小兒內科學(醫學高級)-案例分析題

1、病歷摘要：10個月患兒，發熱、咳嗽5天，近2天出現嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前鹵飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征(+)。外周血:

白細胞16X10/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁,白細胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌(-),PPD直徑5mm。此患兒最可能的

診斷是什么？()

A.肺炎合并中毒性腦病

B.病毒性腦炎，肺炎

C.結核性腦膜炎，肺炎

D.化膿性腦膜炎，肺炎

E.腦膿腫，肺炎

F.支氣管肺炎

G.上呼吸道感染

H.高熱驚厥

2、病歷摘要：10個月患兒，發熱、咳嗽5天，近2天出現嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囪飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征(+)。外周血:

白細胞16X10/L,N90%,LO%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁,白細胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直徑5mm。此患兒還應做什

么檢查？()

A.頭顱B超

B.腦脊液檢查

C.血氣分析

D.胸片

E.超聲心動圖

F.空腹血糖

G.頭顱CT

H.腦電圖

3、病歷摘要：10個月患兒，發熱、咳嗽5天，近2天出現嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囪飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征(+)。外周血:

白細胞16X10/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁,白細胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直徑5mm。此患兒診斷為化

膿性腦膜炎，應用大劑量青霉素靜滴1周后熱退，停藥后2天再次出

現發熱、嘔吐，驚厥發作，可能的診斷及進一步檢查是什么？()

A.結核性腦膜炎，腦脊液檢查

B.病毒性腦炎，腦脊液檢查

C.腦膿腫，顱腦CT檢查

D.硬腦膜下積液，頭顱透光檢查

E.腦積水，顱腦CT檢查

F.中毒性腦病，腦脊液檢查

G.上呼吸道感染，高熱驚厥

H.癲癇

4、病歷摘要：10個月患兒，發熱、咳嗽5天，近2天出現嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前鹵飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征(+)。外周血:

白細胞16X10/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁,白細胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌(-),PPD直徑5mm。此患兒診斷為化

膿性腦膜炎，經抗生素治療仍高熱不退，反復驚厥，呼吸節律不整，

前鹵隆起，張力明顯增高，以下處理哪項是正確的？()

A.物理降溫

B.立即腰穿放腦脊液

C.地西泮緩慢靜注止驚

D.地塞米松靜注

E.甘露醇靜推

F.安痛定

G.葡萄糖酸鈣靜滴

H.魯米那鈉肌注

5、病歷摘要：10個月患兒，發熱、咳嗽5天，近2天出現嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囪飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征(+)。外周血:

白細胞16X10/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁,白細胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直徑5mm。嬰幼兒與兒童化

膿性腦膜炎的常見的致病菌是：()

A.B型流感嗜血桿菌

B.綠膿桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.大腸桿菌

E.葡萄球菌

F.副流感桿菌

G.腦膜炎雙球菌

H.支原體感染

6、病歷摘要：10個月患兒，發熱、咳嗽5天，近2天出現嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前鹵飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征(+)。外周血:

白細胞16X10/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁，白細胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直徑5mmo化膿性腦膜炎的

臨床表現是？()

A.腦膜刺激癥征

B.顱內壓增高

C.局灶體征

D.驚厥

E.意識障礙

F.發熱

G.雙下肢紫瘢

H.面部浮腫

7、病歷摘要：10個月患兒，發熱、咳嗽5天，近2天出現嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前鹵飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征(+)。外周血:

白細胞16X10/L,N90%,LO%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液：外觀混濁，白細胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌(-),PPD直徑5mm。化膿性腦膜炎的

并發癥是？()

A.硬腦膜下積液

B.腦性低鈉血癥

C.腦室管膜炎

D.腦積水

E.失明和耳聾

F.癲癇

G.智力發育障礙

H.抗利尿激素異常分泌綜合征

8、病歷摘要：10個月患兒，發熱、咳嗽5天，近2天出現嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8C,精神差，嗜睡，呼吸促，前囪飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征(+)o外周血:

白細胞16X10/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁,白細胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直徑5mm。化膿性腦膜炎的

處理措施是？()

A.抗生素

B.并發癥的治療

C.密切觀察生命體征

D.腎上腺皮質激素

E.常規行側腦室穿刺降低顱內壓

F.使用腦膜炎雙球菌疫苗

G.選用易通過血腦屏障的抗生素

H.根據腦脊液檢查與藥敏選擇抗生素

9、病歷摘要：2歲男孩，持續高熱伴咳嗽6天，加重1天，煩燥、

氣促，青霉素治療6天無效。體檢：體溫39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明顯，左肺叩診濁音，左肺下呼吸音減

低，心率158次/分，肝肋下2cm。為了明確診斷，主要應先行下列

哪些檢查？()

A.胸片

B.ASO

C.結核抗體

D.病毒檢測

E.PPD

F.支原體抗體

G.血常規

H.血培養

10、病歷摘要：2歲男孩，持續高熱伴咳嗽6天，加重1天，煩燥、

氣促，青霉素治療6天無效。體檢：體溫39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明顯，左肺叩診濁音，左肺下呼吸音減

低，心率158次/分，肝肋下2cm。血常規示：WBC23.6X10/L,N85%,

核左移，可見中毒顆粒，胸片示；兩肺散在斑片狀陰影，左下肺密集,

可見向外上向內下的反拋物線影，血培養：金黃色葡萄球菌陽性，則

目前診斷為：()

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.支原體肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

F.肺氣腫

G.膿胸

H.敗血癥

I.肺大皰

11、病歷摘要：2歲男孩，持續高熱伴咳嗽6天，加重1天，煩燥、

氣促，青霉素治療6天無效。體檢：體溫39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明顯，左肺叩診濁音，左肺下呼吸音減

低，心率158次/分，肝肋下2cm。若已確診為金黃色葡萄球菌肺炎,

則本病可有以下哪些特點？()

A.可有弛張熱

B.可有猩紅熱樣皮疹

C.易形成皮下、縱隔氣腫

D.肺下部體征出現早

E.X線雙肺呈云霧狀浸潤影

F.肺部音出現較遲

G.予抗生素治療后炎癥迅速吸收，2個月內可完全消失

H.病理為廣泛出血壞死，多發小膿腫

I.治療以退熱、強心、利尿為主

12、病歷摘要：2歲男孩，持續高熱伴咳嗽6天，加重1天，煩燥、

氣促，青霉素治療6天無效。體檢：體溫39.5℃,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明顯，左肺叩診濁音，左肺下呼吸音減

低，心率158次/分，肝肋下2cm。關于金黃色葡萄球菌肺炎抗生素

治療描述正確的是：（）

A.體溫正常后2-3周停藥

B.體溫正常后1周停藥

C.重癥金黃色葡萄球菌肺炎易復發并產生并發癥，總療程26周

D.重癥金黃色葡萄球菌肺炎易復發并產生并發癥，總療程2~3周

E.X線提示炎癥吸收后停藥

F.X線提示炎癥吸收3天后停藥

G.總療程至少8周

H.可選用兩種作用機制不同的敏感抗生素聯合用藥

13、病歷摘要：2歲男孩，持續高熱伴咳嗽6天，加重1天，煩燥、

氣促，青霉素治療6天無效。體檢：體溫39.5℃,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明顯，左肺叩診濁音，左肺下呼吸音減

低，心率158次/分，肝肋下2cm。金黃色葡萄球菌肺炎容易出現的

并發癥是：()

A.膿胸

B.代謝性酸中毒

C.肺大泡

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

F.膿氣胸

G.喘憋、呼吸困難

H.急性心包炎

14、病歷摘要：2歲男孩，持續高熱伴咳嗽6天，加重1天，煩燥、

氣促，青霉素治療6天無效。體檢：體溫39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明顯，左肺叩診濁音，左肺下呼吸音減

低，心率158次/分，肝肋下2cm。下列有關重癥肺炎描述正確的是:

()

A.重癥肺炎指除呼吸系統外其它系統亦受累且中毒癥狀重

B.重癥肺炎出現腹脹由于中毒性腸麻痹引起

C.重癥肺炎出現腹脹由于并發腹膜炎引起

D.并發中毒性腦病是由于低氧血癥導致ATP生成減少，高碳酸血癥

使血管通透性增加引起腦水腫

E.并發中毒性腦病時腦血流量減少

F.重癥肺炎可短期內（3?5天）使用腎上腺皮質激素

G.重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊亂是混合性酸中毒

H.重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊亂是呼吸性酸中毒

15、病歷摘要：2歲男孩，持續高熱伴咳嗽6天，加重1天，煩燥、

氣促，青霉素治療6天無效。體檢：體溫39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明顯，左肺叩診濁音，左肺下呼吸音減

低，心率158次/分，肝肋下2cm。關于肺炎抗生素使用原則正確的

是：（）

A.在使用抗生素前應采咽分泌物進行細菌培養和藥敏試驗

B.獲細菌培養前根據經驗選擇敏感藥物

C.不宜聯合用藥，以免產生耐藥

D.重癥肺炎患兒宜靜脈給藥

E.選擇在肺組織中較高濃度的藥物

F.一般肺炎用藥至體溫正常后5?7天，癥狀體征消失后3天停藥

G.一般肺炎用藥至體溫正常后3?5天，癥狀體征消失后7天停藥

H.金黃色葡萄球菌肺炎療程不超過2周

16、病歷摘要：2歲男孩，持續高熱伴咳嗽6天，加重1天，煩燥、

氣促，青霉素治療6天無效。體檢：體溫39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明顯，左肺叩診濁音，左肺下呼吸音減

低，心率158次/分，肝肋下2cm。下列有關不同病原體肺炎描述正

確的是：()

A.融合壞死性肺炎病原體是呼吸道合胞病毒

B.多發性肺膿腫肺炎病原體是金黃色葡萄球菌

C.支氣管肺炎最常見的病原體是肺炎雙球菌

D.喘憋性肺炎常見病原體是呼吸道合胞病毒

E.喘憋性肺炎常見病原體是肺炎支原體

F.融合壞死性肺炎病原體是金黃色葡萄球菌

G.融合壞死性肺炎病原體是腺病毒

H.喘憋肺炎常見病原體是腺病毒

17、病歷摘要：6歲男孩，皮疹2天，伴低熱、流涕。體檢：體溫

38℃,患兒軀干部可見紅色斑丘疹，部分呈現小水皰，皮疹呈現向心

性分布，出疹時皮膚可見丘疹、水皰和結痂同時存在，咽充血，扁桃

體I度腫大，心肺正常，腹平軟，肝脾未觸及。判斷此患兒最可能的

診斷是什么？()

A.風疹

B.水痘

C.麻疹

D.猩紅熱

E.幼兒急疹

F.過敏性皮炎

G.上呼吸道感染

H.濕疹

18、病歷摘要：6歲男孩，皮疹2天，伴低熱、流涕。體檢：體溫

38℃,患兒軀干部可見紅色斑丘疹，部分呈現小水皰，皮疹呈現向心

性分布，出疹時皮膚可見丘疹、水皰和結痂同時存在，咽充血，扁桃

體I度腫大，心肺正常，腹平軟，肝脾未觸及。有關水痘病毒下列哪

些說法正確？()

A.水痘-帶狀皰疹病毒

B.人類皰疹病毒3型

C.病毒核心為雙股DNA

D.病毒呈球形

E.直徑150?200nm

F.有六種結構

19、病歷摘要：6歲男孩，皮疹2天，伴低熱、流涕。體檢：體溫

38℃,患兒軀干部可見紅色斑丘疹，部分呈現小水皰，皮疹呈現向心

性分布，出疹時皮膚可見丘疹、水皰和結痂同時存在，咽充血，扁桃

體I度腫大，心肺正常，腹平軟，肝脾未觸及。典型水痘皮疹的臨床

特點是什么？()

A.皮疹呈現向心性分布

B.皮疹可為出血性

C.皮疹可為滲出性

D.皮疹可為麻疹樣

E.出疹時皮膚可見丘疹、水皰和結痂同時存在

F.皮疹出現在口腔易破潰形成潰瘍

20、病歷摘要：6歲男孩，皮疹2天，伴低熱、流涕。體檢：體溫

38℃,患兒軀干部可見紅色斑丘疹，部分呈現小水皰，皮疹呈現向心

性分布，出疹時皮膚可見丘疹、水皰和結痂同時存在，咽充血，扁桃

體I度腫大，心肺正常，腹平軟，肝脾未觸及。水痘的常見并發癥是

什么？()

A.肺炎

B.喉炎

C.心肌炎

D.血小板減少

E.皮膚繼發感染

F.水痘腦炎

21、病歷摘要：6歲男孩，皮疹2天，伴低熱、流涕。體檢：體溫

38℃,患兒軀干部可見紅色斑丘疹，部分呈現小水皰，皮疹呈現向心

性分布，出疹時皮膚可見丘疹、水皰和結痂同時存在，咽充血，扁桃

體I度腫大，心肺正常，腹平軟，肝脾未觸及。胎兒水痘綜合征的表

現有哪些？()

A.出生體重低

B.頭小畸形

C.疤痕性皮膚病變

D.白內障

E.視神經萎縮

F.肢體萎縮

22、病歷摘要：6歲男孩，皮疹2天，伴低熱、流涕。體檢：體溫

38℃,患兒軀干部可見紅色斑丘疹，部分呈現小水皰，皮疹呈現向心

性分布，出疹時皮膚可見丘疹、水皰和結痂同時存在，咽充血，扁桃

體I度腫大，心肺正常，腹平軟，肝脾未觸及。水痘患兒的綜合處理

是什么？()

A.加強護理

B.臥床休息

C.對癥治療

D.治療并發癥

E.繼發感染給予抗生素

F.切斷傳播途徑

23、患兒男，8個月，因“發熱、咳嗽2d,伴氣促Id”來診。體溫

37.0~40.5℃。既往健康，生長發育過程無異常，按時進行預防接種。

查體：T39.5℃,P170次/min,R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可

見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動，口周發絹，吸氣時可見三凹征；雙肺可

聞中小濕性音；心音尚可,HR170次/min,律齊，無雜音;肝肋下1.5cm。

此時查體還應重點注意(提示經上述處理lh后，患兒安靜，口周略

發維，呼吸、心率較前減慢，肝縮小。但lh后，患兒又煩躁哭鬧，

發絹及呼吸困難加重。查體：P180次/min,R72次/min,HR180次/min,

心音尚可，腹稍脹，肝肋下3.5cm。)()

A.腸鳴音

B.腦膜刺激征

C.病理反射

D.肺部濕性音

E.雙肺呼吸音

F.肺部叩診

24、患兒男，8個月，因“發熱、咳嗽2d,伴氣促Id”來診。體溫

37.0~40.5℃。既往健康，生長發育過程無異常，按時進行預防接種。

查體：T39.5℃,P170次/min,R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可

見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動，口周發絹，吸氣時可見三凹征；雙肺可

聞中小濕性音；心音尚可,HR170次/min,律齊，無雜音;肝肋下1.5cm。

此時進一步的處理包括（提示第2次胸部X線片：右肺被壓縮80%至

肺門，肺野透亮度增加。）（）

A.緊急胸腔穿刺抽氣

B.做好胸腔閉式引流的準備

C.靜脈注射吠塞米

D.氣管切開

E.10%水合氯醛灌腸

F.靜脈注射1/4飽和量的毛花昔C

G.靜脈用頭抱曲松

25、患兒男，8個月，因“發熱、咳嗽2d,伴氣促Id”來診。體溫

37.0^40.5℃o既往健康，生長發育過程無異常，按時進行預防接種。

查體:T39.5℃,P170次/min,R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可

見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動，口周發絹，吸氣時可見三凹征；雙肺可

聞中小濕性音；心音尚可,HR170次/min,律齊,無雜音;肝肋下1.5cm。

此時應采取的治療措施包括（提示入院第3周，再次出現高熱。

CRP45mg/L,血細菌培養（一）。胸部B型超聲：左側胸腔探及4cm液

性暗區，內有分隔。）（）

A.改用萬古霉素抗感染

B.改用氧哌嗪青霉素抗感染

C.改用奈替米星抗感染

D.輸血

E.胸膜纖維板剝離術

F.應用腎上腺皮質激素

26、患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰

少。予頭胞菌素治療無好轉。既往健康，按時進行預防接種。查體：

T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg；呼吸運動對稱,

語音震顫無增強或減弱、兩側對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發感，叩

清音，兩側對稱，雙肺呼吸音粗，左側略低，未聞及音。為明確診斷

首先應檢查的項目包括()

A.血常規

B.PPD試驗

C.支原體IgM抗體

D.胸部X線片

E.血氣分析

F.紅細胞沉降率

G.胸腔穿刺

27、患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰

少。予頭胞菌素治療無好轉。既往健康，按時進行預防接種。查體：

T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg；呼吸運動對稱,

語音震顫無增強或減弱、兩側對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發感，叩

清音，兩側對稱，雙肺呼吸音粗，左側略低，未聞及音。診斷考慮可

能的疾病是（提示血常規:Hbl20g/L,WBC9.30X10/L,NO.51,L0.36。

ESR正常，CRP1.59g/Lo支原體IgM抗體（一）。胸部X線片：左上

肺大片致密陰影，縱隔左移。）（）

A.先天性肺囊腫并感染

B.肺不張

C.細菌性肺炎

D.支原體肺炎

E.肺部腫瘤

F.原發性肺結核

28、患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰

少。予頭胞菌素治療無好轉。既往健康，按時進行預防接種。查體：

T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BPI10/70mmHg；呼吸運動對稱,

語音震顫無增強或減弱、兩側對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發感，叩

清音，兩側對稱，雙肺呼吸音粗，左側略低，未聞及音。為進一步明

確診斷，首選的措施是（提示PPD試驗（一）。呼吸道分泌物真菌培

養（一），細菌培養（一），結核培養（一），抗酸染色（一）。追問病

史有進食瓜子后嗆咳史。）（）

A.血細菌培養

B.胸部X線透視

C.支氣管鏡檢查

D.支氣管灌洗液結核桿菌培養

E.胸部CT氣道重建

F.胸部B型超聲

29、患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰

少。予頭胞菌素治療無好轉。既往健康，按時進行預防接種。查體：

T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg；呼吸運動對稱,

語音震顫無增強或減弱、兩側對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發感，叩

清音，兩側對稱，雙肺呼吸音粗，左側略低，未聞及音。下一步首選

的治療措施是(提示胸部X線透視：可見縱隔擺動，吸氣時縱隔擺向

患側。胸部CT：左上胸廓略有塌陷；左上肺呈大片致密影，體積減

小，其內可見少許支氣管充氣相，左上肺支氣管僅起始段可見顯示，

遠端左上葉支氣管未見顯示，左下葉體積稍增大，余段大氣道形態、

分布及走行未見異常；余雙肺紋理多、模糊；肺門區未見明確腫大淋

巴結影。)()

A.抗生素治療

B.氣管切開取異物

C.支氣管鏡取異物

D.胸科手術

E.抗結核治療

F.抗真菌治療

30、患兒男，6歲，因“突發高熱、抽搐2d”于7月初來診。食欲

差，尿、糞正常。查體：BP90/60mmHg；意識欠清，心、肺、腹未見

異常；腦膜刺激征(+),病理反射陽性。外周血白細胞計數明顯增

高，中性粒細胞明顯增高。為明確診斷，必須進行的檢查有()

A.腦電圖

B.顱腦CT

C.腦脊液檢查

D.血細菌培養

E.血清特異性抗體檢測

F.糞常規

31、患兒男，6歲，因“突發高熱、抽搐2d”于7月初來診。食欲

差，尿、糞正常。查體：BP90/60mmHg；意識欠清，心、肺、腹未見

異常；腦膜刺激征(十),病理反射陽性。外周血白細胞計數明顯增

高，中性粒細胞明顯增高。根據患兒發病時間和臨床表現，目前考慮

可能的疾病有()

A.腸道病毒性腦膜腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.中毒性菌痢

E.播散性腦脊髓膜炎

F.感染中毒性腦病

32、患兒男，6歲，因“突發高熱、抽搐2d”于7月初來診。食欲

差，尿、糞正常。查體：BP90/60mmHg；意識欠清，心、肺、腹未見

異常；腦膜刺激征（+）,病理反射陽性。外周血白細胞計數明顯增

高，中性粒細胞明顯增高。針對該患兒目前情況，應采取的治療措施

有（）

A.退熱藥，必要時采用亞冬眠療法

B.靜脈用人血免疫球蛋白2g/kg

C.20%甘露醇，1次/4h

D.肌內注射苯巴比妥鈉，1次/4h

E.氧療

F.甲潑尼龍沖擊治療

G.維持水、電解質、酸堿平衡

H.選易通過血-腦脊液屏障的第3代頭抱菌素

33、患兒男，6歲，因“突發高熱、抽搐2d”于7月初來診。食欲

差，尿、糞正常。查體：BP90/60mmHg；意識欠清，心、肺、腹未見

異常；腦膜刺激征（+）,病理反射陽性。外周血白細胞計數明顯增

高，中性粒細胞明顯增高。預測該患兒很可能發生的并發癥和后遺癥

有（）

A.聽力損傷

B.弛緩性癱瘓

C.肺部感染

D.腦神經麻痹

E.智力障礙

F.尿潴留

34、患兒女，8歲，因“發熱1周”來診。患兒自幼體弱，反復發熱,

有時伴有尿路刺激癥狀，當地均予抗感染治療好轉，未做進一步檢查、

治療。查體：無水腫，輕度貧血貌。尿常規：蛋白質(++),RBC2?

4/HP,WBC30?40/HP。為明確診斷，尚需做的檢查有()

A.尿細菌培養+藥敏

B.腹部B型超聲

C.腹部X線片

D.排泄性尿道膀胱造影

E.靜脈腎盂造影

F.腎功能

35、患兒女，8歲，因“發熱1周”來診。患兒自幼體弱，反復發熱,

有時伴有尿路刺激癥狀，當地均予抗感染治療好轉，未做進一步檢查、

治療。查體：無水腫，輕度貧血貌。尿常規：蛋白質(++),RBC2?

4/HP,WBC30?40/HP。患兒可能的診斷為()

A.泌尿系統感染

B.慢性腎衰竭

C.慢性腎炎

D.腎結核

E.泌尿系統畸形

F.狼瘡性腎炎

36、患兒女，8歲，因“發熱1周”來診。患兒自幼體弱，反復發熱,

有時伴有尿路刺激癥狀，當地均予抗感染治療好轉，未做進一步檢查、

治療。查體：無水腫，輕度貧血貌。尿常規：蛋白質（++）,RBC2?

4/HP,WBC30?40/HP。說明患兒存在（提示排泄性膀胱尿路造影：輸

尿管中度擴張扭曲，腎盂中度擴張，穹隆輕度變鈍。）（）

A.膀胱輸尿管反流I度

B.膀胱輸尿管反流II度

C.膀胱輸尿管反流HI度

D.膀胱輸尿管反流W度

E.膀胱輸尿管反流V度

F.膀胱輸尿管反流VI度

37、患兒女，8歲，因“發熱1周”來診。患兒自幼體弱，反復發熱,

有時伴有尿路刺激癥狀，當地均予抗感染治療好轉，未做進一步檢查、

治療。查體：無水腫，輕度貧血貌。尿常規：蛋白質（++）,RBC2?

4/HP,WBC30?40/HP。治療方案為（）

A.休息、多飲水、勤排尿

B.加強外陰清潔護理

C.根據藥敏結果選擇抗生素控制感染，直至尿細菌培養轉陰

D.感染控制后予小劑量長程抑菌治療，1/3的治療量于每晚睡前服用

1次，療程3?6個月

E.請泌尿外科會診

F.監測尿常規，尿細菌培養，腎功能

38、某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時有嗆咳，哭吵時唇周

輕度發維。查體：體溫38℃,氣促，呼吸50次/分，規則。精神及

面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160

次/分，心音強，肝肋下2.5cm。可能的診斷是()

A.吸入性肺炎

B.合胞病毒肺炎

C.金葡菌肺炎

D.重癥肺炎

E.嬰幼兒哮喘

F.吸入性肺炎

39、某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時有嗆咳，哭吵時唇周

輕度發組。查體：體溫38C,氣促，呼吸50次/分，規則。精神及

面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160

次/分，心音強，肝肋下2.5cm。入院次日查體：呼吸急促，口唇發

絹，雙肺聞及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低鈍，肝肋下

3.5cm,最有可能的診斷為()

A.氣胸

B.膿胸

C.肺炎合并心衰

D.重癥肺炎

E.呼吸衰竭

F.肺水腫

40、某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時有嗆咳，哭吵時唇周

輕度發絹。查體：體溫38℃,氣促，呼吸50次/分，規則。精神及

面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160

次/分，心音強，肝肋下2.5cm。為明確診斷，應首選下列哪項檢查

()

A,進行呼吸道病原檢測

B.立即進行血氣分析

C.攝X線胸片

D.檢查肺功能

E.過敏原檢測

F.血培養

41、某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時有嗆咳，哭吵時唇周

輕度發絹。查體：體溫38℃,氣促，呼吸50次/分，規則。精神及

面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160

次/分，心音強，肝肋下2.5cm。入院第5天，出現極度煩躁不安，

神萎，氣促加重伴口唇發組，心率增至180次/分，左側肺部音增多，

右側叩診呈鼓音伴呼吸音減弱，應首先考慮下列哪種情況()

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.中毒性腦病

D.氣胸

E.呼吸肌疲勞

F.胸腔積液

42、某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時有嗆咳，哭吵時唇周

輕度發綃。查體：體溫38℃,氣促，呼吸50次/分，規則。精神及

面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160

次/分，心音強，肝肋下2.5cm。治療中經常選擇下列哪些輔助檢查

()

A.胸部X線平片

B.心電圖和超聲心動圖

C.腦電圖

D.血氣分析

E.肌電圖

F.C-反應蛋白

43、男孩，8歲。因發熱7天于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干

部散在數枚淡紅色斑丘疹，咽不紅，頸部淋巴結數枚，黃豆大小，心、

肺無異常，腹脹，肝肋下3cm,脾肋下2cm。實驗室檢查：白細胞

7X10/L,中性60%,淋巴細胞34%,異型淋巴細胞

8%ALT70U/L.AST60U/L,2天前肥達試驗陰性。該病人最可能的診斷

是()

A.急性病毒性肝炎

B.傳染性單核細胞增多癥

C.傷寒

D.敗血癥

E.鉤端螺旋體病

F.川崎病

44、男孩，8歲。因發熱7天于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干

部散在數枚淡紅色斑丘疹，咽不紅，頸部淋巴結數枚，黃豆大小，心、

肺無異常，腹脹，肝肋下3cm,脾肋下2cm。實驗室檢查：白細胞

7X10/L,中性60%,淋巴細胞34%,異型淋巴細胞

8%.ALT70U/L.AST60U/L,2天前肥達試驗陰性。目前最有意義的病原

學檢查是()

A.血培養

B.肝炎病毒檢測

C.糞尿培養

D.EB病毒抗體檢測

E.肥達試驗

F.心臟B超

45、男孩，8歲。因發熱7