關于高級神經活動及腦神經第2頁,共53頁，星期六，2024年，5月目的要求明確神經系統檢查對診斷神經系統疾病的意義掌握神經系統檢查的步驟、方法，并了解其意義第3頁,共53頁，星期六，2024年，5月棉簽手電筒叩診錘感覺檢查器眼底鏡音叉第4頁,共53頁，星期六，2024年，5月高級神經活動腦神經運動系統感覺系統反射系統☆腦膜刺激征☆植物神經神經系統檢查內容(1)第5頁,共53頁，星期六，2024年，5月高級神經活動意識、智能、語言、精神等第6頁,共53頁，星期六，2024年，5月意識指大腦的覺醒程度，是中樞神經系統對內外環境作出應答反應的能力第7頁,共53頁，星期六，2024年，5月意識障礙意識水平（覺醒或清醒）受損意識內容（認知功能）改變第8頁,共53頁，星期六，2024年，5月意識水平下降嗜睡(somnolence)昏睡(stupor

)昏迷(coma

)第9頁,共53頁，星期六，2024年，5月智能定向力：時間、地點、人物記憶力：短期記憶、長期記憶理解力計算力第10頁,共53頁，星期六，2024年，5月高級神經活動顱神經運動系統感覺系統反射系統☆腦膜刺激征☆植物神經神經系統檢查內容(2)第11頁,共53頁，星期六，2024年，5月

一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽十迷一副舌下全顱神經檢查第12頁,共53頁，星期六，2024年，5月◆嗅神經Ⅰ第13頁,共53頁，星期六，2024年，5月◆視神經Ⅱ視力視野眼底第14頁,共53頁，星期六，2024年，5月視力檢查第15頁,共53頁，星期六，2024年，5月視野第16頁,共53頁，星期六，2024年，5月

圖示視神經徑路及不同部位病變所致的視野缺損

1.視神經-左眼全盲2.視交叉中部-兩眼顳側偏盲

3.視交叉側部-同側鼻側盲4.視束-右同向偏盲

5.視輻射下部-右上象限盲6.視輻射上部-右下象限盲

7.視輻射全部-右同向偏盲第17頁,共53頁，星期六，2024年，5月眼底檢查第18頁,共53頁，星期六，2024年，5月眼底第19頁,共53頁，星期六，2024年，5月外觀、眼球運動瞳孔對光反射、調節輻輳反射

◆動眼Ⅲ、滑車Ⅳ、外展Ⅵ主管眼球運動對光反射調節輻輳反射第20頁,共53頁，星期六，2024年，5月眼球活動檢查第21頁,共53頁，星期六，2024年，5月動眼神經麻痹第22頁,共53頁，星期六，2024年，5月外展神經麻痹第23頁,共53頁，星期六，2024年，5月眼球震顫第24頁,共53頁，星期六，2024年，5月瞳孔對光反射第25頁,共53頁，星期六，2024年，5月感覺運動反射◆三叉神經Ⅴ感覺運動第26頁,共53頁，星期六，2024年，5月三叉神經感覺檢查第27頁,共53頁，星期六，2024年，5月三叉神經運動檢查第28頁,共53頁，星期六，2024年，5月角膜反射路徑第29頁,共53頁，星期六，2024年，5月角膜反射第30頁,共53頁，星期六，2024年，5月角膜反射消失第31頁,共53頁，星期六，2024年，5月下頜反射第32頁,共53頁，星期六，2024年，5月下頜反射亢進第33頁,共53頁，星期六，2024年，5月

◆運動——表情肌

◆味覺——舌前2/3運動◆面神經Ⅶ

感覺反射第34頁,共53頁，星期六，2024年，5月面神經運動檢查第35頁,共53頁，星期六，2024年，5月周圍性面癱第36頁,共53頁，星期六，2024年，5月中樞性面癱第37頁,共53頁，星期六，2024年，5月第38頁,共53頁，星期六，2024年，5月◆聽神經聽力Rinne’s試驗Weber’s試驗聽力◆位聽神經Ⅷ平衡Weber’stestRinne’stest第39頁,共53頁，星期六，2024年，5月聽力檢查第40頁,共53頁，星期六，2024年，5月Rinne’s試驗第41頁,共53頁，星期六，2024年，5月Weber’s試驗第42頁,共53頁，星期六，2024年，5月聽力◆位聽神經Ⅷ平衡前庭神經→有無眩暈、嘔吐、失衡、眼震等冷熱水試驗旋轉試驗第43頁,共53頁，星期六，2024年，5月運動感覺咽反射感覺運動反射◆舌咽Ⅸ◆迷走神經Ⅹ第44頁,共53頁，星期六，2024年，5月咽感覺、運動、反射第45頁,共53頁，星期六，2024年，5月咽反射異常第46頁,共53頁，星期六，2024年，5月◆副神經Ⅺ第47頁,共53頁，星期六，2024年，5月副神經檢查第48頁,共53頁，星期六，2024年，5月舌下神經Ⅻ中樞性（左）周圍性（右）第49頁,共53頁，星期六，2024年，5月舌下神經檢查第50頁,共53頁，星期六，2024年，5月舌下神經