工傷委托書模板合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯系方式：__________乙方：__________地址：__________聯系方式：__________鑒于甲方（受傷者）因在工作中發生意外事故導致傷殘，為明確乙方（受委托方）在處理甲方工傷事故中的權利和義務，經雙方友好協商，特訂立本委托書。第一條委托事項1.1乙方接受甲方的委托，負責代理處理甲方的工傷事故相關事宜，包括但不限于與保險公司、勞動保障部門及其他相關部門的溝通、協調和文件準備等工作。1.2乙方應根據甲方的意愿和實際情況，合理、合法地處理工傷事故，維護甲方的合法權益。第二條委托權限2.1乙方在處理甲方工傷事故過程中，有權代表甲方與保險公司、勞動保障部門及其他相關部門進行溝通、協商。2.2乙方在處理甲方工傷事故過程中，有權代表甲方簽署相關文件，包括但不限于工傷認定申請、理賠申請、醫療費用報銷等。2.3乙方在處理甲方工傷事故過程中，有權代表甲方接受賠償款、理賠金等款項。第三條委托期限3.1本委托書的委托期限自簽署之日起至甲方工傷事故處理完畢之日止。3.2如甲方工傷事故處理過程中出現特殊情況，導致委托期限需要延長，雙方可協商一致，書面延長本委托書的委托期限。第四條乙方的義務和責任4.1乙方應認真、負責地處理甲方工傷事故，嚴格按照國家法律法規和雙方約定執行。4.2乙方應如實向甲方報告工傷事故處理進展情況，確保甲方了解事故處理的實際情況。4.3乙方在處理甲方工傷事故過程中，應嚴格遵守職業道德和保密原則，不得泄露甲方個人信息和事故相關信息。4.4乙方因過錯導致甲方權益受損的，應承擔相應的法律責任。第五條費用和報酬5.1乙方在處理甲方工傷事故過程中產生的費用，包括但不限于交通費、通訊費、資料費等，由甲方承擔。5.2乙方處理甲方工傷事故的報酬，雙方協商確定為人民幣____元整（大寫：____________________元整）。5.3乙方應在處理完畢甲方工傷事故后，向甲方提供相關費用和報酬的詳細清單。第六條違約責任6.1任何一方違反本委托書的規定，導致對方損失的，應承擔違約責任。6.2本委托書約定的違約金為人民幣____元整（大寫：____________________元整）。第七條爭議解決7.1本委托書在履行過程中，如發生爭議，雙方應友好協商解決。7.2如協商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本委托書一式兩份，甲乙雙方各執一份。8.2本委托書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽字/蓋章）：__________日期：__________乙方（簽字/蓋章）：__________日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證復印件2.乙方營業執照副本復印件3.工傷認定申請表4.醫療費用發票5.交通費用發票6.相關法律法規和政策文件二、違約行為及認定：1.乙方未按約定時間處理甲方工傷事故，視為違約。2.乙方未如實向甲方報告工傷事故處理進展情況，視為違約。3.乙方泄露甲方個人信息和事故相關信息，視為違約。4.乙方未按照法律法規和雙方約定處理工傷事故，導致甲方權益受損，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.委托書：甲方授權乙方代表其處理工傷事故的書面文件。3.受委托方：接受甲方委托，負責處理甲方工傷事故的乙方。4.保險公司：承擔保險責任的保險公司。5.勞動保障部門：負責勞動保障工作的政府部門。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方在處理工傷事故過程中，遇到相關部門不配合的情況。解決辦法：乙方應積極與相關部門溝通，說明情況，爭取得到配合。2.問題：乙方在處理工傷事故過程中，遇到保險公司理賠困難的情況。解決辦法：乙方應詳細了解保險條款，提供齊全的理賠材料，協助保險公司辦理理賠手續。3.問題：乙方在處理工傷事故過程中，泄露甲方個人信息和事故相關信息。解決辦法：乙方應加強職業道德教育，簽訂保密協議，確保信息安全。五、所有應用場景：1.甲方為在工作中發生意外事故