2024年云南住院醫師-云南住院醫師皮膚科筆試考試歷年典型考題及考點含含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.男，32歲，高血壓3年，既往無心臟和肺部疾病和糖尿病史，查體：BP150/90mmHg，P98次／分，該患者最適宜的治療藥物為（）A、利尿劑B、β受體阻滯劑C、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D、中樞交感神經抑制劑E、周圍交感神經抑制劑2.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效（）A、滴蟲性陰道炎B、霉菌性陰道炎C、老年性陰道炎D、幼女性陰道炎E、淋球菌性陰道炎3.機械通氣潮氣量的選擇常用（）A、5ml/kgB、10ml/kgC、15ml/kgD、20ml/kgE、25ml/kg4.以下疾病可以發生同形反應，除了（）A、青年扁平疣B、扁平苔蘚C、銀屑病D、多形紅斑E、白癜風5.洋地黃中毒引起的非陣發性房室交界區性心動過速治療有（）A、應用胺碘酮B、洋地黃用量減少C、補充鉀鹽D、實行電復律E、立即停止用洋地黃6.免疫抑制劑治療ITP，正確的是（）A、疑有腦出血者B、可作為ITP的首選治療C、近期分娩者D、與糖皮質激素交替使用可提高療效E、與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量7.二尖瓣關閉不全血流動力學障礙引起下列哪種改變（）A、左心房擴大B、左心房和右心室擴大C、左心室擴大D、左心房和左心室擴大E、全心擴大8.急性盆腔炎的手術指征為：（）、（）、（）及（）。9.男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是（）A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、膽囊炎D、消化性潰瘍E、胃癌10.測定殘余尿量，最準確的檢查方法是（）A、B超B、排尿后導尿測定C、排泄性尿路造影D、膀胱區叩診E、放射性核素腎圖11.口服特比萘芬治療甲真菌病，不正確的描述是（）A、具有殺真菌作用B、對皮膚癬菌尤佳C、必須在飯后服藥D、抑制角鯊烯環氧化酶，雙重阻斷細胞膜合成E、復發率低12.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動過速對患者目前的診斷，不考慮（）A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、心肌梗死后綜合征E、乳頭肌斷裂13.中暑高熱患者，室溫應控制在（）A、8～10℃B、10～15℃C、15～20℃D、20～25℃E、25～30℃14.右心房異常表現為（）A、P波形態多樣B、V1導聯P波高聳C、僅在V1導聯有深倒的P波D、P波存在但被掩蓋E、無P波15.魚鱗病病理特點不包括（）A、表皮通過時間縮短B、角質形成細胞間的黏合異常C、表皮角質形成細胞增生D、表皮角化過度E、角質層內可見Munro微膿腫16.有關Reiter’s綜合征，不正確的是（）A、是男性非淋菌性尿道炎的一種常見的并發癥B、除非淋菌性尿道炎外.還有關節炎和結膜炎C、一般發生在尿道炎后1周左右D、患者關節液中可分離到衣原體E、患者關節液中分離到支原體17.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應是（）A、注射處紅腫疼痛B、注射處脂肪萎縮C、發生低血糖D、蕁麻疹樣皮疹E、過敏性休克18.曲霉的內毒素使組織壞死病灶為（）A、空洞B、實變C、或粟粒狀彌漫性病變D、支氣管周圍炎E、浸潤19.關于硝酸酯類藥物的作用錯誤的說法是（）A、降低心室容量、心排出量B、減低心臟前后負荷C、增加冠狀循環的血流量D、降低血液黏稠度E、擴張冠狀動脈，降低阻力20.頭發的休止期為（）A、3～4個月B、3～4周C、半年D、1年E、2年21.關于頂泌汗腺下列敘述錯誤的是（）A、由分泌部和導管構成B、分泌部位于皮下脂肪層C、導管的結構與外泌汗腺相似，多數直接開口于表皮D、頂泌汗腺主要分布在腋窩、乳暈、會陰部和肛門周圍等E、頂泌汗腺的分泌活動主要受性激素影響22.女，30歲，近2個月中度發熱，全身肌痛，四肢關節腫痛，口腔潰瘍。尿常規示紅細胞+，蛋白++。免疫學檢查最可能出現的抗體是（）A、抗核抗體B、抗Jo-1抗體C、抗Scl-70抗體D、類風濕因子E、抗中性粒細胞胞漿抗體23.急性痘瘡樣苔蘚狀糠疹的皮損特點不是（）A、皮疹為多形性B、有丘疹C、膿皰疹D、壞死E、結痂鱗屑24.患者男性，75歲，平日BP180／80mmHg，脈壓增大的原因可能是由于（）A、冠狀動脈硬化B、主動脈硬化C、心排出量增多D、心排出量減少E、腎動脈硬化25.皮膚鈣沉著癥的臨床表現描述錯誤的是（）A、均表現為結節或斑塊B、結節可不與皮膚粘連C、后期可穿破、潰爛流出石灰樣或膿樣物質D、創口經久不愈，但只有繼發明顯感染時才會留有瘺管E、皮損可以有觸痛感26.男性，54歲，高血壓病史14余年，超聲心動圖檢查顯示，左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，左心室內徑48mm。首先應考慮的診斷是（）A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血壓心臟病C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、限制型心肌病E、風濕性心臟病27.發現昏迷患者首選的處理措施是（）A、注意通暢呼吸道B、應用呼吸興奮劑C、靜脈注射50%葡萄糖（GS）20～40mlD、應用地西泮10mg肌內注射以避免抽搐發生E、使用抗生素預防吸入性肺炎28.患者，男性，25歲，工人，于10分鐘前施工時不慎被焊槍電流擊中，大叫一聲，意識喪失，呼之不應，呼吸隨即停止，工友立即進行胸外按壓術并呼叫"120"，約8分鐘后急救車趕到。作為工友現場該怎么做？作為"120"急救隊員該如何處理？入院后續治療如何？29.肺結核的臨床特征是（）A、咳出大量膿臭痰，X線顯示膿腔及氣液平B、全身中毒癥狀，X線胸片病變多在肺尖或鎖骨上下，痰中可找到結核分枝桿菌，一般藥物治療無效C、有靜脈血栓的危險因素，呼吸困難明顯，頸靜脈充盈，動脈血氣分析常見低氧血癥和低碳酸血癥D、無急性感染中毒癥狀，痰中帶血，血白細胞計數不高E、起病急，以高熱、寒戰、咳嗽、血痰及胸痛為特征30.心-肺吸氧運動實驗適用于（）A、以上都不對B、單純左心衰患者C、單純右心衰患者D、慢性穩定性心衰患者E、急性心衰患者31.男性，18歲，發熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結不腫大，皮下瘀點、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，網織紅細胞0．0013，胸片提示右下肺炎積極治療應考慮使用（）A、糖皮質激素B、補充葉酸和維生素BC、同種異基因造血干細胞移植D、EPOE、輸注丙種球蛋白32.段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認有胸悶、發憋、氣短、胸痛等癥應考慮與哪項鑒別診斷（）A、自主神經功能失調B、急性心包炎C、主動脈夾層D、心肌梗死E、心絞痛33.女，27歲，活動后突感右下腹放散痛，伴惡心，1個月前有同樣發作史。查體：右腎區叩痛，腹軟，右下腹有深壓痛，無肌緊張，尿液檢查：白細胞3～4個/HP，紅細胞20~30個/HP。腹部平片：右輸尿管上段有陰影0.8cm。B超：右腎輕度積水。目前最好的治療方法是（）A、輸尿管切開取石B、體外震波碎石C、腎鏡取石D、解痙止痛后體外震波碎石E、非手術排石34.男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性3年后患者出現發熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細胞0．25，應是（）A、慢性粒細胞白血病加速期B、慢性粒細胞白血病急淋變C、慢性粒細胞白血病急粒變D、慢性粒細胞白血病急單變E、慢性粒細胞白血病與急性粒細胞白血病并存35.下列哪種疾病一般抗菌藥物治療無效（）A、急性肺膿腫B、真菌性肺炎C、醫院獲得性肺炎D、肺結核E、肺典型病原體所致肺炎36.男性，50歲。時有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2次血壓測量雙上肢為157／94mmHg，雙下肢血壓為180／105mmHg，按世界衛生組織標準應診斷為（）A、腎性高血壓B、高血壓1級C、血壓正常D、原發性高血壓E、主動脈縮窄37.心肌梗死的鑒別診斷不包括（）A、急性肺動脈栓塞B、主動脈夾層C、急性心包炎D、心律失常E、急性胰腺炎38.SLE病最常見于（）A、未婚女性B、老年人C、40～60歲女性D、20～40歲育齡女性E、青年男性39.患者女性，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音（）A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、心房黏液瘤E、主動脈瓣關閉不全40.膠原蛋白主要位于真皮，可占皮膚干重的（）A、50%B、60%C、75%D、30%E、40%41.室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止室性心動過速發作應首選（）A、利多卡因B、普魯卡因胺C、食管調搏超速抑制D、電復律E、胺碘酮42.女，29歲，1周來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞12×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占85%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。本患者臨床容易出現（）A、巨脾B、DICC、嚴重感染D、中樞神經系統受侵犯E、齒齦腫脹43.結核病患者肺癌的危險性是正常人的10倍，其主要組織學類型是（）A、類癌B、鱗癌C、未分化癌D、大細胞癌E、腺癌44.SLE心肌炎的心電圖改變有（）A、ST段抬高B、T波平坦或倒置C、心動過速D、高電壓E、PR間期縮短45.原發性高血壓可以根據靶器官受累程度進行分期。若一慢性心衰患者，血壓偏高158／110mmHg，有高血壓病史3年，且見眼底出血，其高血壓分級、分層為（）A、第三期3級極高危B、第二期3級高危C、極期1級極高危D、以上均不是E、第一期2級高危46.糞便隱血試驗呈現陽性，每日出血量要達到（）A、50mlB、20～30mlC、10mlD、5ml以上E、20m47.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術治療，手術后發熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎所謂經驗性抗生素治療的"經驗"是根據（）A、臨床癥狀及體征B、患者年齡和免疫狀態C、病變的解剖部位D、流行病學和臨床推測最可能的病原體E、患病年齡和環境48.關于胰島素治療正確的是（）A、肥胖的糖尿病人較適宜于胰島素治療B、1型糖尿病人可不用胰島素治療C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量D、因感染發熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍E、經一段時間的胰島素治療后，可產生胰島素抗體49.皮質醇增多癥時下列不正確的是（）A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白質合成C、嗜酸性粒細胞絕對值增高D、血漿腎素水平增高E、抑制垂體促性腺激素50.男，22歲，高熱1周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85％患者出血的首要原因是（）A、異常早幼粒綱胞浸潤血管壁B、血小板減少C、血小板減少伴功能異常D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E、DIC51.男性，64歲，30年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發，痰結核桿菌（++），應用2HRZ／4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急上述檢查確立診斷后，下列檢查對治療選擇具有決定性意義的是（）A、肝功能B、心電圖C、腎功能D、肺功能E、痰結核桿菌培養52.系統性紅斑狼瘡未經治療時測得的指標最高的是（）A、唾液腺核素掃描B、抗微粒體抗體陽性C、血清補體C3下降D、抗RNP抗體陽性E、抗核抗體陽性53.尿毒癥腎性骨營養不良早期診斷依據是（）A、骨活檢B、骨骼X線檢查C、骨痛癥狀D、血鈣、磷水平E、腎功能檢查54.以下哪項不是腦血管意外表現（）A、頭痛B、發熱C、失語D、肢體癱瘓E、嘔吐55.上消化道出血是指出血的部位是（）A、食管至幽門B、十二指腸以上的消化器官C、屈氏韌帶以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空腸56.心電圖示電軸左偏約為-60°，Ⅰ、Av1導聯呈qR波型，Ⅱ、Ⅲ、AvF導聯呈rS圖型，QRS時限A、左室肥厚B、高側壁心肌梗死C、不完全性左束支阻滯D、左后分支阻滯E、左前分支阻滯57.為將每日代謝所產生的600mmol/L的溶質（廢物）完全溶解排出，需要的尿量至少是（）A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml58.患者就診前48小時內反復發作，靜息心絞痛ST段下移>1mm，持續時間>20分鐘，臨床稱（）A、低危組B、重度組C、輕度組D、中危組E、高危組59.關于銀屑病正確的是（）A、歐美發病率低于我國B、有傳染性C、四肢屈側多見D、我國南方發病高于北方E、部分患者發病無季節性60.肺炎球菌肺炎的鐵銹痰成因是（）A、痰內混有大量肺泡巨噬細胞B、痰內有大量紅細胞C、紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素所致D、是纖維蛋白和紅細胞結合的產物E、以上都不是61.提示左心衰竭，最有診斷意義的體征是（）A、左心擴大B、心尖區聽到舒張期奔馬律C、頸靜脈怒張D、心臟雜音E、肺部聞及濕啰音62.慢性心房顫動患者，應用口服華法林治療，應使凝血酶原時間國際正常化比值（INR）維持在（）A、1.5～2.5B、2.0～3.0C、2.5～3.5D、1.0～2.0E、2.5～3.063.河豚毒素是一種（）A、麻醉劑B、腐蝕劑C、神經毒D、內毒素E、溶血毒素64.下述甲狀腺疾病哪一種不容易惡變（）A、青春期甲狀腺腫B、甲狀腺功能亢進癥C、橋本病D、結節性甲狀腺腫E、甲狀腺腺瘤65.青年女性，下眼瞼處見密集而不融合的呈皮膚色、淡黃色或褐黃色半球形或扁平丘疹，病理顯示真皮淺層可見雙層上皮細胞形成的囊腔樣結構，似蝌蚪，最可能的疾病是（）A、圓柱瘤B、毛母質瘤C、頂泌汗腺腺瘤D、汗管瘤E、毛發上皮瘤66.女性，23歲。體檢時發現血壓高達200／110mmHg，無自覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓，下列哪項對診斷有利（）A、有高血壓遺傳史B、眼底檢查有動靜脈交叉受壓C、腎動脈造影D、肌酐1.5mg/dlE、腎區有血管雜音67.男性，32歲，右腰部痛，尿頻、尿急、尿痛及向陰莖頭放散痛，患者有排石史，右腎區叩擊痛陽性。血白細胞3~5個/HP，紅細胞10~20個/HP。該患者可診為泌尿系結石，其結石部位應在（）A、膀胱內B、輸尿管下段C、輸尿管間壁段D、后尿道E、前尿道68.Wegener肉芽腫病的組織學改變是（）A、白細胞破碎性大血管炎B、白細胞破碎性小血管炎C、淋巴細胞性小血管炎D、肉芽腫性大血管炎E、肉芽腫性小血管炎69.男，40歲，因心前區劇痛12小時診為急性前壁心肌梗死住院。心電監護示頻發室性早搏和短陣室性心動過速。首選的抗心律失常藥物是（）A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、溴芐胺D、倍他樂克E、慢心律70.線性IgA大皰性皮病的治療首選（）A、皮質類固醇激素B、氨苯砜C、免疫抑制劑D、伊曲康唑E、少量多次輸血71.急性腎小球腎炎腎臟的病理表現是（）A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜增生性腎小球腎炎C、細胞新月體性腎炎D、纖維新月體性腎炎E、毛細血管內增生性腎小球腎炎72.休克期微循環變化的特征是（）A、微動脈端收縮，微靜脈端收縮B、微動脈端收縮，微靜脈端舒張C、微動脈端舒張，微靜脈端收縮D、微動脈端舒張，微靜脈端舒張E、微動脈端舒張程度大于微靜脈端舒張73.主動脈瓣輕度狹窄（）A、74.血友?。ǎ〢、消耗性凝血障礙B、某些凝血因子合成減少C、血管壁變態反應D、因子Ⅷ缺乏E、抗凝物質增多75.在RA發病中起重要作用的細胞是（）A、CD4+TB、HLA-DR4C、HLA-ⅢD、MHC-ⅡE、IL-1第2卷一.參考題庫(共75題)1.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當即給予低流量（濃度）持續氧療低流量（濃度）氧療的機制在于（）A、氧離曲線右移、P50增加B、缺氧時組織氧提取增加C、利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高D、缺氧時血紅蛋白代償性增加E、缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高2.男性，25歲，低熱，咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛星灶（）A、支氣管擴張B、急性血行播散型肺結核C、肺膿腫D、肺癌E、肺結核球3.掌跖膿皰病的臨床特征的描述不正確的是（）A、多見于中年女性B、開始表現為角質層增厚、后可見針頭大小的水皰或膿皰C、皮疹多可泛發全身D、一般伴有瘙癢E、呈周期性發作4.男性，44歲。因車禍傷后導致左手指夾捏功能喪失，手指屈曲活動不協調，手的握力減弱，環、小指呈爪形手畸形。根據體征，診斷為（）A、橈神經癱瘓B、正中神經癱瘓C、尺神經癱瘓D、臂叢神經癱瘓E、以上都不是5.與尿結石形成相關的主要細菌是（）A、大腸桿菌B、綠膿桿菌C、變形桿菌D、葡萄球菌E、腸桿菌6.關于急性ITP，下列正確的是（）A、多見于成人B、多見于女性C、骨髓幼稚巨核細胞增加D、大多數患者可遷延不愈轉為慢性型E、血小板壽命正常7.三尖瓣狹窄可見（）A、右心室和肺動脈干擴大B、左心房輕度增大伴明顯肺淤血C、右房和上腔靜脈突出D、左心房增大E、右房增大，右心室上腔靜脈和奇靜脈擴大8.重度主動脈瓣狹窄的心電圖可見（）A、左心室肥厚，T波無變化B、左心房大，T波無變化C、左心室肥厚，ST-T改變，右心房大D、右心室肥厚，ST-T改變，左心房大E、左心室肥厚，ST-T改變，左心房大9.男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛一年，有米湯尿史，尿常規示白細胞充滿/HP，IVU示左腎實質內有數個大小不等異常充盈區，腎盂顯示不佳，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，治療方法是（）A、左腎病灶清除術B、左腎部分切除C、右腎造瘺術D、左腎切除術E、抗結核藥物治療10.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛?？紤]患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進行（）A、大量補液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術D、胸部、腹部CTE、氣管插管11.下列有關阿弗他口炎的說法錯誤的是（）A、本病為口腔黏膜反復潰瘍、伴有劇烈燒灼痛B、病因不清，可能與感染、應激、內分泌、免疫功能異常等相關C、細胞免疫和體液免疫在發病中具有重要意義D、男性較女性多見E、常初發于學齡兒童及青年人，中年以后可有不同程度的復發12.多汗癥可以選用的藥物為（）A、抗生素類B、抗真菌藥C、抗組胺藥D、抗膽堿能藥E、維A酸類藥13.子宮切除患者術后出現皮膚瘀點、瘀斑，傷口廣泛滲血，血壓90／60mmHg。血常規：WBC8．6×10／L，PLT50×10／L，PT、AFTT延長，HP升高，3P試驗（+），應用肝素治療時，作為依據應檢測的指標是（）A、PTB、BTC、APTTD、TTE、CT14.下列疾病不屬于單基因遺傳性皮膚病的是（）A、魚鱗病B、遺傳性大皰性表皮松解癥C、特應性皮炎D、家族性慢性良性天皰瘡E、進行性對稱性紅斑角化癥15.二尖瓣狹窄可見（）A、右心室和肺動脈干擴大B、左心房輕度增大伴明顯肺淤血C、右房和上腔靜脈突出D、左心房增大E、右房增大，右心室上腔靜脈和奇靜脈擴大16.神經精神狼瘡相關的抗體是（）A、DNA抗體B、抗血小板抗體C、抗SSA（RO）抗體D、抗磷脂抗體E、抗核糖體抗體17.病態竇房結綜合征臨床表現除了（）A、心悸、胸悶B、血壓升高C、頭暈、乏力D、暈厥或抽搐E、尿量減少18.男，45歲，有高血壓史。因陣發性心悸2天來診，體檢：血壓120/70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次／分，律齊。30秒后又回復至180次／分。最可能的診斷為（）A、竇性心動過速B、陣發性心房顫動C、陣發性室上性心動過速D、陣發性心房撲動E、第三度房室傳導阻滯19.房室結雙徑路是指（）A、α（慢）徑路傳導速度慢而不應期長B、β（快）徑路傳導速度快而不應期短C、正常竇性沖動沿快徑路下傳D、α（慢）徑路傳導速度快而不應期短E、β（快）徑路傳導速度快而不應期長20.國外已廢棄宮頸糜爛這一名詞，改稱宮頸柱狀上皮異位.21.對藥物治療無效的反復發作室性心動過速／心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為（）A、服用阿托品B、植入型心臟轉復除顫器C、服用奎尼丁D、安置房室順序起搏器E、靜脈維拉帕米22.下列哪種最有助于紫癜與充血性皮疹的鑒別（）A、顏色的不同B、形態不同C、按壓后是否退色或消失D、是否高起皮膚表面E、是否有皮膚脫屑23.下列降壓藥物中便秘發生率最高的藥物是（）A、硝苯地平B、維拉帕米C、氯沙坦D、普萘洛爾E、卡托普利24.不符合遺傳性球形細胞增多癥的實驗室檢查的是（）A、可伴發全血細胞減少B、血片中紅細胞胞體小C、血片中大量球形細胞D、血清直接膽紅素升高明顯E、紅細胞滲透脆性試驗脆性增高25.患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發作6年，每次發作約持續15～30分鐘不等，近半年來出現手指、手背腫脹逐漸向前臂擴散，皮膚光亮、發硬，不易提起而來診。體檢：心肺（-）肝脾未觸及，化驗：ESR50mm／小時，抗核抗體（+）經適易治療，本病預后較好，其10年生存率為（）A、50％B、60％C、70％D、80％E、90％26.男，32歲，車禍致胸椎骨折后截癱1年，形成3個壓瘡，雙骶髂關節外露各形成創面約20cm×10cm，骶尾部形成創面10cm×5cm，未見明顯骨外露，入院見病人重度貧血貌，化驗檢查見血紅蛋白5g/L。術后病人持續俯臥位，給予靜脈輸入血漿紅細胞等治療，術區無滲出，刀口對合好，下列說法哪項正確（）。A、術后2周可以拆線出院B、根據刀口愈合情況適當延長拆線時間C、拆線后應繼續俯臥位絕對避免皮瓣區受壓D、皮瓣覆蓋區不可能再次形成壓瘡E、積極治療原發病是防治壓瘡的根本27.下列符合二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征的是（）A、竇性PP間期逐漸延長，最后發生房搏脫漏B、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于其前連續兩個：PP間期之和C、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和D、PP間期逐漸縮短，直至出現一次長的：PP間期，長間期短于基本PP間期的2倍E、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個短的。PP間期之和28.男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關內容，除了（）A、慢性咳嗽史B、慢性便秘史C、慢性腹痛史D、尿頻、尿急史E、工作種類29.急性左心衰竭時咳出（）A、腥臭痰B、白色黏痰C、粉紅色泡沫痰D、膿痰E、鐵銹色痰30.男，68歲，陣發性胸悶3年，持續加重6小時后突發意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。該患者意識喪失的最可能原因是（）A、心肌病B、主動脈夾層C、急性肺栓塞D、主動脈瓣狹窄E、急性心肌梗死31.男性，30歲，顏面水腫3天，無力，尿400ml/24h，血壓130/80mmHg，血紅蛋白130g/L，尿蛋白（+++），紅細胞20～40個/HP，顆粒管型0~2個/HP，可能性最大的診斷是（）A、急進性腎炎B、隱匿性腎炎C、急性腎炎D、慢性腎炎E、腎盂腎炎32.顱內高壓引起的頭痛特點應除外（）A、嘔吐前無惡心感B、發作性難以忍受的劇烈全頭痛C、持續性頭痛D、偏側搏動性頭痛使患者從睡眠中痛醒E、用高滲葡萄糖或20%甘露醇靜脈滴注，頭痛可明顯緩解33.下述哪項最能明確氣胸診斷（）A、呼吸困難、發紺B、叩診呈鼓音C、胸穿抽出氣體D、呼吸音減弱或消失E、氣管偏移34.右心衰竭最有診斷意義的體征是（）A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、頸靜脈怒張D、肺動脈瓣區舒張期奔馬律E、動脈瓣區第二心音亢進35.女性，40歲，3年前雙手指關節腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性此患者左側胸腔積液最可能的原因是（）A、結核性胸膜炎B、類風濕關節炎C、系統性紅斑狼瘡D、干燥綜合征E、風濕熱36.女性，49歲，反復腰痛伴尿頻、尿痛12年，尿常規白細胞10～19個／HP，紅細胞6～8個／HP，靜脈腎盂造影示雙腎。腎盂畸形，臨床考慮慢性腎盂腎炎，為進一步確診，應進一步行的檢查是（）A、濃縮稀釋試驗B、尿滲透壓C、腎小管酸化功能試驗D、以上均是E、以上均不是37.擬有膀胱破裂，臨床首選的診斷方法是（）A、膀胱造影B、膀胱鏡檢查C、膀胱內注水試驗D、腹部平片E、B超38.屬于肺癌伴癌綜合征的是（）A、Cushing綜合征B、上腔靜脈阻塞綜合征C、類癌綜合征D、抗利尿激素分泌失調綜合征E、Horner綜合征39.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）此時應選擇下列哪種方案控制糖尿病最為恰當（）A、立即開始胰島素治療B、口服磺脲類降糖藥C、單純控制甲狀腺功能亢進即可D、雙胍類治療E、必須首先單獨控制飲食4周40.女性，65歲，慢性腎盂腎炎9年，發熱、腰痛1周，尿常規蛋白（±），白細胞++／HP，紅細胞4～6個／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌藥物應首選（）A、喹諾酮類B、頭孢類C、氨基糖苷類D、磺胺類E、大環內酯類41.男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強如果該例X線上在浸潤病灶中出現了空腔，其診斷應重點排除（）A、肺結核B、肺癌伴阻塞性肺膿腫C、肺梗死D、肺真菌感染E、肺大皰繼發感染42.男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監測示第二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心室率50次／分，血壓110/70mmHg。（）A、臨時心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復律D、毛花苷丙（西地蘭）E、阿托品下列各例治療應首選43.患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區悶痛，并向左肩胛區放射，經硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊發作時的治療應采取（）A、硝酸酯制劑B、抗凝劑C、抗心律失常劑D、抗生素E、介入治療44.敗血癥患者突發全身瘀斑、瘀點，肢端青紫，牙齦滲血，血壓80／60mmGg。血常規：WBC10．6×10／L，PLT80×10／L，PT、APTT延長，Fib進行性下降。應考慮為（）A、DICB、過敏性紫癜C、急性白血病D、急性關節炎E、急腹癥45.慢性呼吸衰竭急性加重常見誘因是（）A、呼吸興奮劑使用不當B、感染C、高濃度吸氧D、呼吸機使用不當E、抗生素使用不當46.有關毛發移植，下列哪項是錯誤的（）A、應掌握無創技術操作B、睫毛的修復，常自眉部切取C、毛發的移植，實際是長有毛發的皮膚移植D、移植后的毛發，仍保持其固有的特性E、移植存活后初期，毛囊毛根暫時處于休止狀態，甚至毛發相繼脫落，一般經半年后才能逐漸再生47.急進性腎炎的病理特點是（）A、系膜和基質增生，形成毛細血管襻的雙軌現象B、彌漫增殖性病變C、系膜增殖性病變D、局灶節段性硬化E、廣泛腎小球囊腔內新月體形成48.從發病機制看接觸性皮炎是（）A、速發型變態反應B、免疫復合物反應C、遲發型變態反應D、細胞毒反應E、超敏型反應49.酸堿平衡中反映通氣性因素的指標是（）A、PaCO2B、PaO2C、AGD、SBE、BE50.對于原因不明的驚厥、抽搐患者，診斷毒鼠強中毒時，關于哪項鑒別診斷是錯誤的（）A、腦部疾病所致繼發性癲癇B、破傷風、狂犬病驚厥等疾病C、主要需與氟乙酰胺中毒鑒別D、病毒性腦炎E、不需要與精神分裂癥、酒精性戒斷綜合征相鑒別51.下列關于毛發上皮瘤說法正確的是（）A、臨床上可分為多發性和孤立性兩種，多發性毛發上皮瘤是一種常染色體顯性遺傳性疾病B、好發于面部，男女患病率大致相等C、自幼發病，青春期不會出現新皮疹D、多發性毛發上皮瘤常伴發頂泌汗腺腺瘤E、孤立性毛發上皮瘤常伴發圓柱瘤52.男性，16歲，自幼有出血傾向，伴關節腫痛，血小板150×10／L，PCT縮短、AF丌延長，凝血酶原時間正常。有家族史，考慮的診斷是（）A、血友病B、慢性白血病C、過敏性紫癜D、維生素K缺乏E、遺傳性出血性毛細血管擴張癥53.某腎病綜合征患者應用潑尼松1mg/（kg·d）治療一周，臨床醫生判斷此患者對激素治療有效，主要根據是（）A、患者尿量明顯增多，水腫消退B、血常規紅細胞增加C、患者尿中紅細胞減少D、患者食欲增加E、血鉀降低54.男，30歲。先天性重度上瞼下垂，最好的治療方式是（）A、切除部分眼瞼皮膚B、行眉上提術C、額肌瓣懸吊術D、瞼裂開大術E、內眥贅皮矯正術55.男性，30歲，反復發作性血尿，經腎活體組織檢查診斷為IgA腎病，首選（）A、止血治療B、抗炎治療C、改善腎血流量的治療D、雷公藤治療E、潑尼松治療56.真皮內含有呈紡錘形的黑色素細胞的是（）A、白斑B、雀斑C、小型斑痣D、胎斑E、交界痣57.主動脈粥樣硬化最主要的后果是（）A、腹主動脈瘤B、胸主動脈瘤C、主動脈瘤D、心室壁瘤E、腦動脈栓塞58.男性，56歲，右上腹脹痛3個月伴黃疸半月余。體檢：肝肋下3cm，劍突下4cm，質硬，移動性濁音（+）。最可能的診斷為（）A、晚期肝癌B、肝硬化C、細菌性肝膿腫D、膽總管結石E、肝炎59.AOPP時，毒蕈堿樣癥狀的發生主要由于（）A、膽堿能神經遞質老化B、M型受體敏感性降低C、乙酰膽堿過度興奮運動神經D、乙酰膽堿過度興奮副交感神經末梢E、乙酰膽堿過度興奮副交感神經節前纖維60.女性，29歲，因多尿，下肢無力2周入院，血K+2．4mmol／L，血pH7．26，血肌酐217μmol／L，尿常規蛋白（+），尿pH7．0，尿濃縮稀釋試驗異常，最可能的診斷為（）A、低鉀性腎病B、腎小管性酸中毒C、周期性癱瘓D、尿崩癥E、慢性腎小球腎炎61.男性，35歲。心悸、氣短一年，下肢浮腫3月，查體：血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側增大，第一心音減弱，心尖區聞及二級收縮期吹風樣雜音，肝大。心動超聲提示有心腔擴大，心臟彌漫性搏動減弱。該病的治療原則為（）A、針對充血性心力衰竭治療B、抗病毒治療C、提高機體免疫力D、抗風濕治療E、抗凝擴冠治療62.男性，35歲。心悸、氣短一年，下肢浮腫3月，查體：血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側增大，第一心音減弱，心尖區聞及二級收縮期吹風樣雜音，肝大。心動超聲提示有心腔擴大，心臟彌漫性搏動減弱。本病最重要的病因是（）A、家族遺傳B、風濕熱C、持續性病毒感染D、藥物作用E、神經系統受體異常63.患者，女性，40歲，右足趾部色素斑35年，糜爛、滲出2個月?；颊?歲時即發現其右足趾部有一針尖大小的黑點，隨年齡逐漸長大至直徑為5mm的色素斑。2個月前，患者干農活時，不慎扎破腳，正好為色素斑處，外用抗生素軟膏，創面不愈合，且見色素斑擴大。無其他系統性疾病史。查體：右足趾前部有一直徑2cm大小圓形糜爛面，表面少量滲液，中央有一大致呈圓形、直徑約1cm的黑色斑；未觸及淺表淋巴結腫大。本病例應首先考慮的診斷為（）A、色素痣繼發感染B、色素型基底細胞上皮瘤C、鱗狀細胞癌合并色素痣D、創傷性濕疹合并色素痣E、色素痣惡變64.男性，22歲，發熱2天，同時伴有乏力、腹痛、出現無痛性肉眼血尿。查體：體溫38℃，脊肋角及輸尿管壓痛陽性。尿白細胞10~15/HP，其原因是（）A、腎結石B、上呼吸道感染C、腎小球腎炎D、腎盂腎炎E、膀胱炎65.下列因素中，提示類風濕關節炎預后較差的是（）A、病程長B、HLA-DR3陽性C、抗核抗體陽性D、類風濕因子持續低滴度陽性E、多發類風濕結節66.男性，64歲，30年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發，痰結核桿菌（++），應用2HRZ／4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急為確診，進一步檢查應首選（）A、支氣管造影B、MRIC、纖維支氣管鏡檢查D、肺癌標志物E、核素掃描67.三度房室傳導阻滯（）A、提前出現的QRS波群，寬大畸形B、P波與QRS波群無關C、PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D、PR間期固定，有時QRS波群脫落E、PR間期延長68.男性，45歲，家屬發現其昏迷不醒，屋內可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是（）A、腦卒中B、一氧化碳中毒C、催眠藥中毒D、酒精中毒E、有機磷中毒69.患者男性，56歲，有糖尿病史7年，心絞痛病史3年。因突然發作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時而急診入院。血壓110/70mmHg，做心電圖示胸前導聯的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應診斷為（）A、心絞痛發作B、低血糖反應C、長主動脈瘤D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死70.有關現場急救區，以下說法錯誤的是（）A、現場急救區可劃分為收容區、急救區、后送區和太平區B、收容區主要是對傷（?。﹩T進行分類的場所，不提供任何急救措施C、急救區用以接受傷（?。┣閲乐氐幕颊撸诖俗鲞M一步搶救工作D、后送區主要接受能自己行走或較輕的傷（?。﹩TE、太平區是停放死亡者的區域71.貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，有大橢圓細胞和點彩細胞，治療首選（）A、補充鐵劑治療B、補充葉酸和維生素B12C、糖皮質激素治療D、切脾治療E、環孢素治療72.關于毛囊角栓正確的是（）A、常見于毛囊角化病B、常見于銀屑病C、常見于急性濕疹D、常見于玫瑰糠疹E、常見于多形紅斑73.男性，19歲，2天前淋雨后出現咽干、咽癢，隨后打噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕。