關于腦卒中家庭護理學習目標：識記能夠準確說出腦卒中的分類和概念理解1.能夠用自己的語言說出腦卒中的危險因素2.能夠用自己的語言描述腦卒中的臨床表現第2頁,共48頁，星期六，2024年，5月學習目標：應用：1.能夠在社區護理工作中正確指導高危人群預防腦卒中。2.教會病人家屬正確進行體位擺放和體位變換。3.能夠在社區護理實際工作中對出現腦卒中的病人給與正確的護理。4.能夠將所學知識進行歸納和總結,并將其應用于社區護理實際工作中第3頁,共48頁，星期六，2024年，5月

案例引入： 病人，男性，58歲。因小事與同事發生爭吵時突然倒地，不省人事，后被人即刻送往醫院急診。高血壓史8年。護理體檢：體溫37.2，心率100次/分鐘，血壓180/110mmHg.淺昏迷，雙側瞳孔2mm，右側鼻唇溝變淺，口角歪向左側，右側肢體癱瘓。頭部CT檢查示左基底節區有一高密度影。通過本節學習，請完成以下任務：

1.你認為病人此次發病的危險因素有哪些？

2.社區護士應如何為病人實施家庭護理？

3.通過社區管理如何降低本病的發生？第4頁,共48頁，星期六，2024年，5月腦卒中的概念

又名“腦血管意外”,中醫稱為“腦中風”腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環障礙而引起腦組織損害的一組疾病。第5頁,共48頁，星期六，2024年，5月腦卒中的分類1.出血性腦血管病或出血性中風(40％)腦出血和蛛網膜下腔出血2.缺血性腦血管病或缺血性中風(60％)腦血管痙攣、管腔狹窄和閉塞，包括腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發作、腔隙性腦梗塞第6頁,共48頁，星期六，2024年，5月腦卒中發病的主要癥狀頭暈,頭痛,惡心嘔吐,反應遲鈍肢體活動不利,突然跌倒言語笨拙,表述不清流口水,回答不切題等第7頁,共48頁，星期六，2024年，5月腦卒中的后遺癥狀卒中病人一般都有后遺癥:口眼歪斜言語不利半身不遂第8頁,共48頁，星期六，2024年，5月引起腦卒中的危險因素

高血壓、低血壓、高血脂、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病、心臟病、吸煙、飲酒、肥胖以及年齡遺傳等。第9頁,共48頁，星期六，2024年，5月平穩控制血壓是防治腦卒中的

重要措施！

腦卒中的預防第10頁,共48頁，星期六，2024年，5月控制高血壓是重要的防治措施堅持長期服藥，并長期觀察血壓變化，以便及時處理。

腦卒中的預防第11頁,共48頁，星期六，2024年，5月減少鹽分攝入減少油脂攝入改善血脂異常減少飲酒

合理飲食結構

腦卒中的預防第12頁,共48頁，星期六，2024年，5月適當多吃一些水果或新鮮蔬菜第13頁,共48頁，星期六，2024年，5月可不要經常這樣享受喲第14頁,共48頁，星期六，2024年，5月

堅持體育鍛煉和體力活動堅持體育鍛煉和體力活動能促進膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神緊張和疲勞。

腦卒中的預防第15頁,共48頁，星期六，2024年，5月保持情緒平穩防治過度疲勞

腦卒中的預防

第16頁,共48頁，星期六，2024年，5月

注意心理調節

腦卒中的預防第17頁,共48頁，星期六，2024年，5月重視中風的先兆征象:

如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時，就應采取治療措施，避免中風的發生。

腦卒中的預防第18頁,共48頁，星期六，2024年，5月重要問題血壓調控血糖控制血脂控制合理飲食情緒控制生活規律適當鍛煉第19頁,共48頁，星期六，2024年，5月

遇到有人發生腦中風該怎么辦？第一、病人突然起病不要驚慌忙亂而應保持鎮靜。分派人員速請醫生前來搶救或聯系車輛為轉送病人做準備第二、掌握正確的搬運病人方法，不要急于從地上把病人扶起或坐起，最好2－3人同時把病人平托到床上，頭部略抬高應避免震動第20頁,共48頁，星期六，2024年，5月遇到有人發生腦中風該怎么辦對于嘔吐病人應將頭部偏向一側，解開病人衣領取出假牙，用紗布或手帕墊手上，將病人舌頭拉向前方，以保持氣道通暢，以免嘔吐物被吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。如果嘔吐分泌物阻塞咽喉部，病人出現氣急，咽喉部痰聲重等癥狀時，可用細塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，用口吸出分泌物第21頁,共48頁，星期六，2024年，5月轉送病人時要用擔架臥式搬抬，切忌用椅子搬運。如果病人從樓上抬下，要頭部再上腳朝下抬，這樣可減少腦部充血。整個搬運過程，動作要輕柔穩健，盡量減少震動或扭傷身體其他部位。在救護車內，家屬可輕輕抱住病人頭部或上半身以減輕車輛行走中的震動。不要讓病人隨意坐起或站立。遇到有人發生腦中風該怎么辦第22頁,共48頁，星期六，2024年，5月腦中風可以影響到各個年齡階段的人，包括兒童。許多發生缺血性腦中風的人年齡都比較大（60歲或更大）。隨著年齡的增大，腦中的危險性也在增加。返回第23頁,共48頁，星期六，2024年，5月腦卒中住院患者的去向死亡18—25%轉入護理院15—30%轉入康復機構5—20%轉入家庭35—60%由此可見，轉入護理院和家庭占多數第24頁,共48頁，星期六，2024年，5月床上正確的體位擺放

圖2-1患側臥位第25頁,共48頁，星期六，2024年，5月患側臥位：患側肩胛帶向前伸，肩關節屈曲，肘關節伸展，腕關節背伸，手指伸展；下肢伸展，膝關節輕度屈曲；健側下肢髖、膝關節屈曲，在其下方墊一個枕頭防止壓迫患側下肢；背部放一枕頭，軀干依靠其上。該體位可以增加患側感覺輸入，牽拉整個偏癱側肢體，有助防治痙攣。第26頁,共48頁，星期六，2024年，5月床上正確的體位擺放

圖2-2健側臥位第27頁,共48頁，星期六，2024年，5月健側臥位：患側上肢向前方伸出，肩關節屈曲約90度，下面用枕頭支持；患側下肢髖、膝關節屈曲，置于枕上；背部放一枕頭，軀干依靠其上。

第28頁,共48頁，星期六，2024年，5月床上正確的體位擺放

圖2-3仰臥位第29頁,共48頁，星期六，2024年，5月仰臥位：患者上肢置于枕上，使其保持輕度外展位，手略高于心臟位置；患側肩關節下墊一小枕使肩關節向前突；患側臀部墊一大枕使骨盆后傾，大腿外側腘窩處分別擺放支持物，使髖關節伸展并呈中立位，膝關節輕度屈曲。足底避免接觸任何支撐物，以免足底感受器受刺激，通過陽性支撐反射加重足下垂。第30頁,共48頁，星期六，2024年，5月注意事項注意床頭不宜過高，任何時候都應避免半臥位和不舒適的體位患手應張開，手中不應放置物品，且不能讓手處于抗重力的體位不在足底部放置堅硬的物體，以免增加伸肌模式的反射活動，引起足跖屈畸形不同的體位均應備數個不同大小和形狀的軟枕支持，避免被褥過重或太緊。第31頁,共48頁，星期六，2024年，5月體位變換方法被動向健側翻身被動向患側翻身主動翻身動作訓練第32頁,共48頁，星期六，2024年，5月被動向健側翻身

旋轉上半身時，護理人員一手放在頸部下方，另一手放在患側肩胛骨周圍，將頭及上半身轉呈側臥位。旋轉下半身時，護理人員一手放在患側骨盆，另一手放在患側膝關節后方，將其轉成側臥位，下肢放置于自然屈曲位。第33頁,共48頁，星期六，2024年，5月被動向患側翻身護理人員先將患側上肢放置于外展90o的位置，再讓患者自行將身體轉向患側。若患側不能自行翻身可采用向健側翻身的方向，幫助患者翻身。第34頁,共48頁，星期六，2024年，5月主動翻身動作訓練促進主動翻身動作訓練主動向健側翻身訓練主動向患側翻身訓練第35頁,共48頁，星期六，2024年，5月主動向健側翻身的訓練

雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患側上肢；健腿插入患腿下方。雙上肢伸直上舉做左右側方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側。康復護理人員可協助其旋轉骨盆。第36頁,共48頁，星期六，2024年，5月患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方第37頁,共48頁，星期六，2024年，5月翻身訓練向健側翻身第38頁,共48頁，星期六，2024年，5月翻身訓練向患側翻身第39頁,共48頁，星期六，2024年，5月

褥瘡不是一種疾病，而是繼發于某些疾病的一種嚴重并發癥。褥瘡的定義：身體局部組織長期受壓，血液循環受到障礙，皮膚及皮下組織持續缺血、缺氧、營養不良，以致局部組織失去正常機能而發生的組織潰爛和壞死。第40頁,共48頁，星期六，2024年，5月

褥瘡好發于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，以尾骶部最多見，其次是踝、足跟等。第41頁,共48頁，星期六，2024年，5月褥瘡的預防（一）避免局部長期受壓：解除壓迫1、定期變換臥位（每兩小時變換一次體位）七勤：勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更換勤整理勤交班2、保護骨隆突處，支持身體空隙處（特殊床墊）3、正確使用夾板、石膏、牽引，襯墊應平整、松軟適度，并仔細觀察皮膚情況。第42頁,共48頁，星期六，2024年，5月褥瘡的預防

（二）保護皮膚，避免局部刺激1、維持皮膚衛生2、翻身時禁止拖、拉、推以免擦破3、正確使用便盆第43頁,共48頁，星期六，2024年，5月褥瘡的預防（三）促進局部血液循環1、經常用熱毛巾擦洗全身或局部受壓處。2、局部按摩蘸少許50%酒精，以手掌大小魚際肌部分緊貼皮膚，作壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重，由重到輕，每次3－5分鐘，如局部已出現褥瘡的早期癥狀，按摩時不要在該處加重壓力，可用拇指指腹以環形狀動作由近褥瘡處向外按摩。第44頁,共48頁，星期六，2024年，5月第45頁,共48頁，星期六，2024年，5月飲食護理指導腦卒中患者進食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽固醇的清淡飲食，多食蔬菜、水果、魚類、豆類等。患者不能自口進食或吞咽時給予鼻飼流質飲食。注意保持大便通暢，可服麻仁丸、番瀉葉等以通腑瀉濁。切忌暴食暴飲、辛辣肥甘厚味、煙酒。限制動