內科學習題（帶解析）

內科學考試題

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選

擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂

黑。

1.★★★老年患者，常于夜間發作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰,

有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

A.心源性哮喘

B.支氣管哮喘

C.過敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支氣管炎

本題正確答案：A

題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現有時難以區分，但前者常發

生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。

2.★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規律用胰島素治療，納差、

嘔吐3天。體檢：T36.2℃,呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿

糖（++++）,酮體（+++）。最可能的診斷為

A.急性腸炎+代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.乳酸酸中毒

D,糖尿病酮癥酸中毒

E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

本題正確答案：D

題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后

出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。

隨著病情進一步發展，出現明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模

糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。

3.★★★診斷消化性潰瘍并發幽門梗阻最有價值的臨床表現是

A.易嘔吐

B,嘔吐物量大

C.嘔吐物內無膽汁

D.嘔吐物內含大量宿食

E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

本題正確答案：D

題解：幽門梗阻主要表現是嘔吐大量發酵宿食，特征性體征有：空腹

時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

4.★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫

刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺

呼吸音減弱，此患者首先考慮并發下列何種情況

A.支氣管哮喘急性發作

B.心絞痛

C.自發性氣胸

D.肺不張

E.急性心力衰竭

本題正確答案：C

題解：患者突然發病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮

并發氣胸。

5.★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是

A.出現低鉀血癥

B.常規應用

C,出現嚴重心律失常

D.二氧化碳結合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

E.合并嚴重感染

本題正確答案：D

題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血

pH<7.1,血碳酸氫根<5mmol/L（相當于C02結合力4.5~6.7mmol/

L）,

可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺

氧，誘發腦水腫的危險。

6.★★★幽門梗阻時禁用下列哪類藥物

A.抗膽堿能藥

B.膠體次枸椽酸祕

C.H\2受體拮抗劑

D.酸泵抑制劑

E.抗菌藥物

本題正確答案：A

題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但

能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

7.★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

A.蛇毒B.農藥C.C02D.CO

E.來蘇兒

本題正確答案：D

題解：一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品

中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。

8.★★★判定肺結核臨床類型的主要依據是

A.肺部體征

B.痰菌檢查

C.胸部X線征象

D.結核菌素試驗

E.全身中毒癥狀

本題正確答案：C

題解：國內將肺結核分為五個類型：原發型結核（I型）、血行播散

型結核（H型）、浸潤型肺結核（III型）、

慢性纖維空洞型肺結核（IV型）、結核性胸膜炎（V型）。分型的主要

依據是胸部X線征象。

9.★★★葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的

A.肺部急性化膿性感染

B.多數經血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.痰、血培養菌確診

E.不易出現休克

本題正確答案：E

題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病

人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。

起病急驟，熱型呈弛張型或不規則熱型，毒血癥狀顯著，可出現感染

性休克。

10.★★★洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動過速

B.室性早搏二聯律

C.心房纖顫

D.房室傳導阻滯

E.房性早搏

本題正確答案：B

題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發多源性室性早

搏呈二聯律最常見。

11.★★★非幽體抗炎藥副作用發生率最高是

A.白細胞減少

B.肝功能損害

C.胃腸道反應

D.腎功能損害

E.過敏反應

本題正確答案：C

題解：非俗體抗炎藥通過抑制環氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列

腺素、前列環素、血栓素等炎性介質，

從而改善關節滑膜的充血、滲出，達到控制關節腫脹、疼痛的目的。

本類藥物不良反應較多，除引起惡心、嘔吐、

食欲不振等胃腸道反應外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、

出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

12.★★★一氧化碳中毒現場急救首先采取

A.吸氧B.建立靜脈通道C.就地心肺復蘇D.清洗

皮膚E.撤離現場

本題正確答案：E

題解：一氧化碳中毒現場急救首先應迅速將患者轉到空氣新鮮通風良

好的地方，松開衣領，保持呼吸道通暢，并注意保暖；

如果呼吸停止應立即施行人工呼吸。

13.★★★治療癲癇持續狀態的首選藥物是

A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射

B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射

C.副醛，緩慢靜脈注射

D.10%水合氯醛保留灌腸

E.安定，緩慢靜脈注射

本題正確答案：E

題解：癲癇持續狀態發作時應保持呼吸道通暢，給氧，補液，顱壓高

時可用20%甘露醇，注意糾正電解質與酸堿紊亂，防止自傷。

可選用有關藥物控制發作。（1）首選安定注射液10?20mg靜注，必

要時可重復，注意呼吸抑制；（2）苯妥英鈉0.2?0.5g,緩慢靜注；

（3）異戊巴比妥鈉0.5g,加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有

呼吸抑制應即終止用藥；（4）10%水合氯醛20~30ml,等量溫水稀釋,

保留灌腸。

14.★慢性支氣管炎急性發作期治療最主要的措施是

A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.菌苗注射

E.吸氧補液

本題正確答案：B

題解：慢性支氣管炎急性發作期最主要的治療措施是控制感染。

15.★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg,他的血壓屬于

A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2

級高血壓E.3級高血壓

本題正確答案：C

題解：1級高血壓：收縮壓140~159mmHg,舒張壓90~99mmHg。

16.★★★潰瘍病活動期患者不宜服用

A.布洛芬B.前列腺素制劑C.替硝哇D.硫糖鋁

E,膠體鈿

本題正確答案：A

題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導致消化道出血，其余均是對胃

黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。

17.★★★慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現是

A.水腫B.蛋白尿C.貧血D.高血壓E.

血尿

本題正確答案：C

題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚

為多見，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關系。

患者同時常有凝血功能障礙和出血表現。

18.★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

A.糖皮質激素B.嗎丁琳C.硫糖鋁D.替硝映

E.苯妥拉明

本題正確答案：B

題解：有明顯膽汁返流者可服胃復安、嗎丁琳等，能加強幽門張力和

胃竇的收縮，防止膽汁返流。

19.★★★女，16歲。近3天雙下肢伸側出現紫瘢，分批出現兩側

對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關節痛，血小板160X109/L,WBC10X109

/L,Hbl00g/L,凝血時間正常,應首先考慮

A.過敏性紫瘢

B.特發性血小板減少性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E.血友病

本題正確答案：A

題解：過敏性紫瘢的特點：紫瘢以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大

小不等，分批出現，常可高出皮膚表面，可伴有尊麻疹，

可有輕微癢感?？砂橛嘘P節痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R

床癥狀與上述表現符合，實驗室檢查血小板、凝血時間正常，

考慮為過敏性紫瘢。

20.★引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是

A.過度勞累

B.營養不良

C.空氣污染

D.哮喘發作

E.急性呼吸道感染

本題正確答案：E

題解：引起慢性肺心病失代償的最常見誘因是急性呼吸道感染。主要

表現為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。

21.★★★應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的

A.血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平

B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯合用藥

C.血壓下降并穩定正常后.改為維持量長期用藥

D.堅持個體化用藥

E.發生高血壓危象時要緊急降壓

本題正確答案：A

題解：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。

22.★慢性支氣管炎的緩解期，時間應是

A.1個月以內B.1個月以上C.2個月以內D.2個月以

上E.3個月以內

本題正確答案：D

題解：分期：①急性發作期：急性感染發作在1周內；②慢性遷延期;

癥狀遷延1個月以上；

③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。

23.★★★風心病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血

等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝

區疼痛、水腫。這提示

A.內科治療恰當，療效好

B.合并二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

本題正確答案：D

題解：食欲不振、肝區疼痛、浮腫是體循環壓力升高的表現，提示右

心衰竭。

24.★貧血伴黃疸最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.急性失血性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.營養不良性貧血

本題正確答案：C

題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅

素為主，結合膽紅素少于總膽紅素的15%。臨床以貧血、黃疸、肝

脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發膽石癥和肝功能損害。

25.★原發性肝癌肝外血行轉移最常見的器官是

A.腦B.肺C.腎D.骨骼E.

腎上腺

本題正確答案：B

題解：原發性肝癌肝內血行轉移發生最早、最常見，最常見的肝外血

行轉移器官為肺轉移，胸腔轉移以右側多見，可有胸水征。

26.★患者，男，72歲。晨起發現左側肢體不能活動，急來醫院診

斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是

A.降顱壓，治療腦水腫

B.抗凝治療

C.保持呼吸道通暢

D.自由基清除劑

E.靜脈滴注止血藥物

本題正確答案：E

題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴展和新血栓形成，改善局部腦

血流、保護梗死灶周圍存活的腦細胞，

降低病殘程度和預防復發。在以上原則基礎上，保持呼吸道通暢、降

顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應用。

27.★★★靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合征

本題正確答案：D

題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP),對于慢

性尿路感染，反復發作，應行IVP等影像學檢查。如影像學檢查發現

有局灶性粗糙的腎皮質瘢痕，伴有相應的腎盞變形者，才能診斷為慢

性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。

28.★腦栓塞的臨床表現不正確的是

A.患者較年輕

B,多有風濕性心瓣膜病史

C.起病急驟

D.多有腦膜刺激征

E.可有偏癱失語

本題正確答案：D

題解：腦栓塞多見于年輕患者，多有風濕性心瓣膜病史。典型病例根

據急驟起病、發現栓子來源(80%為心源性，?？梢娦呐K異常)或其他

末梢栓塞，神經系統局灶體征、無昏迷或昏迷時問較短，很快開始恢

復，診斷一般不是太難。

29.★★★支氣管哮喘患者，持續發作約26小時，大汗淋漓，發維,

端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：

A.山葭若堿(654-2)靜脈注射

B.補液+糖皮質激素+氨茶堿

C.沙丁胺醇氣霧劑吸入+澳化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素

E.補液+氨茶堿

本題正確答案：B

題解：哮喘持續狀態的治療：①低濃度持續吸氧。②糾正脫水。③平

喘藥聯合應用，激素聯合氨茶堿靜脈給藥，并用B2受體興奮劑等。

④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質紊亂。⑥防治并發癥。⑦

必要時進行機械呼吸。

30.★對判斷慢性粒細胞白血病預后最有價值的是

A.Pit計數

B.WBC計數

C.Ph染色體測定

D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分

E.外周血幼粒細胞計數

本題正確答案：C

題解：90%以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷

及判斷預后有一定價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應、骨髓

纖維化等Ph染色體（一），Ph染色體（一）的慢粒預后較好。

31.★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，

尿蛋白由（++++）減為（±）。近1周發生上腹痛、燒心。應如何處理

A.停用強的松

B.加用潘生丁

C.改用環磷酰胺

D.加用雷尼替丁

E.改用消炎痛

本題正確答案：D

題解：長期應用激素須嚴密觀察有無不良反應和并發癥，并及時給予

處理。本例患者為“激素敏感型”，但出現激素的消化道不良作用，

此時不可停用強地松或換藥，應予以對癥處理。停用激素應漸減，用

藥時間越長減藥須越慢。

32.★多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出的癥狀是

A.劇烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃腸道反應

D.心源性休克

E.發熱

本題正確答案：A

題解：胸骨后疼痛是最先出現和最突出的主要癥狀。其部位和性質與

心絞痛相同，但常發生于安靜或睡眠時，疼痛較重，

持續時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

33.★★★診斷腎病綜合征必須具備的依據是

A.大量蛋白尿與血尿

B.低白蛋白血癥與高脂血癥

C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

D.高脂血癥與水腫

E.水腫與低白蛋白血癥

本題正確答案：C

題解：腎病綜合征并非是一種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引

起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點：①大量蛋白尿（超過

3.5g/24h）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）；③水腫；④高

脂血癥即高膽固醇和（或）高甘油三脂血癥。其中①、②兩項為診斷必

備條件，特別是大量蛋白尿。

34.★搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射西地蘭

C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射速尿

E.安慰患者.穩定情緒

本題正確答案：C

題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓

給氧。

35.★★★中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是

A.癱瘓范圍大小與強度

B.有無肌肉萎縮

C.肌張力增強或減弱

D.腱反射亢進或減低

E.有無病理反射

本題正確答案：E

題解：上運動神經元損害時癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運動神經元損害

的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性癱瘓以整個肢體為主，

有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進，有病理反射；周圍

性癱瘓以兒個肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，

腱反射減弱或消失，無病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定

意義的鑒別是有無病理反射。

36.★下列哪項實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期

A.膽固醇常低于正常

B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）活力常增高

C.血清MA0增高

D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

E.血清白蛋白減少，丫-球蛋白顯著增高

本題正確答案：D

題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，Y球蛋白顯

著增高，B球蛋白輕度升高；肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸

氨基轉移酶（AST）活力高于ALT；單氨氧化酶（MAO）增高；血清總膽

固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同

程度延長，注射維生素K后也不能糾正。

37.★慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A.肺結核

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張

D.慢性支氣管炎

E.原發性肺動脈高壓癥

本題正確答案：D

題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發阻

塞性肺氣腫最為多見，約占80-90%,其次為支氣管哮喘、

支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺等。

38.★★★女，16歲，右下肢經常打軟腿，有時跪倒，已12年，近

1個月來右下肢無力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，

左側臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應為

A.0級B.1級C.2級D.3級

E.4級

本題正確答案：B

題解：肌力的記錄可采用。?5級的分級法：。級完全癱瘓；1級肌

肉可收縮，但不能產生動作；2級肢體能在床面上移動，但不能抗

地心引力地抬起；3級肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻

力；4級能做抗阻力的動作但較正常為差；5級正常肌力。

39.★★★尿毒癥最常見的死亡原因是

A.酸中毒

B.電解質紊亂

C.心功能不全

D.腦出血

E.感染

本題正確答案：C

題解：尿毒癥患者的心血管系統表現：以高血壓為最常見。尿毒癥性

心包炎為晚期表現，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心

包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現，表現為心

臟擴大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰

竭最常見的死亡原因。

40.★★★急性心肌梗死時最常見的心律失常是

A.心房顫動

B.室性早搏及室性心動過速

C.房室傳導阻滯

D.預激綜合征

E.非陣發性交界性心動過速

本題正確答案：B

題解：急性心肌梗死并發的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻

發的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現RonT

現象，常是心室顫動的先兆。

41.★符合過敏性紫瘢的實驗室檢查是

A.血小板減少

B.出血時間延長

C.凝血時間延長

D.毛細血管脆性試驗可陽性

E.血塊收縮不良

本題正確答案：D

題解：過敏性紫?；颊甙准毎嫈荡蠖嗾?，伴感染時可增高，有寄

生蟲感染者嗜酸性粒細胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂

試驗陽性，血小板計數、出血時間及凝血象均正常。

42.★上消化道出血最常見的原因是

A.消化性潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

本題正確答案：A

題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50%左右，居

首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發出血。

43.★貧血的治療原則首先是

A.去除或糾正病因

B.使用抗貧血藥物

C.刺激骨髓造血

D.使用腎上腺皮質激素

E.補充造血原料

本題正確答案：A

題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發病，是貧血的根本性

治療；②針對發病機制進行治療一，包括補充造血因子、造血干細胞移

植、免疫抑制劑和手術治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效

方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

44.★★★當腹內有游離腹水出現移動性濁音時，游離腹水量至少應

超過

A.100mlB.200mlC.500ml

D.1000mlE.2000ml

本題正確答案：D

題解：腹腔內游離腹水量超過1000ml時-，才可能通過仔細的叩診檢

查發現移動性濁音。

45.★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心

慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮

體㈠,尿素氮10.Ommol/L,最可能為

A.高滲性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.腦血管意外

E.尿毒癥昏迷

本題正確答案：B

題解：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食

失調有關，表現為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴重者

出現昏迷。治療低血糖措施:輕癥進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40?

80mL必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

46.★關于TIA,下列說法不正確的是

A.多發于50?70歲

B.發作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統TIA以發作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎一基底動脈系統TIA以陣發性眩暈為最常見

E.癥狀恢復不完全，留有神經功能受損

本題正確答案：E

題解：暫時性腦缺血發作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性

腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續數分鐘至數十分鐘，必

定在24小時內緩解。不留任何后遺癥。有反復同樣發作的趨勢。可

有單肢或局部無力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統表現；也可有偏盲、

言語不清或共濟失調等椎一基底動脈系統癥狀

47.★女性,24歲。血壓29.3/16kPA(220/120mmHg),下列哪項表

現對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

A.有高血壓家族史

B.眼底可見動脈交叉受壓

C.上腹部可聞連續高調雜音

D.血漿腎素水平升高

E.尿蛋白（++）,紅細胞5/HP

本題正確答案：C

題解：腎血管性高血壓近半數患者在上腹部或腎區可聞及血管雜音。

48.★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變為脹痛，伴

有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有

振水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.良性十二指腸淤滯癥

B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

C.胃黏膜脫垂癥

D.胃癌

E.胃下垂

本題正確答案：B

題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發癥之一，表現為嘔吐大

量發酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上

腹部振水聲。

49.★再生障礙性貧血的診斷主要依據是

A.全血細胞減少

B.網織紅細胞減少

C.骨髓檢查

D.一般抗貧血治療無效

E.無肝脾、淋巴結腫大

本題正確答案：C

題解：再生障礙性貧血診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，

血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨

髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生

活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒成分中應見非造血細胞增

多。

50.★患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢

疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可

能診斷

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.蛛網膜下腔出血

D.腦供血不足

E.高血壓腦病

本題正確答案：C

題解：蛛網膜下腔出血臨床表現和診斷要點：（1）突然發??；（2）出

現劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項強直、克尼格征陽性；（4）眼底

可以發現玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量

新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

51.★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發作類型短期用藥，隨時改變品種

C.按發作類型長期、規則用藥

D.長期、規則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

本題正確答案：C

題解：應根據癲癇臨床類型選用藥物。失神發作首選乙琥胺；單純部

分性發作首選苯妥英鈉；復雜部分性發作首選卡馬西平；

兒童和青春期發生的肌陣攣發作首選丙酸鈉。

52.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現是

A.呼吸困難B.呼吸急促C.發維D.心率增快

E.神經精神癥狀

本題正確答案：C

題解：發綃是嚴重缺氧的典型表現。當還原血紅蛋白絕對值增加或當

血氧飽和度低于85%時即可出現口唇、口腔黏膜、甲床青紫現象。

53.★慢支伴小氣道阻塞時，最早出現的肺功能改變是

A.流量-容積曲線降低

B.殘氣容積增加

C.閉合容量減小

D.肺最大通氣量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

本題正確答案：A

題解：本病早期常規肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順

應性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時流量降

低，閉合氣量增加。

54.★關于結核性腹膜炎的敘述錯誤的是

A.可長期低熱或中度發熱

B.腹壁柔韌感是特異性體征

C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音

D.腫塊易于推動，境界較清

E.腫塊多位于臍周

本題正確答案：D

題解：結核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網膜、腫大的腸系膜淋

巴結、粘連成團的腸曲或腹內局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊

多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動。其余均是

結核性腹膜炎臨床特點。

55.★★★男性,18歲。慢性腎炎5年，肌酎清除率65ml/min,3

天前患肺炎。應選用哪種抗生素

A.卡那霉素B.竣芳青霉素C.四環素D.慶大霉素

E.鏈霉素

本題正確答案：B

題解：慢性腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素G、氨芳

西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應用對腎有損害的抗生素（如

氨基糖昔類抗生素、磺胺類藥等）以及其他藥物。

56.★男，32歲，患慢粒半年，應用馬利蘭治療，近半月牙齦出血

明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm,紅細胞無異常，Hb7.Og/L,

WBC50X109/L,Pit50X109/L,骨髓增生極度活躍.原始粒細

胞占15%。該例的診斷為

A.慢性粒細胞白血病

B.慢粒加速期

C.慢粒急變

D.慢粒并嚴重感染

E.骨髓纖維化

本題正確答案：B

題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發熱,

貧血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進行性腫大；⑦不是藥物引起的血

小板進行性降低或增高；⑦原始粒細胞（I+11型）在外周血或髓

片＞10%；⑤外周血嗜堿性粒細胞＞20%；⑥骨髓中膠原纖維顯著增

生；⑦出現Phi染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統治療慢粒藥物

繼續治療無效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落

比例增高。

57.★★★垂體功能減退癥最早出現的靶腺功能減退是

A.腎上腺皮質功能減退

B.性腺功能減退

C.甲狀腺功能減退

D.腎上腺與甲狀腺功能減退

E.甲狀腺與性腺功能減退

本題正確答案：B

題解：腺垂體功能減退臨床表現為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上

腺皮質繼發性功能減退。女性閉經、不育，男性性欲減退或陽痿，女

性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現最早、最普遍。

58.★★★關于血液透析的適應證錯誤的是

A.急性肺水腫

B.血BUN19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.C02-CP低于13mmol/L,pHW7.25

E.少尿2天以上

本題正確答案：B

題解：急性腎功能衰竭透析療法適應證是：①急性肺水腫；②高鉀血

癥，血鉀在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酎

442口mol/L以上；④高分解代謝狀態，血尿素氮每日上升30mmo/L

以上，血鉀每日上升lmmol/L以上；⑤無明顯高分解代謝，但無尿

2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結合力低于13mmol

/L,pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項

者：體液潴留，如眼結膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒

癥癥狀，如持續嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀＞6.Ommol/L,心

電圖有高鉀改變。

59.★★★下列體征中，不符合大量心包積液的是

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動減弱或消失

C.脈壓增大，水沖脈

D.心音遙遠

E.肝大，腹水

本題正確答案：C

題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失；心濁音界向兩側擴大

并隨體位變動而改變，坐位時下界增寬，臥位時心底部增寬；心率增

速，心音低而遙遠。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體

征。

60.★★★原發性腎小球疾病臨床分類錯誤的是

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.彌漫性腎小球腎炎

本題正確答案：E

題解：原發性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進性

腎小球腎炎；（3）慢性腎小球腎炎；（4）隱匿性腎小球疾病；（5）腎病

綜合征。

61.★★★對系統性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

A.狼瘡細胞

B.抗核抗體

C.類風濕因子

D.抗Sm抗體

E.抗雙鏈DNA抗體

本題正確答案：D

題解：抗Sm抗體幾乎僅出現于SLE,故又稱之為SLE標記抗體，對

SLE特異性高，可達99%,但陽性率僅30%,且與SLE病情活動無

關。

62.★下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發作

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.硝酸酯類

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

本題正確答案：C

題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈

供血和微循環灌注，治療變異型心絞痛首選。

63.★★★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結,

肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25X109/L,N0.10,

L0.90,無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占

0.75,紅系增生低下。下列哪項治療適當

A.強的松

B.苯丁酸氮芥

C.脾區+淺表淋巴結照射

D.暫不治療，繼續觀察

E.馬法蘭治療

本題正確答案：B

題解：該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多＞15X109

/L,骨髓增生活躍.以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋H期，有治

療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

64.★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停

藥觀察

A.2?3天B,2?4天C.3~5天D.3~6天

E.3?7天

本題正確答案：C

題解：抗菌藥物應用至癥狀消失、尿常規正常和尿培養連續3次陰性

后3?5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為10?14天，停藥后第2、

4、6周應復查尿培養，以期及時發現和處理，在復查隨訪中再發時

應立即再用藥1個療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底

而遷延成慢性。

65.★★★某孕婦，26歲。妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差,

Hb45g/L,RBC2.5X1012/L,血常規提示為小細胞低色素性貧血。

其貧血是

A.再生障礙性貧血

B,稀釋性貧血

C.缺鐵性貧血

D.維生素B12缺乏

E.自身免疫性溶血性貧血

本題正確答案：C

題解：婦女月經、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發

生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血

的診斷。

66.★★★關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NAHC0\3靜點

C.11.2%乳酸鈉靜推

D.5%葡萄糖+正規胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

本題正確答案：E

題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采

取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監護下，予10%葡萄糖酸

鈣10?20ml靜脈緩慢推注；②5%NAHC03100?200ml靜脈滴注；

③50%葡萄糖50ml+正規胰島素10U；④H.2%乳酸鈉40?200ml靜

脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施

無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為

宜。

67.★★★下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用吠塞米利尿時應補充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

本題正確答案：E

題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過

0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發肝性腦病、肝腎綜合征等。

68.★★★下列哪項心電圖表現是確診室性心動過速的最重要依據

A.P與QRS波無關

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100-250次/分

本題正確答案：D

題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據。

69.★★★亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A,乙型溶血性鏈球菌

B.腸球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.草綠色鏈球菌

E.白色念珠菌

本題正確答案：D

題解：亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性

感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

70.★★★糖皮質激素治療6個月以上者無效應給予

A.輸新鮮血

B.大劑量免疫球蛋白

C.血漿置換術

D,免疫抑制劑

E.脾切除術

本題正確答案：E

題解：脾切除術適用于：①糖皮質激素治療.3?6個月無效者；②糖

皮質激素治療有效，但停藥或減量后復發或需較大劑量（10mg/d以

上）才能維持者；③對糖皮質激素應用有禁忌者；④51Cr核素標記

掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。

71.★★★消化性潰瘍最主要癥狀是

A.曖氣、反酸、惡心

B.嘔吐

C.無規律性上腹痛

D.節律性上腹痛

E.無規律性下腹痛

本題正確答案：D

題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點

是慢性過程、周期性發作、節律性疼痛。

72.★支氣管哮喘患者突發胸痛，氣急，呼吸困難，應考慮

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自發性氣胸

D.左心衰竭

E.支氣管哮喘急性發作

本題正確答案：C

題解：支氣管哮喘發作時可并發肺部感染、氣胸、肺不張等。突發胸

痛，氣急，呼吸困難，應考慮并發氣胸。

73.★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現最主要區別是

A.胃壁軟硬程度

B.黏膜皺裳中斷

C.周圍有無結節狀

D.潰瘍直徑是否大于2.5cm

E.潰瘍是否位于胃輪廓之內

本題正確答案：E

題解：X線鋼餐檢查良性潰瘍時，龕影直徑＜2.5cm,壁光滑，位于胃

腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現聚合征。惡性潰瘍直徑

常＞2.5cm,邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內，龕影周圍胃壁強直，呈

結節狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現象。

74.★病毒性心肌炎的臨床表現是

A.寒戰，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀.體征無典型表現，主要依據血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失

常

E.發熱，P-R間期延長，血清抗“0”滴定度增高（1：400）

本題正確答案：D

題解：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多

心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰

竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

75.★★★一般認為在服毒后，多長時間內洗胃最佳

A.0?lh

B.1?3h

C.4?6h

D.6?12h

E.12?24h

本題正確答案：C

題解：一般服毒物后4?6小時洗胃最佳，超過4?6小時，大部分毒

物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內，多數仍有必

要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml（小兒

酌減），過多則易將毒物驅入腸內。洗胃液一般采用溫清水。

76.★★★風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

本題正確答案：B

題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

77.★★★哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

本題正確答案：D

題解：下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統，易發生房室

傳導阻滯。

78.★★★類風濕性關節炎的主要表現是

A.全身關節腫痛伴發熱、皮疹

B.游走性大關節腫痛

C.對稱性小關節腫痛伴晨僵

D.腰舐痛伴晨僵

E.多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙

本題正確答案：C

題解：類風濕性關節炎95%的患者均可出現晨僵，即病變的關節在

靜止不動后較長時間（半小時至數小時）的僵硬，如膠粘著樣的感覺。

晨僵持續時間和關節炎癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動

性的指標之一，其他病因的關節炎也可出現晨僵，但不如本病明顯。

79.★★★在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏

的指標是

A.小細胞低色素

B.血清鐵降低

C.血清鐵蛋白降低

D.總鐵結合力升高

E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

本題正確答案：C

題解：血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于12ug/L,可作為缺

鐵的依據。

80.★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，

后變為紅色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低,

偶有濕啰音。WBC10.0X109/L,X線顯示右上肺大片密度增高陰影,

內有多個小透亮區，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

E.支氣管肺炎

本題正確答案：D

題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。

起病急驟、寒戰、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發弟及意識障礙，可

咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

81.★★★結核病最重要的傳染源是

A.原發性肺結核患者

B.血行播散型肺結核患者

C.干酪性肺結核患者

D.慢性纖維空洞性肺結核患者

E.浸潤性肺結核患者

本題正確答案：D

題解：慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型。多系浸潤肺結核

發展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修

補交替出現，病灶廣泛纖維化。此類病人經常大量排菌，為社會的重

要傳染源。

82.★下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現為夜間痛

本題正確答案：D

題解：胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BA0)和最大胃酸分泌量(MAO)

多數正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MA0升

高。

83.★我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎小動脈硬化

D.腎結核E.腎結石

本題正確答案：B

題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起

者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

84.★★★急性腎衰竭常出現最早的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾

向E.定向障礙

本題正確答案：A

題解：由于腎功能損害突然出現，機體對內環境穩定失調未能及時代

償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統癥狀常出現最早,

常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現肝功能

衰竭、黃疸等，為預后不良征象。

85.★★★根據病因和發病機制、貧血的分類下列哪項正確

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類

本題正確答案：C

題解：按病因和發病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：

包括干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或

多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失

血性貧血、慢性失血性貧血。

86.★★★某地因工業事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫

院。此時最有效的搶救措施是

A.鼻導管吸氧

B.20%甘露醇快速靜脈滴入

C.亞冬眠治療

D.高壓氧治療

E.血液透析

本題正確答案：D

題解：吸入氧可加速COHb解離和C0排出，吸入含5%C02的氧更能有

效地刺激呼吸，加速C0排出，輕度中毒持續吸氧，流量可達10L/min,

中、重度中毒首選高壓氧倉治療\能迅速糾正組織缺氧和排出C0；

呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體C0中毒且病情嚴重，

此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

87.★★★女，28歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全。心

悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯嚷嗪已2

個月，心電圖示室性早搏、二聯律。首選哪種治療措施

A.利多卡因

B.鉀鹽

C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

D.慢心律

E.心得安

本題正確答案：C

題解：氫氯睡嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心

律失常，故采用上述措施。

88.★★★預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素

B.茶堿類

C.抗膽堿藥

D.B3受體激動劑

E.色甘酸鈉

本題正確答案：A

題解：腎上腺糖皮質激素具有提高B受體對擬腎上腺素類物的效應

及活化腺昔環化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生

物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制

哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效

藥物。

89.★★★冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12/8kPA(90/

60mmHg),心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，

二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合

波。診斷為

A.心房撲動

B.心房顫動

C.多發性室性早搏

D.陣發性室上性心動過速

E.陣發性室性心動過速

本題正確答案：E

題解：室性心動過速的心電圖特點。

90.★★★治療急性有機磷農藥中毒致肺水腫的主要藥物是

A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定

E.地塞米松

本題正確答案：B

題解：有機磷農藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持

呼吸道通暢，給氧，必要時應用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首

選阿托品；注意維持水、電解質和酸堿平衡；應用抗生素防治感染；

針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應防治措施。

91.★★★]4歲初中二年級女學生，GrAves病，治療宜選用

A.1131治療

B.抗甲狀腺藥物

C.鎮靜劑

D.立即手術治療

E.鼓勵多食海帶

本題正確答案：B

題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較

小、不宜手術和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴重突眼；甲狀腺手術前準備

和甲狀腺次全切除后甲亢復發者；H31治療甲亢前后作輔助治療等。

92.★★★下列哪項不是我國風濕病學會診斷SLE的標準

A.顏面紅斑，非畸形關節炎

B.多發性漿膜炎

C.腎臟病變一蛋白尿

D.抗雙鏈DNA抗體陽性

E.血沉增快

本題正確答案：E

題解：我國（1987）SLE診斷標準①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過

敏；③口腔潰瘍；④非畸形性關節炎或關節痛；⑤漿膜炎（胸膜炎或

心包炎）；⑥腎臟病史［蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿］;⑦神經系

統損害（癲癇或精神、神經癥狀）；⑧血液學異常（白細胞〈4X109/L

和（或）血小板V80X1109/L和（或）溶血性貧血）；⑨狼瘡細胞和（或）

抗dsDNA抗體陽性；⑩抗sm抗體陽性；?免疫熒光抗核抗體陽性（IF

ANA）；?狼瘡帶試驗或腎活檢陽性，（13）C3補體低于正常。13項中符

合4項者即可診斷SLE。

93.★男，56歲.勞累后心前區悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而

驚醒，發作時心電圖特征為；II、HI、AVF導聯ST段呈單向曲線型

上抬0.2mV,緩解后上抬消失，發作時最不宜用哪一個藥物

A.B受體阻滯劑

B.開博通（卡托普利）

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹參制劑

本題正確答案：A

題解：患者為典型的變異性心絞痛，B受體阻滯劑可加重冠脈痙攣,

故不宜。

94.★潰瘍性結腸炎治療首選藥物是

A.甲硝喋B.阿莫西林C.強的松D.柳氮磺胺毗咤

E.環磷酰胺

本題正確答案：D

題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺毗咤是治療潰瘍性結腸炎的常用藥

物，該藥口服后大部分到達結腸，經腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺

胺毗咤，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發揮抗炎作用。

95.★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酎清除率為15ml/min,

同時又有水腫，應選用下列何種藥物

A.雙氫克尿曝B.甘露醇C.吠塞米D.氨苯蝶咤

E.利尿合劑

本題正確答案：C

題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯曝嗪利尿、消除水腫。

當肌酎清除率為20ml/min以下時，氫氯曝嗪療效不佳，可選用神利

尿劑如吠塞米利尿。

96.★★★支氣管擴張癥最有意義的體征是

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

E.多變的哮鳴音

本題正確答案：D

題解：支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發感染時，病變

部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發卵。

97.★★★肝硬化患者出現下列情況，除哪項外均應懷疑癌變

A,短期出現肝臟迅速增大

B.持續性肝區疼痛

C.無其他原因可解釋的發熱

D.雖經積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉為滲出液

本題正確答案：E

題解：腹水由漏出液轉為滲出液可出現于并發自發性腹膜炎或結核性

腹膜炎等情況下，出現其余幾種情況均應懷疑癌變。

98.★★★急性白血病診斷必須具備

A.發熱、貧血及出血

B.白細胞計數顯著增高

C.胸骨壓痛伴肝脾增大

D.骨髓增生極度活躍

E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

本題正確答案：E

題解：骨髓象是白血病的確診依據。急性白血病可見骨髓增生活躍、

明顯或極度活躍。某一系列原始細胞>30%,成熟細胞極少見。除M6

外幼紅細胞均減少。巨核細胞常減少（M7除外）。

99.★肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為

A.<500ml

B.500-1000ml

C.1000?1500ml

D.1500—2000ml

E.2000—2500ml

本題正確答案：B

題解：肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制在500?1000ml左右,

并同時給予限鈉飲食。

100.★★★男，50歲。半年前體檢發現2型糖尿病，無口渴、多尿

癥狀，身高165cm,體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月

空腹血糖5.0-6.0mmol/L(90~108mg/dl),餐后血糖10.0?

13.0mmol/L(180~234mg/dl),擬加用

A.雙胭類降血糖藥

B.磺胭類降糖藥

C.a-葡萄糖甘酶抑制劑

D.短效胰島素

E.中效胰島素

本題正確答案：C

題解：a-葡萄糖普酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的

高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單

獨用藥，也可與磺胭類、雙皿類藥物或胰島素合用。常見不良反應為

胃腸反應。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

101.★慢粒最突出的體征為

A.貧血貌B.淺表淋巴結腫大C.皮膚淤斑D.脾腫

大E.綠色瘤

本題正確答案：D

題解：脾腫大是慢性粒細胞白血病(慢粒)最突出的體征之一，多在早

期即可觸及，往往就醫時已達臍平面，甚至可達盆腔，質中，有切跡。

脾大常與白細胞數成正比，脾梗死時有劇烈腹痛及脾壓痛。

102.★★★交叉性感覺障礙病變部位在

A.脊髓B.腦干C.丘腦D.內囊E.皮

質

本題正確答案：B

題解：腦干損害時出現交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現病灶同側面

部感覺障礙和對側軀體感覺障礙。

103.★★★一側瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病

變在

A.同側視神經

B.對側視神經

C.同側交感神經

D.對側動眼神經

E.同側動眼神經

本題正確答案：A

題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側直接光反射；光直接

照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導路

徑是傳入為視神經，傳出為動眼神經，而一側瞳孔直接光反射消失，

而間接瞳孔光反射存在，病變應在同側視神經。

104.★下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質D.有無發熱

E.有無心率增快

本題正確答案：A

題解：心絞痛與心肌梗死在上述兒項中區別最大的是心電圖變化不

同。

105.★★★為急性壞死性胰腺炎特點的是

A.上腹部持續性刀割樣疼痛

B.惡心、嘔吐

C.黃疸

D,中等程度發熱

E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

本題正確答案：E

題解：急性壞死型胰腺炎少數患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋

腹部的皮膚呈青紫色，

其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現。

106.★★★特發性血小板減少性紫瘢治療首選

A.長春新堿靜脈滴注

B.脾切除

C.輸濃縮血小板

D.腎上腺糖皮質激素

E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

本題正確答案：D

題解：腎上腺糖皮質激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑

量為每天1?2mg/kg,口服。待血小板恢復正?；蚪咏：笾饾u

緩慢減量。小劑量(5~10mg/d)維持治療3?6個月。

107.★★★男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋

下3cm,脾肋下8cm,化驗血紅蛋白85g/L,白細胞100X109/L；骨

髓象：原始粒細胞3%,Ph染色體陽性，正確治療應為

A.DA方案B.CHOP方案C.VP方案D.羥基版E.

脾切除

本題正確答案：D

題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基胭

為慢粒首選的化療藥物和基礎治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二

溟甘露醇、環磷酰胺。目前常用a-干擾素，可消除Ph陽性白血病

細胞以防止或延緩急性變的發生。

108.★★★慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E,呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒

本題正確答案：A

題解：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種

復雜的酸堿平衡失調和電解質紊亂。其發生率如下：呼吸性酸中毒最

多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸

中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。

109.★★★對腦干損害有定位意義的體征是

A.病損對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲

B.構音不清，吞咽困難

C.雙顆側偏盲

D.病側腦神經下運動神經元癱，對側肢體上神經元癱

E.病側腦神經下運動神經元癱，同側肢體上運動神經元癱

本題正確答案：D

題解：一側腦干病變，常累及病側的腦神經運動核和尚未交叉至對側

的皮質脊髓束，常有病側腦神經的下運動神經元癱瘓和對側肢體的上

運動神經元癱瘓，稱交叉性癱瘓。

110.★確診慢性胃炎的主要依據是

A.年齡

B.X線鋼餐檢查

C.大便潛血試驗

D.HP檢查

E,胃鏡及胃黏膜活檢

本題正確答案：E

題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠

的診斷方法。

111.★★★女，30歲。低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗

體（+）,抗雙鏈DNA抗體（+）,疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的

藥物是

A.非留體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生

素E.柳氮磺胺毗咤

本題正確答案：B

題解：糖皮質激素目前仍是治療TLE最常用最有效的藥物，適用于急

性暴發型狼瘡和（或）有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性

貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重lmg,病

情嚴重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般

治療4?6周，病情明顯好轉后開始減量。

112.★★★男,28歲，患“慢性腎炎”8年,查血壓21.3/12.6KP

A（160/95mmHg）,Hb85g/L,尿蛋白（+）,顆粒管型2?3個/HP,BUN

10mmol/L,Cr220umol/Lo對該患者不宜于采取

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據尿量多少適當限水

E.低磷飲食

本題正確答案：B

題解：根據患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予

以優質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高

蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發慢性腎衰急性加重的重要因素之一。

113.★一氧化碳中毒時最先受累的器官是

A肺B.腦C.腎D.肝E.胃腸

本題正確答案：B

題解：CO吸入體內后，與血液中的血紅蛋白（Hb）結合，形成穩定

的碳氧血紅蛋白（COHb）,隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白

的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200?300倍，而碳氧血紅蛋白

的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經吸入，即可產生

大量碳氧血紅蛋白，嚴重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺

氧。中樞神經系統對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導致腦細

胞內水腫和細胞間質水腫。

114.★★★男，25歲，反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指

腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素

B.兩種有效抗生素

C.胃黏膜保護劑

D.促胃動力劑

E.解痙劑

本題正確答案：B

題解：尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療

方案，即以抑酸劑或膠體鈕為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。

115.★★★目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫

補腎療法E.雄激素

本題正確答案：B

題解：造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引

起再障的最佳方法，適用于重型再障。

116.★★★男，16歲，今日突發呼吸困難，發作前有鼻癢、噴嚏、

流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音.心

率110次/分。律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷正確：

A.上呼吸道感染

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.急性支氣管炎

本題正確答案：B

題解：患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發病、且年輕,

不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，還

應有心電圖改變和血清學依據。故正確診斷應為支氣管哮喘。

117.★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發熱，體溫在38℃

左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應特別注

忌

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁靜脈曲張

C.脾腫大

D.腹部移動性濁音

E.全腹壓痛及反跳痛

本題正確答案：E

題解：肝硬化腹水患者出現發熱、腹痛、腹水量在短期內增加，應高

度懷疑并發自發性腹膜炎，此時應注意有無腹膜刺激征的出現，可腹

穿抽取腹水送檢以明確診斷。

118.★★★心力衰竭誘發因素中一般最常見的為

A.有效循環血容量增加

B.心律失常

C.過度勞累或情緒激動

D.嚴重貧血或大出血

E.感染

本題正確答案：E

題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

119.★★★女，58歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息

或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作

時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

A.初發型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.穩定型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

本題正確答案：D

題解：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發性發作心前區疼

痛，發作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相對應導聯ST段壓低，常

伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者

遲早發生ST段抬高部位的心肌梗死。

120.★★★肝性腦病患者灌腸或導瀉時應禁用

A.25%硫酸鎂

B.生理鹽水

C.生理鹽水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

本題正確答案：D

題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水

或弱酸性溶液，如生理鹽水100ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸

道呈酸性環境以減少氨的吸收。

121.★男性，68歲，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰

加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩

診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺