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護理相關法律法規

2學會用法法律是人人的保護傘

隨著科學的發展、社會的進步以及人民法律觀念的日益增強，運用法律武器保護自己的正當權益已逐漸成為人們的共識，這就要求護理工作者必須增強法律意識，規范護理行為，同時也要學會用法律維護病人的利益和爭取自己的合法權益，確保護理安全3

第一節與護理相關的法律法規一、衛生法體系與護理法（一）我國的衛生法1、體系組成公共衛生與疾病防治法醫政法藥政法婦幼衛生法優生與計劃生育法4（一）我國的衛生法：2、衛生法定義

衛生法是指由國家制定或認可的，有關食品安全、醫療衛生、醫療事故的處理、衛生防疫、藥品藥械管理、從業資格、突發性公共衛生事件的應急處理等方面的法律規范的總稱5(二)護理法1、護理法的定義：

是指由國家制定的，用以規定護理活動（如護理教育、護理管理、護理科研、護理服務）及調整這些活動而產生的各種社會關系的法律規范的總稱

6（二）護理法2、護理法的范疇

國家規定的醫療衛生法律、法規和條例地方行政主管及衛生行政部門制定的規定、標準、辦法、通知醫療衛生單位制定的管理制度和辦法；醫療技術操作規程等7

(二)護理法

學習護理法律的目的：了解自己的職責的法律范圍，根據自己所學到的專業教育知識及專業團體的規范和要求熟知各項護理工作的原理和效果明確哪些工作自己可以獨立執行，哪些工作必須有醫囑或在醫師的指導下進行，以防止法律糾紛自覺

遵紀守法，保護自己的一切合法權益8二、與護理相關的法律、法規和政策（一）《護士條例》

2008年1月23日國務院第206次常務會議通過，并于2008年5月12日開始實施

1.包括:總則、執業注冊、權利和義務、醫療衛生機構的職責、法律責任和附則6個部分9（一）《護士條例》2.特點

（1）明確了政府在護理管理中要加強宏觀監督管理（2）對醫療機構提出了具體要求（3）凸顯維護護士的合法權益（4）強化了護士的權利和義務（5）調整了護理執業規則，護士執業操作必須遵循的行為規范（6）明確了法律責任,《條例》從衛生行政機關、醫療機構、護士和他人侵犯護士權益等層面來分別規定各自的違規責任10（二）《中華人民共和國護士管理辦法》

中華人民共和國衛生部部長令第31號公布，1994年1月1日起施行它規定的法律制度包括護士資格考試制度、護士注冊制度、護士執業管理制度和護士執業監督處罰制11（三）《醫療機構管理條例》

中華人民共和國國務院第149號頒布，1994年9月1日起施行它明確規定我國醫療機構管理的基本內容，醫療機構必須遵守的規范，以及違反有關規定的法律責任12（四）《醫療事故處理條例》

中華人民共和國國務院第351號頒布，2002年9月1日起施行1、醫療事故(MedicalNegligence)是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成病人人身損害的事故13（四）《醫療事故處理條例》

2.根據對患者人身造成的損害程度分為四級：一級醫療事故:造成患者死亡、重度殘疾二級醫療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙三級醫療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙四級醫療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果14（五）《醫院廢物處理條例》

2003年6月16日起施行，國務院第十次常務會議通過醫療廢物(MedicalWaste):是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物15（六）《醫院感染管理規范(試行)》2000年11月20日，衛生部431號文件頒布明確了醫院感染管理組織與職責確定了醫院感染知識培訓的具體要求確定了醫院感染監測的內容和要求門診、急診等各重點科室部門的醫院感染管理要求明確了醫療污物的處理方法16第二節護理工作中常見的法律問題

一、護士的職業權利和義務（一）護士的職業權利

1.保障護士的工資、福利待遇

2.護理工作的職業衛生防護

3.職稱晉升和參加學術活動的權利

4.教育和參加培訓的權利

5.執業知情權、建議權

6.護士的其他職業權利17

（二）護士的法律職業義務依法執業義務緊急處置義務問題醫囑報告義務尊重關愛患者保護患者隱私的義務服從國家調遣的義務18二、依法執業問題

(一)侵權行為與犯罪

(二)失職行為與瀆職罪

(三)臨床護理記錄不規范

(四)執行醫囑的問題

(五)麻醉藥品與物品管理

(六)明確實習護生的職責范圍（七）護理活動與職責范圍的法律問題（八）職業保險與法律判決19(一)侵權行為與犯罪

侵權行為(InfringingAct):是指醫護人員對病人的權利進行侵害導致病人利益受損的行為。侵權行為主要涉及侵犯自由權、侵犯生命健康權、侵犯隱私權20

(二)失職行為與瀆職罪

主觀上的不良行為或明顯的疏忽大意，造成嚴重后果者屬失職行為違反護士職業道德要求，如為戒酒、戒毒者提供酒或毒品是嚴重瀆職行為21

(三)臨床護理記錄不規范

不認真記錄，或漏記、錯記等均可能導致誤診、誤治、引起醫療糾紛記錄本身也能成為法庭上的證據22

(四)執行醫囑的問題

隨意篡改或無故不執行醫囑屬于違規行為；但如發現醫囑有明顯的錯誤，護理人員有權拒絕執行，并向醫生提出質疑和申辯

1、嚴格執行三查七對制度

2、對醫囑產生疑問，核對后再執行

3、口頭醫囑

4、病情變化，及時通知醫生，醫生根據病情更改醫囑后再執行注意23

(五)麻醉藥品與物品管理

護理人員負責保管、使用各種貴重藥品、醫療用品、辦公用品等，絕不允許利用職務之便，將這些物品占為己有。如占為己有，情節嚴重者，可被起訴犯盜竊公共財產罪

24（六）明確實習護生的職責范圍

如果實習護生在執業護士的指導下，因操作不當給患者造成損害，發生護理差錯或事故，除本人負責外，帶教護士也要負法律責任25（七）護理活動與職責范圍的法律問題

由于超出職責范圍的護理活動給病人造成傷害的，護士負有法律責任如急救插管，急救處理無醫囑不能處理26（一）引起糾紛的因素1.社會因素全民法律意識的普遍提高，自我維權意識增強某些新聞媒體誤導社會公眾2.患者因素缺乏基本的醫療知識患者、家屬不配合，延誤救治3.自身因素服務理念陳舊，服務態度不良業務技術水平的局限醫院綜合管理問題護理糾紛的防范護理糾紛27護理糾紛的防范1、醫囑執行隱患—把好醫囑執行關2、護理核心制度的執行不到位—認真執行核心制度3、護理文件書寫不規范—認真學習護理文書書寫規范,加強專業知識的學習4、應對患者病情變化時反應不一—加強業務學習與自身能力提高，增強自我保護意識（二）易引起糾紛的護理工作與防范醫療事故罪

醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役

—《刑法》第335條醫療事故罪客觀要件1、醫務人員在診療護理工作中有嚴重不負責任的行為2、因嚴重不負責任行為導致病人嚴重損害身體健康或死亡的結果3、嚴重不負責任行為與病員重傷、死亡之間必須存在刑法上的因果關系醫療事故罪具有下列情形之一的，屬于"嚴重不負責任"：（一）擅離職守的（二）無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫療救治的（三）未經批準擅自開展試驗性醫療的（四）嚴重違反查對、復核制度的醫療事故罪（五）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械的（六）嚴重違反國家法律法規及有明確規定的診療技術規范、常規的（七）其他嚴重不負責任的情形本條規定的"嚴重損害就診人身體健康"，是指造成就診人嚴重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴重損害就診人身體健康的后果32加強法律學習，提高自我保護意識加大質量控制及監督檢查力度注重專業理論和技術操作培訓強化護理人員的證據意識強化服務觀念，提高護理工作質量加強護患溝通33THANKYOU!34

——犯罪；依法懲處——刑事責任；客觀:不作為（應及時報告醫生），主觀:疏忽大意如，護士未認真聽，引起患者不滿——侵犯了患者的生命健康權——侵權；賠禮、道歉解決。

例：沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次／min，無其他體征。醫生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶無好轉，護士未予理會，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。

35五、護士職業暴露風險與防范已有研究表明，護士是HIV職業暴露的最高危人群

2003年SARS流行期間護士占醫務人員感染的一半以上護士進行傳染病管理時，應最大限度的確保自身及患者的安全。護士職業安全的保障有賴于對潛在的感染危險性的警覺及必要的保護措施及設備。貫徹落實《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》36接觸傳播：直接傳播、間接傳播、飛沫傳播媒介傳播：食物（沙門菌屬）血液（乙肝、丙肝和艾滋病毒）空氣傳播：