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文檔簡介

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院病例匯報胸外科病人資料患者:男年齡:64歲身高:156cm體重:58kg病史癥狀進行性加重僅能進流質飲食體重下降5Kg無胸痛無腹痛無咳嗽進行性吞咽困難1月無嘔血黑便無聲音嘶啞2341無系統疾病無慢性病史吸煙40年日均20支無胸腹腔手術史無大量飲酒史既往個人史體格檢查一般情況較好輕度脫水,營養不良外貌全身淺表淋巴結未及腫大胸廓對稱,雙肺呼吸音清,未及啰音腹軟,未及壓痛,未及包塊,肝脾未及化驗檢查白細胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化驗檢查乙肝免疫學Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性抗原均陰性凝血機能基本正常腫瘤相關標志物正常CT檢查CT檢查CT檢查胃鏡檢查胃鏡檢查肺功能FEV13.04L占預計值129.6%FEV1%FVC占預計值95.6%MVV占預計值97.0%TLCO占預計值50.5%結論:通氣功能正常,彌散量中度降低心臟彩超結論:心內結構未見明顯異常65%左室射血分數其它下肢靜脈超聲大致正常全身骨掃描頭部CT未見腫瘤轉移心電圖未見血栓形成0204進行性吞咽困難1月病理診斷明確本病例特點010364歲男性既往體健吸煙史吸煙指數800診斷:食管下段癌,cT3N0M0結論手術指證明確無手術禁忌證首都醫科大學附屬北京朝陽醫院謝謝觀看胸外科圖片病例匯報某某市人民醫院PEOPLE'SHOSPITALOFMOUMOU科室:某某科匯報人:某某某病人資料此處放置病人照片患者:某某某性別:男年齡:64歲身高:176cm體重:78kg病人病史

進行性吞咽困難1月

近半月來癥狀進行性加重,現僅能進流質飲食

無胸痛,無腹痛,無咳嗽,無嘔血黑便,無聲音嘶啞

體重下降10Kg既往個人史無系統疾病無慢性病史無胸腹腔手術史無大量飲酒史吸煙40年日均20支已戒15天此處放置相關圖片體格檢查一般情況較好輕度脫水,營養不良外貌全身淺表淋巴結未及腫大胸廓對稱,雙肺呼吸音清,未及啰音腹軟,未及壓痛,未及包塊,肝脾未及化驗檢查此處放置相關圖片血常規:白細胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L生化:白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化驗檢查此處放置相關圖片乙肝免疫學:Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性抗原均陰性凝血機能基本正常腫瘤相關標志物正常此處放置CT檢查圖片1此處放置CT檢查圖片2CT檢查胃鏡檢查內鏡所見:胃鏡下觀察:距門齒約35CM始可見食管粘膜不規則隆起,環腔生長,致管腔狹窄,無進進鏡。EUS掃查:上述病變不均勻低回聲,侵及食管壁全層,各層間結構消失,部分漿膜層結構消失。此處放置胃鏡檢查圖片胃鏡檢查病理診斷:(竇)表淺胃粘膜輕度慢性炎,中度腸化。(食管)送檢組織內見鱗狀細胞癌浸潤(中分化)。此處放置胃鏡檢查圖片占預計值129.6%占預計值95.90%占預計值97.0%占預計值50.5%肺功能結論:通氣功能正常,彌散量中度降低FEV13.04LFEV1%FVCMVVTLCO心臟彩超結論:心內結構未見明顯異常65%左室射血分數頭部CT未見腫瘤轉移大致正常未見血栓形成其它全身骨掃描心電圖下肢靜脈超聲本病例特點64歲,男性,既往體健進行性吞咽困難1月病理診斷明確吸煙史,吸煙指數800診斷:食管下段癌,cT3N0M0結論手術

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