老年性黃斑變性概述

老年性黃斑變性：亦稱年齡相關性黃斑變性或衰老性黃斑變性導致中心視力喪失的疾病

多始發于50歲上下，年齡越大，患病率越高雙眼同時或先后受害其發病與視網膜色素上皮細胞的代謝功能衰退有關

不可治愈性盲根據1989年、1992年和1994年3次流行病學調查結果顯示：50~59歲老年性黃斑變性的發病率是3.66%~5.50%，60~69歲的發病率為6.04%~11.19%，其根據年齡的增長而增長。

黃斑：是視網膜后極部的一中央無血管的凹陷區，直徑約2mm為淺漏斗狀，該區富含葉黃素。黃斑處視網膜最薄，只有視錐細胞，主管視力和色覺功能，光線到達黃斑時能直接照射到視錐細胞上，所以黃斑是中心視力最敏銳之處。黃斑一旦發生病變就會出現明顯的視力減退甚至失明。當人體死亡或眼球脫離人體后，黃斑區呈現為淡黃色，因此而被命名為黃斑。

老年性黃斑變性分型萎縮型黃斑變性（干性AMD）：中心反光不清，散在黃色點狀玻璃膜疣，黃斑區色素紊亂，似椒鹽狀或金箔樣外觀。玻璃膜疣--黃斑變性的罪魁禍首；由于黃斑上的細胞逐漸受損而引起的，并導致中央視力緩慢惡化。

滲出型黃斑變性（濕性AMD）：除萎縮型表現外，尚可見滲出、出血，形成黃白色、灰黑或灰藍色盤狀隆起，后期病源呈白色機化瘢痕及色素團或殘留部分出血。脈絡膜新生血管—視網膜上的定時炸彈；由于視網膜后面的血管不正常生長造成的。血液從黃斑下的血管中滲漏出來，從而導致中央視覺受損，90%的人會引起較嚴重的視力障礙。干性AMDFFA早期↑FFA晚期↑濕性AMDFFA早期↑FFA晚期↑濕性AMD的分期瘢痕期↓滲出前期↓滲出期↓病因吸煙：吸煙者較非吸煙者發生老年性黃斑變性的危險增加數倍年齡：50歲的人患病率2%,75歲以上患病率幾乎達到30%慢性光損害：紫外線，藍光種族：白人比黑人、黃種人患病率高家族史：有老年性黃斑變性家族史的人群有更高的患該病危險性性別：男性呈現出比女性患病率高2倍的危險性其他：有些種類的藥物長期使用下、高度近視、外傷、眼球內感染、炎癥等

臨床癥狀主要癥狀是中心視力下降，視野中心有黑影遮擋，雙眼視物時可能不會出現這樣的問題，但用單眼時，就會在視野中出現黑影。另外就是視物會變形等。還有就是看東西的對比度會下降，眼前不是鮮艷、清晰的畫面，而變成灰蒙蒙的難以辨別的圖像。阿姆斯勒方格表

正常黃斑變性檢查視力、眼前節檢查眼底檢查眼底血管熒光造影電腦視野計檢查視覺電生理眼部B超OCT診斷1.多于50歲以上老年人發病，年齡越大，發病率越高。2.雙眼先后發生視物變形、視力減退或明顯視力障礙。3.眼底有較明顯的玻璃膜疣及兩型各自的表現4.眼底熒光血管造影及OCT檢查可明確診斷。中心性暈輪狀視網膜脈絡膜萎縮初始連續給藥3次后，按需給藥與每3個月給藥1次相比，需要更多的隨訪和檢查，但患者可能在更合理的給藥次數情況下獲得更佳的治療效果。多于50歲以上老年人發病，年齡越大，發病率越高。初始連續給藥3次后，按需給藥與每3個月給藥1次相比，需要更多的隨訪和檢查，但患者可能在更合理的給藥次數情況下獲得更佳的治療效果。另外就是視物會變形等。其他：有些種類的藥物長期使用下、高度近視、外傷、眼球內感染、炎癥等三、經瞳孔溫熱療法光動力療法（TTT）本品經玻璃體內注射給藥。血液從黃斑下的血管中滲漏出來，從而導致中央視覺受損，90%的人會引起較嚴重的視力障礙。19%，其根據年齡的增長而增長。玻璃膜疣--黃斑變性的罪魁禍首；六、抗新生血管藥物（或）和皮質類固醇中心性暈輪狀視網膜脈絡膜萎縮由于黃斑上的細胞逐漸受損而引起的，并導致中央視力緩慢惡化。正常黃斑變性鑒別診斷干性AMD：中心性暈輪狀視網膜脈絡膜萎縮青年性黃斑變性等相鑒別濕性AMD：與可引起黃斑部CNV的多種疾病相鑒別如：高度近視性CNV、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變、眼底血管樣條紋、脈絡膜和色素瘤等治療一、激光光凝二、光動力療法（PDT）三、經瞳孔溫熱療法光動力療法（TTT）四、黃斑下CNV切除術五、黃斑轉位手術六、抗新生血管藥物（或）和皮質類固醇康柏西普的用法用量

玻璃體腔內注射給藥。本品推薦給藥方案為：初始3個月，每個月玻璃體腔內給藥0.5mg/眼/次（相當于0.05ml的注射量），之后每3個月玻璃體腔內給藥1次。初始連續給藥3次后，按需給藥與每3個月給藥1次相比，需要更多的隨訪和檢查，但患者可能在更合理的給藥次數情況下獲得更佳的治療效果。雷珠單抗的用法用量