2021年第二十章兒科急救

一、A1

1、對新生兒窒息進行復蘇，最先施行的根本措施是

A、藥物治療

B、建立呼吸，增加通氣

C、維持正常循環，保證足夠心排出量

D、盡量吸凈呼吸道黏液

E、評價患兒病情

2、下述各項均是兒科疾病合并MODS的特點，除了

A、原發疾病主要包括重癥感染、重癥肺炎、急性中毒等

B、預后取決于臟器受累程度、數量、基礎疾病嚴重度

C、兩個或兩個以上器官，同時或序貫性發生衰竭

D、發病率有明顯的年齡特點，年齡愈小，發病率愈高

E、發病24小時以內出現器官衰竭

3、關于新生兒呼吸窘迫綜合征病因的描述不正確的是

A、早產

B、孕婦患糖尿病

C、產前出血

D、圍生期窒息

E、分娩過程中的擠壓

4、新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷依據不包括

A、癥狀

B、哭鬧

C、血氣分析

D、X線檢查結果

E、測血電解質

5、溺水后的主要并發癥不包括

A、感染

B、胃腸道出血

C、電解質紊亂

D、腦水腫

E、肺水腫

6、溺水現場急救中，下列哪一項措施不提倡

A、整個搶救過程中注意保護頸部

B、邊搶救邊聯系轉運就近醫院

C、多花時間傾水

D、清除呼吸道梗阻

E、應立即進行呼吸循環狀態評估

7、溺水的預后描述中不正確的是

A、溺水時間越長預后越差

B、復蘇后腦血流量越高，預后越好

C、復蘇時間越長預后越差

I）、pH越低，預后越差

E、血糖濃度越高，預后越好

8、有機磷中毒導致的煙堿樣癥狀主要表現為

A、呼吸道分泌物增多

B、支氣管痙攣

C、瞳孔縮小

D、肌肉震顫

E、流涎，多汗

9、關于強堿中毒的治療，以下哪項不正確

A、皮膚接觸者應脫去污染衣物，以大量清水沖洗皮膚

B、應用激素，靜脈補液，防治休克

C、口服中毒者，立即洗胃、催吐、導瀉

D、口服中毒者，可口服蛋清、豆漿、牛奶保護胃黏膜

E、口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和

10、有關感染性休克描述錯誤的是

A、感染性休克可繼發于以釋放內毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染

B、葡萄球菌可引起感染性休克

C、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌為內科最常見的感染致病菌

1）、感染性休克內毒素與體內的補體、抗體或其他成分結合后，可刺激副交感神經引起血管痙攣并損傷

血管內皮細胞

E、感染性休克的患者中，可能未見明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應綜合征

11、亞硝酸鹽中毒的特征臨床表現是

A、低血壓及休克

B、口唇、皮膚青紫

C、全身廣泛出血

D、流涎、多汗

E、瞳孔縮小

12、關于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是

A、溶血型

B、休克型

C、胃腸炎型

D、神經、精神型

E、中毒性肝炎型

13、下列哪種情況不易引起MODS的發生

A、休克

B、急性壞死性出血性胰腺炎

C,敗血癥

1）、支原體肺炎

E、嚴重創傷

14、肝素治療彌散性血管內凝血（DIC）的主要作用是

A、增加因子VIII活性

B、防止微血栓形成

C、增加CT-HI的含量

D、中和血小板因子in

E、溶解微血栓

15、導致DIC發生的關鍵環節是

A、纖溶酶原激活物的生成

B、凝血因子V的激活

C、通因子激活

I）、組織凝血因子大量入血

E、凝血酶生成增加

16、酒精中毒的特效解毒劑是

A、納洛酮

B、乙酰胺

C、阿托品

D、維生素K1

E、亞甲藍（美藍）

17、在DIC的原發病中，下列哪種疾病最為常見

A、蛇咬傷

B、感染性疾病

C、惡性腫瘤

D、嚴重創傷

E、羊水栓塞

18、由DIC引起的貧血屬于

A、再生障礙性貧血

B、溶血性貧血

C、失血性貧血

D、缺鐵性貧血

E、中毒性貧血

19、DIC時，血液凝固性表現為

A、凝固性先增高后降低

B、凝固性充明顯變化

C、凝固性增高

D、凝固性降低

E、凝固性先降低后增高

20、引起小兒心搏驟停最常見的原因是

A、外傷及意外

B、繼發于呼吸功能衰竭或呼吸停止

C、心臟疾病

D、電解質平衡失調

E、中毒

21、下面哪項不是心跳呼吸驟停的主要臨床表現

A、突然昏迷

B、外周動脈的搏動消失

C、心音消失

D、大動脈的搏動消失

E、呼吸停止

22、下列哪項不是彌散性血管內凝血的臨床表現

A、出血

B、休克

C、栓塞癥狀

D、溶血

E、阻塞性黃疸

23、DIC的治療，最根本的措施是

A、抗凝治療

B、及時補充凝血因子

C、積極抗休克

D、消除病因

E、輸血

24、心臟按壓的指征是

A、心率＜80次/分伴有循環灌注不良征象

B、心率＜60次/分

C、外周動脈的搏動消失

D、心音消失或心率＜60次/分伴有循環灌注不良征象

E、呼吸停止

二、A2

1、患者女性，5歲。腹痛、發熱48小時，血壓80/60mmHg,意識清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌

緊張，腸鳴音消失，根據患者的臨床表現考慮是

A、感染性休克

B、神經源性休克

C、過敏性休克

D、心源性休克

E、低血容量性休克

2、患者男性，5歲。因局部膿腫發生休克，經補足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉，但無

心衰現象，測中心靜脈壓為15cmH20。其下一步的治療措施首選

A、給予5%碳酸氫鈉溶液

B、應用血管收縮劑

C、給予小劑量糖皮質激素

D、應用血管擴張劑

E、補充高滲鹽溶液

3、患兒男，3歲。嚴重腹腔感染，見全身皮膚瘀斑、瘀點及出血點，考慮并發DIC,以下哪項檢查對

DIC所致出血和血小板減少性紫瘢的鑒別診斷沒有意義

A、部分凝血活酶時間

B、凝血酶時間

C、纖維蛋白原含量測定

D、血漿魚精蛋白副凝試驗

E、血小板計數

三、A3/A4

1、5歲女患者，車禍頭部受傷，傷后即昏迷，入院后查體：中度昏迷，右側瞳孔散大，光反射消失，

左上下肢病理征（+）。

<1>、首先采取措施是

A、給予止血藥物

B、20%甘露醇250ml靜點

C、給予抗生素預防感染

D、地塞米松20mg靜點

E、給予呼吸興奮劑

<2>、采取檢查為

A、X線顱片

B,腦電圖

C、腦血管造影

D、CT

E、ECT

<3>、根本治療措施為

A、冬眠物理降溫

B、脫水治療

C、止血，預防感染治療

D、氣管切開

E、血腫清除術

2、患兒女，8個月。因發熱、咳嗽3天，到醫院就診，體檢：T38℃,R50次/分，HR152次/分，

SP02,90%,精神萎靡，有吸氣三凹征，口唇輕發維，兩肺聞及較多濕性啰音及少許哮鳴音、痰鳴音，

心音欠有力，腹軟，肝右肋下約2.5cm。

<1>、最有可能的診斷是

A,重癥肺炎

B、毛細支氣管炎

C、ARDS

D、肺炎并心衰

E、I型呼吸衰竭

<2>、最有價值的臨床輔助檢查

A、血常規、血氣分析

B、心電圖、血氣分析

C、X線透視、血常規

I）、胸片、血氣分析

E、CT,血常規

<3>、若血氣分析結果為：pH7.35,PaO248mmHg,PaCO265mmHg,BE+3.Ommol/L,是

A、失代償性呼吸性堿中毒

B、代償性呼吸性堿中毒

C、失代償性呼吸性酸中毒

D、代償性呼吸性酸中毒

E、無酸堿紊亂

<4>、若在治療過程中，患兒出現進行性呼吸窘迫，缺氧癥狀愈來愈明顯，胸片提示兩肺大片間質和

實質浸潤影。此時尚需考慮的診斷為

A、I型呼吸衰竭

B、I［型呼吸衰竭

C、ARDS

D、肺出血

E、心力衰竭

3、學齡女童，9歲。不慎溺水后2小時出現呼吸困難急診入院。查體：BP100/70mmHg.R50次/分、

P120次/分。煩躁不安，唇發綃，雙肺可聞及濕啰音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤陰影。

<1>、該患者首選的檢查是

A、心電圖

B、腦部CT

C、血氣分析

D、超聲心動圖

E、胸部CT

<2>、在治療中應及早使用的是

A、高濃度鼻導管.吸氧

B、增加輸液量

C、面罩吸氧

D、呼吸興奮劑

E、PEEP/CPAP

<3>、對此患兒的監護強調

A、尿量

神經反射

C、血壓

D、心功能

E、血氧飽和度

4、2歲患兒。因腹瀉4天入院，查體：精神萎靡，煩躁不安，皮膚干燥，彈性差，眼眶凹陷，哭時淚

少，四肢稍涼，尿量明顯減少。入院查電解質血鈉為167mmol/L

<1>、該患兒脫水為

A、輕度等滲性脫水

B、中度等滲性脫水

C、重度等滲性脫水

I）、高度高滲性脫水

E、中度高滲性脫水

<2>、該患兒補液的種類為

A、1/2張含鈉液

B、等張含鈉液

C、2/3張含鈉液

I）、1/3張含鈉液

E、1/6張含鈉液

<3>、該病兒在靜脈補液過程中突然出現抽搐，當時測體溫為37.3℃。給予補鈣后，抽搐不止，該病

兒抽搐的最可能原因是

A、低鈉血癥

B、中毒性腦病

C、病毒性腦炎

D、熱性驚厥

E、低鎂血癥

5、患兒女，4歲。因服用隔夜的小白菜后1小時出現頭暈、嘔吐。查體口唇及甲床明顯青紫，呼吸30

次/分，輕度三凹征，雙肺呼吸音清晰，心率110次/分，心前區未聞及明顯雜音。

<1>、此患兒最可能的臨床診斷是

A、亞硝酸鹽中毒

B、有機磷中毒

C、氟化物中毒

D、ARDS

E、T0F缺氧發作

<2>、此患兒青紫的原因是

A、休克致組織缺氧

B、呼吸衰竭致組織缺氧

C、心臟右向左分流致組織缺氧

D、血紅蛋白被氧化為高鐵血紅蛋白而致組織缺氧

E、形成碳氧血紅蛋白而致組織缺氧

<3>、治療首選為

A、機械通氣

B、擴容、糾酸，改善組織灌注

C、1%亞甲藍1?2mg/kg加葡萄糖液緩慢靜注

D、1%亞甲藍10mg/kg加葡萄糖液緩慢靜注

E、嗎啡0.l~0.2mg/kg皮下注射

6、患兒男，8歲。因嚴重車禍傷入院2天，查體:體溫38.7C,四肢涼，脈搏細速，全身多處皮膚黏

膜瘀斑瘀點，血紅蛋白尿，血壓60/35mmHg,查血小板40X10>L,纖維蛋白原L2g/L,肝功能正常。

<1>、該患兒最可能的診斷是

A、MODS

B、凝血功能異常

C、Die

D、休克

E>肝功能衰竭

<2>、下列哪項治療措施不恰當

A、給予大劑量腎上腺素

B、給予大劑量抗生素

C、給予低分子肝素

I）、給予新鮮血漿及血小板

E、快速補液，堿化尿液

<3>、該患兒突然意識障礙并發生驚厥，最有可能的原因是

A、顱內出血

B、急性中毒性腦病

C、腦栓塞

D、急性顱內感染

E、頭部外傷

7、1歲患兒，因腹瀉4天入院，考慮為輪狀病毒性腸炎，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干

燥，彈性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查電解質Na*125mmol/L。血氣分析為：pH7.38,PCO232mmHg,

HCOs1.Ommol/L,BE-5.Ommol/L?

<1>、該患兒存在

A、代謝性酸中毒

B、輕度低滲性脫水

C、輕度低滲性脫水+代謝性酸中毒

D、失代償性代謝性酸中毒

E、代謝性堿中毒

<2>、該患兒酸中毒的原因可能為

A、堿性物質經消化道丟失

B、攝入的酸性物質過多

C、靜脈輸液中不含堿性液

D、產酸過多

E、排酸障礙

<3>、該患兒補液的種類為

A、1/2張含鈉液

B、等張含鈉液

C、2/3張含鈉液

D、1/3張含鈉液

E、1/4張含鈉液

四、B

1、A.呼吸節律不整

B.呼吸肌群活動減弱、呼吸幅度減小或消失

C.輔助呼吸肌活動增強、三凹征明顯

D.進行性呼吸窘迫、缺氧明顯

E.呼吸節律整齊，平穩

<1>、周圍性呼吸衰竭

ABCDE

<2>、中樞性呼吸衰竭

ABCDE

<3>、呼吸肌麻痹

ABCDE

<4>、ARDS

ABCDE

2、A.脂肪

B.蛋白質

C.熱量

D.牛奶

E.糖

<1>、急性肝功能衰竭時必須限制

ABCDE

<2>、急性肝功能衰竭時應禁

ABCI)E

<3>、急性肝功能衰竭時應供給足夠的

ABCDE

<4>、急性肝功能衰竭飲食中每天不大于0.5g/kg的是

ABCI)E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】復蘇方案采用國際公認的ABCDE復蘇方案。1.A清理呼吸道；2.B建立呼吸；3.C維持正

常循環；4.D藥物治療；5.E評估。前三項最重要，其中A是根本，B是關鍵，評估貫穿于整個復蘇過

程中?

【該題針對“急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101982076,點擊提問】

2、

【正確答案】E

【答案解析】應該是24小時后出現器官衰竭。多器官功能障礙綜合征是同時或相繼發生的兩個或兩個

以上器官或系統功能障礙，甚至衰竭。其發病過程中表現出失控的全身炎癥反應、高動力循環狀態和持

續高代謝等全身反應的綜合征。

【該題針對“多器官功能障礙(MODS)"知識點進行考核】

【答疑編號101982049,點擊提問】

3、

【正確答案】E

【答案解析】新生兒呼吸窘迫綜合征的病因有早產、孕婦患糖尿病、產前出血、圍生期窒息、遺傳因

素、剖宮產而未經分娩，故選E。

【該題針對“急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101982074,點擊提問】

4、

【正確答案】B

【答案解析】新生兒呼吸窘迫綜合征依據臨床表現、血氣分析、X線檢查結果而診斷。

【該題針對“急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101982075,點擊提問】

5、

【正確答案】B

【答案解析】溺水是指水淹沒面部及上呼吸道，繼而引起窒息，導致生命處于危險狀態。心血管系統

損傷，腦損傷，急性胃擴張。胃腸道出血少見。

【該題針對“溺水”知識點進行考核】

【答疑編號101982102,點擊提問】

6、

【正確答案】C

【答案解析】現場搶救

1.離開水面送往岸邊過程中的急救營救人員應從背面托起頭或拉住胸將其拖上岸邊，在營救過程中注意

保持溺水者鼻口露出水面。

2.岸邊搶救一旦上岸應立即進行呼吸、循環狀態評估。有心跳無呼吸者，立即清除氣道的泥沙污物，進

行口對口或口對鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，應在進行口對口人工呼吸的同時做胸外心臟按壓。

整個搶救過程中注意保護頸部，可采用下頜前推法開放氣道。不提倡首先傾水，因可能增加頸椎損害及

反流、誤吸的機會，延遲心肺復蘇開始的時間，邊搶救邊轉送附近醫院。如在現場有急救人員，在進行

氣管插管后轉送醫院更好。

【該題針對“溺水”知識點進行考核】

【答疑編號101982103,點擊提問】

7、

【正確答案】E

【答案解析】關于溺水預后，一般生命體征要是恢復不好，預后就是越不好，時間長，復蘇后血流慢,

說明預后越不好。

【該題針對“溺水”知識點進行考核】

【答疑編號101982104,點擊提問】

8、

【正確答案】D

【答案解析】煙堿樣癥狀由于交感神經及運動神經受剌激，導致交感神經節及橫紋肌興奮性增加而引

起癥狀，與煙堿中毒所產生的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。主要表現有肌肉震顫、抽搐、肌無力、心跳

加速、血壓上升等。

【該題針對“急性中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101982135,點擊提問】

9、

【正確答案】C

【答案解析】治療原則

1.皮膚接觸者，應脫去污染衣物，以大量清水或3%硼酸、醋酸溶液沖洗皮膚。

2.口服中毒者，可用弱酸溶液中和，如口服食醋或現?5%醋酸或檸檬水，但碳酸鹽（如碳酸鈉、碳酸

鉀）中毒時禁用，應改服硫酸鎂，以免產生過多二氧化碳導致胃腸脹氣、穿孔。最簡便、迅速的方法是

立即口服1000?1500ml清水，稀釋強堿的濃度。

3.口服蛋清、豆漿、牛奶、面糊等保護胃黏膜，還可服植物油，每次200ml。

4.禁止洗胃、催吐、導瀉，但也有人主張，在服毒后最初15分鐘以內可考慮置胃管，抽出胃內容物，

減少強堿對胃的腐蝕。但操作要輕柔，胃管要細、軟。

5.鎮痛、防治休克。應用激素、靜脈補液、補充鈣，用10%葡萄糖酸鈣10?20ml靜滴，嚴密觀察有無

食管、胃穿孔及腹膜炎。

【該題針對“急性中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101982134,點擊提問】

10、

【正確答案】D

【答案解析】感染性休克內毒素與體內的補體、抗體或其他成分結合后，可刺激交感神經引起血管痙

攣并損傷血管內皮細胞。

【該題針對“感染性休克”知識點進行考核】

【答疑編號101982124,點擊提問】

11、

【正確答案】B

【答案解析】亞硝酸鹽中毒

臨床表現進食后不久突然發病，頭暈、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、軟弱、乏力、腹痛、腹瀉、胸悶、心

悸、氣急、口唇青紫，指甲皮膚呈灰色、藍黑色，再嚴重者可出現運動失調、虛脫、驚厥、休克、肺水

腫。

【該題針對“急性中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101982136,點擊提問】

12、

【正確答案】B

【答案解析】臨床表現

1.胃腸炎型。2.神經、精神型。3.中毒性肝炎型。4.溶血型。

【該題針對“急性中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101982137,點擊提問】

13、

【正確答案】D

【答案解析】機體在遭受外來致病因子的攻擊下，單核-巨噬細胞系統活化從而過度表達，產生和釋放

大量炎癥介質，涌入體循環，進而產生持續性全身炎癥瀑布反應，進一步造成器官損傷，導致MODS。

【該題針對“彌漫性血管內出血（DIC）”知識點進行考核】

【答疑編號101982186,點擊提問】

14、

【正確答案】B

【答案解析】抗凝治療用于高凝期，目的是抑制微血栓的形成，以減少血小板和凝血因子的消耗，主

要給予肝素療法。

【該題針對“彌漫性血管內出血（DIC）”知識點進行考核】

【答疑編號101982185,點擊提問】

15、

【正確答案】E

【答案解析】當循環凝血因子在暴露的血管外組織與組織因子相接觸時，凝血酶會在組織上聚集。凝

血酶通過激活血小板，催化纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，促進血塊穩定而在血栓性疾病的引發和傳播上

有著核心作用。

【該題針對“彌漫性血管內出血（DIC）”知識點進行考核】

【答疑編號101982184,點擊提問】

16、

【正確答案】A

【答案解析】納洛酮為特效解毒劑（對抗嗎啡肽），每次注射0.4?0.8ml（可肌內、皮下注射或靜脈

點滴）。納洛酮半衰期90分鐘，所以每2小時應重復使用直至癥狀消失。

【該題針對“急性中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101982138,點擊提問】

17、

【正確答案】B

【答案解析】診斷DIC首先應有原發病，如感染、創傷、惡性腫瘤、物理因素（如中暑或溺水）、醫

源性疾病（錯誤輸血）以及蛇咬傷等。其中，感染最多見。

【該題針對“彌漫性血管內出血（DIC）”知識點進行考核】

【答疑編號101982181,點擊提問】

18、

【正確答案】B

【答案解析】DIC本病有四大臨床表現，即出血、休克、栓塞和溶血。

【該題針對“彌漫性血管內出血（DIC）”知識點進行考核】

【答疑編號101982182,點擊提問】

19、

【正確答案】A

【答案解析】由于廣泛的微血栓形成，臟器功能發生障礙，繼發纖維蛋白溶解亢進，而使出血進一步

加重。凝固性先是增高然后降低的變化。

【該題針對“彌漫性血管內出血（DIC）”知識點進行考核】

【答疑編號101982183,點擊提問】

20、

【正確答案】B

【答案解析】與成人心跳呼吸驟停主要原因為心臟疾病不同，兒童心跳驟停主要是因為進行性呼吸衰

竭或休克，又稱窒息性心跳停止。

【該題針對“心肺腦復蘇”知識點進行考核】

【答疑編號101982214,點擊提問】

21、

【正確答案】B

【答案解析】心臟驟停的臨床表現

1.突然昏迷。

2.瞳孔擴大。

3.大動脈（頸、股動脈）搏動消失。

4.心音消失或心率＜60次/分伴無循環征象（昏迷、不動、無脈搏、發絹），均需施行心臟按壓。

5.嚴重呼吸困難。

6.心電圖常見等位線、室顫，或心電機械分離。

7.心肺復蘇成功后，由于缺氧性腦損傷，可出現抽搐、昏迷、中樞性呼吸衰竭，并可出現腦水腫。

【該題針對“心肺腦復蘇”知識點進行考核】

【答疑編號101982213,點擊提問】

22、

【正確答案】E

【答案解析】本病有四大臨床表現，即出血、休克、栓塞和溶血。會出現溶血性黃疸。

【該題針對“彌漫性血管內出血（DIC）”知識點進行考核】

【答疑編號101982199,點擊提問】

23、

【正確答案】D

【答案解析】治療的目的是盡快控制癥狀，防止病情發展。

治療原發病和誘發因素，為治療本病的關鍵。

【該題針對“彌漫性血管內出血（DIC）”知識點進行考核】

【答疑編號101982200,點擊提問】

24、

【正確答案】D

【答案解析】心音消失或心率＜60次/分伴無循環征象（昏迷、不動、無脈搏、發綃），均需施行心

臟按壓。

【該題針對“心肺腦復蘇”知識點進行考核】

【答疑編號101982212,點擊提問】

二、A2

1、

【正確答案】A

【答案解析】患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮

為感染性休克。

【該題針對“感染性休克”知識點進行考核】

【答疑編號101982122,點擊提問】

2、

【正確答案】D

【答案解析】補液后血壓不升而中心靜脈壓升高，無心衰表現，則應加用血管擴張劑。

【該題針對“感染性休克”知識點進行考核】

【答疑編號101982123,點擊提問】

3、

【正確答案】E

【答案解析】在有原發病因的前提下，實驗室檢查常有如下改變：

1,血小板計數V100XIO,或呈進行性下降。

2.血漿纖維蛋白原含量VI.5g/L或呈進行性下降或＞4g/L。

3.3P實驗陽性或血FPD＞20mg/Lo

4.凝血酶原時間較正常對照縮短或延長3秒以上，或呈動態變化；或活化部分凝血活酶時間（APTT）縮

短或延長10秒以上。

5.優球蛋白溶解時間縮短，或纖溶酶原減低。

6.血漿D-2聚體水平較正常增高4倍以上（陽性）。

7.AT-RA（抗凝血酶川）活性＜60缸

8.血涂片見異形或破碎紅細胞＞3%。

【該題針對“彌漫性血管內出血（DIC）”知識點進行考核】

【答疑編號101982198,點擊提問】

三、A3/A4

1、

【正確答案】B

【答案解析】腦疝是由于急劇的顱內壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時應按顱內壓增高處理原則

快速靜滴甘露醇脫水，以緩解病情，確診后迅速完成開顱術前準備，盡快手術去除病因。

【該題針對“顱內壓增高癥（腦水腫）”知識點進行考核】

【答疑編號101982099,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】CT可以明確頭顱是否有骨折，顱內是否有血腫，明確病因的解剖部位，為后期手術治療

提供重要依據。

【該題針對“顱內壓增高癥（腦水腫）”知識點進行考核】

【答疑編號101982100,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】患者由車禍所致，目前處于昏迷常見原因是顱內血腫，故因盡快明確病因后做血腫清除

術。

【該題針對“顱內壓增高癥（腦水腫）”知識點進行考核】

【答疑編號101982101,點擊提問】

2、

【正確答案】A

【答案解析】重癥肺炎的表現：重癥肺炎由于嚴重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統改變外，可發生心血

管系統、神經系統和消化等功能障礙。

可發生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心力衰竭的表現：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然加快,

>180次/分；③突然極度煩躁不安，明顯發組，面色蒼白或發灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長。

以上三項不能用發熱、肺炎本身和其他并發癥解釋者；④心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速

增大；⑥少尿或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。具備前5項即可診斷為肺炎合并心力衰竭。

【該題針對“急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101982090,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】患者是精神萎靡，三凹征，口唇輕發綃，肝大，需要查血氣分析，是否有呼衰。

【該題針對“急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101982091,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】pH7.35是在正常范圍內，所以目前還是代償性，PaCO265mmHg>50,是呼吸性酸中毒。

【該題針對“急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101982092,點擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是由多種病因造成肺損害，導致滲透性肺水腫，肺泡萎陷，

肺順應性減低和肺內分流，以呼吸窘迫、重度低氧血癥為主要臨床表現的一種急性呼吸衰竭。

兒科導致ARDS的原發病主要為嚴重肺部感染。

【該題針對“急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101982093,點擊提問】

3、

【正確答案】C

【答案解析】急性肺損傷和ARDS無論淡水和海水淹溺都可發生急性肺損傷和ARDS。在心肺復蘇后逐

漸出現呼吸窘迫，即呼吸頻率加快，呼吸費力，低氧血癥進行性加重。需要進行血氣分析檢查。

【該題針對“溺水”知識點進行考核】

【答疑編號101982106,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】如有急性肺損傷或ARDS的表現，立即給予PEEP/CPAP。

【該題針對“溺水”知識點進行考核】

【答疑編號101982107,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】血氧飽和度指血紅蛋白被氧飽和的百分比，即血紅蛋白的氧含量與氧結合量之比乘以

100o主要取決于動脈血氧分壓(P02)。血氧飽和度間接反映血液氧分壓的大小，是了解血紅蛋白氧含量

程度和血紅蛋白系統緩沖能力的指標。它受血液氧壓與血液酸堿度影響，當氧分壓低時，血氧飽和度亦

低；當氧分壓高時，血氧飽和度亦高。抽動脈血，用血氣分析儀測定。

【該題針對“溺水”知識點進行考核】

【答疑編號101982108,點擊提問】

4、

【正確答案】E

【答案解析】患兒淚少、皮膚彈性差，這是中度脫水，血鈉＞150mmol/L,可以診斷為中度高滲性脫水

【該題針對“危重病兒的高鈉血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101982116,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】一般等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含

鈉液。若臨床判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。

【該題針對“危重病兒的高鈉血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101982117,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】病兒血鈉經過補液應該較前降低再發生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來就不高，經

過補液酸中毒糾正后很可能下降，當小于1.0mmol/L就可出現抽搐，補鈣后還抽搐不止，考慮合并有低

鎂血癥，應該是補充鎂。

【該題針對“危重病兒的高鈉血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101982118,點擊提問】

5、

【正確答案】A

【答案解析】食物中的亞硝酸鹽來源一些蔬菜，如菠菜、大白菜等含有大量硝酸鹽，若存放于溫度較

高處，在硝酸鹽還原酶作用下，硝酸鹽可還原成亞硝酸鹽。患兒有口唇和甲床青紫。

【該題針對“急性中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101982169,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】中毒的機理是亞硝酸鹽將血紅蛋白的二價鐵氧化為三價鐵，使血紅蛋白成為高鐵血紅蛋

白，失去攜帶氧的能力，造成機體缺氧。

【該題針對“急性中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101982170,點擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】亞硝酸鹽中毒，是因誤食亞硝酸鹽而引起的中毒。中毒的特效解毒劑為美蘭。

1%美藍（亞甲藍）1?2mg/kg,加入少量葡萄糖液緩慢注射。必要時2小時重復一次。

【該題針對“急性中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101982171,點擊提問】

6、

【正確答案】C

【答案解析】患兒有外傷史，全身多處瘀斑瘀點，血小板低，纖維蛋白原水平低，可考慮為DICo

【該題針對“彌漫性血管內出血（DIC）”知識點進行考核】

【答疑編號101982193,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】腎上腺素可以瞬間給人強大的機能提升和恐怖的爆發力，量過高超過機體可承受限度，

便會使毛細孔和血管緊縮，甚至會阻塞輸送血液至心臟等反效果，出現心悸、頭痛、激動不安，有嘔意

的現象或體能障礙。

凡高血壓、心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、心臟性哮喘、外傷性或出血性休克忌用。

【該題針對“彌漫性血管內出血（DIC