西醫內科學練習題庫及參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在A、＜135/85mmHgB、＜140/90mmHgC、＜130/80mmHgD、＜150/90mmHgE、＜130/85mmHg正確答案：C2、女，30歲，5天前因車禍腦外傷昏迷兩天，治療后神智已轉清醒，覺頭疼、惡心，但能進少量流質飲食，今日突然吐咖啡色液體2次，無腹痛腹瀉，可能診斷為？A、消化性潰瘍B、食管胃第靜脈曲張C、幽門梗阻D、胃癌E、應激性潰瘍正確答案：E3、急性胃炎的主要臨床表現是A、消瘦、貧血B、上腹疼C、明顯反酸D、頻繁腹瀉E、頻繁嘔吐、有宿食正確答案：B4、腎病綜合癥常見并發癥是A、嚴重的循環充血B、高血壓腦病C、腎功能衰竭D、心力衰竭E、感染和電解質紊亂正確答案：E5、腹水濃縮回輸治療的禁忌癥為A、血吸蟲肝硬化B、肝炎后肝硬化C、肝豆狀核變性D、血色病E、結核性腹膜炎正確答案：E6、下列哪種藥物對心房纖顫無效A、利多卡因B、奎尼丁C、胺碘酮D、地高辛E、洋地黃毒甙正確答案：A7、男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢70/50mmHg,皮膚中度失水癥，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。最可能與診斷無關的檢查是A、尿糖、尿酮B、血電解質測定C、血糖D、血培養E、血氣分析正確答案：D8、可以導致腎前性急性腎損傷的因素是A、應用馬兜鈴酸類中藥B、前列腺增大C、輸尿管結石D、大量丟失體液E、應用慶大霉素正確答案：D9、急性心肌梗死后，診斷特異性最高的酶______A、GOT-B、CPK-C、CPK—MB-D、LDH-E、ESR-正確答案：C10、血紅素合成障礙所致的貧血是A、巨幼細胞貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、海洋性貧血E、慢性病貧血正確答案：B11、肝硬化合并自發性腹膜炎，其主要的致病菌為A、幽門螺桿菌B、大腸桿菌C、鏈球菌D、腸球菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：B12、擴張型心肌病的聽診為______A、應用硝酸甘油后,雜音增強B、雜音在左側臥位聽診最清楚C、心力衰竭控制后,雜音減弱D、前傾位聽診雜音最清楚E、心力衰竭控制后,雜音增強正確答案：C13、下列疾病與引起促紅細胞生成素分泌不足而造成貧血無關的是A、甲狀腺功能減退癥B、腫瘤性疾病C、垂體功能低下D、腎功能不全E、肝病正確答案：B14、癲癇持續狀態是指？A、癲癇大發作藥物控制不良者B、24h內小發作接連發生C、24h小時內大發作接連發生D、大發作接連發生，間歇期仍處于昏迷狀態正確答案：D15、女，70歲。勞累后突發寒戰、高熱、左側腰痛1天。無尿頻、尿急、尿痛。查體：左側腎區叩診痛陽性。尿沉渣鏡檢示：WBC30~40/HP，RBC5~8/HP。為明確診斷，需要作的檢查是A、血培養B、靜脈尿路造影C、尿細胞學檢查D、腰部B超E、尿中段培養+藥敏正確答案：E16、冠心病穩定型心絞痛合并高血壓首選______A、α受體阻滯劑B、鈣通道阻滯劑C、利尿劑D、β受體阻滯劑E、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑正確答案：D17、男，49歲。4小時前突然出現胸骨后悶痛，呈持續性。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的診斷是A、變異型心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺動脈栓塞E、主動脈夾層分離正確答案：C18、男，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現腹水1年，1周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細胞數500×106/L，中性粒細胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并A、結核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、自發性腹膜炎D、原發性肝癌E、肝腎綜合征正確答案：C19、下列對哪項診斷門脈高壓最有價值A、脾腫大B、肝腎綜合癥C、痔核形成D、食管、胃底靜脈曲張E、大量腹水正確答案：D20、有關主動脈關閉不全的并發癥描述錯誤的是A、室性心律失常常見B、感染性心內膜炎C、慢性者于晚期才開始出現D、心力衰竭在急性者出現早E、心臟性猝死多見正確答案：E21、男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V1,V2導聯呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮痛外,應首先盡快應用A、硝酸異山梨酯B、普萘洛爾C、極化液D、利多卡因E、毛花甙丙正確答案：D22、30歲女性，反復發作喘息10年，再發加重3日為主訴入院。入院后予補液、氨茶堿、糖皮質激素、抗生素靜滴癥狀緩解，并出現意識恍惚。血氣分析（吸入氧濃度：30%):pH7.18，PaO280mmHg，PaCO2lOOmmHg，應該如何治療A、髙濃度吸氧B、支氣管擴張藥吸入C、追加氨茶堿D、追加激素E、人工呼吸正確答案：E23、下列是慢性呼吸衰竭的發病機理除了A、氣體彌散障礙B、通氣不足C、通氣/血流比例失調D、大量胸腔積液E、氧耗量增加正確答案：D24、慢性心功能不全最常見的誘因是A、輸液過量、過快B、貧血、心律失常C、感染、心律失常D、肺動脈栓塞、心律失常E、妊娠、感染正確答案：C25、女性，12歲。陣發性腹痛，黑便1天。體查：雙下肢可見散在的紫癜，雙膝關節腫脹，活動受限，腹軟，右下腹壓痛。血象：白細胞12×109／L，血紅蛋白120g／L，血小板110×109／L；尿常規蛋白(+)，RBC(+)／HP，透明管型0～3個／HP。其診斷可能是A、過敏性紫癜B、急性闌尾炎C、腸套疊D、急性ITPE、胃潰瘍出血正確答案：A26、男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/110mmHg，診斷為急性左心衰，該患者的最佳治療是A、多巴酚丁胺B、硝普鈉C、硝酸甘油D、西地蘭E、氨茶堿正確答案：B27、患者女，27歲，近2個月來經常咳嗽，有時痰中帶血，伴午后低熱、乏力，夜間有盜汗。給予青霉素、頭孢菌素等抗生素治療無效。對此患者，常用的治療藥物下列哪項除外A、吡嗪酰胺B、異煙肼C、利福平D、乙胺丁醇E、紅霉素正確答案：E28、心肌梗死最先出現和最突出的癥狀是A、發熱B、心率失常C、惡心嘔吐腹痛D、劇烈胸痛E、心力衰竭正確答案：D29、患者女性,風濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年,神志清,平臥位,心律不規整,下述哪一種心律失常最可能A、竇性心律不齊B、心室顫動C、心房顫動D、心室期前收縮E、陣發性室上性心動過速正確答案：C30、判斷心臟驟停迅速簡便的方法______A、血壓測不到B、同步直流電復律C、注射腎上腺素D、非同步直流電復律E、大動脈搏動消失正確答案：E31、女，52歲，發現二尖瓣狹窄20年，夜間陣發性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹痛5年。1周前開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質中，壓痛，下肢可凹性水腫，該患者目前的心功能評價為A、全心衰竭B、右心功能不全C、心功能Ⅲ級D、心功能Ⅳ級E、左心功能不全正確答案：A32、慢性阻塞性肺疾病祛痰鎮咳，不宜選用的藥物是A、可待因B、棕色合劑C、溴己新D、甘草片E、氯化銨正確答案：A33、血尿是指離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過A、4個B、3個C、5個D、1個E、2個正確答案：B34、一個活動期的SLE患者。臨床表現為雙下肢靜脈反復血栓、血小板減少，并有習慣性流產史，對該患者的治療中不正確的方法是：A、激素治療B、擴血管治療C、抗凝治療D、免疫抑制劑治療E、廣譜抗生素治療正確答案：E35、64歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息十年加重3天。血氣分析:PaO255mmHg、FaCO269mmHg。最合適的氧療方法是A、流量2L/min的氧氣經鼻導管持續吸入B、流量4L/min的氧氣經鼻塞持續吸入C、流量6L/min的氧氣間斷吸入D、持續面罩氧氣吸入E、呼吸機輔助呼吸正確答案：A36、72歲患者，8年前開始經常咳嗽、咯痰，近一年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現氣急，呼吸困難，查體:呼吸30次/分，口唇紫紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失，首先應急診進行下列哪項檢查:A、心電圖B、X線胸部檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、肺功能測定E、痰培養+藥敏正確答案：B37、COPD患者進行家庭氧療，可以減輕A、極度呼吸困難的發作B、慢性肌肉消耗和體重下降C、肺動脈髙壓D、慢性肺泡通氣不足E、反射性支氣管痙攣正確答案：C38、某患診斷慢性肺心病，近日出現尿少、腹脹，肝于右肋下2.0cm可及，疑有右心衰竭，下列檢查中最有意義的是A、觀察頸靜脈有無怒張B、右心漂浮導管測肺動脈壓C、測尿量和比重D、測血常規E、壓迫右上腹部觀察有無肝頸靜脈返流征正確答案：E39、風濕性心臟病，休息時有心悸，呼吸困難或心絞痛，任何活動均可加重上述癥狀。判斷為______A、Killip-I-級B、Killip-II-級C、Killip-III-級D、NYHA-II-級E、NYHA-IV-級正確答案：E40、TIA持續時間通常為：A、30分鐘內B、2小時內C、12小時內D、24小時內E、48小時內正確答案：D41、合并急性左心衰竭的陣發性室上性心動過速,最佳治療是A、直流電復律B、靜脈注射維拉帕米C、Valsalva動作D、置入起博器E、射頻消融正確答案：A42、呼吸衰竭最主要的臨床表現是:A、呼吸頻率增快B、雙肺有大量濕啰音C、呼吸費力伴呼氣延長D、神經精神癥狀E、呼吸困難與發紺正確答案：E43、慢性腎臟病惡化最常見的原因A、感染B、貧血C、容量負荷過重D、甲狀腺旁功能亢進E、鋁中毒正確答案：A44、男，15歲，全身高度水腫，尿蛋白（++++），管型少許，血清白蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L。用潑尼松60mg/d治療1周后，病情未見好轉，此時應采取下列哪項措施A、停用潑尼松B、改用地塞米松C、繼續用潑尼松原劑量同時加用抗凝治療D、加用ACTH-E、加用環磷酰胺正確答案：C45、慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要因素的原因是A、血容量增加B、血液粘稠度增加C、高碳酸血癥D、慢性炎癥所致的肺動脈狹窄E、缺氧性肺血管收縮正確答案：E46、消化性潰瘍最主要的癥狀是哪一項A、無規律性上腹痛B、噯氣反酸C、糞便黑色D、節律性上腹痛E、惡心嘔吐正確答案：D47、關于慢性胃竇炎，不正確的是？A、消化道癥狀多見B、常有幽門螺桿菌感染C、血清壁細胞抗體多為陽性D、可同時存在潰瘍E、引起惡性貧血正確答案：E48、男，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第2天發生心房顫動，心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急、發紺。首選治療措施是A、靜脈注射毛花苷CB、同步電除顫C、靜脈注射美托洛爾D、靜脈注射多發酚丁胺E、靜脈注射胺碘酮正確答案：B49、高血壓伴高血鉀者禁用______A、螺內酯B、氨氯地平C、美托洛爾D、氫氯噻嗪E、維拉帕米正確答案：A50、女，75歲。胸痛5小時。心電圖示V1-V5導聯ST段抬高0.5mV。對明確診斷最有價值的實驗室檢查指標是A、肝腎功能B、血肌鈣蛋白C、血常規D、血脂分析E、血糖正確答案：B51、男，50歲。凌晨2點左右突發胸痛。查體：心界不大，心率75次/分，律齊，心臟未聞及雜音。發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，約20分鐘后恢復正常。該患者最可能的診斷是A、惡化勞力型心絞痛B、急性下壁心肌梗死C、變異型心絞痛D、穩定型心絞痛E、初發勞力型心絞痛正確答案：C52、關于SLE關節病變哪項是錯誤的：A、關節腫痛B、呈多關節，對稱性損害C、近端指間關節多受累D、關節軟骨破壞，關節畸形E、大關節很少受累正確答案：D53、左心衰最早出現的臨床癥狀是A、少尿B、勞力性呼吸困難C、端坐呼吸D、咯血E、夜間陣發性呼吸困難正確答案：B54、糖尿病治療時錯誤的是A、餐前運動B、學會注射胰島素C、控制飲食D、自行監測E、定時服藥正確答案：A55、急性心肌梗死靜脈滴注硝酸甘油的起始劑量是（ug/min）A、50-70B、100-200C、80-90D、30-40E、10-20正確答案：E56、女性,20歲。反復發作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢:雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。有助于明確診斷的檢査結果是A、X線胸片顯示肺紋理稍多B、最大呼氣中段流量降低C、支氣管舒張試驗陽性D、最大呼氣流量顯著降低E、—秒鐘用力呼氣容積降低正確答案：C57、男性，45歲，主訴咳嗽、咯痰多年，近2年來反復喘息發作，每年持續3-4個月，最可能的診斷是：A、支氣管擴張B、肺膿腫C、肺結核D、慢性支氣管炎E、支氣管哮喘正確答案：D58、少尿是指每24h尿量少于A、300mlB、500mlC、200mlD、400mlE、100ml正確答案：D59、男性，65歲，低熱，乏力，消瘦半年。體查：雙側頸部可觸及蠶豆大小淋巴結數個，質中等，脾肋下3cm。血象：紅細胞42×1012／L，血紅蛋白125g／L，白細胞90×109／L，中性012，淋巴088，血小板110×109／L；血尿酸408μmol／L；骨髓增生明顯活躍，幼淋2％，淋巴80％。應診斷為A、慢性粒細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、慢性淋巴細胞白血病E、急性粒細胞白血病正確答案：D60、判斷肺結核患者有無傳染性，最主要的依據A、病灶有空洞的B、OT實驗陽性C、血沉增快D、痰中帶血E、以上都不是正確答案：E61、不屬于繼發型肺結核的是：A、結核球B、浸潤性肺結核C、干酪性肺炎D、胸內淋巴結結核E、纖維空洞性肺結核正確答案：D62、關于消化性潰瘍的治療措施，正確的說法是A、只要內鏡證實潰瘍已經愈合，B、需長期應用粘膜保護劑以降低潰瘍復發率C、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率D、有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治E、為降低復發率，正確答案：C63、男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫務室注射杜冷丁未解除疼痛來診。能準確反映梗死面積的監測指標是A、血沉B、C反映蛋白C、白細胞計數D、血清心肌酶E、以上都不是正確答案：D64、腰椎穿刺最常見的并發癥A、感染B、腦疝C、出血D、低顱壓綜合征E、神經根痛正確答案：D65、急性心肌梗死突然出現心室顫動應使用______A、氫化考的松B、人工心臟起搏C、非同步電復律D、冠狀動脈旁路移植術E、利多卡因正確答案：C66、女，24歲，雙手遠端指間關節腫痛，雙腕，肘關節疼痛6個月，抗核抗體陽性，補體C3↓，CH50↓,能的診斷是：A、系統性紅斑狼瘡B、類風濕關節炎C、風濕性關節炎D、反應性關節炎E、強直性脊柱炎正確答案：A67、病態蛋白尿是指蛋白持續超過_____A、>3.5g/24hB、100—150mg/24hC、150mg/24hD、40—100mg/24hE、<40mg/24h正確答案：C68、超聲心動圖提示右心室內徑增大是指內徑A、≥25mmB、≥10mmC、≥20mmD、≥15mmE、≥30mm正確答案：C69、肺炎球菌的致病力是由于A、肺炎球菌產生的內毒素B、肺炎球菌產生的外毒素C、高分子多糖體莢膜對組織的侵襲作用D、肺炎球菌感染引起肺部變態反應性炎癥E、以上都不是正確答案：C70、女，60歲，慢性心力衰竭2年。查體：BP130/90mmHg，雙肺呼吸音清，心率98次/分，律齊，雙下肢無水腫。加用美托洛爾治療，主要的目的是A、改善心肌順應性B、降低心臟前負荷C、降低心臟后負荷D、擴張冠狀動脈E、降低心肌耗氧量正確答案：A71、男性，26歲。反復上腹痛4年，常于秋冬季時加重，饑餓時加重，餐后可緩解。該患者最可能的診斷是？A、十二指腸潰瘍B、胃癌C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、胃潰瘍正確答案：A72、引起室性心動過速最常見的原因是A、二尖瓣脫垂B、心力衰竭C、Q-T間期延長綜合征D、擴張型心肌病E、缺血性心臟病正確答案：E73、患者50歲,支氣管哮喘反復發作30年，本次嚴重發作已一天多，經積極治療后，復查血氣分析，PaCO2由35mmHg增加為60mmHg，估計該患的病情最可能是:A、病情好轉B、出現心血管并發癥C、病情穩定D、病情加重，須積極治療E、屬哮喘中度發作正確答案：D74、反映近2個月血糖水平的是A、糖化血紅蛋白測定B、餐后2小時血糖測定C、胰島素釋放實驗D、口服葡萄糖耐量試驗E、24小時尿糖定量測定正確答案：A75、尿中紅細胞管型常見于A、急性出血性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性腎衰竭E、尿路結石正確答案：C76、肥厚型梗阻性心肌病的聽診為______A、心力衰竭控制后,雜音增強B、前傾位聽診雜音最清楚C、心力衰竭控制后,雜音減弱D、雜音在左側臥位聽診最清楚E、應用硝酸甘油后,雜音增強正確答案：E77、男,22歲。急性病毒性心肌炎住院2周,24小時動態心電圖監測結果為夜間出現間歇性Ⅱ度房室傳導阻滯,呈文氏現象,心率為48次/min,此時處理是：A、維持原治療B、人工心臟起搏C、激素治療D、異丙腎上腺素靜脈點滴E、干擾素治療正確答案：A78、糖尿病性血管病變，最有特征性的是A、常伴冠狀動脈粥樣硬化B、周圍動脈硬化—下肢壞疽C、合并高血壓D、微血管病變E、腦血管病變正確答案：D79、提示肺動脈高壓最主要的臨床表現是：A、劍突下異常搏動B、肺氣腫C、三尖瓣區收縮期雜音D、P2亢進E、呼吸衰竭正確答案：D80、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰加重，以下哪項臨床表現有可能減輕A、肝臟腫大B、心尖區舒張期隆隆樣雜音C、呼吸困難D、心率增快E、下肢水腫正確答案：C81、風濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人,心功能代償期,最合適的預防措施是A、瓣膜置換術B、瓣膜分離術C、預防及治療鏈球菌感染D、服利尿劑E、口服地高辛正確答案：C82、男,30歲。7天前發熱、咽痛,應用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血。扁桃體11°腫大，下肢少許疲斑。白細胞16.6x109/L,原始細胞60%，血紅蛋白80g/L,血小板34x109/L。體檢中應特別注意的體征是A、胸骨壓痛B、皮膚出血點C、瞼結膜蒼白D、淺表淋巴結腫大E、心臟雜音正確答案：A83、女，30歲。低熱。右下腹痛，腹瀉伴粘液便9月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。紅細胞沉降率34mm/h，查體：回腸末段有3段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有卵石樣充盈缺損及線樣征。下列各項診斷最可能的是？A、腸易激綜合癥B、腸結核C、Crohn病D、潰瘍性結腸炎E、結腸癌正確答案：C84、有關慢性腎炎，下列哪項是正確的？A、發病與鏈球菌感染有明確的關系B、大部分與急性腎炎之間有肯定的因果關系C、發病機制的起始因素為免疫介導性炎癥D、不同的病例其腎小球的病變是相同的E、可發生于任何年齡正確答案：C85、有關高血壓并發癥，下列哪項不正確A、惡性高血壓以腦并發癥最為突出B、眼底病變與高血壓的嚴重程度直接有關C、腦卒中的發病率比心肌梗死高5倍左右D、高血壓腦病癥狀出現可能與腦水腫有關E、心臟、腦、腎等器官是主要受累臟器正確答案：A86、肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當的是A、去甲腎上腺素胃管滴注B、6-氨基己酸靜脈滴注C、冰生理鹽水洗胃D、三腔二囊管壓迫E、垂體后葉素靜脈滴注正確答案：E87、葉酸缺乏可導致的貧血A、海洋性貧血B、溶血性貧血C、慢性失血性貧血D、再生障礙性貧血E、巨幼細胞貧血正確答案：E88、女，25歲。2年來發現血壓升高，體檢可聞及腹部雜音。最可能的診斷是A、嗜鉻細胞瘤B、高血壓危險C、惡性高血壓D、腎動脈狹窄E、皮質醇增多癥正確答案：D89、慢性粒細胞白血病的臨床特點是A、以脾臟顯著腫大為主，并有腹脹、低熱、無力等B、較顯著的發熱、貧血、出汗、肝脾淋巴結輕度腫大C、容易伴有發熱D、皮疹多見E、以淋巴結增大為主，伴有肝脾大正確答案：A90、慢性肺源性心臟病患者胸部X線片典型的心臟形態特征是:A、心臟普大B、心臟向右擴大C、心尖上翹D、心臟向左擴大E、心腰部凹陷正確答案：C91、男,62歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天人院。吸煙41年,30支/日，已戒5年。査體:煩躁，球結膜充血水腫，口唇發紺。桶狀胸,雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少許濕性啰音,肝肋下5cm,肝頸靜脈回流征（+)，雙下肢水腫。血K+4.5mmol/L,Na129mmol/L，Cr90mmol/L,若該患者