健康教育與健康促進(jìn)工作的基本過程6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程計(jì)劃設(shè)計(jì)原則（一）目標(biāo)原則（二）整體性原則（三）前瞻性原則（四）彈性原則，（五）從實(shí)際出發(fā)原則（六）社區(qū)參與原則6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程計(jì)劃設(shè)計(jì)的程序

確定優(yōu)先項(xiàng)目和優(yōu)先干預(yù)的行為因素

計(jì)劃實(shí)施結(jié)構(gòu)/組織能力評估

確定計(jì)劃目標(biāo)

確定健康教育干預(yù)框架

確定項(xiàng)目活動內(nèi)容、方法、日程

制定設(shè)計(jì)監(jiān)測與評價(jià)方案

項(xiàng)目預(yù)算6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程健康教育診斷

健康教育診斷的概念：在面對人群的健康問題時(shí)，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測量來收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及健康教育資源可得情況的過程。健康教育診斷的基本思路：健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式有多種，但最具有生命力的首推美國著名學(xué)者格林（Green）提出的PRECEDE-PROCEED模式。6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程促成因素強(qiáng)化因素傾向因素組織、政策、法規(guī)健康教育健康促進(jìn)非行為問題行為與生活方式健康問題非健康問題生活質(zhì)量第五步管理與政策第四步教育與生態(tài)診斷第一步社會診斷第三步行為與環(huán)境診斷第二步流行病學(xué)診斷PRECEDEPROCEED第六步執(zhí)行過程評價(jià)第九步結(jié)局評價(jià)第八步中期效果評價(jià)第七步近期效果6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程PRECEDE-PROCEED模式前后相互呼應(yīng)，為規(guī)劃設(shè)計(jì)、執(zhí)行及評價(jià)提供一個(gè)連續(xù)的步驟或階段。上述模式可分為兩個(gè)階段：診斷階段（或需求評估）：即PRECEDE階段（predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluation的英文縮寫）指在教育/環(huán)境診斷和評價(jià)中應(yīng)用傾向、促成及強(qiáng)化因素。6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程執(zhí)行階段：即PROCEED階段（policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment的英文縮寫）指執(zhí)行教育/環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段。6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程二、健康教育診斷的基本步驟（一）社會診斷社會診斷是生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)。其診斷的重點(diǎn)內(nèi)容主要是社區(qū)人群的人口學(xué)特征，人群的生產(chǎn)、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量。1．人群生活質(zhì)量2、社會環(huán)境3、社會動員和社區(qū)組織

6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程（二）流行病學(xué)診斷流行病學(xué)診斷的主要任務(wù)是要客觀地確定目標(biāo)人群的主要健康問題及其分布特征以及引起健康問題的行為因素與環(huán)境因素（原因推斷）。作為確定健康問題在目標(biāo)人群中重要性的方法學(xué)，流行病學(xué)診斷要描述人群的軀體健康問題、心理健康問題、社會健康問題以及相對應(yīng)的各種危險(xiǎn)因素的發(fā)生率、分布、頻率、強(qiáng)度等。6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程（三）行為診斷1．區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素；2．區(qū)別重要行為與不重要行為；3．區(qū)別高可變性行為與低可變性行為；6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程重要的行為分級基礎(chǔ)吸煙極強(qiáng)相關(guān)；高發(fā)病率高脂飲食強(qiáng)相關(guān)；高發(fā)病率暴食中度相關(guān)；高發(fā)病率無放松運(yùn)動中度相關(guān)；高發(fā)病率缺乏鍛煉中度相關(guān)；高發(fā)病率不重要的行為分級基礎(chǔ)不檢查血壓不堅(jiān)持治療與初級預(yù)防計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果無關(guān)不遵從醫(yī)囑心腦血管疾病相關(guān)的行為的重要性分級對于重要的、有可能成為干預(yù)目標(biāo)的行為，可以用行為分析的方法把行為分解成若干單元并用流程圖加以表示，以明確行為的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程

（四）環(huán)境診斷1．從眾多的社會環(huán)境中列出與行為有相互影響的環(huán)境。2．根據(jù)該環(huán)境因素與健康和生活質(zhì)量關(guān)系的強(qiáng)度，以及該環(huán)境因素導(dǎo)致的發(fā)病率、患病率和人群罹患的狀況而確定其重要性。3．根據(jù)該環(huán)境因素是否可以通過政策、法規(guī)等的干預(yù)而發(fā)生改變，從而確定其可變性。4．將重要性和可變性結(jié)合分析，確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)。6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程（五）教育診斷

任何健康行為都受到三類因素的影響。此三類因素是傾向因素，促成因素與強(qiáng)化因素。

1．傾向因素(動因因素、前置因素)傾向因素先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。傾向因素包括知識、態(tài)度、信念和價(jià)值觀，也可包括個(gè)人技巧。學(xué)習(xí)知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、樹立信念、端正價(jià)值觀念，從而引發(fā)健康行為，這是健康教育知—信—行的理論流程，理順三者的關(guān)系既是理論問題亦是工作實(shí)踐中需要認(rèn)真解決的問題。6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程2．促成因素促成因素是指促使某種行為動機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)某行為所必需的技能和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)。行政的重視與支持，法律政策等也可歸結(jié)為促成因素。3．強(qiáng)化因素強(qiáng)化因素是激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。主要來自社會支持、同伴的影響和領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告。也包括人們對行為后果的感受。6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程三、健康教育計(jì)劃（一）明確優(yōu)先項(xiàng)目1、確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則（1）依據(jù)對人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序（重要性原則）（2）依據(jù)危險(xiǎn)因素的可干預(yù)性排序（有效性原則）（3）可行性原則該項(xiàng)目易為群眾所接受，便于執(zhí)行，有客觀的評價(jià)指標(biāo)或定量測定效果的方法，能夠系統(tǒng)長期地隨訪觀察。優(yōu)選項(xiàng)目時(shí)有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可供選擇，即重要性和可變性。考慮時(shí)可基于問題的相對重要性和可變性來考慮，可采用簡便易行的四格表法優(yōu)選

6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程重要不重要可變I最優(yōu)選擇III一般不予考慮不可變II次優(yōu)選擇IV不予考慮6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程2、確定優(yōu)先干預(yù)的行為因素：區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素；區(qū)別重要行為與不重要行為；區(qū)別高可變性行為與低可變性行為3、確定優(yōu)先干預(yù)的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素：問題樹法等；6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程（二）確定計(jì)劃目標(biāo)1、計(jì)劃的總體目標(biāo)(Goal，又稱計(jì)劃的目的)2、計(jì)劃的具體目標(biāo)(Objective，又稱計(jì)劃的目標(biāo))；其要求可歸納為SMART5個(gè)英文字母(S—special具體的、M—measurab1e可測量的、A—achieve可完成的、R—reliable可信的，以及T—time有時(shí)間性的)來表示。具體地說，計(jì)劃目標(biāo)必須回答4個(gè)“W”和2個(gè)“H”。3、具體目標(biāo)的分類制定6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程（三）制定教育策略1、確定目標(biāo)人群（1）一級目標(biāo)人群：計(jì)劃希望這些人群將實(shí)施所建議的健康行為。（2）二級目標(biāo)人群：對一級目標(biāo)人群有重要影響的人，或能激發(fā)教育和加強(qiáng)一級目標(biāo)人群行為和信念的人。（3）三級目標(biāo)人群：決策者、經(jīng)濟(jì)資助者和其他對計(jì)劃的成功有重要影響的人。6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程2、制定教育(干預(yù))策略（1）健康教育策略（2）社會策略（3）環(huán)境策略（4）資源策略6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程3、確定教育場所第一類教育機(jī)構(gòu)：包括幼兒園、小學(xué)、中學(xué)(包括職業(yè)學(xué)校)、大學(xué)等各級各類從事教育的場所。第二類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：包括衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、診所、康復(fù)機(jī)構(gòu)等。第三類工作場所：包括工廠、車間、辦公室等，是勞動者一天主要的工作環(huán)境和人事環(huán)境第四類公共場所：包括街道、商場、公園、車站、機(jī)場、港口等公共場所。第五類居民家庭；6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程4、確定教育的框架結(jié)構(gòu)5、確定教育活動內(nèi)容、方法和日程①調(diào)研計(jì)劃階段：包括基線調(diào)查、制定項(xiàng)目計(jì)劃、制定監(jiān)測和評價(jià)計(jì)劃；②準(zhǔn)備階段：③執(zhí)行(干預(yù))階段：④總結(jié)階段6、確定干預(yù)活動組織網(wǎng)絡(luò)與工作人員隊(duì)伍7、確定干預(yù)活動預(yù)算：8、確定監(jiān)測與評價(jià)計(jì)劃9、對項(xiàng)目計(jì)劃本身的評價(jià)（形成評價(jià)）6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程（四）健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施

SCOPE模式將復(fù)雜的實(shí)施工作歸納為5大環(huán)節(jié)：制定實(shí)施工作時(shí)間表(schedule)；控制實(shí)施質(zhì)量(controlofquality)；建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)(organization)；組織和培訓(xùn)實(shí)施工作人員(person)；配備所需的材料與物品(equipmentandmaterial)。6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程實(shí)施計(jì)劃效果(目標(biāo))所需設(shè)備物件、教育材料equipment實(shí)施人員與培訓(xùn)person實(shí)施時(shí)間表schedule實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)organization實(shí)施的質(zhì)量控制Controlofquality6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程

制定實(shí)施工作時(shí)間表

編號任務(wù)08年4月1日08年4月8日08年4月15日08年4月22日SMTWTFSSMTWTFSSMTWTFSSMTWTFS1任務(wù)12任務(wù)23任務(wù)34任務(wù)45任務(wù)56任務(wù)66、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程實(shí)施時(shí)間（2008.1-2008.6）工作項(xiàng)目對象要求負(fù)責(zé)人地點(diǎn)材料設(shè)備經(jīng)費(fèi)（元）備注123456*人員培訓(xùn)專、兼職基層健康教育人員培訓(xùn)率達(dá)100%XX社區(qū)活動室多媒體投影儀、擴(kuò)音設(shè)備1500聘專家講學(xué)****社會動員（文字、語言、圖片）社區(qū)全體居民參與率達(dá)75%XXXXXX社區(qū)禮堂錄音、圖表等1500每月號召相關(guān)人員觀看、收聽宣傳內(nèi)容*發(fā)放宣傳資料45歲以上社區(qū)居民干預(yù)對象人手一份XXXXXX社區(qū)內(nèi)科普讀物（高血壓防治知識問答）3000***防治冠心病專題講座45歲以上社區(qū)居民防治知識知曉率80%以上XXXX社區(qū)禮堂多媒體投影儀、擴(kuò)音設(shè)備等1000每月一次、共計(jì)3次*效果評價(jià)45歲以上社區(qū)居民知、信行改變XXXXXX社區(qū)內(nèi)調(diào)查表等1000

時(shí)間表的制定與內(nèi)容

6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)

健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目培訓(xùn)(一)實(shí)施工作人員的選定及其知識結(jié)構(gòu)(二)人員培訓(xùn)健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施的物品管理

項(xiàng)目執(zhí)行的監(jiān)測與質(zhì)量控制

6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程教學(xué)方法適用范圍知識態(tài)度決策機(jī)能溝通技能操作技能1．板書/投影/幻燈/掛圖√1．電影/錄像√√√3．活頁資料√√√4．手冊√√√5．自習(xí)√6．演示√√7．小組討論√√√8．頭腦風(fēng)暴（快速反應(yīng)）√√9．滾雪球（邏輯推理）√√10．游戲√√√√11．角色扮演√√√12．案例分析√13．書面作業(yè)/課題設(shè)計(jì)√√√14．現(xiàn)場實(shí)習(xí)/見習(xí)√√√√15．模擬訓(xùn)練√√√16．配對練習(xí)√√6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程（五）效果的評價(jià)評價(jià)工作是健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的重要組成部分，貫穿于整個(gè)課題設(shè)計(jì)、實(shí)施、評價(jià)的始終，而不是完成整個(gè)計(jì)劃后再考慮評價(jià)問題。評價(jià)的種類和內(nèi)容：

1、形成評價(jià)（formativeevaluation）：是在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對規(guī)劃內(nèi)容所作的評價(jià)。包括為制定干預(yù)規(guī)劃所做的需求評估及為規(guī)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資料。6、健康教育與健康促進(jìn)的基本過程2、過程評價(jià)（processevaluation）:是規(guī)劃實(shí)施過程中監(jiān)測規(guī)劃各項(xiàng)工作的進(jìn)展，了解并保證規(guī)劃的各項(xiàng)活動能按規(guī)劃的程序發(fā)展，即對各項(xiàng)活動的跟蹤過程。3、效應(yīng)評價(jià)（近、中期效果評價(jià)）(impactevaluation):評價(jià)的重點(diǎn)在于項(xiàng)目導(dǎo)致目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響