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文檔簡介
工傷賠償免責(zé)協(xié)議書范本2024年通用合同編號:__________鑒于賠償方與受傷方之間就工傷賠償事宜達成一致,為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商,特訂立本協(xié)議書。一、協(xié)議背景1.1賠償方依法成立并有效運營,擁有合法的營業(yè)執(zhí)照或其他相關(guān)證件。1.2受傷方為賠償方的員工,在與賠償方簽訂勞動合同期間,因工作原因遭受意外傷害。1.3雙方為妥善解決受傷方的工傷賠償問題,達成協(xié)議。二、賠償范圍及標準2.1賠償方同意按照《中華人民共和國工傷保險條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,向受傷方支付一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性工亡補助金等賠償費用。2.2賠償金額具體如下:(1)一次性傷殘補助金:按照受傷方的傷殘等級確定,具體金額詳見附件。(2)一次性醫(yī)療補助金:根據(jù)受傷方的實際醫(yī)療費用支出,限額為人民幣____元。(3)一次性工亡補助金:人民幣____元。2.3賠償方應(yīng)在簽訂本協(xié)議書之日起____個工作日內(nèi),將上述賠償費用支付給受傷方。三、賠償方的義務(wù)3.1賠償方應(yīng)依法為受傷方辦理工傷保險手續(xù),確保受傷方享有依法應(yīng)當享受的工傷保險待遇。3.2賠償方應(yīng)積極協(xié)助受傷方申請工傷認定,并承擔(dān)由此產(chǎn)生的相關(guān)費用。3.3賠償方應(yīng)在受傷方遭受工傷期間,依法支付受傷方的工資、福利等相關(guān)待遇。四、受傷方的義務(wù)4.1受傷方應(yīng)如實向賠償方提供與工傷事故有關(guān)的全部信息,并協(xié)助賠償方辦理相關(guān)手續(xù)。4.2受傷方應(yīng)遵守賠償方的規(guī)章制度,配合賠償方進行工傷認定及賠償事宜。五、保密條款5.1雙方同意,本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。5.2雙方因履行本協(xié)議所獲悉的對方商業(yè)秘密和機密信息,應(yīng)予以嚴格保密。六、爭議解決6.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他條款7.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。7.3本協(xié)議一經(jīng)簽訂,即取代所有之前的口頭或書面協(xié)議。甲方(賠償方):________________乙方(受傷方):________________簽訂日期:________________一、附件列表:
1.受傷方的傷殘等級證明文件
2.受傷方的醫(yī)療費用支出清單
3.工傷認定申請表
4.工傷保險待遇申請表
5.受傷方的工作證明文件
6.賠償方的營業(yè)執(zhí)照或其他相關(guān)證件
7.受傷方的工資、福利等相關(guān)待遇支付證明文件二、違約行為及認定:
1.賠償方未按照約定時間支付賠償費用,視為違約。
2.賠償方未依法為受傷方辦理工傷保險手續(xù),視為違約。
3.賠償方未積極協(xié)助受傷方申請工傷認定,視為違約。
4.賠償方未支付受傷方在遭受工傷期間的工資、福利等相關(guān)待遇,視為違約。
5.受傷方未如實向賠償方提供與工傷事故有關(guān)的全部信息,視為違約。
6.受傷方未協(xié)助賠償方辦理相關(guān)手續(xù),視為違約。三、法律名詞及解釋:
1.工傷保險:指國家為保障工傷職工的基本生活,給予工傷職工一定的經(jīng)濟補償和社會救助的一種社會保險制度。
2.傷殘等級:指工傷職工因工致殘程度的不同,分為十級,等級越高,傷殘程度越重。
3.一次性傷殘補助金:指工傷職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,按照傷殘等級給予的一次性經(jīng)濟補償。
4.一次性醫(yī)療補助金:指工傷職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,按照傷殘等級給予的一次性醫(yī)療費用補償。
5.一次性工亡補助金:指工傷職工因工死亡,按照規(guī)定的標準給予的一次性經(jīng)濟補償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:
1.賠償方拖延支付賠償費用:
解決辦法:受傷方可向賠償方催告,若賠償方仍不支付,受傷方可向人民法院提起訴訟。
2.賠償方未依法辦理工傷保險手續(xù):
解決辦法:受傷方可向當?shù)厣鐣kU行政部門投訴,要求賠償方依法辦理工傷保險手續(xù)。
3.賠償方未協(xié)助受傷方申請工傷認定:
解決辦法:受傷方可向當?shù)厣鐣kU行政部門申請工傷認定,并要求賠償方協(xié)助。
4.賠償方未支付受傷方在遭受工傷期間的工資、福利等相關(guān)待遇:
解決辦法:受傷方可向賠償方催告,若賠償方仍不支付,受傷方可向人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:
1.適用于賠償方與受傷方因工作原因發(fā)生工傷事故,需要協(xié)商賠償事宜的情況。
2.適用于受傷方因工致殘,需要賠償方支付一次性傷殘補助金、
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