2024年重慶住院醫師-重慶住院醫師心血管內科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.擴張型心肌病MRI表現為（）A、以心室腔擴大為主，室間隔亦增厚B、以心室腔擴大為主，室間隔不增厚C、以心房腔擴大為主，室間隔亦增厚D、以心房腔擴大為主，室間隔不增厚E、心室腔和心房腔均擴大，室間隔增厚2.37歲女性，孕20周，做家務勞動后感胸悶氣短，近一周夜間經常咳嗽咳痰，不能平臥。檢查：心率120次／分，心界向左擴大，心尖區可聞Ⅲ級收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢浮腫（+）。最適宜的處理是（）A、加強產前監護B、限制食鹽攝入C、立即終止妊娠D、控制心衰，繼續妊娠E、控制心衰后終止妊娠3.關于放射性核素心血池顯影正確的是（）A、有助于判斷心室腔大小B、反映心臟收縮功能C、反映心臟舒張功能D、可計算EF值E、反映心肌缺血程度4.心房顫動時可恢復及維持竇性節律的藥物是（）A、普萘洛爾B、利多卡因C、苯妥英鈉D、胺碘酮E、維拉帕米5.房顫不適于電轉復的情況有（）A、房顫伴風濕活動B、房顫發生前心室率緩慢C、房顫伴有電解質紊亂D、房顫伴心絞痛惡化不易控制E、房顫史6.男性，58歲，發熱、乏力4年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個月。體格檢查提示頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液，心電圖檢查竇性心動過速、心房肥大、T波低平，超聲心動圖可見雙心室不大，室壁不厚，心內膜有鈣化而心包無鈣化。首先應考慮的診斷是（）A、縮窄性心包炎B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、限制型心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心臟病7.下列哪一項不是胺碘酮的禁忌證（）A、房室傳導阻滯B、Q-T間期延長綜合征C、甲狀腺疾病D、高血壓E、碘過敏8.急性心肌梗死靜脈滴注硝酸甘油的起始劑量是（μg／min）（）A、10～20B、30～40C、50～70D、80～90E、100～2009.關于急性下壁伴右心室心肌梗死的治療，不正確的是（）A、可行溶栓療法B、可行急診PCI術C、未合并左心衰時應予利尿治療D、伴低血壓而無右心衰者宜擴容治療E、伴低血壓而無心衰者不宜予硝酸甘油擴血管治療10.心律失常是指（）A、心率過快或過慢B、心臟節律不整齊C、心臟起搏點位置異常D、激動起源和／或激動傳導異常E、患者反復發作心悸11.依據病理變化，急性心包炎可以分為（）A、瓣膜或心肌膿腫B、纖維組織增生和心包增生粘連C、心腔擴張、組織纖維化D、纖維蛋白性或滲出性兩種E、不均等的心室間隔增厚12.患者男，21歲。體檢發現胸骨左緣第2～3肋間2～3級收縮期雜音，肺動脈瓣區第2心音亢進，伴固定性分裂。臨床常見并發癥不包括（）A、反復發作性肺炎B、慢性充血性心力衰竭C、肺動脈高壓D、異位栓塞E、亞急性感染性心內膜炎13.下列室間隔的解剖特點，哪一項是正確的（）A、比房間隔薄B、由纖維組織構成C、構成肺動脈壁D、分隔左右心室E、胚胎時期有卵圓孔使兩側心室相通14.滲出性心包炎病因有（）A、結核性心包炎B、腫瘤性心包炎C、低蛋白血癥D、充血性心力衰竭E、細菌性心包炎15.冠心病心絞痛發生的原因是（）A、主動脈瓣狹窄B、梅毒性主動脈炎C、主動脈瓣閉鎖不全D、肥厚型心肌病E、冠狀動脈粥樣硬化16.二葉主動脈瓣型先心病最直接可靠的診斷手段是（）A、心電圖典型變化B、X線的典型特征C、典型的心臟聽診特征D、超聲心動圖E、以上均不是17.伴糖尿病的高血壓患者宜選用（）A、小劑量利尿藥B、β受體阻斷藥C、鈣通道阻滯藥D、ACE抑制藥E、α受體阻斷藥18.患者女性，20歲，陣發性心悸、頭痛5年，疑為嗜鉻細胞瘤，上述支持此診斷的為（）A、向心性肥胖，皮膚紫紋，多毛B、發作時血壓驟升，伴頭痛、惡心、多汗、發作間期血壓正常C、血鉀降低D、尿中有少量蛋白E、腎區可聞及血管雜音19.不具有芳氧丙醇胺結構的抗心律失常藥（）A、鹽酸普萘洛爾B、阿替洛爾C、酒石酸美托洛爾D、鹽酸普羅帕酮E、鹽酸美西律20.關于風濕性心臟病二尖瓣關閉不全，下列哪些敘述正確（）A、心房纖顫較二尖瓣狹窄發生晚B、感染性心內膜炎發生較二尖瓣狹窄多C、出現充血性心力衰竭后，治療預后較二尖瓣狹窄好D、并發體循環栓塞較二尖瓣狹窄少E、易暈厥發作21.患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門診查心率70次／分，血壓165／85mmHg，余未發現異常，以高血壓收住院，問題該患者為排除繼發性高血壓，哪項檢查無意義（）A、心電圖B、腎功能C、腎上腺B超D、雙腎動脈B超E、化驗血電解質F、化驗血兒茶酚胺G、化驗24小時尿17-羥和17-酮類固醇22.下列不屬于心包穿刺的指征是（）A、心臟壓塞B、為證實心包積液的存在C、為明確心包積液的性質D、心包積膿E、心包內藥物治療23.男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發紺。查體：血壓180／115mmHg，心率110次／分，兩肺滿布濕性啰音。哪種疾病的可能性大（）A、肺心病心衰急性發作B、風心病、二尖瓣關閉不全、急性左心衰肺水腫C、風心病、二尖瓣狹窄、急性右房衰肺水腫D、冠心病、急性左心衰、肺水腫E、肺梗死24.關于心房撲動說法正確的是（）A、令患者運動可促進房室傳導，使房撲的心室率成倍數加速B、房撲時心室率極不規則C、房撲具有不穩定傾向D、房撲可發生于無器質性心臟病患者E、按摩頸動脈竇可終止心房撲動25.老年退行性心臟瓣膜病的獨立危險因素是（）A、年齡B、性別C、吸煙D、高血壓E、超重、高脂血癥及糖尿病26.地高辛連續口服相同劑量達到穩態需（）A、10天B、7天C、1天D、3天E、15天27.以下為先天性主動脈瓣狹窄可出現的心電圖表現，但應除外（）A、輕度狹窄時，心電圖可正常B、左心室肥大C、雙側心室肥大D、心房肥大E、右束支阻滯28.高血壓是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果，一般認為遺傳因素所占的比例是（）A、60％B、40％C、50％D、20％E、30％29.高腎素活性型高血壓應選的藥物是（）A、利尿劑B、α受體阻滯劑C、β受體阻滯劑D、中樞交感神經抑制劑E、卡托普利30.心力衰竭患者，頻發室性期前收縮，但無自覺癥狀，無暈厥，Holter檢查示有短陣性室性心動過速（最多連續5個異位QRS波）。針對室性期前收縮選用最適當的藥物（）A、普羅帕酮B、胺碘酮C、維拉帕米D、美托洛爾E、地高辛31.男性，40歲，4年來活動時心悸、氣短，2個月來有夜間憋醒。查體：血壓130/80mmHg，頸靜脈無怒張，心界左大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心率80次／分，雙肺底未聞及干濕性啰音，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。既往20年前有發熱、下肢關節紅腫。該患者最可能的心臟病診斷是（）A、老年退行性心臟瓣膜病B、風濕性心臟病C、冠心病D、擴張型心肌病E、先天性心臟病32.男性，56歲，頭暈7年，血壓180／100mmHg，心率75／min，心電圖示一度房室傳導阻滯，治療宜用（）A、地爾硫B、維拉帕米C、美托洛爾D、普萘洛爾E、卡托普利（巰甲丙脯酸）33.下列哪一項是室間隔缺損超聲診斷的直接征象（）A、左房左室擴大B、室間隔回聲中斷C、脈沖多普勒頻譜D、右房右室擴大E、肺動脈高壓征象34.可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分鐘開始起效，約半小時后作用消失（）A、硝酸異山梨酯膠囊B、硝酸甘油C、硝酸異山梨酯D、長效硝酸甘油制劑E、5-單硝酸異山梨酯35.以下不符合病態竇房結綜合征表現的是（）A、持續而嚴重的竇性心動過緩，心率36.哪項不是心房撲動的心電圖特征（）A、心房率220～350次/分B、P波消失，代之連續的大鋸齒狀撲動波FC、F波大多不能全部下傳D、心室律可規則E、QRS波群寬大畸形37.男性，26歲。原有"A"型預激綜合征，心悸發作2小時來院急診。血壓16/9.5kPa（120/70mmHg），心電圖示預激綜合征伴心房顫動，心室率170次／分。在治療上給哪種藥物是錯誤的（）A、毛花苷C（西地蘭）B、普羅帕酮（心律平）C、美托洛爾D、奎尼丁E、胺碘酮38.女性，30歲。妊娠30周，門診檢查血壓170／100mmHg，診斷為妊娠高血壓（）。A、阿替洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復方降壓片E、無需治療39.心臟電復律的并發癥有（）A、體循環栓塞B、心肌損傷C、低血壓D、急性肺水腫E、誘發各種心律失常40.舒張性心力衰竭治療措施（）A、洋地黃B、利尿劑C、ACE抑制劑D、β-受體阻滯劑E、鈣通道阻滯劑41.下列哪些情況不適宜選用洋地黃（）A、二尖瓣關閉不全并發心功能不全B、急性心肌梗死發病24小時內并發的心功能不全C、急性心肌炎并發心功能不全D、甲狀腺功能亢進癥并發心動過速E、貧血性心臟病伴房性期前收縮42.急性非特異性心包炎的治療是（）A、出現心臟壓塞綜合征則行心包穿刺B、防止出現復發性心包炎C、反復發作伴胸痛難忍可考慮外科心包切除D、應用非甾體類抗炎藥E、預防復發性心包炎可用秋水仙堿43.利尿藥作為治療高血壓病的藥物，正確的是（）A、過度肥胖患者禁用B、不適用于老年患者C、伴發心力衰竭者應慎用D、只適用于輕度高血壓病患者E、可作為無并發癥高血壓患者的首選藥物44.患者女性，22歲，經常患感冒，近期出現心悸，不能平臥，下肢水腫。查體：頸靜脈稍充盈，心界向兩側擴大明顯，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，無雜音，診斷為（）A、急性風濕熱B、病毒性心肌炎C、風濕性心臟病D、亞急性感染性心內膜炎E、擴張型心肌病45.關于高血壓治療體系中血壓控制的目標值是（）A、若慢性腎病合并高血壓，應控制在46.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是（）A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、戈洛帕米47.患者，男，67歲，反復咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年，病情加重伴畏寒發熱6天入院。體檢：T38.3℃，呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率115次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。假設病情仍繼續惡化，出現昏睡或昏迷，血氣分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此時首先考慮的合并癥為（）A、ARDSB、腦出血C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、腦栓塞48.二尖瓣狹窄體征包括（）A、心尖區可聞第一心音亢進和開瓣音B、肺動脈瓣區第二心音亢進伴分裂C、Grahamsteell雜音D、心尖區有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導E、三尖瓣區聞及全收縮期吹風樣雜音，吸氣時增強49.心絞痛發作時下列哪項心電圖改變不會出現（）A、ST段降低≥0.05mVB、T波平坦，雙相或倒置C、QRS波群時限≥0.12sD、ST段降低，T波倒置E、ST段抬高50.可引起眩暈、頭痛和暈厥癥狀（）A、主動脈粥樣硬化B、腦動脈粥樣硬化C、腎動脈粥樣硬化D、腸系膜動脈粥樣硬化E、四肢動脈粥樣硬化51.關于急性感染性心內膜炎（AIE）的臨床特征，正確的是（）A、疑似患者應在前3天每天做一次血培養，然后開始經驗性抗生素治療B、繼發貧血是本病的主要特征之～C、超聲心動圖發現贅生物對病因診斷起重要作用D、感染未控制前，心臟手術應列為禁忌E、并發腦栓塞、腎栓塞等外周動脈栓塞應慎用抗凝治療52.男性，75歲。既往無高血壓史，因感冒發現血壓為180／80mmHg。3d后復查血壓為165／86mmHg，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。若選用降壓藥物，下列哪種為最佳（）A、美托洛爾（倍他洛克）B、復方降壓片C、氨氯地平D、卡托普利（開博通）E、雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）53.男性，75歲。既往無高血壓史，因感冒發現血壓為180／80mmHg。3d后復查血壓為165／86mmHg，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。經降壓藥物治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑朦遂來急診。體檢神清，血壓150／85mmHg，心率70／min，應考慮有（）A、小便所致迷走神經張力過高B、機體反射性調節血壓功能減退C、降壓藥過量D、竇房結功能減退E、心功能不全54.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發生急性左心衰竭導致急性左心衰竭的原因為（）A、血壓驟升B、電解質紊亂C、情緒激動D、感染E、心律失常55.患者女，15歲，半個月前腹瀉、惡心、嘔吐，入院前于學校操場跑步時暈倒，大約10min后轉醒，無尿、糞失禁，無口吐白沫。急診入院，查EKG://三度房室傳導阻滯，cTnT0.156ng/ml，柯薩奇B組病毒IgM（+），病毒中和抗體＞1∶640，腸道病毒RNA（+）。此時最重要的診治措施為（）A、大劑量維生素CB、給予干擾素抗病毒治療C、甲潑尼龍100mg，1次/d治療D、臨時起搏器植入E、急查腦電圖，明確暈厥病因56.強心苷治療心力衰竭的直接作用是（）A、心率減慢B、降低心肌耗氧量C、利尿作用D、消除房顫E、正性肌力作用57.男性，70歲。突然心律不齊，持續1天，心率140次／分，節律不整，心電圖示"房顫"。治療首選（）A、緩釋異搏定B、心得安C、西地蘭D、利多卡因E、速尿58.肥厚型心肌病不宜使用哪種藥物（）A、血管緊張素轉換酶抑制劑B、洋地黃C、利尿劑D、醛固酮受體拮抗劑59.冠心病主要危險因素不包括（）A、高血壓B、血脂紊亂C、吸煙D、飲酒E、糖尿病60.男性，27歲，3周前發熱伴咽痛流涕，1周來感活動后心悸、氣促，查體：雙肺無異常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收縮，心音減弱，各瓣區無雜音，心電圖示偶發室性期前收縮，白細胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的診斷是（）A、急性心肌炎B、不穩定型心絞痛C、擴張型心肌病D、炎癥性心肌病E、急性心包炎61.患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐16h入院，心電圖示下壁導聯和右胸導聯sT段抬高0．1～0．3mV，經補液后血壓90／60mmHg，但病人出現頭暈，神智模糊，心電圖心率40次／分，為竇性心率，最恰當的藥物是（）A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、阿托品D、心痛定E、硝普鈉62."二尖瓣面容"為（）A、面晦唇青B、面色萎黃C、口唇紫紺D、半月臉E、雙顴紺紅63.女性，24歲，2周前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發作不能忍受來診。體檢：心界不大，心率100次／min，律齊。心前區可聞及心包摩擦音（）。A、心痛定B、硝酸酯類藥物C、β受體阻滯劑D、痛定E、嗎啡64.男性，62歲。重度吸煙（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴漸進性加重的呼吸困難。近1周臥床不起。尿少，下肢水腫住院。體檢心率120次／分。動脈血氣：PaC028kPa（60mmHg），PaO26．67kPa（50mmHg）。心電圖示肺型P波，VIR／S>1。查房時醫生們關于強心劑（洋地黃類）和擴血管藥物使用有下列不同主張，你認為哪一種較為合理（）A、沒有應用價值B、先用強心劑C、先用擴血管藥物D、兩類藥物應同時使用E、改善通氣，糾正缺氧，利尿劑治療，若右心衰竭不見好轉，可以考慮先試強心劑65.下列有關高血壓的描述，正確的是（）A、病期愈長，重要臟器愈易受累B、病期長短與麻醉危險性無關C、病期短，則重要臟器損害輕，危險性小D、病期愈短，越有可能是急進型高血壓，危險性愈大E、急進型高血壓，晚期可發生心、腦、腎并發癥66.二尖瓣狹窄時左心房內附壁血栓在SE序列表現為（）A、無信號B、極低信號C、高信號D、中高信號E、中低信號67.三尖瓣狹窄時，若臨床上出現體循環淤血表現，此時平均跨三尖瓣壓差為（）A、＞2mmHgB、＞5mmHgC、＞10mmHgD、＞15mmHgE、＞20mmHg68.主要阻滯鈉通道的藥物是（）A、利多卡因B、普萘洛爾C、胺碘酮D、地爾硫E、維拉帕米69.房室交界區性逸搏心電圖表現為（）A、其后有代償間歇B、逆行P波可位于QRs波群之前、之后C、T波與QRS波群主波方向相反D、提前出現的正常QRS波群E、長于正常PP間期的間歇后出現的正常的QR8波群，P波缺失70.下列哪項結果可作出心包炎的診斷（）A、心前區聽到心包摩擦音B、心臟聽到第三心音C、心臟二尖瓣關閉不全雜音D、心臟主動脈瓣關閉不全雜音E、音樂性或海鷗音樣雜音71.哪項檢查對于擴張型心肌病診斷沒有幫助（）A、超聲心動圖B、冠脈造影C、X線胸片D、心臟核素檢查E、體格檢查72.房顫聽診的特征有（）A、頸靜脈搏動A波消失B、心律絕對不齊C、心音強弱不等D、心率快時可發生脈搏短絀E、左心房擴大73.高血壓并發癥（）A、右心房肥大B、主動脈夾層C、腦出血D、眼底出血E、糖尿病腎病74.出現伴有心衰的竇性心動過速，應選用（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、洋地黃D、消心痛E、艾司洛爾75.硝苯地平（）A、擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流B、減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量C、具有降壓作用，并可解除冠狀動脈痙攣D、_抗血小板聚積，防止血栓形成E、擴張動靜脈，降低心臟前后負荷第2卷一.參考題庫(共75題)1.Holter可用于了解（）A、室上性心動過速發生機制B、起搏器的功能狀態C、心肌缺血與日常活動的關系D、評價心功能情況E、抗心律失常藥物療效2.心絞痛和暈厥常見于（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、三尖瓣狹窄3.在下列臨床情況中很少見到竇性心動過緩的是（）A、貧血B、嚴重缺氧C、甲狀腺功能減退D、竇房結病變E、急性下壁心肌梗死4.男性，45歲，擴張型心肌病，陣發性心房顫動，現又發作兩小時，心室率120次／分，脈率80次／分，此時首選的藥物是（）A、毛花苷C（西地蘭）B、維拉帕米（異搏定）C、β受體阻滯劑D、ACEIE、利尿劑5.慢性心衰患者利尿劑應用原則是（）A、癥狀緩解后即停用B、可作為單一治療C、無需監測電解質D、長期維持用藥E、水腫消失后仍需大量長期應用6.動脈粥樣硬化的病理變化主要累及的中型肌彈力型動脈中包括（）A、腎動脈B、冠狀動脈C、腸系膜動脈D、肢體動脈E、腦動脈7.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區新出現三級收縮期吹風樣雜音，提示（）A、并發室間隔穿孔B、并發乳頭肌功能不全C、并發感染性心內膜炎D、并發心包炎E、并發心室膨脹瘤8.男性，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側擴大，心尖區可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分數降低，且核素心肌顯像顯示左室壁呈灶性散在放射性減低區。最可能的診斷是（）A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、病毒性心肌炎C、擴張型心肌病D、風濕性心臟病E、心包積液9.男，75歲，突發意識喪失。預防猝死的方法不包括（）A、β受體阻滯藥B、硝酸甘油C、埋藏式心臟復律除顫器D、PTCA支架術E、冠狀動脈搭橋手術10.診斷心絞痛型冠心病最有價值的檢查是（）A、心絞痛發作時ST段壓低0.1mV以上B、靜息時心電圖表現房室或束支傳導阻滯C、運動負荷試驗，心電圖水平或下斜型壓低0.1mV以上，持續1分鐘D、動態心電圖檢查發現ST-T改變和各種心律失常E、冠狀動脈造影示管腔縮小至70％～75％11.竇性心動過速很少見于（）A、正常健康人B、貧血C、心力衰竭D、急性心肌梗死E、甲狀腺功能減退12.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為（）A、勞力性呼吸困難B、陣發性夜間呼吸困難C、端坐呼吸D、咯血E、聲音嘶啞13.治療變異型心絞痛療效最好的藥物是（）A、地爾硫B、硝酸甘油C、美托洛爾D、卡托普利E、阿替洛爾14.下述哪些是靜脈溶栓治療原則（）A、同時應口服阿司匹林并長期服用B、應盡早用藥，以起病6小時內最佳C、尿激酶用藥前應先用地塞米松及異丙嗪D、溶栓劑的劑量應盡量小以防止副作用E、對于嚴重高血壓患者適用15.屬于中效強心苷的是（）A、洋地黃毒苷B、氨力農C、米力農D、地高辛E、去乙酰毛花苷16.運動負荷年齡限制為（）A、20歲B、30歲C、40歲D、50歲E、60歲17.血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列順序是（）A、HDL，LDL，VLDL，CMB、CM，VUDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，VLDL，HDL，DME、LDL，VLDL，HDL，CM18.女性，55歲，5年前患肺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發現左鎖骨上有淋巴結腫大，2個月來出現胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小時末，X線胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側擴大，心臟搏動減弱。此時應采取的緊急措施是（）A、大量利尿B、血管擴張劑C、心包穿刺抽液D、強心劑E、升壓藥物19.女性，34歲。因突發腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發性，伴惡心、嘔吐，為胃內容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌。腹稍脹，全腹軟，右中下腹可捫及-8cm×6cm腫塊，質中，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調稍高。最有可能的診斷是（）A、克羅恩病B、腸套疊C、右半結腸癌D、卵巢囊腫蒂扭轉E、直腸癌伴梗阻20.男性，45歲。經常頭痛、頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心、嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓30.8/16.3kPa（230/120mmHg），頭部CT未見異常。入院治療，神志清，但血壓仍27/16kPa（202／120mmHg），且氣急不能平臥。體檢：心率108次／分，早搏3次／分，兩肺底有濕啰音。此時的正確治療是（）A、毛花苷C（西地蘭）靜脈注射B、硝普鈉靜脈滴注C、利多卡因靜脈滴注D、普羅帕酮（心律平）靜脈注射E、快速利尿藥靜脈注射21.男性，60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭痛、頭暈、煩躁，嘔吐2次，手足抽搐，檢查血壓260／130mmHg，心率80次／分，頸無抵抗，神志清，視乳頭水腫，診斷為（）A、急進型高血壓B、高血壓危象C、高血壓腦病D、腦血管意外E、高血壓病三期22.患者女，27歲，原因不明反復暈厥4次入院。查體：血壓110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齊，P2＞A2，無雜音。腹部（－），神經系統檢查（－）。心電圖和超聲心動圖檢查未見異常。傾斜試驗陽性的必須條件不包括（）A、出現暈厥或近似暈厥，同時有以下條件之一B、收縮壓≤80mmHg或平均動脈壓下降≥25%C、心率＜50次/min、結性心律D、出現二度或以上房室傳導阻滯、竇性停搏≥3sE、抽搐伴尿失禁23.當收縮壓＜90mmHg時，宜選的藥物是（）A、硝酸甘油B、硝普鈉C、多巴胺D、β-受體阻滯劑E、呋塞米24.患者，女性，50歲，閉經一個月，近20天來無誘因地反復發作心前區游走性疼痛，與飲食無關，心電圖有T波改變，睡眠差，曾有胃炎史。患者最可能的診斷是（）A、初發型心絞痛B、變異型心絞痛C、更年期綜合征D、胃炎E、心肌炎25.初產婦，30歲，妊娠20周，有風心病史，無心衰史，感冒后出現胸悶、氣急、夜間不能平臥，檢查心率120次／分，雙下肢水腫（+）。最佳處理方式應是（）A、控制心衰后靜脈滴注縮宮素引產B、控制心衰后依沙吖啶羊膜腔內引產C、控制心衰后行剖宮產術終止妊娠D、積極控制心衰后，繼續妊娠E、立即行剖宮產術26.對致心律失常型右室心肌病的心律失常治療宜選（）A、消融治療B、植入ICDC、β受體阻滯劑D、異搏定E、地高辛27.QRS波群方向交替變換的室速稱（）A、單形性室速B、雙向性室速C、陣發性室速D、心室奪獲E、室性融合波28.男，56歲，心房顫動患者，突發一過性黑嚎。二周來共發生過5次，每次持續2～15s。查體無神經系統異常。腦CT無異常。可能的診斷是（）A、腦動脈瘤B、腦血栓形成C、腦出血D、腦血管畸形E、短暫性腦缺血發作29.下列哪些因素與麻醉期間出現心律失常有關（）A、麻醉用藥B、自主神經平衡失調C、電解質紊亂D、低溫E、外科手術操作30.某一青年學生健康體檢時，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見異常心電圖的診斷為（）A、一度房室傳導阻滯B、竇性心動過緩C、二度Ⅰ型竇房傳導阻滯D、三度房室傳導阻滯E、二度Ⅰ型房室傳導阻滯31.患者男性，49歲，發作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可緩解，1小時前再發胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能緩解就診，急查心電圖示V1～V3導聯ST段抬高0．5～0．8mV，呈單向曲線，未見壞死型Q波。應首先考慮為（）A、急性前間壁ST段抬高型心肌梗死B、急性心包炎C、變異型心絞痛D、急性前壁心肌梗死E、急性肺動脈栓塞32.典型心絞痛的心電圖表現通常不包括（）A、ST段壓低B、T波低平、雙向或倒置C、U波倒置D、ST段抬高E、原有ST-T異常，心絞痛發作時ST-T正常33.以下哪項急性心肌梗死的并發癥不引起心包摩擦音（）A、早期纖維索性心包炎B、心肌梗死后綜合征C、心室壁破裂D、室間隔穿孔E、肺栓塞34.大于65歲單純主動脈瓣狹窄者，常見病因是（）A、風濕性瓣膜病B、單純主動脈瓣狹窄C、二葉式主動脈瓣鈣化D、老年性退行性變E、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病35.心肌梗死心臟體征可見（）A、可出現第四心音奔馬律B、心尖部第一心音減弱C、10％～20％患者在起病第2～3天出現心包摩擦音D、心尖區可出現粗糙的收縮期雜音E、可伴收縮中晚期喀喇音36.患者男，55歲，因反復暈厥1年入院。暈厥多于站立位發生，突然頭暈、昏倒、伴短暫意識喪失，2次發作與轉頸有關。查體：Bp130/85mmHg，頸部無血管雜音。雙肺（－）。心率96次/min，律齊，無雜音。腹軟，肝、脾未觸及。神經系統檢查（－）。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見異常。頸動脈竇按摩試驗之前，首先應排除（）A、冠心病B、癲癇C、頸動脈疾病（如粥樣硬化狹窄）D、原發性高血壓E、血管迷走性暈厥37.下列哪項體征提示急性細菌性心內膜炎（）A、水沖脈B、毛細血管搏動C、咯血D、胸痛E、Janeway損害38.下列引起心肌炎非感染性因素有（）A、變態反應B、化學因素C、藥物因素D、病毒E、真菌39.主動脈粥樣硬化后形成主動脈瘤最多見部位是（）A、胸主動脈B、股動脈C、肺動脈D、腹主動脈E、降主動脈40.對于二尖瓣關閉不全，下列哪一說法不正確（）A、可引起左房、左室擴大B、存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現心排血量減少引起的疲乏無力C、第一心音多減弱D、輕度二尖瓣關閉不全可無癥狀E、心界可向左下擴大41.根據心絞痛的嚴重程度可分（）A、4級B、2級C、5級D、3級E、6級42.男性．46歲。患風心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次／分，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質軟。脾未及，無腹水。下肢稍腫。本例右側胸水產生的機制是（）A、營養不良，血漿蛋白降低B、心源性肝硬化C、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻D、鈉、水潴留E、胸膜缺氧，毛細血管通透性增高43.年齡在55歲以上，突然發生高血壓者，應首選考慮（）A、主動脈粥樣硬化B、冠狀動脈粥樣硬化C、腦動脈粥樣硬化D、腸系膜動脈粥樣硬化E、腎動脈粥樣硬化44.患者男，68歲。反復暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復。20d前散步時又一次類似發作，當時無抽搐及尿、糞失禁。當日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P2＞A2，無雜音。心電圖：I導聯RS型，電軸右偏，V1~V3導聯T波倒置。為明確診斷，應進行的檢查項目包括（）A、血糖監測B、心電圖動態觀察C、頸部血管彩色多普勒超聲D、血漿D-二聚體測定E、Holter心電圖F、動脈血氣分析45.患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架植入術，此后未再發作胸痛。20多天前快速行走時發作胸痛，1周來飯后和大便后也發作，血壓90／60mmHg患者用藥不合適的是（）A、阿司匹林200mg，1天1次B、氯吡格雷75mg，1天1次C、低分子肝素D、硝酸異山梨酯20mg，1天3次E、硝苯地平控釋片30mg，1天1次46.腦血管意外（腦出血或蛛網膜下腔出血）的心電圖可表現為（）A、QT間期延長B、胸前導聯寬大的直立T波C、胸前導聯寬而深的倒置T波D、胸前導聯U波顯著E、以上都是47.妊娠合并心臟病患者，下列哪項為不宜妊娠的條件（）A、風心病心功能良好B、心功能Ⅰ級、Ⅱ級C、無明顯心臟擴大D、先心病有心衰史，后經手術治療好轉E、輕微活動后有胸悶氣喘48.改善縮窄性心包炎長期預后最有效的治療是（）A、腎上腺皮質激素B、非甾體抗炎藥C、心包切除術D、抗結核治療E、抗感染治療49.以下哪種檢查對診斷病毒性心肌炎意義較大（）A、血常規B、胸部X線C、肌鈣蛋白及肌紅蛋白D、血清病毒中和抗體E、超聲心動圖50.與縮窄性心包炎臨床鑒別最困難的疾病是（）A、肝硬化B、結核性腹膜炎C、滲出性心包炎D、慢性肺栓塞E、限制型心肌病51.慢性縮窄性心包炎最常見的病因是（）A、結核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、化膿性心包炎D、放射性心包炎E、創傷性心包炎52.以下心律失常中心源性猝死風險最高的是（）A、紊亂性房性心動過速B、特發性室性心動過速C、多源性室性期前收縮D、室性期前收縮有RonT現象E、陣發性室上性心動過速53.無論哪一項高脂蛋白血癥，首要的基本治療措施是（）A、基因治療B、血漿凈化療法C、外科手術D、飲食治療E、藥物治療54.男，68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音．P2亢進，三尖瓣區聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用（）A、強心劑B、利尿劑C、心血管擴張劑D、抗生素E、祛痰劑55.Ⅲ度房室傳導阻滯病人心室率達多少時，半數可有阿斯綜合征發作（）A、60次/分B、50次/分C、40次/分D、30次/分E、20次/分56.口服后半小時起效，維持8～12小時（）A、硝酸異山梨酯膠囊B、硝酸甘油C、硝酸異山梨酯D、長效硝酸甘油制劑E、5-單硝酸異山梨酯57.妊娠合并心臟病，下列哪項不是早期心衰體征（）A、輕微活動后胸悶氣急及心悸感B、休息時心率超過110次／分C、休息時呼吸超過20次／分D、肺部有濕啰音，咳后消失E、陣發性夜間呼吸困難58.哪種藥物中毒可出現陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯（）A、阿托品B、鉀鹽C、洋地黃D、琥珀膽堿E、鈣劑59.男性，60歲，因心前區反復發作性疼痛2年就診。入院后2小時確診為心肌梗死，病人突然出現大汗，面色蒼白，查血壓80／50mmHg，考慮為心源性休克，應立即給予（）A、硝酸甘油靜點B、右旋糖酐靜點C、多巴胺靜點D、西地蘭靜推E、多巴酚丁胺靜推60.左心室與主動脈收縮壓差大于多少即可診斷主動脈狹窄（）A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg61.男，65歲，3年前發生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1個月來再次出現活動時心前區悶痛，并逐漸加重。36小時前夜間睡眠中發生胸痛，含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時前休息時再發胸痛，含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V2～V5ST段壓低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒絕冠脈造影及介入治療。此患者最可能的診斷是（）A、急性非ST段抬高型心肌梗死B、不穩定型心絞痛C、急性心包炎D、急性左心衰竭E、變異型心絞痛62.動脈瘤最有效的治療方法是（）A、控制高脂飲食B、體育鍛煉C、手術切除D、降低血壓E、降血脂藥物63.女性，76歲，血壓160／95mmHg確診心肌梗死，診斷為（）A、高血壓病1級，高危B、高血壓病1級，極高危C、高血壓病3級，極高危D、高血壓病2級，高危E、高血壓病2級，極高危64.男性，42歲。1年來反復發作胸骨后疼痛，發作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發作。發作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段水平壓低0.75mm。發作時心電圖正常。患者入院后第2天發生急性心肌梗死，為了判斷梗死面積大小，下列哪項檢查最有價值（）A、疼痛程度和持續時間B、血白細胞增高的程度C、Q波的寬度和深度D、血沉增快的程度E、血清CK酶增高的程度65.不屬于前藥的降血脂藥物是（）A、氯貝丁酯B、洛伐他汀C、非諾貝特D、氟伐他汀E、辛伐他汀66.關于完全性心內膜墊缺損的超聲多普勒所見，下列敘述哪一項是錯誤的（）A、收縮期可見藍色血流束從左室通過二尖瓣關閉線進入左房B、超聲多普勒血流從左房通過房間膈下部缺損至右房沿三尖瓣口直達右室腔C、舒張期有兩股紅色（向探頭）血流束入左室D、一股藍色血流從左室經膜部間隔心房部缺損進入右房E、收縮期可見藍色血流束從右室通過三尖瓣關閉線進入右房67.竇性心律不齊的形成機制是（）A、由于竇房結不勻齊地發出激動所致B、由于竇房結內折返激動引起C、由于二度Ⅱ型竇房阻滯引起D、由于二度Ⅰ型竇房阻滯引起E、由于迷走神經張力增高引起68.高血壓急癥，使血壓迅速下降的同時又盡可能地不影響心率、心排血量和腦血流量的首選藥物是（）A、硝普鈉（靜點）B、硝酸甘油（靜點）C、利血平（肌注）D、速尿（入壺）E、硝苯啶（舌下含服）69.男性，50歲，二尖瓣關閉不全10年，平時呼吸困難不明顯，因情緒激動突然出現呼吸困難不能平臥，血壓160／90mmHg，．兩肺大量水泡音，考慮急性左心衰，其心衰加重的機制為（）A、后負荷增加B、前負荷增加C、心率增快D、機體耗氧增加E、心肌耗氧增加70.某男22歲，胸痛伴發熱，氣促，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界內約2cm，肝肋下5cm，心電圖為竇性心動過速，低電壓。最有可能的診斷是（）A、擴張型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、感染性心肌炎71.心動周期中，室內壓升高速率最快的時相是（）A、心房收縮期B、等容收縮期