呼吸功能障礙者機械通氣探析_第1頁
呼吸功能障礙者機械通氣探析_第2頁
呼吸功能障礙者機械通氣探析_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

第第頁呼吸功能障礙者機械通氣探析作者：彭莉陳宇輝田紅陸婭周蓓單位：貴州省貴陽市婦幼保健院PICU

PICU氣管插管建立人工呼吸道后，上呼吸道對空氣的過濾、加溫及濕化功能喪失，削弱了呼吸道的清除、防御功能，使下呼吸道感染、炎癥發生率增加，患兒自行排痰更加困難，因此，必須隨時吸痰，防止分泌物堵塞氣道。我們采用0．45％的生理鹽水濕化液2ml／次，濕化氣道間隔4～6h一次。吸痰過程做到一慢二快三忌，即退吸痰管要慢，進管與整個吸痰過程要快，一次吸痰不超過15s，忌反復抽插吸痰管，忌負壓過大，以100～200mmHg為宜。

忌在嚴重低血氧飽和度、心率不穩定情況下吸痰。吸痰過程中密切觀察患兒面色、心率、血氧飽和度、意識及肌張力情況，若血氧飽和度、心率下降，應暫停吸痰，給予復蘇囊加壓給氧。吸痰前后給予100％純氧2min，可預防吸痰導致的低氧血癥和組織缺氧。痰液較多者吸痰時不易一次吸干凈，必須做到吸痰與吸氧交替進行，同時應做好無菌技術操作，吸痰管一次一換，用一根吸痰管先吸凈氣管內分泌物，另一根再吸凈口咽部分泌物。

并發癥的預防保持皮膚黏膜的完整性，每天擦浴，更換衣物。幫助患兒翻身、叩背，以防止因呼吸道分泌物排出不暢引起墜積性肺炎、阻塞性肺不張和長時間壓迫導致壓瘡。患兒半臥位，床頭抬高15°～30°，保持連接管的清潔及“無水”狀態，做好口腔護理，防止呼吸機相關性肺炎。昏迷患者應用生理鹽水紗布覆蓋雙眼；留置導尿患兒每天更換尿袋，尿道用碘伏消毒，每天3次。患兒在生命征平穩后24～48h采用早期腸內營養加腸外營養聯合營養支持，防止胃腸功能衰竭［2］。遵醫囑給予留置胃管，注意每次鼻飼之前均徹底吸痰1次，鼻飼時注意速度不宜過快，前后應注入溫開水10ml，保持鼻飼管通暢。

機械通氣的監測機械通氣后30min，做好血氣分析監測，并注意呼吸機參數的調節。保持pH＞7．25，PaO250～80mmHg，PaCO240～50mmHg，SaO290％以上。當患兒原發病得到控制或明顯好轉，一般情況穩定，自主呼吸穩定，排痰有力；呼吸機可調至SIMV（同步間歇正壓通氣）模式，參數分別為：FiO2＜40％，RR＜10次／min，PEEP3cmH2O，PIP＜15cmH2O，血氣分析正常，脫機后48h不需要重新插管。

做好溝通對清醒的患兒進行每項護理操作前應向其解釋操作目的、方法、如何配合等。操作集中進行，動作迅速、準確、輕柔。如告訴患兒吸痰可讓其呼吸順暢，讓肺功能早日恢復，并盡早撤機。同時還應做好患兒家長的溝通工作，告知患兒的病情，配合醫護做好患兒的搶救工作。

呼吸衰竭患兒機械通氣時，呼吸動力學會發生一系列改變，在機械通氣初期立即進行呼吸動力學監測，并動態觀

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論