職業衛生管理臺帳

單位名稱：___________________

地址：____________________

經濟類型：_______________________

分管負責人：_______________________

現場管理員：

職業病防治工作的基本方針:

預防為主防治結合

職業病防治工作的基本管理原則:

分類管理綜合治理

勞動者享有的職業衛生保護權利：

1.獲得職業衛生教育、培訓；

2.獲得職業健康檢查、職業病診療、康復等職業病防治服務;

3.了解工作場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害

后果和應當采取的職業病防護措施；

4.要求用人單位提供符合防治職業病要求的職業病防護設施

和個人使用的職業病防護用品，改善工作條件；

5.對違反職業病防治法律、法規以及危及生命健康的行為提

出批評、檢舉和控告；

6.拒絕違章指揮和強令進行沒有職業病防護措施的作業；

7.參與用人單位職業衛生工作的民主管理，對職業病防治工

作提出意見和建議。

用人單位應當保障勞動者行使上述權利。因勞動者依法行使正

當權利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合

同的，其行為無效。

目錄

順序內容

臺帳一職業病危害項目申報檔案

臺帳二職業衛生管理制度檔案

臺帳三職業衛生管理實施檔案

臺帳四職業衛生宣傳教育檔案…

臺帳五作業人員健康監護檔案

臺帳六職業衛生監測檔案

臺帳七建設項目職業病管理檔案

臺帳

煤礦

作業場所職業病危害申報表

申報單位（蓋章）煤礦

申報日期二O**年三月

申報承諾書

申報單位鄭重承諾：

本用人單位在作業場所職業病危害申報中所提交的資

料及有關附件是真實的，復印件與原件是一致的，并對因材

料虛假、錯報、漏報或瞞報所引發的一切后果負法律責任。

如相關申報內容發生變化，將按規定進行變更申報。

法定代表人（簽名）

申報單位（蓋章）

年月日

一、申報單位基本情況

單位名稱煤礦建廠（礦）時間

單位注冊地址郵政編碼

作業場所地址郵政編碼

法定代表人聯系電話注冊類型170

職業衛生管理機構職業危害防治領導小組行業分類610

職業衛生負責人聯系電話年末職工人數156

填報類別第一次申報變更申報V生產工人數146

接觸職業病危

變更原因144

害因素人數

接觸職業病危害

申報人聯系電話4

因素女工人數

注：本表數字均按申報前一年度的統計數字填報。

二、申報單位生產基本情況

主要原、輔材料主要中間品主要產品、副產品

名稱年用量單位名稱年產量單位名稱年產量單位

礦用炸藥23000kg/y矽塵0.15t原煤74600t/y

雷管50000發/y煤塵11t肝石15000t/y

注：主要原輔材料主要指化學性毒物；年用量單位為千克/年（kg/y）、噸/年（t/y）

或立方米/年（m'/y）；副產品包含廢氣、廢液、廢渣等廢品。

主要工藝流程簡圖（注明主要職業病危害因素存在環節）

煤電鉆---------?炸藥、雷管___J裝煤_______?皮帶機_______>地面卸煤

打眼①②③爆破①④⑤⑥運輸①②運輸????（篩）煤

注：職業病危害因素：①煤塵②噪音③局部振動④一氧化碳素⑤氮氧化合物及H2s⑥矽塵

另：井下通風產生的職業危害因素有：一氧化碳，硫化氫及煤塵、矽塵

三、作業場所職業病危害因素匯總表

序

職業病危害因作業場所職業病危害設備操作是否接觸人數作業場所工程防護設施個體防護用品

號

素名稱（代碼）名稱因素來源狀態方式隔離總人數女工數濃（強）度有（名稱）無有（名稱）無

地面、井

1煤塵(FC2)生產出煤12161822724防塵設施防塵口罩

下

2矽塵(FC1)井1'篩煤、出煤121618380防塵設施防塵口罩

一氧化碳

3井下爆破121617880通風設施防塵口罩

（HX33）

4噪聲（WL聲地面井下機械設備1215175915

地面、井

5局部振動（WL3）機械設備121518160減振手套

下

氮氧化合物采掘工

6爆破121517270自救器

（HX33）作面

硫化氫采掘工

7爆破121517270自救器

（HX31）作面

8

9

填表部門煤礦填表人張建新審核人何成平填表日期20**年3月2日

職業病危害因素檢測機構檢測日期年月日

四、接觸職業病危害因素人員管理情況匯總表

接觸職業病危害人數

序號職業病危害因素職業衛生培訓人數體檢人數職業病人數調離崗位人數

總人數女工數

1

煤塵(FC2)22722788

2

矽塵(FC1)383838

3

一氧化碳(HX33)888888

4

噪聲(WL2)5945929

5

局部振動(WL3)161616

6

氮氧化合物(HX33)272727

7

硫化氫(HX31)272727

合計240

填表部門煤礦綜合辦填表人填表日期20**、3、02

培訓機構職業病培訓中心體檢日期20**、3

體檢機構貴州省疾病預防控制中心培訓日期20**、3

表IT可能產生職業病危害設備、化學品、放射性物質一覽表

可能產生

設備及物質生產、供貨

的職業病使用場所年使用量

名稱單位

危害因素

煤塵，噪聲，局

煤電鉆采掘工作面

部振動

矽塵，噪聲、

風鉆采掘工作面

局部振洞

鋸木機噪聲地面

振動篩噪聲地面

破碎機煤塵、噪聲地面

局扇風機噪聲井下

粉塵、有毒有

爆破作業采掘工作面

害氣體

負責人（簽名）：日期：20**年3月2日

10

表1-2職業病防護設施一覽表

防護設施防護生產及安裝驗收

型號使用場所

名稱用途單位日期

井下采掘工

防塵水管6分管降塵本廠安裝11、1、26

作面

防塵水池200立方米井下降塵本廠修建

11、1、26

降塵及

地面抽出

FBCDZN018-排出有

式隔爆礦地面井口本廠安裝

2X160kw毒有害

用通風機11、1、26

氣體

局部通風排煤煙重慶飛爾達風

FBDNQ6.3掘進工作面11、1、26

機煤塵機廠

個體防

口罩普通型個人

塵

防有毒

自救器個人

氣體

負責人（簽名）：日期：20**年3月2日

11

臺帳二

職業衛生管理制度檔案

12

目錄

1、職業衛生管理機構

職業衛生管理機構人員名單可參照用人單位的安全生產領導小

組格式來制定。

附件:職業衛生組織網絡概況（表2-1）,使用有毒物品作業場

所醫療衛生機構概況（表2-2）

（《職業病防治法》規定：用人單位應當采取設置或者指定職業

衛生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業衛生專業人員，負

責本單位的職業病防治工作。違反規定的，給予警告，責令限期改正;

逾期不改正的，處二萬元以下的罰款。）

2、職業衛生目標管理和責任制

要求：1）將職業病防治納入主要負責人目標管理責任制，并層

層分解；2）正確處理職業病防治責任制與經濟責任制的關系，落實

職業病防治工作管理人員、工作人員的責、權、利；3）以責定權，

以控制效果定獎，體現獎優罰劣的原則；4）根據職業病防治目標與

計劃，明確職責范圍、基本任務、工作標準、實施程序、協作要求和

獎罰辦法等內容；5）指標分解和考核要有針對性，達到責任指標化、

考核數據化、分配差額化。

（《職業病防治法》規定：用人單位應當建立、健全職業病防

治責任制，加強對職業病防治的管理，提高職業病防治水平，對本單

位產生的職業病危害承擔責任。）

3、職業衛生管理制度和操作規程

13

要求：根據本單位作業場所存在的職業病危害因素的種類、對人

體的影響途徑，提供的職業病防護設施和個人防護用品，以及所使用

的生產工藝等特點，制定與本單位相適應的職業衛生管理制度和操作

規程（應按照不同崗位的不同特點分別列出操作規程），消除或降低

職業病危害因素對勞動者健康造成的影響。

附件:職業衛生管理制度（表2-3）,職業衛生操作規程（表2-4）

（《職業病防治法》規定：用人單位應當建立、健全職業衛生管

理制度和操作規程。違反規定的，給予警告，責令限期改正；逾期不

改正的，處二萬元以下的罰款。）

4、職業病危害事故應急救援預案

要求：包括救援組織、機構和人員職責、應急措施、人員撤離路

線和疏散方法、財產保護對策、事故報告途徑和方式、預警設施、應

急防護用品及使用指南、醫療救護等內容，并定期組織演練。

（《職業病防治法》規定：用人單位應當建立、健全職業病危害

事故應急救援預案。違反規定的，給予警告，責令限期改正；逾期不

改正的，處二萬元以下的罰款。《使用有毒物品作業場所勞動保護條

例》還規定：從事使用高毒物品作業的用人單位，應當配備應急救援

人員和必要的應急救援器材、設備，制定事故應急救援預案，并根據

實際情況變化對應急救援預案適時進行修訂，定期組織演練。事故應

急救援預案和演練記錄應當報當地安全生產監督管理部門、衛生行政

部門和公安部門備案。）

14

表27職業衛生組織網絡概況

出

組

身

織

性

姓部行政受過何種職業是否

年

別

職

名月門職務衛生培訓和教育專職

務

參加過本礦組織的職業

主管男礦長否

衛生培訓和教育

分安全

參加過本礦組織的職業

男副礦否

衛生培訓和教育

管長

工程參加過本礦組織的職業

男否

師衛生培訓和教育

工會參加過本礦組織的職業

男否

成煤礦主席衛生培訓和教育

管理參加過縣局組織的職業

男口是

貝衛生培訓和教育

管理參加過縣局組織的職業

男是

員衛生培訓和教育

a

貝檢測參加過縣局組織的職業

男是

員衛生培訓和教育

檢測參加過縣局組織的職業

男口是

貝衛生培訓和教育

15

表2-2使用有毒物品作業場所醫療衛生機構概況

機構名稱：______________煤二___________________________

醫療機構負責人：_____________________________________

施工隊保健站名稱：_____________________________________________

醫務人員情況:

出文衛

技

性

姓生化受過何種職業病防是否專

別

職備注

名年程治知識培訓和教育職職防

稱

月度

1969

男高中是

、2

16

表2-3職業衛生管理制度一覽表

制度名稱制訂日期公布方式或地點

煤礦職業危害防治責任制礦辦公室公開欄

煤礦職業衛生管理制度礦辦公室公開欄

煤礦職業危害防治宣傳教育培訓

制度礦辦公室公開欄

煤礦職業衛生檔案與職業健康監

護檔案管理制度礦辦公室公開欄

煤礦職業健康監護管理制度礦辦公室公開欄

煤礦職業危害事故應急

礦辦公室公開欄

救援預案20**.3.11

煤礦職業危害防治經費保障及使

礦辦公室公開欄

用管理制度

煤礦職業危害申報制度礦辦公室公開欄

煤礦職業危害日常監測

管理制度礦辦公室公開欄

煤礦職業危害防護設施礦辦公室公開欄

管理制度

煤礦職業危害告知制度礦辦公室公開欄

煤礦從業人員防護用品配備發放礦辦公室公開欄

和使用管理制度

17

煤礦20**年度職業危害防治計劃

與實施方案礦辦公室公開欄

煤礦綜合防塵管理制度礦辦公室公開欄

煤礦職業病診斷鑒定及治療康復

制度礦辦公室公開欄

煤礦職業衛生檢查與獎懲

礦辦公室公開欄

制度

負責人（簽名）：日期：20**年4月2日

表2-4職業衛生操作規程一覽表

操作規程名稱網位公布方式或地點

瓦斯檢查員操作規程瓦斯檢查員礦辦公室公開欄

放炮員操作規程爆破員礦辦公室公開欄

鍋爐工操作規程鍋爐工礦辦公室公開欄

絞車工操作規程絞車工礦辦公室公開欄

測塵工操作規程測塵工礦辦公室公開欄

電焊工操作規程破碎工礦辦公室公開欄

電鉗工操作規程電鉗工礦辦公室公開欄

救護隊員操作規程救護隊礦辦公室公開欄

防突工操作規程防突工礦辦公室公開欄

推車工操作規程推車工礦辦公室公開欄

18

掘進工操作規程掘進工礦辦公室公開欄

主扇司機操作規程主扇司機礦辦公室公開欄

空氣壓縮機操作規程空氣壓縮機礦辦公室公開欄

地面抽放泵操作規程地面抽放泵礦辦公室公開欄

注：對存在職業病危害的主要崗位要分別制定相應的操作規程。

負責人（簽名）：日期：20**年4月2日

臺帳三

職業衛生管理實施檔案

（20**年度）

19

目錄

1、年度職業病防治計劃與實施方案

要求：計劃包括目標、指標、進度安排、保障措施、考核評價方

法等；按計劃要求，制定具體實施方案，確保計劃的落實。

附件:職業病危害控制實施表（表3-1）

（《職業病防治法》規定：用人單位應當制定職業病防治計劃和

實施方案。違反規定的，給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，

處二萬元以下的罰款。）

2、職業病防治經費（表3-2）

附件:工傷社會保險憑證及其他費用支出發票。

（《職業病防治法》規定：用人單位必須依法參加工傷社會保

20

險；建設項目的職業病防護設施所需費用應當納入建設項目工程預

算；用人單位按照職業病防治要求，用于預防和治理職業病危害、工

作場所衛生檢測、健康監護和職業衛生培訓等費用，按照國家有關規

定，在生產成本中據實列支。）

3、職業衛生防護設施維護和檢修記錄（表3-3）

（《職業病防治法》規定：對職業病防護設備、應急救援設施和

個人使用的職業病防護用品，用人單位應當進行經常性的維護、檢修,

定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態，不得擅自拆除或者停

止使用。用人單位違反規定的，給予警告，責令限期改正，逾期不改

正的，處五萬元以上二十萬元以下的罰款；情節嚴重的，責令停止產

生職業病危害的作業，或者提請有關人民政府按照國務院規定的權限

責令關閉。）

4、個人防護用品的發放使用記錄（表3-4）

（《職業病防治法》規定：用人單位必須采用有效的職業病防護

設施，并為勞動者提供個人使用的職業病防護用品。用人單位為勞動

者個人提供的職業病防護用品必須符合防治職業病的要求；不符合要

求的，不得使用。用人單位違反規定的，給予警告，責令限期改正,

21

逾期不改正的，處五萬元以上二十萬元以下的罰款；情節嚴重的，責

令停止產生職業病危害的作業，或者提請有關人民政府按照國務院規

定的權限責令關閉。）

5、急性職業病危害事故報告與處理記錄（表3-5）

要求：用人單位發生急性職業病危害事故，造成3人以下傷害的,

用人單位必須于事故發生后1小時內，將事故報告上報至當地安全生

產監督管理部門。

（發生或者可能發生急性職業病危害事故時，用人單位應當立即

采取應急救援和控制措施，并及時報告所在地安監、衛生行政部門和

有關部門。用人單位違反規定的，給予警告，責令限期改正，逾期不

改正的，處五萬元以上二十萬元以下的罰款；情節嚴重的，責令停止

產生職業病危害的作業，或者提請有關人民政府按照國務院規定的權

限責令關閉。）

6、職業衛生隱患自查及整改情況登記（表3-6）

7、職業衛生監督檢查和落實情況紀錄（表3-7）

22

表3-12012年度職業病危害控制實施表

治理措施

危害可能造完成檢查實施

種類成損害期限計劃結果

消除隔離限制

采取綜定期檢

矽塵矽肺病長期良好

合防塵查

配戴定期檢

噪聲耳聾長期良好

耳塞查

一氧化加強通定期檢

中毒長期良好

碳風管理查

氮氧化加強通定期檢

中毒長期良好

合物風管理查

局部振手臂振動配戴減定期檢

長期良好

動病振手套查

23

加強通定期檢

硫化氫中毒長期良好

風管理查

采取綜定期檢

煤塵煤工塵肺長期良好

合防塵查

加強通定期檢

高溫中暑長期良好

風管理查

負責部門：防治組負責人（簽名）：日期：20**年4月2日

表3-2空5年度職業病防治經費一覽表

用途工作內容經費（元）

職業衛生管理機構

建立職業衛生管理機構及組織50000

的組織工作經費

作業場所改造加強通風管理2000

生產工藝改進準備購置對旋式風機15000

防護設施建設與維護建設防塵設施及進行經常維護50000

定期為從業人員發放防塵口罩10000

個人勞動防護用品

和耳塞

職業危害因素檢測評價已檢測10000

職業衛生宣傳教育培訓每季度進行一次職業衛生教育3000

24

培訓

作業人員健康監護已對部分工人進行體檢5000

職業病人診療

警示標識未設置

工傷保險已繳納6250/月

合計220000

負責人（簽名）：日期：20**年4月2日

表3-3職業衛生防護設施檢修'維護記錄表

作業場所地面篩選煤場負責人潘余糧

防護設備名稱防塵水管檢修時間20**.3.15

25

檢修、維護情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費用、檢修效果等）：

檢修的原因：對防塵水管進行改造，加強防塵作用。

檢修部門：礦辦公室

檢修費用：1000元

檢修效果：良好

經檢修后完全符合要求。

驗收意見

負責人（簽名）：

日期：20**7年4月2日

竺此年度個人防護用品的發放使用記錄

個人防護用發放對象

作業場所數量領發人領發日期

品名稱'型號（或崗位）

26

20907采化學氧自救器、20907采面

各60唐朝東每月一號

面防塵口罩、耳套一線工人

開拓巷掘化學氧自救器、開拓巷掘

各24黃益涼每月一號

進工作面防塵口罩、耳套進工人

201203掘

化學氧自救器、21203掘進

進工作各24陸門軍每月一號

防塵口罩、耳套巷工人

面

地面篩煤

防塵口罩篩煤工人150羅曉紅每月一號

場

化學氧自救2120**采

21201采

器、防塵口面一線工各45晏高平每月一號

面

罩、耳套人

附：個人防護用品的生產、供貨單位，使用說明和產品合格證明

27

表3-5急性職業病危害事故報告與處理記錄表

單位名稱法定代表人

事故報告人聯系電話

事故情況：

1、發生時間：______年______月______日______時

2、發生場所（崗位名稱）：_____________工作內容________________。

3、傷亡情況：接觸人數______________發病人數_________________。

送醫院治療人數________死亡人數_______________o

4、危害因素：________________________

事故經過（事件起因、患者主要臨床表現、救援過程和處理情況）：

事故性質最終分析結論：

1、報告時間_______年______月______日______時

2、報告單位：_______________________________

事故報告情況

負責人（簽名）:

日期：年月日

28

表3-6職業衛生隱患自查及整改情況登記表

作業場所20907采面負責人張波

檢查地點20907回風巷

檢查情況記錄：

1、總體衛生狀況：較好___________________________________________;

2、警示標識：/____________________________________；

3、防護設施運行情況：正賞_________________________；

4、應急救援設施、通訊報警裝置運行情況：正常___________________；

5、個人防護用品使用情況：正常使用______________________________；

6、操作規程執行情況：嚴格按規定執行_______________________________；

7、規章制度執行情況：_W_______________________________________;

8、其他：_________________________________________________________-

檢查人員（簽名）：

日期：20**年4月3日08時30分——14時30分

整改意見：于20**年4月4日早上礦務會上安排由安全礦長董世全

負責完善。

負責人（簽名）：日期：20**年4月3日

已按整改意見全部完善。

落實情況

場所負責人（簽名）：日期：20**年月日

29

表3-7職業衛生監督檢查和落實情況記錄表

上級檢查部門檢查日期

（主要內容摘錄，附原件）：

發現的問題以

及提出的整改

意見

有關職能部門

提出的落實措

施建議年月日

企業領導

審批意見

落實情況

負責人（簽名）：日期：年月日

30

臺帳四

職業衛生宣傳教育檔案

（20**年度）

31

目錄

1、用人單位職業衛生管理人員培訓合格證

（《職業病防治法》規定：用人單位的負責人應當接受職業衛生

培訓，遵守職業病防治法律、法規，依法組織本單位的職業病防治工

作。）

2、職業衛生宣傳培訓統計（表47）

附件:培訓通知、組織部門、培訓教材、培訓記錄、考試試卷、宣

傳圖片等紙質和攝錄像資料等。

（《職業病防治法》規定：用人單位應當對勞動者進行上崗前的職

業衛生培訓和在崗期間的定期職業衛生培訓I,普及職業衛生知識。違

反規定的，給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，處二萬元以下

的罰款。）

4、職業衛生工作會議、活動記錄（表4-2）

5、職業病危害告知

包括：勞動合同、規章制度、操作規程中職業病防護措施和待遇、

作業場所職業病危害因素檢測評價結果、職業健康檢查和職業病診斷

結果等的告知憑證。

32

（《職業病防治法》規定：1）產生職業病危害的用人單位，應

當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業病防治的規章制度、操作規

程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素檢測結

果。對產生嚴重職業病危害的作業崗位，應當在其醒目位置，設置警

示標識和中文警示說明。警示說明應當載明產生職業病危害的種類、

后果、預防以及應急救治措施等內容。用人單位違反規定的，給予警

告，責令限期改正；逾期不改正的，處二萬元以下的罰款。2）用人

單位與勞動者訂立勞動合同（含聘用合同）時，應當將工作過程中可

能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等如實告知勞

動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。違反規定的，責令

限期改正，給予警告，可以并處二萬元以上五萬元以下的罰款。3）

對從事接觸職業病危害的作業的勞動者，用人單位應當按照國務院衛

生行政部門的規定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，

并將檢查結果如實告知勞動者。違反規定的，有下列行為之一的，由

衛生行政部門責令限期改正，給予警告，可以并處二萬元以上五萬元

以下的罰款。）

33

煤礦職業衛生從業人員培訓

考試試卷

鄉鎮源村鎮石板村企業名稱煤礦

姓名得分

一、選擇題（請將正確答案序號寫在括號內，每題4分，共20分）

1哪項不是職業病的特點（）

A、控制接觸后可消除和減少發病；B、病因大多可以檢測；

C、長期接觸職業有害因素即可發病；D、有群體發病性；

E、時期診斷、及時治療、預后良好。

2、預防職業中毒的中心環節是（）

A、通風排毒；B、降低空氣中毒物濃度；

C、個人防護；D、安全生產管理；E、個人衛生。

3、影響噪聲對機體作用的因素中最重要的是（）

A、聲壓級大小；B、頻譜特征；C、接觸時間；

D、接觸方式；E、個體敏感性。

4、中暑按發病機制分為（）

A、熱射病、熱痙攣和熱衰竭；B、輕癥中暑，重癥中暑；

C、熱適應、熱射病和熱衰竭；D、熱適應、熱痙攣和熱衰竭；

E、熱輻射、熱痙攣和熱衰竭。

5、煤工塵肺包括（）

A、矽肺、煤肺；B、煤矽肺、煤肺；

C、矽肺、煤矽肺；D、矽肺、煤肺、煤矽肺。

二、名詞解釋（每小題10分，共40分）

1、職業病：

34

2、職業病危害:

3、職業禁忌:

3、職業接觸限值:

三、問答題（共40分）

1、職業衛生檔案的內容包括哪些？

2、職業病危害事故應急救援預案包括哪些內容?

35

表47竺批年度職業衛生宣傳培訓統計表

36

表4-2”今年度職業衛生工作會議、活動記錄

時間20**.3.13會議地點礦培訓室

主持人黃崇強主題20**年職業衛生工作會議

參力口

全礦涉及職業危害的職工

對象

會議內容

一.傳達地區安監局組織的職業病管理與防治會議精神

二.學習中華人民共和國職業病防治法

三.建立健全我礦的職業衛生管理制度及操作規程

四、如何正確使用勞動防護用品

注：參加對象應自己簽名

37

臺帳五

作業人員健康監護檔案

（20**年度）

目錄

38

1＞作業人員的職業史（表6T）

包括：勞動者既往工作過的用人單位的起始時間和用人單位名

稱、從事工種、崗位。

2、作業人員的職業病危害接觸史（表6-2）

包括：作業人員從事職業病危害作業的工種、崗位及其變動情況、

接觸工齡、接觸職業病危害因素種類、強度或濃度等。

3、接觸職業病危害作業人員健康檢查結果（表6-3）

附件:作業人員上崗前、在崗、離崗、應急時職業健康檢查表。

4、職業病病例診療、康復和定期檢查資料（表6-4、表6-5）

附件:職業病診斷證明書、職業病診斷鑒定書等。

（《職業病防治法》規定：用人單位應當按照國家有關規定，安排

職業病病人進行治療、康復和定期檢查。用人單位違反規定的，給予

警告，責令限期改正，逾期不改正的，處五萬元以上二十萬元以下的

罰款；情節嚴重的，責令停止產生職業病危害的作業，或者提請有關

人民政府按照國務院規定的權限責令關閉。）

5、職業病和疑似職業病人的報告

（用人單位和醫療衛生機構發現職業病病人或者疑似職業病病人

39

時，應當及時向所在地安監和衛生行政部門報告。用人單位和醫療衛

生機構未按照規定報告職業病、疑似職業病的，責令限期改正，給予

警告，可以并處一萬元以下的罰款；弄虛作假的，并處二萬元以上五

萬元以下的罰款；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，可以

依法給予降級或者撤職的處分。）

40

表67作業人員的職業史

姓名性別年齡單位網位起始時間備注

表6-2作業人員的職業病危害接觸史

備

性職業病危害因素

I1J/-1_本崗位工作

注

姓名別網位

種類強度濃度時間

男運輸煤塵、矽塵0.81年零2個月

41

表6-3工竺上年度接觸有毒有害作業人員健康檢查結果一覽表

體檢類別：崗前（）、崗中（）、離崗（）、應急（）o

職業健康

性別施工體檢處理落實

姓名上/離檢查表

年齡隊結論意見情況

崗時間（編號）

/

/

/

/

//

//

7

/

負責人（簽名）:日期:年月日

42

表6-4職業病病例一覽表

姓