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文檔簡介
內(nèi)科護(hù)理學(xué)
呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-概述
—呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能呼吸道上呼吸道:鼻、咽、喉下呼吸道:氣管、支氣管、細(xì)支氣管、肺泡肺的分葉右側(cè):上、中、下葉左側(cè):上、下葉內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-上呼吸道鼻咽喉內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-氣管-支氣管樹的結(jié)構(gòu)氣體傳導(dǎo)氣道氣體交換氣道FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-概述
—呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能肺泡Ⅰ型細(xì)胞Ⅱ型細(xì)胞巨噬細(xì)胞肺的血液循環(huán)肺循環(huán)支氣管循環(huán)胸膜和胸膜腔內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-概述
—呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能肺的通氣和換氣通氣:通過呼吸肌運(yùn)動(dòng)引起胸腔容積的改變換氣:通過呼吸膜的彌散呼吸的調(diào)節(jié)通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)反射和體液化學(xué)變化等來調(diào)節(jié)防御功能內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第一節(jié)內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-呼吸系統(tǒng)常見癥狀及體征的護(hù)理咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-咳嗽與咳痰內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-護(hù)理評估健康史:氣道、肺部、胸膜、其他疾病、藥物內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-護(hù)理評估咳嗽特點(diǎn):金屬音的咳嗽:見于支氣管腔狹窄或受壓的情況,如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。
咳嗽聲音嘶啞:見于喉炎、喉癌等。
犬吠樣咳嗽:見于喉部疾病或會(huì)厭疾病內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-護(hù)理評估咳痰特點(diǎn):膿性痰:提示呼吸道化膿性感染。
紅色或紅棕色痰:見于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等;
鐵銹色痰:見于肺炎球菌肺炎。
粉紅色泡沫狀痰:見于急性肺水腫。
惡臭痰:提示肺部厭氧菌感染。
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-護(hù)理評估伴隨癥狀:有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等輔助檢查:X線、CT、血常規(guī)、痰檢等
心理和社會(huì)狀況:焦慮、抑郁、影響生活等內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-護(hù)理診斷清理呼吸道無效
與痰液黏稠、胸痛、意識(shí)障礙導(dǎo)致咳
嗽無效等有關(guān)。
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-護(hù)理措施一、環(huán)境
二、飲食護(hù)理三、病情觀察內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-護(hù)理措施四、促進(jìn)有效排痰
(一)指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽
(二)吸入療法
(三)體位引流
適應(yīng)癥及禁忌癥
方法內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-護(hù)理措施(四)胸部叩擊(五)機(jī)械排痰五、用藥護(hù)理內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-二、肺源性呼吸困難呼吸困難
指病人主觀感覺空氣不足、呼吸不暢,客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力,嚴(yán)重者鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、發(fā)紺,輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng),并有呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-1.肺源性呼吸困難(1)吸氣性呼吸困難特點(diǎn):吸氣顯著費(fèi)力,重者有“三凹征”(2)呼氣性呼吸困難(3)混合性呼吸困難分類及特點(diǎn)內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-詳細(xì)詢問病人有無慢性阻塞性肺病(COPD)、支氣管哮喘等病史。有無喉、氣管與支氣管炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻。有無肺炎、肺結(jié)核、肺不張、肺瘀血、肺梗死、氣胸及大量胸腔積液等病史。健康史護(hù)理評估
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-動(dòng)脈血?dú)夥治觯号袛嗟脱跹Y和二氧化碳潴留的程度。肺功能測定:了解肺功能障礙程度和類型。胸部X線、CT檢查:病因診斷。護(hù)理評估
輔助檢查內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-呼吸困難加重時(shí),病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安、失眠、甚至恐懼等心理。隨著生活和工作能力的喪失,可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。護(hù)理評估
心理-社會(huì)狀況內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-1.氣體交換受損
與呼吸道痙攣、呼吸面積減少及換氣功能障礙有關(guān)。2.活動(dòng)無耐力
與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。護(hù)理診斷
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-
環(huán)境
體位飲食護(hù)理措施
一般護(hù)理內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-
密切觀察病人的病情,如有異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。護(hù)理措施
病情觀察內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-
縮唇呼吸:閉嘴用鼻吸氣、縮唇(吹口哨樣)、吸氣與呼氣比為1:2或1:3。
隔式或腹式呼吸護(hù)理措施
呼吸訓(xùn)練內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-
氧療護(hù)理:缺氧嚴(yán)重而無二氧化碳潴留者,可用高流量、高濃度給氧;缺氧伴二氧化碳潴留者,給予低流量和低濃度給氧。護(hù)理措施
對癥護(hù)理內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-
遵醫(yī)囑用藥,注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。
對病人進(jìn)行心理安慰,以緩解其緊張情緒。護(hù)理措施
用藥護(hù)理心理護(hù)理內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-三、咯血
咯血:
指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出。
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-
詳細(xì)詢問相關(guān)病史
在我國,肺結(jié)核是引起咯血的最常見原因。護(hù)理評估
健康史內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-1.咯血程度小量咯血:24h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血:24h咯血量100~500ml。大咯血:24h咯血量達(dá)500ml以上或一次咯血量達(dá)300ml以上護(hù)理評估
身體狀況內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-明確咯血的病因,需做X線、CT、ECG檢查;血常規(guī)檢查可了解有無貧血。護(hù)理評估
輔助檢查內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-
大量咯血常引起病人緊張、煩躁和恐慌,一旦窒息發(fā)生,病人及家屬可產(chǎn)生極度恐懼心理。護(hù)理評估
心理-社會(huì)狀況內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-1.恐懼與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。2.有窒息的危險(xiǎn)與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。護(hù)理診斷
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-1、一般護(hù)理飲食護(hù)理
大咯血者暫禁食,小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食,多飲水,多食富含纖維素的飲食,避免刺激性食物,保持大便通暢。護(hù)理措施
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-(2)休息與體位
大咯血病人需絕對臥床休息,減少翻動(dòng)。協(xié)助病人取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè),有利于健側(cè)肺通氣或防止窒息,對肺結(jié)核病人可防止病灶擴(kuò)散。.2.病情觀察護(hù)理措施
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-
3.對癥護(hù)理:窒息的搶救配合
立即置病人頭低足高45°俯臥位,頭偏一側(cè),輕拍背部以利血塊排出。
及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)血塊。
護(hù)理措施
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-
4.用藥護(hù)理使用垂體加壓素時(shí)要控制滴數(shù),高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁用。煩躁不安者,適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮5~10mg肌注,禁用嗎啡、哌替啶,以免抑制呼吸。5.心理護(hù)理護(hù)理措施
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-四、胸痛
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-
評估胸痛的特點(diǎn):胸膜炎、氣胸、肺癌、心絞痛及心肌梗塞…
輔助檢查
心理及社會(huì)狀況
胸痛
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀-
疼痛:胸痛
護(hù)理診斷
內(nèi)科學(xué)護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀
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