管道工程質驗表

質驗表（水管）一1

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位：

編號：

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受

1

凍。

主2地基承載力應滿足設計要求。

控地基處理時，壓實度、厚度應滿足設

3

項計要求。

目

應檢合格合格率

項目承諾偏差（mm）實測偏差（mm）

溝點數點數（%）

槽土方±20

開槽底高程

石方+20,-200

挖

槽底中線每側

的不小于規定

樣承寬度

項諾溝槽邊坡不陡于規定

目偏

差

專業工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

撐板、鋼板樁支撐工程驗收批質量驗收記錄

質驗表（水管）一2

建設單位監理單位:

合同號

施工單位

編號

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008、GB50202-2002

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

1支撐方式、支撐材料應符合設計要求。

主2支撐結構強度、剛度、穩固性應符合設計要求。

控

項

目

1橫撐不得阻礙下管和穩管。

2支撐構件安裝應牢固、安全可靠，位置正確。

支撐后,溝槽中心線每側的凈寬不應小于施工方案

3

設計要求

鋼板樁的軸線位移不得大于50mm,垂直度不得大

樣4

于1.5%。

項

目

專業工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月B

南通市建設工程質量監督站監制

剛性管道溝槽回填工程驗收批質量驗收記錄

質驗表（水管）一3

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位：

編號：

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

1回填材料符合設計要求。

2溝槽不得帶水回填，回填應密實。

3回填土壓實度應符合設計要求。

最低壓實度（%）應檢合格合格率

項目實測偏差（%）

重型擊實輕型擊實點數點數（%）

石灰土類墊層9395

管側8790

胸腔

主溝槽管頂以上

部分87±2（輕型）

控在路500mm

項基范290（輕型）或按設計要

其余部分

目疇外求

地表層500mm范疇內預留沉降量，表面平坦

溝管側8790

槽胸腔部分管頂以上

87±2（輕型）

在500mm

路由路快速路及

W9598

基槽底主干路

800

范算起次干路9395

疇的范支路9092

內疇深快速路及

9395

度mm800?主干路

1500次干路9092

支路8790

快速路及

8790

>主干路

1500次干路8790

支路8790

1回填應達到設計要求，表面應平坦。

樣

項2回填時管道及附屬物無損害、沉降、位移。

目

施工班組

專業工長（施工員）

施工單位檢查評定結果長

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

柔性管道溝槽回填工程驗收批質量驗收記錄

質驗表（水管）一4

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位：

編號：

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

1回填材料符合設計要求。

2溝槽不得帶水回填，分層回填密實。

主柔性管道的變形率不得超出設計要求或回

控填至設計高程時，應在12~24h內測量并記

項3錄管道變形率，管道變形率應符合設計要

目求；設計無要求時，變形率應不超過3%；

變形率超過5%須返工。

4回填土壓實度應符合設計要求。

壓實度應檢合格合格率

槽內部位實測偏差（％）

（%）點數點數（%）

管底基礎290

柔，性

管道基礎

管道管道有效支撐

295

溝槽角范疇

回填管道兩側》95

土壓

管道兩側290

實度管頂以上

500mm管道上部85±2

管頂500?1000mm290

1回填符合設計高程，表面平坦。

樣

項

2回填時管道及附屬物無損害、沉降、位移。

目

專業工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

管道基礎工程驗收批質量驗收記錄

質驗表（水管）一5

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位：

編號：

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

主1原狀地基的承載力符合設計要求。

控2混凝土基礎的強度符合設計要求。

項

3砂石基礎的壓實度符合設計要求。

目

1原狀地基、砂石基礎與管道外壁間接觸平均、無間隙。

混凝土基礎外光內實，無嚴峻缺陷；混凝土基礎的鋼筋數

2

量、位置正確。

應檢合格合格率

檢查項目承諾偏差（mm）實測偏差（mm）

點數點數（%）

中線每側寬度不小于設計要求

壓力管道±30

3墊層高程

無壓管道0,15

厚度不小于設計要求

樣

中線每側寬度±10,0

項

目混凝土平基高程0,-15

4基礎、

厚度不小于設計要求

管座

肩寬±10,-5

管座

肩高±20

壓力管道±30

土（砂

無壓管道0,-15

及砂

5

礫）平基厚度不小于設計要求

基礎土弧基礎腋角高度不小于設計要求

專業工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

接口連接工程驗收批質量驗收記錄

（鋼管）

質驗表（水管）一6

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位：

編號：

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

1管節及管件、焊接材料等的質量應符合規范第5.3.2條的規定。

主2接口焊縫坡口應符合規范第5.3.7條的規定。

控3焊口外觀質量應符合規范第5.3.17條的規定。

項

法蘭接口的法蘭應與管道同心，螺栓自由穿入，高強度螺栓的終擰扭矩應

目4

符合設計要求和有關標準的規定。

5焊口錯邊承諾偏差。

管節組對前，坡口及內外側焊接阻礙范疇內表面應無油、漆、垢、銹、毛

1

刺等污物。

不同壁厚的管節對口時，管壁厚度相差不宜大于3mm。不同管徑的管節相

2連時，兩管徑相差大于小管管徑的15%時，可用漸縮管連接。漸縮管的長

度不應小于兩管徑差值的2倍，且不應小于200mm。

焊縫層次有明確規定時，焊接層數、每層厚度及層間溫度應符合焊接作業

樣3

指導書的規定，且層間焊縫質量均應合格。

項

目4接口組對時縱、環縫位置偏差。

5法蘭中軸線與管道中軸線的承諾偏差。

6連接的法蘭之間承諾偏差。

7螺孔中心承諾偏差。

施工班組

專業工長（施工員）

長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

鋼管內防腐層工程驗收批質量驗收記錄

質驗表（水管）一7

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位:

編號:

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

內防腐層材料應符合國家標準和設計要求；給水管道內

主1

防腐層材料的衛生性能應符合國家標準。

控

2水泥砂漿抗壓強度符合設計要求，且不低于30MPa；

項

液體環氧涂料內防腐層表面應平坦、光滑，無氣泡、無

目3

劃痕等，濕膜應無流淌現象。

應檢合格合格率

項目承諾偏差實測偏差

點數點數（%）

裂縫寬度W0.8

裂縫沿管道

W管道的周長，且W2.0m

縱向長度

平坦度<2

水泥

砂漿DW1000±2

1

防腐防腐層厚度1000<DiW1800±3

層Di>1800+4,-3

樣麻點、空窩等DW1002

項表面缺陷深1000<DiW18003

目度Di>18004

缺陷面積W500mm2

空鼓面積不超過2處，每處WlOOOOmnf

一般級、200

液體干膜厚度

加大級>250

環氧（Pm）

特加大級>300

2涂料

一般級3

防腐電火花試驗

加大級1

層漏電點數

特加大級0

專業工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

鋼管外防腐層工程驗收批質量驗收記錄

質驗表（水管）一8

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位：

編號：

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

主外防腐層材料（包括補口、修補材料）、結構等應

1

控符合國家標準和設計要求。

項應檢合格合格

項目承諾偏差實測偏差

目點數點數率（%）

外防腐層厚度符合規范第5.4.9條規定。

2電火花檢漏符合規范第5.4.9條規定。

粘結力符合規范第549條規定。

1鋼管表面除銹質量等級符合設計要求。

管道外防腐層（包括補口、補傷）的外觀平坦光

2滑、色澤平均，無脫層、起殼和固化不完全等缺

陷。

管體外防腐材料搭接、補口搭接、補傷搭接符合

3

樣要求。

項

目

專業工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

鋼管陰極愛護工程驗收批質量驗收記錄

質驗表（水管）一9

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位：

編號：

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

鋼管陰極愛護所用的材料、設備等應符合國

1

家標準和設計要求。

管道系統的電絕緣性、電連續性經檢測滿足

2

陰極愛護的要求。

i

3陰極愛護的系統參數測試應符合規范要求。

控

項

目

系統中陽極、輔助陽極的安裝符合規范第

1

5.4.13、5.4.14條的規定。

所有連接點按規定做好防腐處理，與管道連

2

接處的防腐材料應與管道相同。

陰極愛護系統的測試裝置及附屬設施的安裝

3

樣符合規范要求。

項

目

專業工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

接口連接工程驗收批質量驗收記錄

（球墨鑄鐵管）

質驗表（水管）一10

建設單位：監理單位：

合同號：

施工單位：

編號：

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

球墨鑄鐵管管節及管件的規格、尺寸公差應符合有關標準規定和

設計要求，進入施工現場時管節及管件表面不得有裂紋，不得有

1阻礙使用的凹凸不平的缺陷；采納橡膠圈柔性接口的球墨鑄鐵

管，承口的內工作面和插口的外工作面應光滑、輪廓清晰，不得

有阻礙接口密封性的缺陷。

主

控承插接口連接時，兩管節中軸線應保持同心，承口、插口部位無

2

項破舊、變形、開裂；插口推入深度應符合要求。

目

法蘭接口連接時，插口與承口法蘭壓蓋的縱向軸線一致，連接螺

3栓終擰扭矩應符合設計或產品講明要求；接口連接后，連接部位

及連接件應無變形、破舊。

橡膠圈安裝位置應準確，不得扭曲、外露：沿圓周各點應與承口

4

端面等距，其承諾偏差為±3mm。

1連接后管節間平順，接口無突起、突彎、軸向位移現象。

2接口的環向間隙應平均，承插口間的縱向間隙不應小于3mm。

樣法蘭接口的壓蘭、螺栓和螺母等連接件應規格型號一致，采納鋼

3

項制螺栓和螺母時，防腐處理應符合設計要求。

目管道沿曲線安裝時，接口轉角應符合下列規定（D為管內徑）：

4①D75?600mm的承諾轉角為3°；②D700?800mm的承諾轉角

為2°。③DN900的承諾轉角為1°。

專業工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

接口連接工程驗收批質量驗收記錄

（鋼筋混凝土管、預（自）應力混凝土管、預應力鋼筒混凝土管）

質驗表（水管）一11

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位：

編號：

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

管及管件、橡膠圈的產品質量應符合第561、

1

5.6.2、5.6.5和5.7.1條的規定。

主柔性接口的橡膠圈位置正確，無扭曲、外露現象；

控2承口、插口無破舊、開裂；雙道橡膠圈的單口水

項壓試驗合格。

剛性接口的強度應符合設計要求，不得有開裂、

目3

空鼓、脫落現象

柔性接口的安裝位置正確，其縱向間隙應符合第應檢合格合格

1實測偏差

5.6.9、5.7.2條的有關規定。點數點數率（%）

剛性接口的寬度、厚度符合設計要求；寬度

其相鄰管接口錯口承諾偏差：D<

厚度

2700mm時，應在施工中自檢；700mm

相鄰管

樣<DW1000mm時，應不大于3mm；D

接口

項>1000mm時，應不大于5mm。

管道沿曲線安裝時，接口轉角應符合第5.6.9、

目3

5.7.5條的有關規定。

管道接口的填縫應符合設計要求，密實、光潔、

4

平坦。

專業工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員:年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師:年月日

南通市建設工程質量監督站監制

接口連接工程驗收批質量驗收記錄

（化學建材管）

質驗表（水管）一12

建設單位:監理單位:

合同號:

施工單位:

編號:

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

1管節及管件、橡膠圈質量應符合第581、5.9.1條規定。

承插、套筒式連接時，承口、插口部位及套筒連接緊

密，無破舊、變形、開裂等現象；插入后膠圈應位置

主2

控正確，無扭曲等現象；雙道橡膠圈的單口水壓試驗合

項格。

聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊連接應符合5.10.8第三

目3

條規定。

卡箍連接、法蘭連接、鋼塑過渡接頭連接時.，應連接

4

件齊全、位置正確、安裝牢固，連接部位無扭曲變形。

承插、套筒式接口的插入深度應符合要求，相鄰管口

1

的縱向間隙應不小于10mm；環向間隙應平均一致。

熔焊連接設備的操縱參數滿足焊接工藝要求；設備與

2待連接管的接觸面無污物，設備與組合件組裝正確、

牢固、吻合；焊后冷卻期間接口未受外力阻礙。

卡箍連接、法蘭連接、鋼塑過渡連接件的鋼制部分以

3

樣及鋼制螺栓、螺母、墊圈的防腐要求應符合設計要求。

應檢合格合格率

項項目承諾偏差實測偏差

目點數點數（%）

承插式管道玻璃鋼管不大于規范第5.8.3條的規定

沿曲線安裝

4

時的接口轉聚乙烯管、聚丙烯管不大于1.5°

角

硬聚氯乙烯管不大于1.0°

施工班

專業工長（施工員）

組長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

管道鋪設工程驗收批質量驗收記錄

質驗表（水管）一13

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位:

編號:

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄

管道埋設深度、軸線位置應符合設計要求，無壓力

1

管道嚴禁倒坡。

主

控2剛性管道無結構貫穿裂縫和明顯缺損情形。

項柔性管道的管壁不得顯現縱向隆起、環向扁平和其

3

目他變形情形。

4管道鋪設安裝應穩固，管道安裝后應線形平直。

管道內光潔平坦，無雜物、油污；管道無明顯滲水

1

和水珠現象。

2管道與井室洞口之間無滲漏水。

3管道內外防腐層完整，無破舊現象。

鋼管管道開孔不得在干管的縱向、環向焊縫處開

4孔；管道上任何位置不得開方孔；不得在短節上或

管件上開孔；開孔處的加固補償符合設計要求。

樣

5閘閥安裝牢固、嚴密，啟閉靈活，與管道軸線垂直。

項

應檢合格合格率

目項目承諾偏差（mm）實測偏差（mm）

點數點數（%）

無壓管道15

水平軸線

壓力管道30

6

無壓管道士10

Dl^lOOO

壓力管道±30

管底高程

無壓管道士15

Dl>1000

壓力管道±30

專業工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

工作井工程驗收批質量驗收記錄

質驗表（水管）一14

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位：

編號：

單位（子單位）工程名

項目經理

稱

分部（子分部）工程名

執行標準GB50268-2008

稱

驗收部位

施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄

工程原材料、成品、半成品的產品質量應符合

1

國家有關標準規定和設計要求。

工作井結構的強度、剛度和尺寸應滿足設計要

2

求，結構無滴漏和線流現象。

3混凝土抗壓強度、抗滲強度等級應符合設計要求。

1結構無明顯滲水和水珠現象。

頂管頂進工作井、盾構始發工作井的后背墻應

2

堅實、平坦；后座與井壁后背墻聯系緊密。

兩導軌應順直、平行、等高，盾構基座及導軌

3的夾角符合規定；導軌與基座連接應牢固可

靠，不得在使用中產生位移。

合格

承諾偏差應檢合格

項II實測偏差（mm）率

（mm）點數點數

（%）

樣頂面頂管、夯管+3,0

項

目高程盾構+5,0

中心頂管、夯管3

井內導

4水平

軌安裝盾構5

位置

兩軌頂管、夯管±2

間距盾構±5

盾構后高程±10

5

座管片ZK平軸線±10

矩形每側長、寬不小于設計

6井尺寸

圓型半徑要求

進、出井預留洞中心位置20

7

□內徑尺寸±20

8井底板高程±30

頂管、盾構工作垂直度0.1%H

9

井后背墻水平扭轉度0.1%L

專業工長（施工

施工班組長

員）

施工單位檢查評定結果

質量檢查員：年月日

監理單位驗收結論

專業監理工程師：年月日

南通市建設工程質量監督站監制

頂管管道工程驗收批質量驗收記錄

質驗表（水管）一15

建設單位：監理單位:

合同號：

施工單位：

編號：

單位（子單位）工程名稱項目經理

分部（子分部）工程名稱執行標準GB50268-2008

驗收部位

施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄

1管節及附件等工程材料的產品質量應符合有關標準的規定和

主設計要求。

控接口橡膠圈安裝位置正確，無位移、脫落現象；鋼管的接口焊

2

項接質量應符合規范有關規定，焊縫無損探傷檢驗符合設計要

目

3無壓管道的管底坡度無明顯反坡現象：曲線頂管的實際曲率半

徑符合設計要求。

4管道接口端部應無破舊、頂裂現象，接口處無滴漏。

管道內應線形平順、無突變、變形現象；一樣缺陷部位，應修

1補密實、表面光潔：管道無明顯滲水和水珠現象。

2管道與工作井出、進洞口的間隙連接牢固，洞口無滲漏水。

3鋼管防腐層及焊接處的防腐層及內防腐層質量驗收合格。

樣4有內防腐層的鋼筋混凝土管道，防腐層應完整、附著緊密。

5管道內應清潔，無雜物、油污。

項

應合合

目項目承諾偏差（mm）實測偏差（mm）

檢格格

直線頂進長度＜300m