健康教育與健康促進工作的基本過程6、健康教育與健康促進的基本過程計劃設計原則（一）目標原則（二）整體性原則（三）前瞻性原則（四）彈性原則，（五）從實際出發原則（六）社區參與原則6、健康教育與健康促進的基本過程計劃設計的程序

確定優先項目和優先干預的行為因素

計劃實施結構/組織能力評估

確定計劃目標

確定健康教育干預框架

確定項目活動內容、方法、日程

制定設計監測與評價方案

項目預算6、健康教育與健康促進的基本過程健康教育診斷

健康教育診斷的概念：在面對人群的健康問題時，通過系統地調查、測量來收集各種有關事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關的行為和行為影響因素，以及健康教育資源可得情況的過程。健康教育診斷的基本思路：健康促進規劃設計的模式有多種，但最具有生命力的首推美國著名學者格林（Green）提出的PRECEDE-PROCEED模式。6、健康教育與健康促進的基本過程促成因素強化因素傾向因素組織、政策、法規健康教育健康促進非行為問題行為與生活方式健康問題非健康問題生活質量第五步管理與政策第四步教育與生態診斷第一步社會診斷第三步行為與環境診斷第二步流行病學診斷PRECEDEPROCEED第六步執行過程評價第九步結局評價第八步中期效果評價第七步近期效果6、健康教育與健康促進的基本過程PRECEDE-PROCEED模式前后相互呼應，為規劃設計、執行及評價提供一個連續的步驟或階段。上述模式可分為兩個階段：診斷階段（或需求評估）：即PRECEDE階段（predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluation的英文縮寫）指在教育/環境診斷和評價中應用傾向、促成及強化因素。6、健康教育與健康促進的基本過程執行階段：即PROCEED階段（policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment的英文縮寫）指執行教育/環境干預中應用政策、法規和組織的手段。6、健康教育與健康促進的基本過程二、健康教育診斷的基本步驟（一）社會診斷社會診斷是生物—心理—社會醫學模式的具體體現。其診斷的重點內容主要是社區人群的人口學特征，人群的生產、生活環境及其生活質量。1．人群生活質量2、社會環境3、社會動員和社區組織

6、健康教育與健康促進的基本過程（二）流行病學診斷流行病學診斷的主要任務是要客觀地確定目標人群的主要健康問題及其分布特征以及引起健康問題的行為因素與環境因素（原因推斷）。作為確定健康問題在目標人群中重要性的方法學，流行病學診斷要描述人群的軀體健康問題、心理健康問題、社會健康問題以及相對應的各種危險因素的發生率、分布、頻率、強度等。6、健康教育與健康促進的基本過程（三）行為診斷1．區分引起健康問題的行為與非行為因素；2．區別重要行為與不重要行為；3．區別高可變性行為與低可變性行為；6、健康教育與健康促進的基本過程重要的行為分級基礎吸煙極強相關；高發病率高脂飲食強相關；高發病率暴食中度相關；高發病率無放松運動中度相關；高發病率缺乏鍛煉中度相關；高發病率不重要的行為分級基礎不檢查血壓不堅持治療與初級預防計劃的預期結果無關不遵從醫囑心腦血管疾病相關的行為的重要性分級對于重要的、有可能成為干預目標的行為，可以用行為分析的方法把行為分解成若干單元并用流程圖加以表示，以明確行為的各個關鍵環節。6、健康教育與健康促進的基本過程

（四）環境診斷1．從眾多的社會環境中列出與行為有相互影響的環境。2．根據該環境因素與健康和生活質量關系的強度，以及該環境因素導致的發病率、患病率和人群罹患的狀況而確定其重要性。3．根據該環境因素是否可以通過政策、法規等的干預而發生改變，從而確定其可變性。4．將重要性和可變性結合分析，確定干預的環境目標。6、健康教育與健康促進的基本過程（五）教育診斷

任何健康行為都受到三類因素的影響。此三類因素是傾向因素，促成因素與強化因素。

1．傾向因素(動因因素、前置因素)傾向因素先于行為，是產生某種行為的動機、愿望，或是誘發某行為的因素。傾向因素包括知識、態度、信念和價值觀，也可包括個人技巧。學習知識、轉變態度、樹立信念、端正價值觀念，從而引發健康行為，這是健康教育知—信—行的理論流程，理順三者的關系既是理論問題亦是工作實踐中需要認真解決的問題。6、健康教育與健康促進的基本過程2．促成因素促成因素是指促使某種行為動機或愿望得以實現的因素，即實現某行為所必需的技能和資源。包括保健設施、醫務人員、診所、醫療費用、交通工具、個人保健技術。行政的重視與支持，法律政策等也可歸結為促成因素。3．強化因素強化因素是激勵行為維持、發展或減弱的因素。主要來自社會支持、同伴的影響和領導、親屬以及保健人員的勸告。也包括人們對行為后果的感受。6、健康教育與健康促進的基本過程三、健康教育計劃（一）明確優先項目1、確定優先項目的基本原則（1）依據對人群健康威脅的嚴重程度排序（重要性原則）（2）依據危險因素的可干預性排序（有效性原則）（3）可行性原則該項目易為群眾所接受，便于執行，有客觀的評價指標或定量測定效果的方法，能夠系統長期地隨訪觀察。優選項目時有兩個標準可供選擇，即重要性和可變性。考慮時可基于問題的相對重要性和可變性來考慮，可采用簡便易行的四格表法優選

6、健康教育與健康促進的基本過程重要不重要可變I最優選擇III一般不予考慮不可變II次優選擇IV不予考慮6、健康教育與健康促進的基本過程2、確定優先干預的行為因素：區分引起健康問題的行為與非行為因素；區別重要行為與不重要行為；區別高可變性行為與低可變性行為3、確定優先干預的傾向因素、促成因素和強化因素：問題樹法等；6、健康教育與健康促進的基本過程（二）確定計劃目標1、計劃的總體目標(Goal，又稱計劃的目的)2、計劃的具體目標(Objective，又稱計劃的目標)；其要求可歸納為SMART5個英文字母(S—special具體的、M—measurab1e可測量的、A—achieve可完成的、R—reliable可信的，以及T—time有時間性的)來表示。具體地說，計劃目標必須回答4個“W”和2個“H”。3、具體目標的分類制定6、健康教育與健康促進的基本過程（三）制定教育策略1、確定目標人群（1）一級目標人群：計劃希望這些人群將實施所建議的健康行為。（2）二級目標人群：對一級目標人群有重要影響的人，或能激發教育和加強一級目標人群行為和信念的人。（3）三級目標人群：決策者、經濟資助者和其他對計劃的成功有重要影響的人。6、健康教育與健康促進的基本過程2、制定教育(干預)策略（1）健康教育策略（2）社會策略（3）環境策略（4）資源策略6、健康教育與健康促進的基本過程3、確定教育場所第一類教育機構：包括幼兒園、小學、中學(包括職業學校)、大學等各級各類從事教育的場所。第二類衛生機構：包括衛生保健機構、醫院、診所、康復機構等。第三類工作場所：包括工廠、車間、辦公室等，是勞動者一天主要的工作環境和人事環境第四類公共場所：包括街道、商場、公園、車站、機場、港口等公共場所。第五類居民家庭；6、健康教育與健康促進的基本過程4、確定教育的框架結構5、確定教育活動內容、方法和日程①調研計劃階段：包括基線調查、制定項目計劃、制定監測和評價計劃；②準備階段：③執行(干預)階段：④總結階段6、確定干預活動組織網絡與工作人員隊伍7、確定干預活動預算：8、確定監測與評價計劃9、對項目計劃本身的評價（形成評價）6、健康教育與健康促進的基本過程（四）健康教育與健康促進計劃的實施

SCOPE模式將復雜的實施工作歸納為5大環節：制定實施工作時間表(schedule)；控制實施質量(controlofquality)；建立實施的組織機構(organization)；組織和培訓實施工作人員(person)；配備所需的材料與物品(equipmentandmaterial)。6、健康教育與健康促進的基本過程實施計劃效果(目標)所需設備物件、教育材料equipment實施人員與培訓person實施時間表schedule實施的組織機構organization實施的質量控制Controlofquality6、健康教育與健康促進的基本過程

制定實施工作時間表

編號任務08年4月1日08年4月8日08年4月15日08年4月22日SMTWTFSSMTWTFSSMTWTFSSMTWTFS1任務12任務23任務34任務45任務56任務66、健康教育與健康促進的基本過程實施時間（2008.1-2008.6）工作項目對象要求負責人地點材料設備經費（元）備注123456*人員培訓專、兼職基層健康教育人員培訓率達100%XX社區活動室多媒體投影儀、擴音設備1500聘專家講學****社會動員（文字、語言、圖片）社區全體居民參與率達75%XXXXXX社區禮堂錄音、圖表等1500每月號召相關人員觀看、收聽宣傳內容*發放宣傳資料45歲以上社區居民干預對象人手一份XXXXXX社區內科普讀物（高血壓防治知識問答）3000***防治冠心病專題講座45歲以上社區居民防治知識知曉率80%以上XXXX社區禮堂多媒體投影儀、擴音設備等1000每月一次、共計3次*效果評價45歲以上社區居民知、信行改變XXXXXX社區內調查表等1000

時間表的制定與內容

6、健康教育與健康促進的基本過程實施的組織機構

健康教育與健康促進項目培訓(一)實施工作人員的選定及其知識結構(二)人員培訓健康教育與健康促進項目實施的物品管理

項目執行的監測與質量控制

6、健康教育與健康促進的基本過程教學方法適用范圍知識態度決策機能溝通技能操作技能1．板書/投影/幻燈/掛圖√1．電影/錄像√√√3．活頁資料√√√4．手冊√√√5．自習√6．演示√√7．小組討論√√√8．頭腦風暴（快速反應）√√9．滾雪球（邏輯推理）√√10．游戲√√√√11．角色扮演√√√12．案例分析√13．書面作業/課題設計√√√14．現場實習/見習√√√√15．模擬訓練√√√16．配對練習√√6、健康教育與健康促進的基本過程（五）效果的評價評價工作是健康教育與健康促進計劃設計的重要組成部分，貫穿于整個課題設計、實施、評價的始終，而不是完成整個計劃后再考慮評價問題。評價的種類和內容：

1、形成評價（formativeevaluation）：是在規劃執行前或執行早期對規劃內容所作的評價。包括為制定干預規劃所做的需求評估及為規劃設計和執行提供所需的基礎資料。6、健康教育與健康促進的基本過程2、過程評價（processevaluation）:是規劃實施過程中監測規劃各項工作的進展，了解并保證規劃的各項活動能按規劃的程序發展，即對各項活動的跟蹤過程。3、效應評價（近、中期效果評價）(impactevaluation):評價的重點在于項目導致目標人群健康相關行為及其影響