傷殘或醫療保險金受益人除另有約定外，本保險合同的傷殘或醫療保險金的受益人為被保險人本人。保險責任第五條在保險期間內，被保險人在指定的施工區域和生活區域（施工區域和生活區域以承保時投保人提供的施工合同和（或）施工圖樣說明為準）內從事建筑施工與建筑施工相關的工作因遭受意外傷害事故導致身故、傷殘或醫療費用支出的，保險人依照下列約定給付保險金，且身故保險金及傷殘保險金累計給付不超過意外傷害保險金額，醫療保險金累計給付不超過意外傷害醫療保險金額。（一）身故保險責任在保險期間內，被保險人在施工現場或施工期限指定的生活區域內從事建筑施工及與建筑施工相關的工作時遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因該事故身故的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明，后經人民法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第（二）款約定的傷殘保險金的，身故保險金應扣除已給付的傷殘保險金。（二）傷殘保險責任在保險期間內，被保險人在施工現場或施工期限指定的生活區域內從事建筑施工及與建筑施工相關的工作時遭受意外傷害事故，并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準（行業標準）》（簡稱《傷殘評定標準》）所列傷殘之一的，保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行傷殘鑒定，并據此給付傷殘保險金。（1）當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應首先對各處傷殘程度分別進行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘，不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。（2）被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金，但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。（三）醫療保險責任在保險期間內，被保險人在施工現場或施工期限指定的生活區域內從事建筑施工及與建筑施工相關的工作時遭受意外傷害事故，并因此在符合本保險合同第二十八條釋義的醫院（以下簡稱“釋義醫院”）進行治療，保險人就其事故發生之日起180內實際支出的按照當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的、必要、合理的醫療費用超過人民幣100元的部分按80%的比例給付意外傷害醫療保險金，其中住院床位費每日給付金額不得超過20元；檢查費每次每項給付金額不得超過300元，保險期間內檢查費用累計給付金額不得超過1000元。被保險人不論一次或多次發生意外傷害保險事故，保險人均按上述規定分別給付意外傷害醫療保險金，但累計給付金額以不超過該被保險人的意外傷害醫療保險金額為限，累計給付金額達到其意外傷害醫療保險金額時，對該被保險人的保險責任終止。被保險人如果已從其他途徑獲得補償，則保險人只承擔合理醫療費用剩余部分的保險責任。責任免除第六條因下列原因造成被保險人身故、傷殘或醫療費用支出的，保險人不承擔給付保險金責任：（一）投保人的故意行為；（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；（五）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術；（六）被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；（七）核爆炸、核輻射或核污染；（八）恐怖襲擊；（九）被保險人犯罪或拒捕；（十）被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動；（十一）被保險人未取得對應的特種作業證書進行特種作業操作。特種作業的相關定義以國家安全生產監督管理總局發布的最新《特種作業人員安全技術培訓考核管理辦法》為準。第七條被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、傷殘或醫療費用支出的，保險人也不承擔給付保險金責任：（一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。第八條下列費用，保險人不負給付保險金責任：（一）保險單簽發地社會醫療保險或其他公費醫療管理部門規定的自費項目和藥品費用；（二）因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫療費用；（三）營養費、康復費、輔助器具費、整容費、美容費、修復手術費、牙齒整形費、牙齒修復費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。發生上述第六、七條情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。保險金額和保險費第九條保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本保險合同的保險金額分為意外傷害保險金額和意外傷害醫療保險金額，由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。第十條保險費按下列約定計收：（一）保險費有三種計收方式，由合同雙方選定一種：1．保險費按被保險人人數計收；2．保險費按建筑工程項目總造價計收；3．保險費按建筑施工總面積計收。投保人應按照合同約定向保險人交納保險費。保險期滿后仍需辦理續保手續的，可根據續保年度所公布的費率標準交納保險費。（二）保險費由意外傷害保險費和意外傷害醫療保險費兩部分構成，分別適用各自的費率進行計算。保險期間第十一條（一）本保險合同的保險期間為一年，或根據施工項目期限的長短由投保人與保險人協商確定，并以保險單上載明。（二）施工企業因各種客觀原因造成工程停頓，投保人可以書面形式向保險人申請暫時中止保險合同。保險人審核確認后，本保險合同自保險人接到書面申請的次日零時起中止。在保險本合同中止期間發生的保險事故，保險人不承擔給付保險金的責任。工程重新開工后，投保人可書面申請恢復本保險合同效力，自保險人確認同意后的次日零時起，合同效力恢復，但累計有效保險期間不得超過本保險合同約定的保險期間。（三）本保險合同到期后工程仍未竣工的，投保人需申請辦理續保，保險人審核同意并收取保險費后，保險期間將延續至續保約定的終止日二十四時止。保險費按續保約定的保險期間經過日數計算（一年按365日計算）。保險人義務第十二條本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。第十三條保險人按照第二十條的約定，認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。第十四條保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但保險合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人；對屬于保險責任的，在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內，履行給付保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。第十五條保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其給付的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；保險人最終確定給付的數額后，應當支付相應的差額。投保人、被保險人義務第十六條投保人應按約定交付保險費。約定一次性交付保險費的，投保人在約定交費日后交付保險費的，保險人對交費之前發生的保險事故不承擔保險責任。約定分期交付保險費的，保險人按照保險事故發生前保險人實際收取保險費總額與投保人應當交付的保險費的比例承擔保險責任，投保人應當交付的保險費是指截至保險事故發生時投保人按約定分期應該繳納的保費總額。第十七條訂立保險合同，保險人就被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除本保險合同。前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。第十八條投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知，均視為已發送給投保人。若工程轉分包，投保人投保時必須通知保險人，經雙方協商同意后，保險人繼續承擔保險責任，否則保險人不承擔轉分包后出現的保險事故責任。第十九條投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后，應當在48小時內及時通知保險人。否則，投保人、被保險人或保險金受益人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。保險事故發生后，被保險人需要治療的，應在釋義醫院就診，若因急診未在釋義醫院就診的，應在三日內通知保險人，并根據病情及時轉入釋義醫院。若確需轉入非釋義醫院就診的，應向保險人提出書面申請，保險人在接到申請后三日內給予答復，對于保險人同意在非釋義醫院就診的，對這期間發生的住院醫療費用按本條款規定給付保險金。上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。保險金申請與給付第二十條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。（一）身故保險金申請1．保險金給付申請書；2．保險單原件；3．保險金申請人的身份證明；4．公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；若為境外出險，需提供事故發生地使領館出具的的包含死亡原因的書面證明材料；5．被保險人的戶籍注銷證明；6．建筑安全主管部門出具的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料；7．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；8．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。除提交上述材料外，保險金申請人申請身故保險金時，為確定事故原因，保險人有權要求由司法鑒定機構對事故原因進行鑒定，如進行尸體檢驗等。（二）傷殘保險金申請1．保險金給付申請書；2．保險單原件；3．被保險人身份證明；4．二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書；5．建筑安全主管部門出具的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料；6．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；7．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。（三）醫療保險金申請1．保險金給付申請書；2．保險單原件；3．被保險人身份證明；4．釋義醫院出具的醫療證明和醫療費用原始憑證；5．建筑安全主管部門出具的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料；6．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；7．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。第二十一條發生保險事故時，工程實際造價或建筑面積低于投保時的工程造價或建筑面積，保險人按投保比例承擔相關保險責任。第二十二條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。保險事故發生后，投保人需提供被保險人出險前3個月工資表在冊員工名單及雇傭被保險人的其它相關合法證明文件。爭議處理和法律適用第二十三條因履行本保險合同發生的爭議，由當事人協商解決。協商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁；保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的，依法向人民法院起訴。第二十四條與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區法律）。其他事項第二十五條被保險人如為境外就醫，本項保險責任中的醫療費用按照被保險人在國內的保險單簽發地相同治療的平均水平折算。本合同涉及的外幣與人民幣的匯率，以結算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。第二十六條投保人和保險人可以協商變更合同內容。變更保險合同的，應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。第二十七條在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：（一）保險合同解除申請書；（二）保險單原件；（三）保險費交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。釋義第二十八條【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。【肢】指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。【醉酒】指血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL。【酒后駕車】指車輛駕駛人員在其血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL時的駕駛行為。【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者：（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（2）駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；（3）實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習期內駕駛的機動車牽引掛車；（4）持未按規定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；（5）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證，駕駛營業性客車的駕駛人無國家有關部門核發的有效資格證書；（6）依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。【無有效行駛證】指下列情形之一：（1）機動車被依法注銷登記的；（2）無公安機關交通管理部門核發的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具（3）未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)]×（1-25%）。經過天數不足一天的按一天計算。【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院，未約定定點醫院的，則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備，且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。【高風險運動】指比一般常規性的運動風險等級更高、更容易發生人身傷害的運動，在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備，必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護措施或設施，以避免發生損失或減輕損失，包括但不限于潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運動，探險活動，武術比賽，摔跤比賽，柔道，空手道，跆拳道，馬術，拳擊，特技表演，駕駛卡丁車，賽馬，賽車，各種車輛表演,蹦極。【輔助器具費】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費用。

附件：人身保險傷殘評定標準中國保險行業協會、中國法醫學會聯合發布二零一三年六月八日

目錄前言人身保險傷殘評定標準（行業標準）1神經系統的結構和精神功能1.1腦膜的結構損傷1.2腦的結構損傷，智力功能障礙1.3意識功能障礙2眼，耳和有關的結構和功能2.1眼球損傷或視功能障礙2.2視功能障礙 2.3眼球的晶狀體結構損傷2.4眼瞼結構損傷2.5耳廓結構損傷或聽功能障礙2.6聽功能障礙 3發聲和言語的結構和功能 3.1鼻的結構損傷3.2口腔的結構損傷 3.3發聲和言語的功能障礙4心血管，免疫和呼吸系統的結構和功能4.1心臟的結構損傷或功能障礙4.2脾結構損傷 4.3肺的結構損傷 4.4胸廓的結構損傷 5消化、代謝和內分泌系統有關的結構和功能 5.1咀嚼和吞咽功能障礙 5.2腸的結構損傷5.3胃結構損傷 5.4胰結構損傷或代謝功能障礙5.5肝結構損傷 6泌尿和生殖系統有關的結構和功能 6.1泌尿系統的結構損傷 6.2生殖系統的結構損傷 7神經肌肉骨骼和運動有關的結構和功能7.1頭頸部的結構損傷7.2頭頸部關節功能障礙 7.3上肢的結構損傷，手功能或關節功能障礙7.4骨盆部的結構損傷7.5下肢的結構損傷，足功能或關節功能障礙7.6四肢的結構損傷，肢體功能或關節功能障礙 7.7脊柱結構損傷和關節活動功能障礙 7.8肌肉力量功能障礙8皮膚和有關的結構和功能 8.1頭頸部皮膚結構損傷和修復功能障礙8.2各部位皮膚結構損傷和修復功能障礙

前言根據保險行業業務發展要求，制訂本標準。本標準制定過程中參照世界衛生組織《國際功能、殘疾和健康分類》（以下簡稱“ICF”）的理論與方法，建立新的殘疾標準的理論架構、術語體系和分類方法。本標準制定過程中參考了國內重要的傷殘評定標準，如《勞動能力鑒定，職工工傷與職業病致殘等級》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》等，符合國內相關的殘疾政策，同時參考了國際上其他國家地區的傷殘分級原則和標準。本標準建立了保險行業人身保險傷殘評定和保險金給付比例的基礎，各保險公司應根據自身的業務特點，根據本標準的方法、內容和結構，開發保險產品，提供保險服務。本標準負責起草單位：中國保險行業協會。本標準規定了人身保險傷殘程度的評定等級以及保險金給付比例的原則和方法，人身保險傷殘程度分為一至十級，保險金給付比例分為100%至10%。1適用范圍本標準適用于意外險產品或包括意外責任的保險產品中的傷殘保障，用于評定由于意外傷害因素引起的傷殘程度。2術語和定義下列術語和定義適用于本標準。2.1傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。2.2身體結構：指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。2.3身體功能：指身體各系統的生理功能。3標準的內容和結構本標準參照ICF有關功能和殘疾的分類理論與方法，建立“神經系統的結構和精神功能”、“眼，耳和有關的結構和功能”、“發聲和言語的結構和功能”、“心血管，免疫和呼吸系統的結構和功能”、“消化、代謝和內分泌系統有關的結構和功能”、“泌尿和生殖系統有關的結構和功能”、“神經肌肉骨骼和運動有關的結構和功能”和“皮膚和有關的結構和功能”8大類，共281項人身保險傷殘條目。本標準對功能和殘疾進行了分類和分級，將人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%，每級相差10%。4傷殘的評定原則4.1確定傷殘類別：評定傷殘時，應根據人體的身體結構與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類別。4.2確定傷殘等級：應根據傷殘情況，在同類別傷殘下，確定傷殘等級。4.3確定保險金給付比例：應根據傷殘等級對應的百分比，確定保險金給付比例。4.4多處傷殘的評定原則：當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應首先對各處傷殘程度分別進行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘，不應采用本標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。5說明本標準中“以上”均包括本數值或本部位。

人身保險傷殘評定標準（行業標準）（中保協發〔2013〕88號）說明：本標準對功能和殘疾進行了分類和分級，將人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%，每級相差10%。神經系統的結構和精神功能腦膜的結構損傷外傷性腦脊液鼻漏或耳漏10級腦的結構損傷，智力功能障礙顱腦損傷導致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護理依賴狀態1級顱腦損傷導致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時有人幫助才能完成，處于完全護理依賴狀態2級顱腦損傷導致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨立生活，需經常有人監護，處于大部分護理依賴狀態3級顱腦損傷導致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助，處于大部分護理依賴狀態4級注：=1\*GB3①護理依賴：應用“基本日常生活活動能力”的喪失程度來判斷護理依賴程度。=2\*GB3②基本日常生活活動是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進行大小便；（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。=3\*GB3③護理依賴的程度分三級：（1）完全護理依賴指生活完全不能自理，上述六項基本日常生活活動均需護理者；（2）大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述六項基本日常生活活動中三項或三項以上需要護理者；（3）部分護理依賴指部分生活不能自理，上述六項基本日常生活活動中一項或一項以上需要護理者。意識功能障礙意識功能是指意識和警覺狀態下的一般精神功能，包括清醒和持續的覺醒狀態。本標準中的意識功能障礙是指顱腦損傷導致植物狀態。顱腦損傷導致植物狀態1級注：植物狀態指由于嚴重顱腦損傷造成認知功能喪失，無意識活動，不能執行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺周期，不能理解和表達語言，能自動睜眼或刺激下睜眼，可有無目的性眼球跟蹤運動，丘腦下部及腦干功能基本保存。眼，耳和有關的結構和功能眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關的感覺功能。本標準中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。雙側眼球缺失1級一側眼球缺失，且另一側眼盲目5級1級一側眼球缺失，且另一側眼盲目4級2級一側眼球缺失，且另一側眼盲目3級3級一側眼球缺失，且另一側眼低視力2級4級一側眼球缺失，且另一側眼低視力1級5級一側眼球缺失7級視功能障礙除眼盲目和低視力外，本標準中的視功能障礙還包括視野缺損。雙眼盲目5級2級雙眼視野缺損，直徑小于5°2級雙眼盲目大于等于4級3級雙眼視野缺損，直徑小于10°3級雙眼盲目大于等于3級4級雙眼視野缺損，直徑小于20°4級雙眼低視力大于等于2級5級雙眼低視力大于等于1級6級雙眼視野缺損，直徑小于60°6級一眼盲目5級7級一眼視野缺損，直徑小于5°7級一眼盲目大于等于4級8級一眼視野缺損，直徑小于10°8級一眼盲目大于等于3級9級一眼視野缺損，直徑小于20°9級一眼低視力大于等于1級。10級一眼視野缺損，直徑小于60°10級注：=1\*GB3①視力和視野級別低視力及盲目分級標準最好矯正視力最好矯正視力低于最低矯正視力等于或優于低視力0.05（三米指數）盲目30.050.02（一米指數）40.02光感5無光感如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點為中心，視野直徑小于20°而大于10°者為盲目3級；如直徑小于10°者為盲目4級。本標準視力以矯正視力為準，經治療而無法恢復者。=2\*GB3②視野缺損指因損傷導致眼球注視前方而不轉動所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學習或其他活動。眼球的晶狀體結構損傷外傷性白內障10級注：外傷性白內障：凡未做手術者，均適用本條；外傷性白內障術后遺留相關視功能障礙，參照有關條款評定傷殘等級。眼瞼結構損傷雙側眼瞼顯著缺損8級雙側眼瞼外翻8級雙側眼瞼閉合不全8級一側眼瞼顯著缺損9級一側眼瞼外翻9級一側眼瞼閉合不全9級注：眼瞼顯著缺損指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。耳廓結構損傷或聽功能障礙聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調、音量和音質有關的感覺功能。雙耳聽力損失大于等于91dB，且雙側耳廓缺失2級雙耳聽力損失大于等于91dB，且一側耳廓缺失3級一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側耳廓缺失，另一側耳廓缺失大于等于50%3級雙耳聽力損失大于等于71dB，且雙側耳廓缺失3級雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側耳廓缺失4級雙耳聽力損失大于等于56dB，且雙側耳廓缺失4級一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側耳廓缺失大于等于50%4級雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側耳廓缺失大于等于50%5級雙耳聽力損失大于等于56dB，且一側耳廓缺失5級雙側耳廓缺失5級一側耳廓缺失，且另一側耳廓缺失大于等于50%6級一側耳廓缺失8級一側耳廓缺失大于等于50%9級聽功能障礙雙耳聽力損失大于等于91dB4級雙耳聽力損失大于等于81dB5級一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于71dB5級雙耳聽力損失大于等于71dB6級一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB6級一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB7級一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB7級一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB8級一耳聽力損失大于等于91dB8級一耳聽力損失大于等于56dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB9級一耳聽力損失大于等于71dB9級雙耳聽力損失大于等于26dB10級一耳聽力損失大于等于56dB10級發聲和言語的結構和功能鼻的結構損傷外鼻部完全缺失5級外鼻部大部分缺損7級鼻尖及一側鼻翼缺損8級雙側鼻腔或鼻咽部閉鎖8級一側鼻翼缺損9級單側鼻腔或鼻孔閉鎖10級口腔的結構損傷舌缺損大于全舌的2/33級舌缺損大于全舌的1/36級口腔損傷導致牙齒脫落大于等于16枚9級口腔損傷導致牙齒脫落大于等于8枚10級發聲和言語的功能障礙本標準中的發聲和言語的功能障礙是指語言功能喪失。語言功能完全喪失8級注：語言功能完全喪失指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言功能中，有三種以上不能構聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的耳鼻喉科醫師出具醫療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。心血管，免疫和呼吸系統的結構和功能心臟的結構損傷或功能障礙胸部損傷導致心肺聯合移植1級胸部損傷導致心臟貫通傷修補術后，心電圖有明顯改變3級胸部損傷導致心肌破裂修補8級脾結構損傷腹部損傷導致脾切除8級腹部損傷導致脾部分切除9級腹部損傷導致脾破裂修補10級肺的結構損傷胸部損傷導致一側全肺切除4級胸部損傷導致雙側肺葉切除4級胸部損傷導致同側雙肺葉切除5級胸部損傷導致肺葉切除7級胸廓的結構損傷本標準中的胸廓的結構損傷是指肋骨骨折或缺失。胸部損傷導致大于等于12根肋骨骨折8級胸部損傷導致大于等于8根肋骨骨折9級胸部損傷導致大于等于4根肋骨缺失9級胸部損傷導致大于等于4根肋骨骨折10級胸部損傷導致大于等于2根肋骨缺失10級消化、代謝和內分泌系統有關的結構和功能咀嚼和吞咽功能障礙咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。咀嚼、吞咽功能完全喪失1級注：咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。腸的結構損傷腹部損傷導致小腸切除大于等于90%1級腹部損傷導致小腸切除大于等于75%，合并短腸綜合癥2級腹部損傷導致小腸切除大于等于75%4級腹部或骨盆部損傷導致全結腸、直腸、肛門結構切除，回腸造瘺4級腹部或骨盆部損傷導致直腸、肛門切除，且結腸部分切除，結腸造瘺5級腹部損傷導致小腸切除大于等于50%,且包括回盲部切除6級腹部損傷導致小腸切除大于等于50%7級腹部損傷導致結腸切除大于等于50%7級腹部損傷導致結腸部分切除8級骨盆部損傷導致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結腸造口9級骨盆部損傷導致直腸、肛門損傷，且瘢痕形成10級胃結構損傷腹部損傷導致全胃切除4級腹部損傷導致胃切除大于等于50%7級胰結構損傷或代謝功能障礙本標準中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。腹部損傷導致胰完全切除1級腹部損傷導致胰切除大于等于50%，且伴有胰島素依賴3級腹部損傷導致胰頭、十二指腸切除4級腹部損傷導致胰切除大于等于50%6級腹部損傷導致胰部分切除8級肝結構損傷腹部損傷導致肝切除大于等于75%2級腹部損傷導致肝切除大于等于50%5級腹部損傷導致肝部分切除8級泌尿和生殖系統有關的結構和功能泌尿系統的結構損傷腹部損傷導致雙側腎切除1級腹部損傷導致孤腎切除1級骨盆部損傷導致雙側輸尿管缺失5級骨盆部損傷導致雙側輸尿管閉鎖5級骨盆部損傷導致一側輸尿管缺失，另一側輸尿管閉鎖 5級骨盆部損傷導致膀胱切除5級骨盆部損傷導致尿道閉鎖5級骨盆部損傷導致一側輸尿管缺失，另一側輸尿管嚴重狹窄7級骨盆部損傷導致一側輸尿管閉鎖，另一側輸尿管嚴重狹窄7級腹部損傷導致一側腎切除8級骨盆部損傷導致雙側輸尿管嚴重狹窄8級骨盆部損傷導致一側輸尿管缺失，另一側輸尿管狹窄8級骨盆部損傷導致一側輸尿管閉鎖，另一側輸尿管狹窄8級腹部損傷導致一側腎部分切除9級骨盆部損傷導致一側輸尿管缺失9級骨盆部損傷導致一側輸尿管閉鎖9級骨盆部損傷導致尿道狹窄9級骨盆部損傷導致膀胱部分切除9級腹部損傷導致腎破裂修補10級骨盆部損傷導致一側輸尿管嚴重狹窄10級骨盆部損傷導致膀胱破裂修補10級生殖系統的結構損傷會陰部損傷導致雙側睪丸缺失3級會陰部損傷導致雙側睪丸完全萎縮3級會陰部損傷導致一側睪丸缺失，另一側睪丸完全萎縮3級會陰部損傷導致陰莖體完全缺失4級會陰部損傷導致陰道閉鎖5級會陰部損傷導致陰莖體缺失大于50%5級會陰部損傷導致雙側輸精管缺失6級會陰部損傷導致雙側輸精管閉鎖6級會陰部損傷導致一側輸精管缺失，另一側輸精管閉鎖6級胸部損傷導致女性雙側乳房缺失7級骨盆部損傷導致子宮切除7級胸部損傷導致女性一側乳房缺失，另一側乳房部分缺失8級胸部損傷導致女性一側乳房缺失9級骨盆部損傷導致子宮部分切除9級骨盆部損傷導致子宮破裂修補10級會陰部損傷導致一側睪丸缺失10級會陰部損傷導致一側睪丸完全萎縮10級會陰部損傷導致一側輸精管缺失10級會陰部損傷導致一側輸精管閉鎖10級神經肌肉骨骼和運動有關的結構和功能頭頸部的結構損傷雙側上頜骨完全缺失2級雙側下頜骨完全缺失2級一側上頜骨及對側下頜骨完全缺失2級同側上、下頜骨完全缺失3級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于24枚3級一側上頜骨完全缺失3級一側下頜骨完全缺失3級一側上頜骨缺損大于等于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級一側下頜骨缺損大于等于6cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級面頰部洞穿性缺損大于20cm24級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于20枚5級一側上頜骨缺損大于25%，小于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級一側下頜骨缺損大于等于4cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級一側上頜骨缺損等于25%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm26級面部軟組織缺損大于20cm2，且伴發涎瘺6級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于16枚7級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于12枚8級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于8枚9級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于4枚10級顱骨缺損大于等于6cm210級頭頸部關節功能障礙單側顳下頜關節強直，張口困難Ⅲ度6級雙側顳下頜關節強直，張口困難Ⅲ度6級雙側顳下頜關節強直，張口困難Ⅱ度8級一側顳下頜關節強直，張口困難I度10級注：張口困難判定及測量方法是以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測量。正常張口度指張口時上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間（相當于4.5cm左右）；張口困難I度指大張口時，只能垂直置入食指和中指（相當于3cm左右）；張口困難II度指大張口時，只能垂直置入食指（相當于1.7cm左右）；張口困難III度指大張口時，上、下切牙間距小于食指之橫徑。上肢的結構損傷，手功能或關節功能障礙雙手完全缺失4級雙手完全喪失功能4級一手完全缺失，另一手完全喪失功能4級雙手缺失（或喪失功能）大于等于90%5級雙手缺失（或喪失功能）大于等于70%6級雙手缺失（或喪失功能）大于等于50%7級一上肢三大關節中，有兩個關節完全喪失功能7級一上肢三大關節中，有一個關節完全喪失功能8級雙手缺失（或喪失功能）大于等于30%8級雙手缺失（或喪失功能）大于等于10%9級雙上肢長度相差大于等于10cm9級雙上肢長度相差大于等于4cm10級一上肢三大關節中，因骨折累及關節面導致一個關節功能部分喪失10級注：手缺失和喪失功能的計算：一手拇指占一手功能的36%，其中末節和近節指節各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末節指節占8%，中節指節占7%，近節指節占3%；無名指和小指各占一手功能的9%，其中末節指節占4%，中節指節占3%，近節指節占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本標準中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計算的結果。骨盆部的結構損傷骨盆環骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于8cm7級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于8cm7級骨盆環骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于6cm8級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于6cm8級骨盆環骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于4cm9級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于4cm9級骨盆環骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于2cm10級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于2cm10級下肢的結構損傷，足功能或關節功能障礙雙足跗跖關節以上缺失6級雙下肢長度相差大于等于8cm7級一下肢三大關節中，有兩個關節完全喪失功能7級雙足足弓結構完全破壞7級一足跗跖關節以上缺失7級雙下肢長度相差大于等于6cm8級一足足弓結構完全破壞，另一足足弓結構破壞大于等于1/38級雙足十趾完全缺失8級一下肢三大關節中，有一個關節完全喪失功能8級雙足十趾完全喪失功能8級雙下肢長度相差大于等于4cm9級一足足弓結構完全破壞9級雙足十趾中，大于等于五趾缺失9級一足五趾完全喪失功能9級一足足弓結構破壞大于等于1/310級雙足十趾中，大于等于兩趾缺失10級雙下肢長度相差大于等于2cm10級一下肢三大關節中，因骨折累及關節面導致一個關節功能部分喪失10級注：=1\*GB3①足弓結構破壞：指意外損傷導致的足弓缺失或喪失功能。=2\*GB3②足弓結構完全破壞指足的內、外側縱弓和橫弓結構完全破壞，包括缺失和喪失功能；足弓1/3結構破壞指足三弓的任一弓的結構破壞。=3\*GB3③足趾缺失：指自趾關節以上完全切斷。四肢的結構損傷，肢體功能或關節功能障礙三肢以上缺失(上肢在腕關節以上,下肢在踝關節以上)1級三肢以上完全喪失功能1級二肢缺失（上肢在腕關節以上，下肢在踝關節以上），且第三肢完全喪失功能1級一肢缺失（上肢在腕關節以上，下肢在踝關節以上），且另二肢完全喪失功能1級二肢缺失(上肢在肘關節以上，下肢在膝關節以上)2級一肢缺失（上肢在肘關節以上，下肢在膝關節以上），且另一肢完全喪失功能2級二肢完全喪失功能2級一肢缺失（上肢在腕關節以上，下肢在踝關節以上），且另一肢完全喪失功能3級二肢缺失(上肢在腕關節以上，下肢在踝關節以上)3級兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中的兩個關節完全喪失功能4級一肢缺失(上肢在肘關節以上，下肢在膝關節以上)5級一肢完全喪失功能5級一肢缺失(上肢在腕關節以上，下肢在踝關節以上)6級四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折9級注：=1\*GB3①骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長骨骺板骨折可能影響肢體發育，如果存在肢體發育障礙的，應當另行評定傷殘等級。=2\*GB3②肢體喪失功能指意外損傷導致肢體三大關節（上肢腕關節、肘關節、肩關節或下肢踝關節、膝關節、髖關節）功能的喪失。=3\*GB3③關節功能的喪失指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。脊柱結構損傷和關節活動功能障礙本標準中的脊柱結構損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位，本標準中的關節活動功能障礙是指頸部或腰部活動度喪失。脊柱骨折脫位導致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于等于75%7級脊柱骨折脫位導致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于等于50%8級脊柱骨折脫位導致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于等于25%9級肌肉力量功能障礙肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產生力量有關的功能。本標準中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。四肢癱（三肢以上肌力小于等于3級)1級截癱(肌力小于等于2級)且大便和小便失禁1級四肢癱（二肢以上肌力小于等于2級)2級偏癱（肌力小于等于2級)2級截癱（肌力小于等于2級)2級四肢癱（二肢以上肌力小于等于3級)3級偏癱（肌力小于等于3級)3級截癱（肌力小于等于3級)3級四肢癱（二肢以上肌力小于等于4級)4級偏癱（一肢肌力小于等于2級)5級截癱（一肢肌力小于等于2級)5級單癱（肌力小于等于2級)5級偏癱（一肢肌力小于等于3級)6級截癱（一肢肌力小于等于3級)6級單癱（肌力小于等于3級)6級偏癱（一肢肌力小于等于4級)7級截癱（一肢肌力小于等于4級)7級單癱（肌力小于等于4級)8級注：=1\*GB3①偏癱指一側上下肢的癱瘓。=2\*GB3②截癱指脊髓損傷后，受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的病癥。=3\*GB3③單癱指一個肢體或肢體的某一部分癱瘓。=4\*GB3④肌力：為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級劃分為0-5級。0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產生動作。2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。5級：正常肌力。皮膚和有關的結構和功能頭頸部皮膚結構損傷和修復功能障礙皮膚的修復功能是指修復皮膚破損和其他損傷的功能。本標準中的皮膚修復功能障礙是指瘢痕形成。頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的8%2級面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90%2級頸部皮膚損傷導致瘢痕形成，頸部活動度完全喪失3級面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的80%3級頸部皮膚損傷導致瘢痕形成，頸部活動度喪失大于等于75%4級面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的60%4級頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的5%，且小于8%5級頸部皮膚損傷導致瘢痕形成，頸部活動度喪失大于等于50%5級面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的40%5級面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的20%6級頭部撕脫傷后導致頭皮缺失，面積大于等于頭皮面積的20%6級頸部皮膚損傷導致頸前三角區瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區面積的75%7級面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于24cm27級頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的2%，且小于5%8級頸部皮膚損傷導致頸前三角區瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區面積的50%8級面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于18cm28級面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于12cm2或面部線條狀瘢痕大于等于20cm9級面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于6cm2或面部線條狀瘢痕大于等于10cm10級注：=1\*GB3①瘢痕：指創面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無明顯質地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。=2\*GB3②面部的范圍和瘢痕面積的計算：面部的范圍指上至發際、下至下頜下緣、兩側至下頜支后緣之間的區域，包括額部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面積的計算采用全面部和5等分面部以及實測瘢痕面積的方法，分別計算瘢痕面積。面部多處瘢痕，其面積可以累加計算。=3\*GB3③頸前三角區：兩邊為胸鎖乳突肌前緣，底為舌骨體上緣及下頜骨下緣。各部位皮膚結構損傷和修復功能障礙皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的90%1級軀干及四肢III度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的60%1級皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的80%2級皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的70%3級軀干及四肢III度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的40%3級皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的60%4級皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的50%5級軀干及四肢III度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的20%5級皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的40%6級腹部損傷導致腹壁缺損面積大于等于腹壁面積的25%6級皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的30%7級軀干及四肢III度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的10%7級皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的20%8級皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的5%9級注：=1\*GB3①全身皮膚瘢痕面積的計算：按皮膚瘢痕面積占全身體表面積的百分數來計算，即中國新九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會陰占27%（9×