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文檔簡介

心衰的治療流程

米力農適應癥慢性心衰并竇房結、房室結功能障礙，存在緩慢性心律失常急性心肌梗死并泵功能衰竭心衰時合并地高辛過量或中毒晚期難治性心衰，心影明顯增大老年高齡患者出現急性心功能障礙者常規強心、利尿、擴血管效果不佳的III/IV級心衰患者慢性充血性心衰患者合并肺動脈高壓慢性COPD肺心病患者心衰較重者心源性休克和膿毒癥休克出現心肌抑制用法及用量0.25ug/kg/min-0.75ug/kg/min0.25ug/kg/min時只有強心作用從0.5ug/kg/min始出現血管擴張作用一般不給于負荷劑量，使用微量泵持續泵入，如效果好，癥狀改善，可以直接停藥，也可使用72小時后聯合β受體阻滯劑每日減量停藥。將總劑量的米力農加鹽水或葡萄糖中配成50ml使用微量泵泵入，若總劑量超過50ml，可配成兩管總共100ml，使用時泵入速度乘以2即可。體重(kg)0.25~0.5~0.75ug/kg/min泵入ml/hr24小時總劑量(支)502.13.5~7~11602.14.5~8.5~13702.15~10~15802.16~11.5~17902.16.5~13~19.5使用注意事項此藥物經腎臟排泄，腎功能不全患者需計算肌酐清除率，減量使用。因其擴血管作用，易引起血壓降低，故低血壓和容量不足患者應小心使用。因其有利尿作用，注意同時合并利尿劑使用時出現電解質紊亂。血液濾過及血液透析治療時注意調整劑量及給藥時間。可與洋地黃、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶堿、去甲腎上腺素、硝酸酯類藥物合用有協同作用。亦可與β受體阻滯劑、可達龍等藥物合用。肌酐清除率ml/min米力農劑量ug/kg/min>500.4340~500.3830

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