病情記錄病況概述2008年6月份開始出現厭學情緒，經家人勸說和要求，勉強返校，但是堅持一個多月后不愿意再去學校，斷斷續續開始輟學，在下半年完全輟學。輟學以后，整天將自己關閉在房間里，不愿意與家人溝通，開始出現敵對情緒，行為懶散，自閉孤僻。從2008年6月份以后，情況惡化，不僅整天關在房間里，而且晚上徹夜看電視，白天睡一天，不吃不洗，不準任何人靠近他，變得暴戾易怒，情緒極不穩定，不聽任何人勸說，越發自閉孤僻。從2008年12月份，開始到南京腦科醫院接受心理治療，12月8號，12月9號，12月19號，12月26號，2009年1月16號，一共接受五次心理治療，收效甚微，回家以后依然沉默寡言，自閉孤僻的癥狀沒有得到任何改變，依然整天躲在家里，不愿和任何人接觸。從2009年1月16號到2009年10月份期間，沒有接受過任何形式的治療。這期間也是病情迅速惡化的時段。從心理上的悲觀消極轉變到行為上的自我毀滅。整天躲在屋子里看電視，甚至到茶飯不思，徹夜上網，作息時間嚴重混亂，精神狀態非常糟糕，與家人沖撞，甚至開始動手打人，沖砸物品，時有自殺的念頭和行為。整個人陷入萎靡和混亂的狀況，不洗不梳，完全喪失生活的熱情和信心。對自己的外貌非常的苛求，整天鏡不離手，將眼睛下方部位的皮膚毀壞，毀壞部分的皮膚長好以后呈現黑色，一度對這些黑色皮膚感到無助和自卑，自信心嚴重缺乏，認為自己長得特別難看，沒有信心見人。2009年5月份，家人為了他開始接受信仰，一開始他是極度的排斥，家人無奈多次強行將他帶到教堂，逼迫他參與宗教活動，這些強制措施讓他反抗的更加激烈，情緒刺激和情緒波動非常大，多次動手打父母，沖毀家中物品，無法控制自己的情緒甚至是思維，喪失了理智，整個人變得更加萎靡甚至幾近精神崩潰，呈現出精神病人的癥狀。從2009年10月份到2010年2月份，開始接受系統的住院治療，經腦科醫院確診為“精神分裂癥（未定型）”。住院治療期間，父母每星期前去陪伴，開始與家人的關系緩和，并且接受親戚朋友的關心，暴戾易怒的情緒消除，但變得沉默，消極，木訥，這種情況一直持續到出院也未曾緩解。出院以后精神狀況好轉，能夠控制自己的行為，自知力部分恢復，但是仍然伴有關系妄想，被動，孤僻等癥狀。2010年3月份到7月份接受了中醫治療，吃西藥的副作用如流涎，便秘，嗜睡的癥狀有所緩解，但并未完全消除。同時服用西藥和中藥，加之家人的悉心照料和腦科醫院的定期門診，抑郁情緒好轉，精神暴戾和情緒波動完全消除，但是偶爾會出現木訥，無神的狀態。2010年7月---至今，精神狀態明顯好轉，于2010年9月開始繼續上學，至今已能和同學愉快溝通，與家人關系更加親密，能夠與家人傾訴自卑，消極的想法，很少上網，電視看得也少，作息規律，飲食正常，身體各方面開始恢復。外出尤其是到人多的場合，也不怯場，害怕，表現自然。但是現在依然存在一些問題。據他自己描述，當看到別人看自己或者自己照鏡子時會感覺長得難看，從而產生自卑感。覺得沒有精神，提不起勁，容易感到疲勞，運動能力下降。偶爾會出現幻覺，比如馬路上沒有車子，但是總感覺有車子駛過。并且每天下午四五點左右眼睛無神空洞，整個人顯得木訥。感覺不悲觀但也不覺得積極樂觀，對未來的生活還是有信心的。突然起立的時候頭會暈。有時候會做夢，比如夢見中彩票，去世的外公。與陌生人交流會覺得不好意思，不敢看著別人的眼睛，擔心別人因外貌而歧視自己。服藥的副作用比如便秘，垂涎，虛胖還存在。二、治療記錄時間病情描述治療機構治療醫生治療措施治療效果治療后副作用2008-12-8沉默寡言悲觀消極孤僻自卑南京腦科醫院心理咨詢醫師心理輔導效果甚微2008-12-92008-12-192008-12-262009-1-192009-10-3~2010-1-28確診“精神分裂癥（未定型）”南京腦科醫院杜醫生聯用“氯氮平”“氟西汀”“舒必利”藥物治療；8次“無抽搐電休克”法治療；27次心理治療精神狀況好轉，暴戾和易怒消失，關系妄想，被動，思維貧乏孤僻等狀況有所改善，但仍存在，自知力有所恢復。嗜睡，便秘，垂涎，體重增加，伴有輕度的抑郁偶有消極低落的情緒。2010-3-19嗜睡便秘垂涎神情抑郁表情淡漠六合中醫院沙寶瑜服用中藥精神憂郁明顯好轉，睡眠尚可，言語正常。但是心膽虛怯，心脾肝虛，血不養心，神不守舍。2010-3-242010-4-52010-4-142010-4-262010-5-152010-5-172010-5-272010-6-212010-7-72010-7-302011-10-29腦內興奮抑制功能紊亂，枕區功能不協調和服藥后情緒抑郁南京空軍機關醫院何醫生建議腦神經遞質免疫再生療法（未治療）三、病情現狀（一）情況描述大部分情況下，情緒穩定，精神良好。在學校能夠與同學溝通，在家能夠和親人親密交流，對人態度溫和，主動打理個人衛生，乖巧聽話。能夠積極融入家庭成員的娛樂活動，能夠陪同家人外出就餐購物，并且能夠自行安排學習。但是還存在一些問題。當看到別人看自己或者自己照鏡子時偶爾會產生自卑感，對自己眼部下面的疤痕很在意，感覺自己很難看。時常覺得沒有勁，難以打起精神，走路常常彎腰駝背，無法自信的正視路人和前方。不喜歡運動，也懶得動，但是特別容易疲勞。每天下午四五點時，感覺眼神空洞，魂不守舍，出現幻覺，比如路上明明沒有車子，但總是會想著有車子經過。突然起立的時候感覺頭暈，睡眠較好，但會做些奇怪的夢。依然害怕和陌生人交流，和別人說話不敢直視別人的眼睛，擔心別人因為外貌歧視自己。吃藥的副作用依然存在，比如流涎，乏力，體重增加，便秘。（二）服藥情況藥品名稱服用量服用方式服用階段常規服用量氯氮平200毫克/天一天兩次維持量階段100~200毫克/天舒必利一天兩次200~400毫克/天氟西汀10毫克/天一天一次維持量階段（三）常規檢查時間