2017年法律法規

知識培訓2017.1.12全員法律法規培訓目錄A法律法規知識B全國護理事業發展規劃（2016-2020年）政策解讀全員法律法規培訓法律法規知識A全員法律法規培訓基本法律（侵權責任法）行政法規（護士條例）地方性法規自治條例部門規章憲法人民代表大會國務院省、自治區、直轄市人大及其常委會國務院各部、委自治區人大及其常委會一、法律體系的構成全員法律法規培訓《中華人民共和國義務獻血法》《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法《護士條例》《中華人民共和國執業醫師法》《醫療機構管理條例》及其實施細則

目前我國沒有專門的衛生法，只有以公共衛生與醫政管理為主的單個法律法規構成的一個相對完整的衛生法體系。二、衛生法律體系構成全員法律法規培訓三、護理規章制度AB護理核心制度相關核心制度1護理查對制度2護理交接班制度3分級護理制度護理安全輸血管理制度4護理安全輸血制度12醫療安全（不良）事件報告制度身份識別制度全員法律法規培訓四、護理賠償典型案例

患者，男，62歲；上腹部手術術后第三天，發現“咳痰困難、呼吸窘迫”，值班護士未及時向醫師報告病情，僅予坐位、拍背；約5分鐘后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分鐘后，心跳呼吸驟停，經值班醫師搶救無效，死亡。違反護士條例—未及時向醫師報告病情案例1全員法律法規培訓

2008年3月16日晚，北京市80歲的王老太太因“呼之不應半小時”被送往某醫院急診治療，當晚癥狀加重。醫生安排護士給患者注射鹽酸胺碘酮注射液，并囑咐護士要慢推，推十分鐘。2008年3月17日凌晨兩點零五分，一名護士開始給王老太太推藥，此時有其他患者叫護士，于是該護士放下注射器離去。隨后另外一個護士拿起注射器繼續注射，兩名護士注射完液體時間共計五分鐘。注射完畢后，王老太太經搶救無效死亡。王老太太的家屬認為醫院存在過錯，遂請求法院判決醫院賠償各類損失共計25萬余。案例2違反護士條例—錯誤執行醫囑全員法律法規培訓

63歲老年患者，住院期間，患者突發大量嘔血，予三腔二囊管止血后嘔血停止。數小時后再次嘔血，三腔二囊管外脫至口腔，抽盡囊內氣體后，拔除三腔二囊管，體外檢查發現三腔二囊管接頭處漏氣，擬再行三腔二囊管植入，因患者病情持續惡化當日死亡。后發現該患者所用三腔二囊管已過有效期。案例3違反護士條例—違反查對制度全員法律法規培訓

輸液液中含有絮狀物。原告高秀云訴鄒城某醫院輸入含絮狀物藥物致使老人陷入亞植物狀態一案。原告認為，損害發生的直接原因是實習護士違規獨立操作輸液，并冒簽護士呂某的姓名；該醫院沒有嚴格執行護理“三查七對”制度，被告方存在過錯。因此，對原告高秀云受到的損害，被告應負主要賠償責任。人民法院一審判決：醫院賠償殘疾賠償金、護理費、醫療費、伙食補助費、精神損害撫慰金等各項損失133139.28元。案例4違反護士條例---違反查對制度全員法律法規培訓

患者，女，48歲,二尖瓣置換術后，因出現心包填塞死亡。護理記錄：“心包引流量250mL”。病程記錄：“少許引流液”。患者家屬提出異議并給予賠償。案例5違反病歷書寫規范—醫護記載不一致全員法律法規培訓小結：原因分析護理工作形式化，缺乏慎獨精神及自我約束能力。護理人員法律意識淡薄。缺乏自我保護及責任意識。護患溝通、醫護溝通、護護溝通不到位。護理基礎及專科知識不扎實，判斷有誤?？陀^原因：床護比不達標，護理人員工作量大。全員法律法規培訓全國護理事業發展規劃（2016-2020年）政策解讀B全員法律法規培訓一“十三五”全國護理事業發展規劃起草背景三“十三五”全國護理事業發展規劃主要內容二“十三五”全國護理事業發展規劃起草過程全員法律法規培訓一、起草背景全員法律法規培訓（一）十二五護理發展事業發展概況2015年6月-12月，國家衛生計生委對全國各地貫徹落實“十二五”護理事業發展規劃綱要情況進行全面評估工作，并對部分省份進行了調研，掌握全國各省份護理工作發展情況?？傮w上，“十二五”時期護理事業發展迅速，成效顯著。全員法律法規培訓1、護理隊伍不斷壯大截止2015年底，我國注冊護士達324.1萬，每年增長20-30萬。注冊護士數全員法律法規培訓截止2015年底，每千人口護士數達2.36。千人口護士數1、護理隊伍不斷壯大全員法律法規培訓醫護比截止2015年底，全國醫護比達1:1.07，醫院醫護比從1:1.16提高到1:1.42，長期以來醫護比例倒置問題得到根本性扭轉。1、護理隊伍不斷壯大全員法律法規培訓護士學歷不斷提高

截止2015年底，大專及以上學歷護士占比達62.5%，本科及以上學歷護士占比達14.6%。1、護理隊伍不斷壯大全員法律法規培訓※通過實施護理專業的國家臨床重點?？平ㄔO項目，加強護理學科建設，護理專業水平不斷提高?！ㄟ^實施“以病人為中心”的優質護理服務，改革護理服務模式，護理服務面貌持續改善?！鶎I照顧、病情觀察、協助治療、注重溝通，人文關懷，健康指導。2、護理服務不斷改善全員法律法規培訓優質護理服務覆蓋面不斷擴大醫院全院覆蓋數量占比三級甲等醫院1104所91.2%二級醫院5162所88.2%2016年10月底，全國所有三級醫院均開展了優質護理服務，患者對護理工作的滿意度持續提高。2、護理服務不斷改善全員法律法規培訓3、護理科學管理水平得到提升※以實施護理崗位管理為切入點，不斷改革創新護理管理體制機制?！谧o士人力資源科學管理、護理質量持續改進、科學績效考核和薪酬分配等方面，積極探索實踐，取得積極效果有效調動了護士隊伍的積極性。全員法律法規培訓4、護理服務領域不斷拓展※護理服務領域逐步從醫療機構向社區和家庭拓展?！諆热輳募膊∨R床護理向慢病管理、老年護理，長期照護、康復促進、安寧療護等方面延伸?！M足人民群眾日益多樣化，多層次的健康需求。全員法律法規培訓5、助推公立醫院改革進程※隨著優質護理服務推進，促進了醫院加強內部管理創新，優化服務流程，提高服務效率，逐步形成各部門服務于臨床的有利格局。※很多醫院在護理領域探索實施管理改革，撬動了醫療機構人事薪酬制度的改革。※優質護理服務還促進了補償機制和醫療服務價格的調整。浙江、江蘇、安徽、湖北、云南、海南等省份均不同程度的調整了護理費，有的納入了醫保給予報銷。全員法律法規培訓“十三五”時期護理事業發展面臨機遇和挑戰1、全面建成小康社會的新任務對護理事業提出了新要求。

沒有全民健康就沒有全面小康。“十三五”時期是全面建成小康社會的決勝階段，要加快建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度，讓全體人民在共建共享發展中有更多“獲得感”，需要加大護理服務供給，推進優質護理服務資源合理配置，提高基層胡經理服務能力，為全面實現小康社會奠定健康基礎。（二）

我國疾病譜發生深刻變化，傳染病的威脅不容忽視，慢性病已成為主要疾病負擔，不僅對護理服務提出了新要求，也加大了護理工作負荷。這些要求加大了護理服務的供給，推進優質護理資源合理配置。全員法律法規培訓2、推進健康中國建設和持續神話醫藥衛生體制改革對護理事業發展帶來難得機遇。

黨的十八屆五中全會以及全國衛生與健康大會明確提出要推進健康中國建設，樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，關注生命全周期、健康全過程。護理服務于人的生老病死全過程，在滿足群眾身體、心理、社會的整體需求方面發揮著重要作用。全員法律法規培訓3、經濟社會發展和老齡化進程加速對護理事業提出了新課題

隨著我國經濟社會發展進入新常態，人口老齡化加劇、新型城鎮化加速推進，供給側結構性改革進一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求。加快發展護理事業，將護理服務內涵與群眾健康需求密切對接起來，是推進經濟結構轉型、擴大社會就業、提高群眾健康水平的新課題。全員法律法規培訓4、信息化技術的快速發展為護理事業發展創造有利條件。

“十三五”時期，云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術快速發展，必將推動護理服務模式和管理模式發生深刻轉變，為優化護理服務流程、提高護理護理服務效率、改善護理服務體驗、實現科學護理管理創造有利條件。全員法律法規培訓5、與經濟社會進步、衛生計生事業發展和人民群眾健康需求相比，我國護理事業發展也面臨一些挑戰。調動護士積極性的體制機制尚未健全完善。護士隊伍數量相對不足，分布不均，專業素質和服務能力有待提高。護理服務內涵需要不斷豐富，護理服務領域需進一步拓展。全員法律法規培訓二、起草過程全員法律法規培訓起草規劃（一）

通過深入實地調研和評估，在收集資料、分析數據、調查研究、全面評估、研究討論的基礎上，起草形成了《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》（征求意見稿）。全員法律法規培訓專題討論（二）對規劃的總體思路框架，主要目標及重點任務等問題深入研究討論，聽取有關意見和建議。邀請行政部門管理人員、醫院管理人員、護理管理人員、相關專家參加規劃討論會。全員法律法規培訓征求意見（三）A委內相關司局：全委20多個司局意見B各省（市、區）：全國各省份意見C委外相關部門：財政部、人社、教育部等，行業學會，委直屬單位廣泛征求意見全員法律法規培訓密切銜接（四）A全國衛生與健康大會會議精神B《國民經濟和社會發展第十三個五年發展規劃綱要》C《“健康中國2030”規劃》D《全國醫療衛生服務體系規劃（2015-2020年）》全員法律法規培訓三、主要內容全員法律法規培訓指導思想（一）

全面貫徹落實黨的十八大和大八屆三、四中、五中、六中全會一級全國衛生與健康大會精神，按照推進衛生和健康事業改革發展以及《“健康中國2030規劃”》總體要求，牢固樹立五大發展理念，以人民健康為中心，以全面深化改革為動力，以社會需求為導向。完善護理管理制度，加強護士隊伍建設，提高護理服務質量，發展老年護理服務，促進護理事業與社會經濟協調發展，不斷滿足人民群眾的健康服務需求。全員法律法規培訓基本原則（二）整體規劃，分級負責01提升能力，服務大局02規范行為，保障安全03創新管理，擴展服務04全員法律法規培訓發展目標（三）

-----到2020年護士隊伍的數量、素質、能力和分布基本能夠適應衛生計生委事業發展和人民群眾健康需求。新入職護士和護理管理人員培訓制度基本建立，有計劃的培養一批?？谱o士，滿足臨床護理需求。全員法律法規培訓發展目標（三）

-----到2020年優質護理服務進一步向縱深開展。優質護理服務覆蓋面不斷擴大，延伸至縣級和基層醫療機構。責任整體護理服務模式全面推行，護理專業內涵更加豐富，群眾獲得感顯著提高。全員法律法規培訓發展目標（三）

------到2020年護理管理科學化水平明顯提升。護士分層級管理制度初步建立。護士執業管理制度和醫院護理崗位管理制度健全完善，護士積極性得到進一步調動。全員法律法規培訓發展目標（三）

------到2020年老年護理服務體系逐步健全。老年護理服務隊伍和機構建設得到大力加強，老年護理服務行為更加規范。社區和居家護理服務不斷發展，進一步促進醫養結合、安寧療護和護理服務也發展。全員法律法規培訓發展目標（三）

11項主要指標：9項預期性指標、2項約束性指標。（三級、二級醫院護床比）指標2015年2020年性質1.注冊護士總數324萬445萬預期性2.每千人口注冊護士數2.363.14預期性3.執業（助理）醫師與注冊護士比1:1.071:1.25預期性4.三級綜合醫院、部分三級?？漆t院（腫瘤、兒科、婦產、心血管?？漆t院）全院護士與實際開放床護比全院病區護士與實際開放床護比0.6:10.4:10.8:10.6:1約束性5.二級綜合醫院、部分二級?？漆t院（腫瘤、兒科、婦產、心血管?？漆t院）全院護士與實際開放床護比全院病區護士與實際開放床護比0.5:10.4:10.7:10.5:1約束性6.在基層醫療機構從事工作的護士數64.6萬100萬預期性7.二級及以上醫院護理管理人員參加培訓比例/90%預期性8.三級綜合醫院新入職護士參加培訓比例9.社區護士參加培訓比例10.設立護理院的地級市比例11.老年護理從業人員參加培訓比例////90%90%90%90%預期性全員法律法規培訓國家護理中心推薦的護理敏感質量指標（一）全員法律法規培訓國家護理中心推薦的護理敏感質量指標（二)全員法律法規培訓國家護理中心推薦的護理敏感質量指標（三）全員法律法規培訓河北省與國家護理敏感質量指標比較（前三季度）優于國家指標1、導尿管非計劃拔管率2、胃腸管非計劃拔管率3、中心導管非計劃拔管率4、氣管導管非計劃拔管率5、ICU中心導管相關血流感染發生率6、ICU呼吸機相關肺炎發生率7、離職率全員法律法規培訓河北省與國家護理敏感質量指標比較（前三季度）劣于國家指標1、護患比2、白班護患比3、夜班護患比4、護理時數5、ICU導尿管相關感染發生率6、住院患者身體約束率7、院內壓瘡發生率8、二級及以上院內壓瘡發生率全員法律法規培訓河北省與國家護理敏感質量指標比較（前三季度）與國家指標持平1、床護比2、住院患者跌倒發生率3、住院患者跌倒傷害率4、職稱占比5、學歷占比全員法律法規培訓主要任務（四）1、加強護士隊伍建設----增加注冊護士總量，滿足臨床工作需要。實施有效措施持續增加注冊護士數量A特別增加基層醫療機構注冊護士數量B根據功能定位，服務半徑等科學合理配置護士人力C全員法律法規培訓主要任務（四）1、加強護士隊伍建設----建立護士培訓機制，提升專業素質能力

※建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度。※重點加強新入職護士、?？谱o士、護理管理人員、社區護士、助產士等的培訓，切實提高護理專業素質和服務能力。全員法律法規培訓主要任務（四）1、加強護士隊伍建設----建立護士分層級管理制度，明確護士職業發展路徑

※以護士臨床護理服務能力和專業技術水平位主要指標，結合工作年限、職稱和學歷等，對護士進行合理分層?！鶎⒆o士分層管理與護士的薪酬分配、晉升進階等有機結合，拓寬護士職業發展空間。全員法律法規培訓主要任務（四）1、加強護士隊伍建設----發展?？谱o士隊伍，提高?？谱o理水平

※

選擇部分臨床急需、相對成熟的專科護理領域，逐步發展?？谱o士隊伍?！？谱o士管理制度，明確?？谱o士準入條件、培訓要求、工作職責及服務范疇等。加大專科護士培訓力度，不斷提高專科護理水平。全員法律法規培訓主要任務（四）1、加強護士隊伍建設----落實相關法律法規，維護護士合法權益

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采取有力措施督促醫療機構落實《護士條例》。※在保證人力配置、提升薪酬待遇、改善工作條件等方面加大落實力度，維護和保障護士合法權益和身心健康。※大力宣傳優秀護士，依法嚴懲傷害護士的違法犯罪行為。全員法律法規培訓主要任務（四）2、提高護理服務質量----完善護理工作制度、服務指南和技術規范

※

根據醫學科學技術發展和臨床診療工作需求，完善護理工作規章制度，臨床護理服務指南和護理操作技術規范?！〖壭l生計生行政部門和各級各類醫療衛生機構要結合實際，細化有關內容并具體落實。全員法律法規培訓主要任務（四）2、提高護理服務質量----繼續深入推進優質護理

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進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步實現二級以上醫療機構優質護理服務全院覆蓋，提高縣級醫院和基層醫療機構比例?！^續推動各級各類醫療機構繼續深化“以病人為中心”的服務理念，落實責任制整體護理，改善護理服務。全員法律法規培訓主要任務（四）2、提高護理服務質量----持續改進護理服務質量

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建立完善護理質量控制和持續改進機制，運用可續方法不斷改進臨床護理實踐?！鞔_護理質量控制關鍵指標，利用信息化手段，建立定期監測、反饋制度、不斷提高護理質量，保障患者安全。全員法律法規培訓主要任務（四）2、提高護理服務質量----提高基層護理服務水平

※通過對口支援、遠程培訓、在崗培訓等方式，加強基層護士的培養，提高服務能力；※二級以上醫療機構要建立幫扶機制，帶動基礎層醫療機構提高護理服務能力?！鸩酵晟萍顧C制，調動基層護士隊伍積極性。全員法律法規培訓主要任務（四）3、加強科學管理----完善護士執業管理制度

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應對健康需求，結合專業發展，根據執業能力，修訂護士執業注冊和醫療管理制度。※完善護士執業地點、執業范圍和執業規則的有關規定，密切醫療、護理、康復協作。全員法律法規培訓主要任務（四）3、加強科學管理----逐步實施醫院護理崗位管理

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完善并推進億元護理崗位管理制度，實現護士同崗同酬同待遇，激發廣大護士活力?！⒍嗖块T聯動機制，科學設置護理崗位，合理配置人力；在提高護士薪酬待遇的基礎上，建立科學的績效考核和薪酬分配制度，體現多勞多得、優績優酬。全員法律法規培訓主要任務（四）3、加強科學管理----加強護理信息化建設

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借助大數據、云計算等信息技術的發展，大力推進護理信息化建設，積極探索創新優化護理流程和護理服務形式，提高服務效率和質量，減輕護士工作負荷?！鸩綄崿F護理資源共享、服務領域拓展，促進地區間護理工作水平共同提高。全員法律法規培訓主要任務（四）4、擴展護理領域----大力推進老年護理

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逐步建立以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務體系?！l展老年護理服務機構?！∪晟评夏曜o理相關服務指南和規范?！訌娎夏曜o理服務隊伍建設，開展老年護理從業人員培訓?！l展醫養結合。全員法律法規培訓主要任務（四）4、擴展護理領域----加快社區護理發展

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通過“請進來，送出去”等方式加強社區護士培訓?！膭畲笮歪t院通過建立護理聯合團隊等，發揮優質護理資源的輻射效應，幫扶和帶動基層醫療衛生機構提高護理服務能力?！膭罨鶎俞t療衛生機構發展家庭病床和居家護理服務。全員法律法規培訓主要任務（四）4、擴展護理領域----開展延續性護理服務

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鼓勵醫療機構將護理服務延伸至社區、家庭、逐步完善服務內容和方式，保障護理服務的連續性?！c基層醫療機構和老年護理服務機構等建立合作聯系，完善雙向轉診機制、緊急就只的“綠色通道”，提高醫療效率，滿足群眾健康需求。全員法律法規培訓主要任務（四）4、擴展護理領域----加強護理員隊伍建設

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探索建立護理員管理制度；※制定護理員培訓大綱，提高人員從業能力。全員法律法規培訓主要任務（四）5、加強護教協同工作

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研究制訂護教協同推進護理人才培養的政策措施。※以崗位勝任力為核心，逐步建立院校教育、畢業后教育、

※繼續教育相互銜接的護理人才培養體系?！訌娮o理專業人文教育和職業素質教育?！鶑娀R床實踐教學環節，注重職業道德和護理實踐能力培養。※加強師資隊伍和臨床實踐教學基地能力建設。全員法律法規培訓主要任務（四）6、推動中醫護理發展

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大力開展中醫護理人才培養，促進中醫護理技術創新和學科建設，推動中醫護理發展。※積極開展辯證施護和中醫特色?？谱o理，創新中醫護理模式，提升中醫護理水平。全員法律法規培訓重大工程項目（五）1、護士服務能力提升工程

重點開展新入職護士、?？?/p>