心血管內(nèi)科專業(yè)實(shí)踐能力考試答案1、多選

40歲，男性，頭暈一周來診。一周前測(cè)血壓150／100mmHg，今日頭暈加重來診。測(cè)血壓180/110mmHg。化驗(yàn)肝腎功能正常。既往體檢測(cè)血壓（江南博哥）150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙15年，20支／日。高血壓常見損害的靶器官包括（）A.心臟B.腎C.肝D.視網(wǎng)膜E.腦F.脾G.胃腸道H.肺I.骨骼正確答案：A,B,D,E2、單選?62歲男性，10年前健康體檢時(shí)"竇性心動(dòng)過緩"，近2個(gè)月來，黑蒙3次。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP120/70mmHg，心電圖如圖16。合適的治療應(yīng)選擇（）A.硫酸阿托品B.α受體激動(dòng)劑C.β受體激動(dòng)劑D.抗血小板藥物E.植入心臟永久起搏器F.氨茶堿正確答案：E3、多選

男性，67歲，頭痛、頭暈、心悸6年余，加重伴視力模糊1周就診。查體：血壓180/100mmHg，神志清，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率90次／分，律不齊，可聞及早搏，未聞及雜音。眼底Ⅲ級(jí)。若不及時(shí)治療，該病進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)如下并發(fā)癥（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.心力衰竭D.慢性腎功能不全E.主動(dòng)脈夾層F.腦出血G.室壁瘤正確答案：A,B,C,D,E,F4、多選

男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補(bǔ)液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。用于控制房顫心室率的藥物有（）A.非二氫吡啶鈣通道拮抗劑B.二氫吡啶鈣通道拮抗劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃制劑E.胺碘酮F.利多卡因G.卡托普利正確答案：A,C,D5、多選

男性，67歲，頭痛、頭暈、心悸6年余，加重伴視力模糊1周就診。查體：血壓180/100mmHg，神志清，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率90次／分，律不齊，可聞及早搏，未聞及雜音。眼底Ⅲ級(jí)。該病需與如下疾病相鑒別（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.腎血管性高血壓E.腎實(shí)質(zhì)性高血壓F.主動(dòng)脈縮窄G.青光眼正確答案：A,B,C,D,E,F6、單選

男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。病人主動(dòng)脈強(qiáng)化CT示升主動(dòng)脈夾層形成。該病人的診斷考慮為（）A.急性心肌梗死B.主動(dòng)脈夾層C.肺栓塞D.氣胸E.心包炎正確答案：B7、單選

男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶在起病后最早升高（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.肌酸磷酸激酶C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶F.肌紅蛋白G.肌鈣蛋白正確答案：F8、多選

患者男，78歲，因胸悶、憋氣半年余，加重伴咳黃痰4天入院，查體：BP130/80mmHg，P90次／分，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音，心率90次／分，律齊，未聞及雜音，雙下肢輕度水腫。該患者二級(jí)預(yù)防用藥具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的為（）A.硝酸酯類B.阿司匹林C.強(qiáng)心劑D.ACEI或ARB類E.他汀類F.利尿劑G.β受體阻滯劑H.鈣離子拮抗劑I.抗凝劑正確答案：D,G9、單選

40歲，男性，頭暈一周來診。一周前測(cè)血壓150／100mmHg，今日頭暈加重來診。測(cè)血壓180/110mmHg。化驗(yàn)肝腎功能正常。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙15年，20支／日。該患者高血壓危險(xiǎn)分層為（）A.極高危組B.高危組C.中危組D.低危組E.無危險(xiǎn)因素F.平均危險(xiǎn)組正確答案：A10、多選

患者男，64歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)，既往有胸痛發(fā)作病史，往有高血壓病史，未予重視。入院查體：BP140/70mmHg，P70次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率70次／分，律齊，未聞及雜音。病人血常規(guī)WBC10.0×109/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng/ml，D-二聚體<0.3ng/L，胸片未見明顯異常，為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）

A.血常規(guī)B.ECGC.胸片D.心臟彩超E.心肌酶F.CTNIG.D-二聚體H.血?dú)夥治鯥.心肌核素顯像正確答案：A,B,C,E,F,G11、多選

男性，29歲。因心悸氣促1天入院。既往有心臟病史。體檢：心率170次/分，胸骨左緣第3肋間聞及4/6級(jí)收縮期雜音，伴震顫，P2亢進(jìn)。心電圖如圖19、圖20所示，患者應(yīng)考慮診斷是什么（）A.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄B.先天性心臟病，室間隔缺損C.肥厚型心肌病D.室性心動(dòng)過速、冠心病E.房室折返性心動(dòng)過速F.先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄G.預(yù)激綜合征正確答案：B,E,G12、單選

男性，25歲，心悸、心前區(qū)悶痛一周，呼吸困難一天入院。體檢：心界擴(kuò)大，心音低鈍，胸骨左緣4肋間可聞及摩擦音。肝大，壓痛陽性。心臟超聲檢查可見心包腔內(nèi)液性暗區(qū)。急性心包炎心包大量積液時(shí)最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.發(fā)熱C.呼吸困難D.聲音嘶啞E.吞咽困難正確答案：C13、多選

41歲男性，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸，胸痛，間斷出現(xiàn)黑蒙，體格檢查血壓正常，心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，超聲檢查舒張期左室間隔厚度17mm冠狀動(dòng)脈造影檢查未見異常。下列哪些項(xiàng)不能使心臟雜音增強(qiáng)（）A.靜滴異丙腎上腺素B.吸入硝酸甘油C.下蹲位D.站立時(shí)E.運(yùn)動(dòng)F.口服β受體阻滯劑正確答案：C,F14、單選

男，20歲，1周前發(fā)熱，T38℃，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉(zhuǎn)。近3天來感胸悶、憋氣、頭暈、乏力，查體：BP120/60mmHg，P100次／分，律齊，T36℃。雙肺呼吸音清。心電圖示：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，普遍導(dǎo)聯(lián)T波倒置。導(dǎo)致患者上述病變最可能的原因（）A.非ST段抬高型心肌梗死B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.自主神經(jīng)功能紊亂E.縮窄性心包炎F.風(fēng)濕性心臟病G.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C15、多選

女性，45歲。胸悶心悸8年余，加重伴咳嗽，雙下肢水腫1月余，既往有風(fēng)濕熱病史。查體：BP130/80mmHg，脈搏70次／分，兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。心率85次／分，律不齊，心前區(qū)可聞及舒張期雜音，雙下肢水腫。該病常見的并發(fā)癥有（）A.心房纖顫B.心力衰竭C.肺水腫D.栓塞E.感染性心內(nèi)膜炎F.心包炎G.慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：A,B,C,D,E16、多選

70歲男性，高血壓10年。胸痛6小時(shí)來診，肌鈣蛋白增高超過正常值上限10倍，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段明顯下移。關(guān)于非ST段抬高的心肌梗死的敘述正確的是（）A.住院期病死率低B.心絞痛再發(fā)率低C.遠(yuǎn)期死亡率低D.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可溶栓治療E.高危患者介入治療為首選F.急性期需要抗凝治療G.發(fā)作24小時(shí)內(nèi)應(yīng)大量補(bǔ)液正確答案：A,E,F17、單選

男性28歲，心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個(gè)月，低熱T37.5～38.5℃，盜汗，聽診聞及心包摩擦音。患者出現(xiàn)呼吸困難加重，BP85/70mmHg，觸及奇脈，心音低鈍遙遠(yuǎn)，此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是什么（）A.心肺復(fù)蘇術(shù)B.大量利尿劑C.硝酸甘油D.急診PCIE.心包穿刺放液F.多巴胺升壓正確答案：E18、單選

53歲男性，急性心肌梗死入院治療1天。發(fā)作心慌，呼吸困難，心電圖示室性心律，心率165次／分，血壓76/40mmHg。應(yīng)怎樣處理（）A.給予利多卡因靜注B.給予胺碘酮靜注C.給予毛花苷C靜注D.暫不應(yīng)用抗心律失常藥，尋找原因E.電復(fù)律F.超速抑制正確答案：E19、多選

41歲男性，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸，胸痛，間斷出現(xiàn)黑蒙，體格檢查血壓正常，心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，超聲檢查舒張期左室間隔厚度17mm冠狀動(dòng)脈造影檢查未見異常。對(duì)該患者治療可采取下列哪些措施（）A.β受體阻滯劑B.硝酸酯類藥物C.他汀類藥物D.阿司匹林E.地爾硫F.ACEI正確答案：A,E20、多選

65歲男性，高血壓10年，呼吸困難一周，不能平臥2天來診。查體：神清，端坐位，血壓155／100mmHg，兩肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部3級(jí)收縮期雜音，下肢凹陷性水腫，心電圖示心房纖顫，心室率142次／分。該患者病情平穩(wěn)后一直應(yīng)用地高辛及呋塞米，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心慌，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，心率58次／分，應(yīng)該采取的措施包括（）A.應(yīng)用甲氧明B.應(yīng)用臨時(shí)起搏器C.應(yīng)用利多卡因D.應(yīng)用阿托品E.停用地高辛F.補(bǔ)鉀G.應(yīng)用硝酸甘油正確答案：C,E,F21、多選

男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。為進(jìn)一步明確診斷該病人下一步需要做哪些檢查（）A.主動(dòng)脈強(qiáng)化CTB.主動(dòng)脈核磁共振C.主動(dòng)脈多普勒超聲D.心肌核素顯像E.胸部透視F.冠脈造影正確答案：A,B,C22、多選

女性，45歲。胸悶心悸8年余，加重伴咳嗽，雙下肢水腫1月余，既往有風(fēng)濕熱病史。查體：BP130/80mmHg，脈搏70次／分，兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。心率85次／分，律不齊，心前區(qū)可聞及舒張期雜音，雙下肢水腫。該患者下一步治療（）A.硝酸酯類藥物B.抗凝藥C.靜脈注射西地蘭D.他汀類藥物E.鈣拮抗劑F.利尿劑G.病情穩(wěn)定后擇期行二尖瓣置換術(shù)正確答案：A,B,C,F,G23、單選

30歲男性，肥胖體型。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160／110mmHg。該患者輔助檢查未見異常，血壓應(yīng)控制在何水平（）A.收縮壓（SBP）≤160mmHg及（或）舒張壓（DBP）≤95mmHgB.SBP≤120mmHg及（或）DBP≤80mmHgC.SBP≤50mmHg及（或）DBP≤100mmHgD.SBP≤140mmHg及（或）DBP≤90mmHgE.SBP≤130mmHg及（或）DBP≤90mmHgF.SBP≤130mmHg及（或）DBP≤80mmHg正確答案：D24、多選

男，20歲，1周前發(fā)熱，T38℃，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉(zhuǎn)。近3天來感胸悶、憋氣、頭暈、乏力，查體：BP120/60mmHg，P100次／分，律齊，T36℃。雙肺呼吸音清。心電圖示：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，普遍導(dǎo)聯(lián)T波倒置。該患者可出現(xiàn)的心電圖改變有（）A.竇性心動(dòng)過速B.室撲或室顫C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏E.房性心動(dòng)過速F.束支傳導(dǎo)阻滯G.竇房傳導(dǎo)阻滯正確答案：A,C,E,F,G25、單選

30歲男性，肥胖體型。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160／110mmHg。對(duì)高血壓患者下列說法不正確的是（）A.控制體重B.戒煙C.血壓高不適合體力活動(dòng)D.限鹽E.限制飲酒F.減少膳食中脂肪量正確答案：C26、多選

65歲男性，高血壓10年，呼吸困難一周，不能平臥2天來診。查體：神清，端坐位，血壓155／100mmHg，兩肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部3級(jí)收縮期雜音，下肢凹陷性水腫，心電圖示心房纖顫，心室率142次／分。夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是（）A.夜間迷走神經(jīng)張力過高B.夜間交感神經(jīng)張力過高C.肺活量減少D.小氣管收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢G.肺活量增大H.小氣道舒張I.回心血量減少正確答案：A,C,D,E27、單選

患者男，64歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)，既往有胸痛發(fā)作病史，往有高血壓病史，未予重視。入院查體：BP140/70mmHg，P70次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率70次／分，律齊，未聞及雜音。該病人診斷考慮為（）A.急性心肌梗死B.主動(dòng)脈夾層C.肺栓塞D.氣胸E.心包炎正確答案：A28、多選?55歲男性，有吸煙史20年，10支／日。勞累性胸痛5年，每次發(fā)作持續(xù)5～10分鐘。休息可緩解。心電圖見圖17。下列哪些表現(xiàn)是心尖肥厚型心肌病特征性心電圖表現(xiàn)（）A.左室低電壓B.左室高電壓C.V3、V4導(dǎo)聯(lián)倒置T波D.V3、V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高E.V4～V6