何彩云

腹部超聲探測方法2016.3.16f、腹部超聲探測方法學習目標

一、掌握

超聲診斷儀的功能調節探測基本手法、切面、圖像方位二、熟悉檢查前準備

三、了解儀器結構、探頭、耦合劑2016.3.16f、腹部超聲探測方法一、超聲診斷儀的使用

2016.3.16f、腹部超聲探測方法超聲診斷儀組成：探頭（換能器）主機（信號處理系統）記錄打印裝置等組成顯示器2016.3.16f、腹部超聲探測方法㈠超聲診斷儀的結構1.探頭：換能器組成：壓電材料、墊襯衣吸聲材料、聲學絕緣體、外殼保護層關鍵部件功能：發射和接受超聲波電、聲互相轉換能力2016.3.16f、腹部超聲探測方法

柱形單振元探頭結構剖面2016.3.16f、腹部超聲探測方法相控陣探頭結構示意2016.3.16f、腹部超聲探測方法電子線陣探頭剖面示意

2016.3.16f、腹部超聲探測方法探頭種類及選擇按頻率分：高頻探頭低頻探頭

高頻探頭低頻探頭2016.3.16f、腹部超聲探測方法腹部探頭心臟探頭淺表探頭腔內探頭超聲探頭種類與選擇2016.3.16f、腹部超聲探測方法多平面TEE（經食管）探頭第一節超聲診斷儀的使用

探頭的種類與選擇2016.3.16f、腹部超聲探測方法●探頭使用范圍：

凸陣探頭——腹部、盆腔（肝、膽、脾、胰、腎、膀胱、前列腺、子宮附件等）；

扇形探頭——心臟、顱腦；線陣探頭——淺表部位（眼、甲狀腺、乳腺、陰囊、四肢淺表血管等）；

腔內探頭——經直腸、經陰道；內鏡探頭——食管超聲檢查等。2016.3.16f、腹部超聲探測方法●探頭的頻率選擇

根據聲衰減和探測部位的不同進行選擇★頻率高、波長短、衰減多、穿透力弱————淺表器官、外周血管7.0MHz以上★頻率低、波長長、衰減少、穿透力強————深部臟器如胸腹、盆部等檢查

2.0~5.0MHz

2016.3.16f、腹部超聲探測方法2.主機：用脈沖回聲式產生圖像，發射電路、接收電路、信號儲存、讀取、處理等。3.顯示器：與電腦顯示器相同。以灰階標準為標準。層次清楚，顯示清晰，最低灰階呈黑色，最高灰階為白色。有熒光、激光、液晶等。4.記錄器

第一節超聲診斷儀的使用2016.3.16f、腹部超聲探測方法主機（信號處理系統）記錄打印裝置顯示器2016.3.16f、腹部超聲探測方法㈡超聲診斷儀的功能調節1.灰階成像調節①顯示器：灰階標準層次清楚，顯示清晰，最低灰階呈黑色，最高灰階為白色。②深度調節③總增益調節加大增益，可提高回聲信號放大，使圖像亮度增加。④深度增益補償或時間增益補償（DCG或TCG)⑤聚焦調節：聚焦部位及聚焦區域增加減少

2016.3.16f、腹部超聲探測方法2016.3.16f、腹部超聲探測方法2.彩色多普勒成像調節：

①頻率調節②取樣框調節③彩色增益調節④彩標調節

⑤彩色濾波調節2016.3.16f、腹部超聲探測方法3.頻譜多普勒成像調節：①取樣線偏轉調節夾角＜60°②取樣線的位置血管中軸③取樣門的位置血管中軸處④取樣門大小調節1~2mm

⑤角的調節

⑥流速曲線標尺調節

⑦基線的調節2016.3.16f、腹部超聲探測方法2016.3.16f、腹部超聲探測方法㈢超聲診斷儀的使用要求①超聲診斷儀的工作環境室溫（25℃+/-3℃）、濕度（80%以下）、避開電磁干擾、避免光線直射、防塵、保護病人隱私②超聲診斷儀電源與接地穩定的電源供應固定的接地裝置

2016.3.16f、腹部超聲探測方法㈣超聲診斷儀的維護與保養主機1.穩壓器可靠2.面板操作動作準確、輕巧3.注意儀器電風扇工作是否正常超聲探頭的保養：防碰撞、防磨損、防浸泡

裝卸探頭必須先關閉電源，不能使用暴力裝卸2016.3.16f、腹部超聲探測方法●耦合劑作用：利于滑動及減少聲能消耗耦合劑性能要求：透聲性好、聲衰減系數小、均勻性好、無毒、不損壞探頭等2016.3.16f、腹部超聲探測方法二、超聲探測的基本程序與操作方法㈠檢查前準備之————機器的準備

校對電源及儀表

操作面板使用

選擇合適的探頭及頻率

2016.3.16f、腹部超聲探測方法檢查前準備之————受檢者的準備

上腹部檢查～

盆腔檢查～

其他檢查～2016.3.16f、腹部超聲探測方法檢查前準備之————檢查者的準備

了解病史，明確檢查目的和要求

做好必要的解釋工作

做好消毒隔離、無菌操作

2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探：仰臥位測的基本程序與操作方法㈡受檢者體位仰臥位2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的基本程序與操作方法受檢者體位俯臥位2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的基本程序與操作方法

受檢者體位側臥位2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的基本程序與操作方法

受檢者體位立位2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲診斷常規檢查方法㈢超聲檢查探測方式：超聲探測方式---直接探測法---間接探測法超聲探測途徑---體表探測法---腔內探測法---術中探測法

---介入探測法2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的基本程序與操作方法

超聲探頭移動的基本手法：

順序連續平行探測法立體扇形探測法十字交叉探測法對比加壓探測法

2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的基本程序作方法

順序連續平行探測法

2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的基本程序與操作方法

立體扇形探測法2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的基本程序與操作方法

十字交叉探測法2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的基本程序與操作方法

對比加壓探測法

2016.3.16f、腹部超聲探測方法㈣超聲探測切面和圖像方位

2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的基本程序及操作方法

超聲探測常用切面：

矢狀面探測：縱切面

橫向探測：橫切面、水平切面仰臥位上腹部橫切仰臥位上腹部縱切2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的程序及基本方法超聲探測常用切面：斜向探測：斜切面冠狀面探測:冠狀切面、額狀切面仰臥位右肋緣下斜切仰臥位冠狀切2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的程序及基本方法超聲圖像切面與圖像方位仰臥位探測：矢狀切面頭端在圖像左側，足端在圖像右側上腹部矢狀切面聲像圖示腹主動脈（AO）頭端在圖像左側，足端在圖像右側2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的程序及基本方法仰臥位橫切面：圖像左側代表人體右側，圖像右側代表人體左側。

上腹部橫切面聲像圖示胰頭及下腔靜脈（IVC）

圖像左側代表人體右側圖像右側代表人體左側。超聲圖像切面與圖像方位2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的程序及基本方法仰臥位斜切面：

右上腹肋緣下斜切面聲像圖示肝右葉及右肝靜脈（RHV）

超聲圖像切面與圖像方位2016.3.16f、腹部超聲探測方法第二節超聲探測的程序及基本方法冠狀切面：右腎臟冠狀切面聲像圖示右腎上極在圖像左側超聲圖像切面與圖像方位2016.3.16f、腹部超聲探測方法俯臥位探測---矢狀切面:

橫切面:2016.3.16f、腹部超聲探測方法三、超聲回聲的描述

與聲像圖觀察的基本內容2016.3.16f、腹部超聲探測方法

弱回聲弱回聲

無回聲無回聲強回聲高回聲等回聲低回聲強回聲高回聲等回聲低回聲㈠超聲回聲的描述:1)超聲回聲強度的描述與命名---2016.3.16f、腹部超聲探測方法膽囊結石聲像圖：1.強回聲2.高回聲3.等回聲4.無回聲2016.3.16f、腹部超聲探測方法2)超聲回聲分布的描述：均勻或不均勻2016.3.16f、腹部超聲探測方法2016.3.16f、腹部超聲探測方法3)回聲形態命名：

點狀斑片狀團塊狀/結節狀環狀條帶狀2016.3.16f、腹部超聲探測方法①點狀回聲：回聲細小的顆粒狀亮點

2016.3.16f、腹部超聲探測方法②斑片狀回聲：回聲呈明亮的小片狀，大小在0.5cm以下2016.3.16f、腹部超聲探測方法③團塊狀回聲：回聲聚集呈明亮的結節狀或團塊狀，有邊界2016.3.16f、腹部超聲探測方法④環狀回聲：回聲排列成環狀2016.3.16f、腹部超聲探測方法⑤帶狀或線狀回聲：回聲排列成帶狀或線狀

2016.3.16f、腹部超聲探測方法4)某些特殊征象的描述牛眼征或靶環征聲暈假腎征駝峰征彗星尾征平行管征血管繞行征2016.3.16f、腹部超聲探測方法某些特殊征象的描述牛眼征或靶環征肝轉移瘤－－牛眼征2016.3.16f、腹部超聲探測方法某些特殊征象的描述聲暈肝癌－－聲暈2016.3.16f、腹部超聲探測方法某些特殊征象的描述假腎征胃竇癌－－假腎征2016.3.16f、腹部超聲探測方法平行管征：膽總管結石平行管征：膽總管結石2016.3.16f、腹部超聲探測方法宮內節育器－－彗星尾征2016.3.16f、腹部超聲探測方法肝右葉占位性病變見血管繞行征2016.3.16f、腹部超聲探測方法(二)超聲聲像圖觀察的基本內容一）觀察方法循序漸進從整體到局部、從回聲到結構結合臨床分析

2016.3.16f、腹部超聲探測方法二）二維聲像圖的觀察與分析：直觀顯示及動態觀察位置形態大小邊界回聲內部回聲后方回聲

二維聲像圖觀察的基本內容周圍改變

功能改變？2016.3.16f、腹部超聲探測方法三）多普勒聲像圖觀察的基本內容

頻譜多普勒:血流流速定量分析、血流動力學分析彩色多普勒：觀察血流方向、血流