重癥醫學科2024年三基考試題1.用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥的解毒藥為（）鹽酸納洛酮硫酸阿托品鹽酸腎上腺素氟馬西尼亞甲藍(正確答案)2.苯二氮草類藥物中毒的拮抗藥為（）鹽酸納洛酮硫酸阿托品鹽酸腎上腺素氟馬西尼(正確答案)亞甲藍3.百草枯中毒后，最嚴重和最突出的病變為（）腦損傷肺損傷(正確答案)腎損傷肝損傷心臟損傷4.百草枯中毒后，提示預后不良的血清百草枯濃度為（）≥20mg/L≥30mg/L(正確答案)≥40mg/L≥50mg/L≥60mg/L5.一氧化碳中毒患者，提示病情危重的表現不包括（）持續抽搐，昏迷達8h以上PaO?<36mmHg,PaCO?>50mmHg昏迷伴嚴重的心律失常或心力衰竭并發肺水腫口唇黏膜櫻桃紅色(正確答案)6.當血中酒精濃度>500mg/L,伴有酸中毒或同時服用其他可疑藥物者，應盡早行（）催吐洗胃高壓氧應用鹽酸納洛酮血液透析(正確答案)7.急性鎮靜催眠藥中毒病情危重指標不包括（）昏迷氣道阻塞、呼吸衰竭休克、急性腎衰竭腸蠕動減慢(正確答案)合并感染8.抗凝血殺鼠劑的特效解毒劑是（）硫酸阿托品維生素K(正確答案)巴曲亭維生素B?鹽酸納洛酮9.可導致瞳孔縮小的藥物不包括（）有機磷殺蟲藥毒扁豆堿毒蕈硫酸阿托品(正確答案)嗎啡10.下列不屬于金屬中毒解毒藥的是（）依地酸鈣鈉二巰基丙醇二巰丙磺鈉亞硝酸鹽(正確答案)二巰丁二鈉11.下列不屬于有機磷殺蟲藥中毒解毒藥的是（）硫酸阿托品碘解磷定鹽酸納洛酮(正確答案)氯解磷定雙復磷12.下列不屬于高壓氧治療適應證的是（）急性一氧化碳中毒急性硫化氫、氰化物中毒急性中毒性腦病百草枯中毒(正確答案)急性刺激性氣體中毒所致肺水腫13.有機磷殺蟲藥中毒時，活性被抑制的酶是（）膽堿酯酶(正確答案)乳酸脫氫酶肌酸激酶谷丙轉氨酶過氧化氫酶14.臨床確診百草枯中毒的依據及判斷預后的指標是（）血尿百草枯定性、定量檢測(正確答案)血生化檢測血常規血氣分析血液毒物檢測15.中間綜合征一般發在有機磷中毒后（）10min2~6h1~4d(正確答案)5~7d2~4周16.有機磷中毒后遲發性多發神經功能損害多發生在急性癥狀消失后（）10min2~6h1~4d5~7d2~4周(正確答案)17.有機磷農藥中毒實驗室診斷依據是（）毒物接觸史全血及血漿膽堿酯酶活力的降低(正確答案)血尿定性定量檢測血氣分析典型膽堿能興奮18.洗胃溶液的溫度為（）20~22℃22~25℃25~38℃(正確答案)38~42℃42~45℃19.女，71歲。因“口服氨酚羥考酮片后乏力3d,意識模糊2h”來急診科，醫生考慮“阿片類物質中毒"。其臨床表現中的三聯征為（）低血壓、呼吸抑制、循環衰竭昏迷、驚厥發作、心律失常呼吸抑制、心律失常、循環衰竭意識障礙、呼吸抑制、瞳孔縮小(正確答案)癲癇發作、循環衰竭、多器官衰竭20.男，10歲。因“蛇咬傷右手后腫痛流血半小時"就診，目前首要的急救措施為（）盡早足量使用抗蛇毒血清(正確答案)盡早清創排毒外敷中成藥應用糖皮質激素補液、利尿21.女，40歲。7h前食用蘑菇后出現意識模糊、抽搐、陣發性腹痛，臨床診斷為毒蕈中毒，根據臨床表現和作用機制可分為四種類型，下列不屬于毒蘿中毒類型的是（）胃腸炎型神經精神型溶血型中毒性肝炎型腎毒型(正確答案)22.女，18歲。因“自服百草枯50ml"來診，目前急性百草枯中毒救治的原則是（）排出毒物、血液凈化、應用免疫抑制劑(正確答案)排出毒物、防治肺損傷、應用免疫抑制劑血液凈化、特效解毒藥治療、防治多臟器功能衰竭終止接觸毒物、盡早排出毒物、特效解毒藥治療終止接觸毒物、血液凈化、防治肺損傷23.女，58歲。“自服敵敵畏100ml"來醫院就診，在急性中毒癥狀消失4d后，患者突然出現呼吸困難、眼瞼下垂、肌力減退，此時患者出現的是（）中毒后"反跳”遲發性多發性神經病中間綜合征(正確答案)腦血管疾病中毒后遺癥24.男，45歲。誤服百草枯20ml就診，來時意識清楚，既往體健。生命體征：體溫36℃,脈搏100次/min,呼吸15次/min,血壓110/78mmHg,血氧飽和度96%。目前患者需緊急采取的措施是（）立即徹底洗胃與導瀉(正確答案)血液凈化補液利尿抗氧化劑及中藥對癥支持治療25.男，45歲。誤服百草枯20ml就診，來時意識清楚，既往體健。生命體征：體溫36℃,脈搏100次/min,呼吸15次/min,血壓110/78mmHg,血氧飽和度96%。百草枯進入人體后迅速分布到全身各器官，百草枯濃度最高的是（）皮膚和腎臟肝臟和腎臟肺和骨骼(正確答案)肺和腦肝臟和脾臟26.男，45歲。誤服百草枯20ml就診，來時意識清楚，既往體健。生命體征：體溫36℃,脈搏100次/min,呼吸15次/min,血壓110/78mmHg,血氧飽和度96%。患者需要吸氧的情況是（）肺部CT顯示間質性改變氧分壓<80mmHg血氧飽和度<95%氧分壓<40mmHg,或出現急性呼吸窘迫綜合征(正確答案)患者訴呼吸困難27.男，70歲。家中燒煤炭取暖，清晨家屬發現患者意識模糊，立即撥打急救電話。醫護人員到達現場后，立即給予患者采取的急救措施是（）給予氧氣吸入迅速脫離現場(正確答案)保持呼吸道通暢建立靜脈通路應用呼吸興奮劑28.男，70歲。家中燒煤炭取暖，清晨家屬發現患者意識模糊，立即撥打急救電話。對一氧化碳中毒有確診價值的是（）血氧飽和度下降皮膚黏膜櫻桃紅色呼吸困難血碳氧血紅蛋白濃度升高(正確答案)血氧合血紅蛋白濃度降低29.男，70歲。家中燒煤炭取暖，清晨家屬發現患者意識模糊，立即撥打急救電話。治療重度一氧化碳首選的氧療是（）呼吸新鮮空氣鼻導管吸氧面罩吸氧人工呼吸高壓氧(正確答案)30.男，70歲。家中燒煤炭取暖，清晨家屬發現患者意識模糊，立即撥打急救電話。關于重度一氧化碳中毒的護理措施錯誤是（）保持呼吸道通暢，給予吸氧昏迷并高熱和抽搐患者，降溫和解除痙攣開放靜脈通路，給予輸液和藥物治療高壓氧治療防治肺損傷和肺纖維化(正確答案)31.女，39歲。因“誤服潔廁靈100ml,頭暈1h"來診。來時意識清楚。生命體征：體溫36.4℃,脈搏90次/min,呼吸18次/min,血壓120/78mmHg,血氧飽和度98%,查體：頸軟、胸腹無陽性體征，頭顱CT無異常，洗胃最有效的時間是服藥后（）6h以內(正確答案)8h以內10h以內12h以內24h以內32.女，39歲。因“誤服潔廁靈100ml,頭暈1h"來診。來時意識清楚。生命體征：體溫36.4℃,脈搏90次/min,呼吸18次/min,血壓120/78mmHg,血氧飽和度98%,查體：頸軟、胸腹無陽性體征，頭顱CT無異常洗胃過程中若患者有血性液體流出，應采取的護理措施是（）立即停止洗胃，通知醫生(正確答案)更換洗胃液，重新洗胃灌入牛奶，保護胃黏膜應用止血藥，繼續洗胃減少每次灌洗量200~300ml33.女，39歲。因“誤服潔廁靈100ml,頭暈1h"來診。來時意識清楚。生命體征：體溫36.4℃,脈搏90次/min,呼吸18次/min,血壓120/78mmHg,血氧飽和度98%,查體：頸軟、胸腹無陽性體征，頭顱CT無異常洗胃前應排除禁忌證，洗胃禁忌證不包括（）胃癌、食管阻塞、胃底食管靜脈曲張消化性潰瘍強酸、強堿及腐蝕性藥物胃炎(正確答案)嚴重心力衰竭、心律失常34.女,42歲。40min前服用"敵百蟲400ml°來診。敵百蟲屬于（）劇毒類高毒類中度毒類(正確答案)低毒類輕度毒類35.女,42歲。40min前服用"敵百蟲400ml°來診。該患者送入觀察室后，1周內需要密切觀察病情變化，不包括（）生命體征意識狀態及瞳孔的變化中毒后"反跳”退發性多發性神經病(正確答案)中間綜合征36.重度中毒時伴有昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸抑制三聯征的是（）阿片類物質中毒(正確答案)有機磷農藥中毒百草枯中毒一氧化碳中毒解熱鎮痛藥中毒37.中毒后，經急救臨床癥狀好轉，但在數曰至1周后病情突然急劇惡化，再次出現急性中毒癥狀甚至發生昏迷或死亡的是（）阿片類物質中毒有機磷農藥中毒(正確答案)百草枯中毒一氧化碳中毒解熱鎮痛藥中毒38.樂果中毒，禁忌使用的洗胃液是（）清水1：5000高鎬酸鉀(正確答案)9%氯化鈉溶液溫開水2%碳酸氫鈉溶液39.敵百蟲中毒,禁忌使用的洗胃液是（）清水1：5000高鎬酸鉀9%氯化鈉溶液溫開水2%碳酸氫鈉溶液(正確答案)40.下列關于多發創傷患者初級評估內容正確的是（）氣道、呼吸、循環、過敏史、脈搏氣道、呼吸、循環、體溫、過敏史循環、氣道、有無陪同人員、血氧飽和度、全身檢查氣道、呼吸、循環、神志狀況、暴露患者(正確答案)氣道、呼吸、循環、神志狀況、暴露患者、有無家屬陪同41.下列關于多發創傷患者進一步評估的陳述，正確的是（）初級評估后，無論患者有無生命危險，都應進行進一步評估進一步評估的目的是快速識別有生命危險需要立即搶救的患者評估內容包括既往史、全身從頭到腳重點評估(正確答案)從頭到腳評估過程中患者病情變化，應繼續完成進一步評估內容既往史問診時應采取封閉性問題，以節省問診時間42.多發創傷失血性休克患者到達急診科后，應首先給予的處理措施是（）立即行X線、B超檢查，明確傷情建立靜脈通路，補足血容量(正確答案)剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷應用血管活性藥物，維持血壓使用抗生素，防止感染43.張力性氣胸的緊急處理措施是（）剖胸探查修補損傷胸腔閉式引流吸氧建立高級氣道盡快于傷側鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓(正確答案)44.多發創傷患者出現下列情況時，應首先搶救（）開放性氣胸休克四肢開放骨折大出血的頜面部嚴重創傷(正確答案)昏迷45.休克指數>1~2時，血容量喪失為（）10%~20%20%~30%30%~40%40%~50%50%~60%(正確答案)46.多發創傷的臨床特點是（）創傷后全身炎癥反應較輕，病死率低發生休克少低氧血癥發生率高(正確答案)多發創傷等同于多處傷不易發生誤診和漏診47.電擊傷對人體的致命作用是導致（）急性肺水腫急性心肌缺血心室血流減慢心室顫動(正確答案)急性腎衰竭48.大量血胸患者行胸腔閉式引流后，當引流量達到多少時提示有手術指征（）一次性引流血性液體超過1000ml一次性引流血性液體超過1500ml(正確答案)一次性引流血性液體超過800ml每小時引流血性液體超過100ml每小時引流血性液體超過150ml49.對多發創傷患者進行初級評估的首要目的是（）明確診斷判斷處理傷員的優先次序(正確答案)確認是否需要手術明確收治的科室決定后續的治療方案及優先次序50.多發創傷的現場急救，下列描述正確的是（）對于創傷低血容量性休克患者首要措施是立即送往醫院搶救對于現場發現有心搏驟停的患者應首先將其移出現場，然后進行心肺復蘇對于高處墜落的多發創傷患者，要做詳細的全身檢查盡快解除各種呼吸道阻塞，維持呼吸道通暢(正確答案)發現有活動性出血的傷口應現場進行清創51.對于有明顯大出血的多發創傷患者，應建議在多少時間內使用止血藥（）30min1h2h3h(正確答案)6h52.以下可能發生反常呼吸運動的是（）胸腹聯合穿透傷雙側6~12肋肋骨骨折(正確答案)張力性氣胸急性血胸閉合性氣胸53.因胸部重物擠壓傷導致大量血胸患者的護理措施中，描述正確的是（）建立2路18G靜脈通路，給予靜脈液體復蘇(正確答案)立即床邊開胸手術立即予2單位O型Rh陽性紅細胞輸注胸腔閉式引流后，若引流量達到100ml/h,須立即準備手術給氧、氣管插管、呼吸機輔助通氣54.多發創傷患者體溫低于多少屬于低體溫（）35℃35.5℃36.0℃(正確答案)36.5℃37.0℃55.重度低溫甚至體溫不升的嚴重創傷患者首選復溫措施是（）中心靜脈導管復溫(正確答案)輸血不復溫，亞低溫治療熱空氣毯調節室溫至37℃56.因火焰大面積燒傷2h送至急診患者，目前體溫36.2℃,以下措施正確的是（）密切監測體溫，使其維持在36℃以上加蓋溫毯，輸注溫液(正確答案)報告醫生給予持續觀察減少蓋被，增加空氣流通先處理燒傷創面，再復測體溫57.VIPCO程序里的C是指（）氣道呼吸支持手術控制出血(正確答案)循環靜脈通路58.男，52歲。因車禍致胸腹聯合傷，左側多發肋骨骨折（5~12肋）伴大量血氣胸;脾破裂伴腹腔內出血。神志清，血壓75/46mmHg,呼吸38次/min,心率126次/min,律齊，醫護人員到達現場后首先要對患者進行哪一項傷情評估（）意識狀態氣道和呼吸(正確答案)循環功能進行化驗檢查仔細的胸部檢查59.男，22歲。右胸刺傷2h,創口與胸腔相通，患者極度呼吸困難，首要的急救措施是（）迅速封閉胸壁傷口(正確答案)立即手術輸血、輸液胸腔閉式引流給氧、氣管插管60.男，13歲。20h前煤氣泄漏爆炸致全身多處燒傷，疼痛明顯，無昏迷，傷后未用涼水沖洗，立即至創傷中心就診，診斷“燒傷69%二度至三度”。神志清。面部、軀干及四肢多處燒傷。四肢敷料包扎伴大量滲出。面部、頸后及軀干部創面暴露。表皮褐色。基底紅至紅白相間。相繼出現呼吸窘迫、低氧血癥、少尿。考慮患者出現了（）多器官功能衰竭(正確答案)低血容量性休克系統性炎癥反應綜合征創面繼發感染致膿毒血癥嚴重感染致感染性休克61.男，33歲。胸部擠壓傷致右側5~8肋肋骨骨折，呼吸困難，口唇發紺，血氧飽和度低。血壓80/56mmHg,呼吸30次/min,氣管左側移位，右側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，頸、胸廣泛皮下氣腫，聽診右側呼吸音消失。醫生予以胸腔閉式引流后患者病情好轉。造成患者呼吸困難的主要原因是（）左側肺受到壓迫右側胸膜腔壓力不斷升高(正確答案)縱隔向健側移位廣泛皮下氣腫上腔靜脈回流受阻62.男，43歲。因斗毆受傷而送入院，患者皮膚濕冷多汗，脈搏細速，一把刀刺入患者腹壁，深度不詳，外露約6cm,哪種處理方法在當前最為恰當（）將刀留在原處且小心保護，到手術臺上后再進行處理(正確答案)應及時拔出刀如果看起來嵌入腹部不深或似乎很淺表，應將刀拔出輕輕地試著將刀從腹部創口拔動，若嵌入不牢固應將刀拔出看穿刺口是否有血液流出，若無血跡則緩慢拔出后清潔布類覆蓋包扎63.女，21歲。10樓陽臺跌落30min入院，昏迷，面色蒼白，“熊貓眼"征陽性，雙耳道出血，血壓測不出，呼吸淺慢，心跳微弱。診斷為重型顱腦損傷、肋骨骨折、腹腔內出血、骨盆骨折、陰道內出血、脾破裂、左側股骨骨折、左側脛腓骨骨折。判斷她屬于（）多處傷聯合傷多發傷(正確答案)復合傷單發傷64.女，23歲。因車禍1h入院。血壓100/60mmHg,脈搏95次/min。休克指數為（）6395(正確答案)5583865.女，65歲。因車禍致胸腹部劇烈疼痛2h入院，查體：血壓80/48mmHg,脈搏120次/min,脈搏細速，呼吸34次/min,血氧飽和度87%。神志清，左側呼吸音消失。全腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音（+）,骨盆分離征（+）。針對該患者，需要進行重點評估的內容是（）胸部外傷、腹部外傷、骨盆骨折(正確答案)胸部外傷、骨盆骨折腹部外傷、后腹膜血腫骨盆骨折后腹膜血腫66.女，65歲。因車禍致胸腹部劇烈疼痛2h入院，查體：血壓80/48mmHg,脈搏120次/min,脈搏細速，呼吸34次/min,血氧飽和度87%。神志清，左側呼吸音消失。全腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音（+）,骨盆分離征（+）。針對該患者，需要進行重點評估的內容是針對該患者，首要實施下列哪一項護理措施（）盡快建立2條靜脈輸液通路首先進行創傷嚴重程度評分，以便判斷傷情嚴重程度，有利于搶救保持呼吸道通暢(正確答案)給氧介入治療后腹膜血腫67.患者突然發生意識喪失，心率150次/min,血壓66/45mmHg,應立即（）加快輸液輸血，準備手術(正確答案)立即轉送急診監護室床邊手術留置導尿管，記錄出入量68.女，55歲。1h前騎電動車與貨車相撞，當時車速較快，患者被甩出6m遠。傷后當時淺昏迷，格拉斯哥昏迷量表評分5分，呼吸38次/min,口唇嚴重發紺，頜面部嚴重畸形，脈搏細速，手足發冷，院前120途中面罩吸氧，途中血壓75/37mmHg,脈搏143次/min,呼吸38次/min,血氧飽和度95%,入搶救室時口腔可見嘔吐物。針對該患者，首先實施的搶救措施是（）立即進行創傷嚴重度評分立即開通靜脈通路立即頸托固定(正確答案)立即清除氣道內分泌物立即給予吸氧69.女，55歲。1h前騎電動車與貨車相撞，當時車速較快，患者被甩出6m遠。傷后當時淺昏迷，格拉斯哥昏迷量表評分5分，呼吸38次/min,口唇嚴重發紺，頜面部嚴重畸形，脈搏細速，手足發冷，院前120途中面罩吸氧，途中血壓75/37mmHg,脈搏143次/min,呼吸38次/min,血氧飽和度95%,入搶救室時口腔可見嘔吐物。過床過程中，患者突然鼻腔口腔溢出大量血性物，血氧飽和度87%,護士應該立即（）備血，急診手術加快輸液速度氣管插管(正確答案)心肺復蘇甘露醇靜脈滴注70.女，55歲。1h前騎電動車與貨車相撞，當時車速較快，患者被甩出6m遠。傷后當時淺昏迷，格拉斯哥昏迷量表評分5分，呼吸38次/min,口唇嚴重發紺，頜面部嚴重畸形，脈搏細速，手足發冷，院前120途中面罩吸氧，途中血壓75/37mmHg,脈搏143次/min,呼吸38次/min,血氧飽和度95%,入搶救室時口腔可見嘔吐物。插管過程中測量血壓50/30mmHg,心率144次/min,呼吸機輔助通氣下血氧飽和度97%,雙肺呼吸音尚對稱，體溫39.2℃,下一步應該（）開通靜脈通路，抗休克治療(正確答案)立即備血，必要時輸血進一步評估做CT檢查，明確診斷準備手術71.女，55歲。1h前騎電動車與貨車相撞，當時車速較快，患者被甩出6m遠。傷后當時淺昏迷，格拉斯哥昏迷量表評分5分，呼吸38次/min,口唇嚴重發紺，頜面部嚴重畸形，脈搏細速，手足發冷，院前120途中面罩吸氧，途中血壓75/37mmHg,脈搏143次/min,呼吸38次/min,血氧飽和度95%,入搶救室時口腔可見嘔吐物。測患者血壓88/52mmHg,進一步評估時，發現患者雙側瞳孔不等大且固定，該患者發生了什么，應立即（）降顱內壓，準備手術(正確答案)做CT檢查，明確診斷，準備手術請眼科會診做CT檢查，多科會診甘露醇靜脈滴注，觀察瞳孔是否縮小72.女，78歲。30min前騎電動車與泥沙車相撞后卷入車輪下，右前臂及雙下肢毀損，骨盆處可見車輪痕跡。患者到達急診室時頭部有紗布覆蓋，可見大量滲血，頜面部畸形，神志淺昏迷，格拉斯哥昏迷量表評分5分，呼吸淺慢，心率46次/min,四肢濕冷，血壓測不出。假如你是護士，首先應該實施的搶救措施是（）保護頸椎、協助醫生氣管插管(正確答案)開通2路靜脈通路，限制性液體復蘇右上肢加壓止血骨盆帶固定心肺復蘇73.女，78歲。30min前騎電動車與泥沙車相撞后卷入車輪下，右前臂及雙下肢毀損，骨盆處可見車輪痕跡。患者到達急診室時頭部有紗布覆蓋，可見大量滲血，頜面部畸形，神志淺昏迷，格拉斯哥昏迷量表評分5分，呼吸淺慢，心率46次/min,四肢濕冷，血壓測不出。在進行上述救護措施的同時還應該（）評估神經系統開通2路靜脈通