第一部分眼科學

第二章

一、填空題

眼球內肌有有四條直肌，兩條斜肌，各自的功能是直肌主要作用內、外、上、下轉運動，與視軸呈23°角，

次要作用內、外旋

斜肌主要作用內、外旋運動，與視軸呈51°角，次要作用上、下、外轉，各自屬于橫紋肌，神經支配分別是外

直肌受第6腦神經支配，上斜肌受第4腦神經，其余受第3腦神經支配。（安徽醫科大學,1996）

淚液的酸堿度呈堿性，從組織學角度，角膜損傷后不能再生的是前彈力層。（安徽醫科大學,1996）

睫狀充血的解剖學基礎靠近角膜緣的毛細血管充血。（安徽醫科大學,1996）

組胚學上晶體由表皮外胚葉發育形成、功能是光線進入眼內到達視網膜的通路。（安徽醫科大學,1996）

脈絡膜的組織學由外向內分為：1.脈絡膜上腔2_大血管層和中血管層3.毛細血管層4.5.Bruch膜共5層（青島

大學醫學院1999）

正常眼突度12-I4mm,雙眼相差不超過2mm（青島大學醫學院1999）

角膜代謝所需氧來自房水，淚膜，角膜緣血管網三種渠道（青島大學醫學院1999）

眼是視覺器官，包括眼球,眼附屬器和視路和視覺中樞三部分（青島大學醫學院2001）

光感受器的組織結構包括外節;連接絨毛，內節，體部，突觸五部分（青島大學醫學院2001）

眼的屈光間質包括角膜，房水，晶狀體,玻璃體（青島大學醫學院2001）

睫狀短神經發自睫狀神經節，為混合纖維，在視神經圍以及眼球后極部穿入鞏膜，行走于脈絡膜上腔行到睫狀

體，組成神經叢.（青島大學醫學院2001）

眼內腔包括房水，晶狀體,玻璃體（青島大學醫學院2002）

二、名詞解釋

視神經（安徽醫科大學,1996）從視盤起、至視交叉前腳，這段神經稱為視神經，全長約40mm。

眼科學（青島大學醫學院1999）眼科學是研究視覺器官疾病的發生、發展和轉歸以及預防、診斷和治療的醫學

科學

視路（青島大學醫學院2001）視路是視覺信息從視網膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導徑路

淚膜（青島大學醫學院2001）淚膜是覆蓋于眼球前表面的一層液體，分眼球前淚膜和角膜前淚膜

血一視網膜屏障（青島大學醫學院2001）色素上皮細胞間的緊密連接可阻止脈絡膜血管正常漏出液中大分子物

質進入視網膜，就是血-視網膜屏障

視野（青島大學醫學院2002）眼向前方固視時所見到的空間范圍。相對于視力的中心視銳度而言，它反映了周

邊視力。

光反射（青島大學醫學院2002）在暗室照射受檢眼，該眼及對側眼瞳孔都縮小被稱為光反射

脈絡膜一視網膜屏障（青島大學醫學院2002）脈絡膜毛細血管有大量的窗，胞飲泡，缺少緊密連接，大分子可

以通過，位于毛細血管和視網膜色素上皮之間的Bruch膜只對大分子有擴展屏障的作用。這為脈絡膜-視網膜屏障。

第三章

一、填空題

視覺心理物理學檢查包括視力，視野，色覺，暗適應，立體視覺，對比敏感度

視功能包括一視銳度，立體視同時視檢查方法包括兩大類（1）視覺心理物理學檢查（2）視覺電生理檢查.（安徽醫科

大學,1996）

二、名詞解釋

Bell氏現象（安徽醫科大學,1996）

暗點（安徽醫科大學,1996）動態視野計檢查時看不見視標的區域為暗點

三、問答題

簡述房角scheie分類法。（天津醫科大學，2006）在眼球處于原位時能看見房角的全部結構者為寬角，否則為

窄角，將窄角分為4級，靜態能看到睫狀體帶的為窄1,能看到鞏膜突者為窄2,能看到前部小梁者為窄3,只能看

到前界線的為4。小梁被虹膜根部貼附粘連為房角堵閉，否則為房角開放。

第四章

一、填空題

瞼緣炎分為鱗屑性瞼緣炎，潰瘍性瞼緣炎，眥部瞼緣炎三種（青島大學醫學院1999）

眼瞼的腺體有瞼板腺，皮脂腺，變態汗腺結膜的腺體有Krause腺，Wolfring腺（安徽醫科大學,1996）

二、問答題

I.簡述麥粒腫和霰粒腫。（天津醫科大學，2006）

定義：一指眼瞼腺體的急性細菌性感染，又稱為麥粒腫，俗稱“針眼”。如為睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態

汗腺感染，稱為外麥粒腫；如為瞼板腺感染，則稱為內麥粒腫。病因多為金黃色葡萄球菌感染

臨床表現：患處紅、腫、熱、痛，硬結、化膿，或伴耳前淋巴結腫大，嚴重者可引起眼瞼蜂窩織炎。外麥粒

腫較內麥粒腫炎癥表現重。

定義：瞼板腺囊腫又稱為霰粒腫，是指瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。

病因：瞼板腺出口阻塞，脂質物刺激周圍組織，產生慢性炎癥

臨床表現：

1）多見于青少年或中年人

2）單眼或雙眼同時發生

3）起病緩慢，多無自覺癥狀

4）臨床表現為眼瞼皮下無痛性圓形腫塊

5）若合并感染表現同內麥粒腫

6）復發性或老年患者應與瞼板腺癌鑒別

第五章

名詞解釋

epiphora（天津醫科大學，2006）淚溢：淚液排除受阻，不能流入鼻腔而溢出眼瞼外

第六章

一、名詞解釋

干眼癥（天津醫科大學，2002）各種原因引起的淚液質和量或動力學的異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有

眼部不適，引起為特征的一類疾病的總稱眼表病變為特征的多種病癥的總稱。

淚液量7±2（J1/只眼

二、問答題

筒述淚膜的結構和功能。（天津醫科大學，2（X）6）

由外f內分三層

脂質層瞼板腺、Zeis腺分泌的脂質構成阻止淚液蒸發

I

水液層主淚腺和副淚腺分泌含多種水溶性物質

黏蛋白層結膜杯狀細胞分泌降低表面張力，含多種糖蛋白

r1.潤滑眼表，提供光滑的光學面

淚膜的功能2.濕潤及保護角膜及結膜上皮

13.抑制微生物生長

,4.向角膜提供必須的營養物質

第七章

一、填空題

沙眼診斷依據為上瞼結膜5個以上濾泡,典型的瞼結膜瘢痕，角膜緣濾泡或Herbert小凹，廣泛的角膜血管翳（青

島大學醫學院2001）

沙眼的后遺癥與并發癥L瞼內翻、倒睫2.上瞼下垂3.瞼球粘連4.實質性結膜干燥癥5.慢性淚囊

炎6.角膜混濁（青島大學醫學院2002）

急性卡他性結膜炎的致病菌最常見為肺炎雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等（青島大學醫學院2（X）1）

二、名詞解釋

濾泡形成（安徽醫科大學,1996）由淋巴細胞反應引起，黃白色圓形隆起的改變

第八章

一、名詞解釋

personalizedkeratomileusis（天津醫科大學，2006）

個性化角膜切削術：是一種新進出現的準分子激光屈光手術

二、問答題

試述角膜炎的病理變化過程（青島大學醫學院2002）

1.浸潤期:致病因子侵襲角膜，引起角膜緣血管網的充血，炎性滲出液及炎癥細胞隨即侵入病變區,產生的酶和

毒素擴散,造成角膜組織結構破壞,形成局限性灰白色渾濁灶,稱角膜浸潤.

2.潰瘍形成期：因致病菌的侵襲力和產生的毒素不同而致炎癥的嚴重程度不一，壞死的角膜卜.皮和基質脫落形

成角膜潰瘍.

3.潰瘍消退期:藥物，患者自身的體液,液體反應，抑制了致病因子對角膜的侵襲，以及阻止了基質膠原的進一步

損害,潰瘍邊緣浸潤減輕,可有新生血管進入角膜.

4.愈合期:潰瘍區上皮再生，前彈力層和基質缺損由成纖維細胞產生的瘢痕性組織修復.

試述角膜炎的病理過程（列出簡表）角膜云翳、斑翳、白班有無本質上的區別？（安徽醫科大學，1996）

角膜云翳:潰瘍面愈合后,根據潰瘍深淺程度的不同，而遺留厚薄不等的瘢痕.淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀,通

過混濁部分仍可看清后面虹膜紋理者稱為角膜云翳.

角膜斑翳:混濁較厚略程白色，但仍可透過虹膜者成角膜斑翳.

角膜白斑:如果角膜瘢痕組織中嵌有虹膜組織時,便形成粘連性角膜白斑,提示病變角膜有穿破史.

眼表疾病

一、問答題

簡述淚膜的結構和功能。（天津醫科大學，2006）

淚膜是通過眼瞼的瞬目運動將汨液涂布在眼表形成的7T0um厚的超薄層，由外向內分別為脂質層，水樣層和黏

蛋白層.

1.脂質層:抑制淚液蒸發,穩定和保持淚膜的弧度，由瞼板腺分泌.

2.水樣層:為角膜輸送各種水溶性營養成分,由淚腺,副淚腺產生.

3.黏蛋白層:將淚液水液曾固定于其下的結膜和角膜上皮表面,形成凝膠,在角膜表面形成光滑的界面,黏蛋白

也參與角結膜上皮的防御功能,抵抗病原微生物的黏附.由結膜杯狀細胞分泌的黏蛋白，結膜非杯狀細胞和角膜上皮

細胞表達的跨膜蛋白構成.

第九章無題

第十章

一、填空題

白內障是自身代謝性疾病，黑色內障是指核部過度硬化的白內障（安徽醫科大學,1996）

二、名詞解釋

后發性白內障（青島大學醫學院2002）

白內障囊外摘出（包括超聲乳化摘出）術后或晶體外傷后，殘留的皮質或晶狀體上皮細胞增生,形成渾濁,稱為后

發性白內障.

問答題

簡述代謝性白內障。（天津醫科大學，2006）

1.糖尿病性白內障:糖尿病時血糖升高,進入晶體內的葡萄糖增多，己糖激酶被飽和醛糖還原酶活化,將葡萄糖

轉化為山梨醇在晶狀體內蓄積,細胞內滲透壓升高，晶狀體纖維吸水腫脹而混濁,分為真性糖尿病性白內障和合并老

年性皮質性白內障.

2.半乳糖性白內障:是由于與半乳糖代謝有關的酶缺陷所致,為常染色體隱性遺傳病.

3.手足搐溺性白內障:因血清鈣過低引起的白內障，多由于在甲狀腺切除時誤切了甲狀旁腺,或先天性甲狀旁腺

機能不足,或營養障礙致血鈣過低所致.

4.Wilson病:又稱肝豆狀核變性,是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病.

試述白內障摘除術后視力矯正的方法及其優缺點（青島大學醫學院2001）

1.人工晶狀體:可迅速恢復視力，具有物像放大倍率小，周邊視野正常等優點,但通常用的人工晶狀體無調節能

力，不能適應人眼可同時視遠,視近的要求.

2.眼鏡：高度數（+11D--+14D）的凸透鏡是長期以來矯正無晶狀體眼的主要方法,經濟簡單，勿需手術且易于更

換，但用以矯正單側的無晶狀體眼時雙眼物像不能融合向產生復視,矯正雙側的無晶狀體眼，則會出現視物變形,視

野變小,球面差等.

3.角膜接觸鏡:可用于單眼無晶狀體眼，無環形暗點和球面差,周邊視野正常，但對老年人和嬰幼兒而言,取，戴

不便，且使用不當易造成角膜感染等.

4.其他:角膜鏡片術,角膜磨削術,角膜表層鏡片術等應用不多.

試述老年性皮質性白內障的臨床表現（青島大學醫學院1999）

1.初發期:裂隙燈下可見到有空泡和水隙形成,水隙從周邊向中央擴大,形成輪輻狀混濁，晶狀體周邊前,后皮質

出現楔形混濁,呈羽毛狀，多從鼻下開始,尖端指向中央,前后皮質混濁可在赤道部匯合,也可在某一象限融合形成小

片或大片混濁.檢眼鏡檢查可見紅光反射中有輪輻狀或片狀陰影,早期較周邊的混濁并不影響視力,病程發展緩慢.

2.膨脹期：晶狀體混濁加重,皮質吸水腫脹，晶狀體體積增大,前房變淺，以斜照法檢查時,投照側虹膜在深層混

濁皮質上形成新月形陰影,稱虹膜投影,為此期特點，患者視力下降明顯，眼底難以清楚觀察.

3.成熟期：晶狀體內水分溢出，腫脹消退,體積變小,前房深度恢復正常,此時晶狀體完全混濁,呈乳白色,部分病

人的囊膜上還可看到鈣化點，患者視力可降到手動或光感,眼底不能窺入.

4.過熟期:晶狀體因水分繼續丟失而體積變小，囊膜皺縮,表面有鈣化點或膽固醇結晶，前房加深,晶狀體纖維分

解,液化成乳白色顆粒,棕黃色的核因重力而下沉,稱為Morgagnian白內障,核下沉可使患者覺得視力突然提高.

試述白內障手術方法的選擇（青島大學醫學院2002）

1.白內障針拔術:用器械將混濁的晶狀體的懸韌帶離斷，使晶狀體脫入玻璃體腔,因術后并發癥較多，基本淘汰.

2.白內障囊內摘出術:將渾濁晶狀體完整摘除的，操作簡單,術后瞳孔區透明，不發生后發性白內障，但玻璃體脫

出發生率大.

3.白內障囊外摘出術:將混濁的晶狀體核和皮質摘出而保留后囊膜的術式,減少了眼內結構的干擾和破壞，防止

了玻璃體脫出及其引起的并發癥,術中保留的后囊膜術后易發生混濁,形成后發性白內障.

4.超聲乳化白內障吸除術:用超聲能量將混濁晶狀體核和皮質乳化用吸除，保留晶狀體后囊的手術方法,組織損

傷小，切口不用縫合,手術時間短,視力恢復快,角膜散光小.

5.激光乳化白內障吸除術:用激光對混濁的晶狀體核和皮質進行切割,然后吸除,切口更小,對眼內組織損傷更

少,更安全.

6.人工晶狀體植入

第十一章

一、填空題

先天性青光眼包括圓發性嬰幼兒型青光眼,少兒型青光眼，伴有其他先天異常的青光眼（青島大學醫學院2001）

眼壓正常值L47~2.79KpaCll-21_nmHg）（青島大學醫學院2001）

二、名詞解釋

青光眼（安徽醫科大學，1996）

?組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是主要危險因素之一

眼壓（安徽醫科大學，1996）

眼壓是眼內容物作用于眼球壁的壓力.

staticperometry（天津醫科大學，2006）

即指靜態視野檢查，其檢測指標更為量化、客觀

睫狀體炎青光眼綜合征（青島大學醫學院2001）

好發于中年男性，典型病例呈急性發作性眼壓升高,眼壓可達50mmHg以上,并出現眼脹,眼痛,霧視,虹視癥狀,在

眼壓升高的同時或前后，出現羊脂角膜后沉著物,前房深,房角開放,房水無明顯混濁,不引起瞳孔后粘連，?般數天

內能自行緩解，預后較POAG好，但易復發,如長期反復發作，可發生視盤損害和視野缺損.

青光眼（青島大學醫學院2002）

一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是主要危險因素之一

三、問答題

慢性開角性青光眼（又名慢性單純性青光眼）病因臨術表現和治療原則。（安徽醫科大學，1996）

試述特殊類型青光眼。（天津醫科大學，2006）

1.繼發性青光眼

睫狀體炎青光眼綜合征：好發于中年男性，典型病例呈發作性眼壓升高，可達50mmHg以上，在眼壓升高的同時

或前后，出現羊脂狀KP,前房深，房角開放，房水無明顯混濁，不引起瞳孔后粘連，預后較好

糖皮質激素性青光眼：長期滴用或全身應用糖皮質激素，可引起眼壓升高，與滴藥濃度、頻度以及用藥時間有

關，多數停藥后眼壓可逐漸恢復正常，少數可按原發性開角型青光眼治療原則處理。

眼外傷所致的繼發性青光眼：溶血性青光眼、血影細胞性青光眼、房角后退性青光眼。

晶狀體源性青光眼：與白內障有關的青光眼、外傷性或自發性晶狀體脫位引起的青光眼、球形晶狀體引起的青

光眼

虹膜睫狀體炎激發性青光眼

新生血管性青光眼：繼發于視網膜靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變等視網膜缺血性疾病或炎癥后的難治性青光

眼

睫狀環阻塞性青光眼：又稱惡性青光眼發病機制為晶狀體或玻璃體與水腫的睫狀環相貼，后房水不能進入前房

而向后逆流，并積聚在玻璃體內，同時將晶狀體一虹膜隔向前推擠，使前房變淺。

2.先天性青光眼

發育過程中。前房角發育異常，小梁網一Schlemm管系統不能發揮有效的房水引流功能，而使眼壓升高的一類

青光眼

嬰幼兒型青光眼

青少年型青光眼

3.合并其它眼部或全身發育異常的先天性青光眼

同時伴有角膜、虹膜、晶狀體、視網膜、脈絡膜等的先天異常，或伴有其他器官的發育異常，多以綜合征的形

式表現，治療主要依靠手術。

試述急性閉角型青光眼的診斷與鑒別診斷（青島大學醫學院2002）

診斷要點:角膜后沉著物為棕色色素而不是灰白色細胞,前房極淺,瞳孔中度擴大而不是縮小，虹膜有節段性萎

縮,可能有青光眼斑，以往可有小發作病史,對側眼具有前房淺，虹膜膨隆,房角狹窄.先兆期的小發作有時誤診為偏

頭痛,對可疑病人可利用暗室試驗進行檢查.

急性虹膜睫狀體炎:一般無角膜上皮水腫,眼壓常常偏低.

急性結膜炎:一般無眼壓的異常,無發作性表現.

第十二章

1填空題

葡萄膜炎按解剖部位可分為1.前葡萄膜炎2.中間葡萄膜炎3.后葡萄膜炎4.全葡萄膜炎（青島大學醫學院2002）

3名詞解釋

交感性眼炎（青島大學醫學院2001）

發生于一眼穿通傷或內眼術后的雙側肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼為誘發眼，另一側眼為交感眼。

Behcet病（青島大學醫學院2002）

又稱皮膚-粘膜-眼綜合征,為一種影響全身多種器官的慢性疾病,臨床上一葡萄膜炎，口腔潰瘍和皮膚損害為其

特征.

4問答題

簡述視網膜壞死綜合征。（天津醫科大學，2006）

特征是重度全葡萄膜炎伴有視網膜動脈炎，周邊大量滲出，視網膜壞死,玻璃體重度混濁,后期出現裂孔和視網

膜脫離.

發病隱匿,可分為急性炎癥階段，緩解階段和后期并發癥網膜脫離階段

根據臨床表現眼底特征可診斷,實驗室血清HSV或HZV抗體測定，玻璃體及視網膜組織活檢等有利于病因診斷.

治療:抗病毒治療,抗凝劑,糖皮質激素,激光光凝,玻璃體手術

第十三章

填空題

玻璃體病的治療原則包括1.保守療法2.病因療法3.手術療法（青島大學醫學院1999）

二、名詞解釋

增殖性玻璃體視網膜病變（青島大學醫學院1999）

RPE細胞在炎性因子的刺激下，從裂孔內游離、移行、增生、表型轉化為成纖維細胞并分泌膠原在玻璃體內、

視網膜前后形成增殖膜增殖膜皺縮引起牽拉性視網膜脫離最終形成漏斗和牽牛花樣，視網膜完全脫離。

第十四章

一、填空題

視網膜脫離可分為孔源性,牽拉性，滲出性三大類型。（青島大學醫學院2001,2002）

原發性視網膜色素變性是遺傳疾病，臨床表現的主要特征是夜盲、視野縮小、眼底骨細胞樣色素沉著、光感受器

功能不良。（安徽醫科大學,1996）

二、名詞解釋

transpupillarythermotherapy（天津醫科大學，2006）

即經瞳孔溫熱療法。年齡相關性黃斑變性中的軟性或多發性的玻璃膜疣，可以用810nm激光經瞳孔溫熱療法可

能促使其吸收，恢復中心視力。

ARN綜合征（青島大學醫學院2001）

即指急性視網膜壞死綜合征

Cotton-Woolspot（青島大學醫學院2001）

棉絨斑：視網膜內形態不一，邊界不清的灰白色棉花或絨毛狀斑塊，不是滲出，而是毛細血管前小動脈阻塞后，

神經纖維層的微小梗塞，軸漿運輸阻塞而形成。

Drusen（青島大學醫學院1999）

玻璃膜疣：呈圓形，黃色，位于后極部外層視網膜下，由脂質等代謝產物沉滯Bruch膜內層和RPE基地膜之間

形成，可使RPE脫離。

4問答題

列舉常見的視網膜血管病變。（天津醫科大學，2006）

一、視網膜動脈阻塞

視網膜中央動脈阻塞（CRAO）

視網膜分支動脈阻塞（BRAO）

視網膜毛細血管前動脈阻塞

眼缺血綜合征

二、視網膜靜脈阻塞

視網膜中央靜脈阻塞（CRVO）在篩板或其后水平的視網膜中央靜脈阻塞，多數患者50歲以上

視網膜分支靜脈阻塞（BRVO）

三、視網膜血管炎、特發性視網膜血管炎、Eales病、視網膜靜脈周圍炎

四、Coats病、毛細血管擴張癥

五、糖尿病性視網膜病變DRP

六、高血壓性視網膜病變

七、早產兒視網膜病變（ROP）

八、其他視網膜血管病：大動脈瘤,母斑病

糖尿病性視網膜病變分型，期的標準以及臨床意義？（安徽醫科大學，1996）

非增生期和增生期

視網膜母細胞瘤的治療及預后（青島大學醫學院2001）

治療原則：首先考慮控制腫瘤生長和轉移，挽救患兒生命

其次考慮能否保留眼球和視力

治療方法據腫瘤的程度而定

局限小腫瘤一激光光凝、冷凍

中等大小較局限腫瘤一敷貼治療

大腫瘤一眼球摘除（切除視神經長度應＞1cm）

眼外期一眼內容剜除術+放療+化療（預后差）

晚期全身轉移，無特殊治療

試述視網膜中央動脈阻塞的臨床表現與治療（青島大學醫學院1999）

臨床表現癥狀，體征，眼底

治療:分秒必爭，搶救視力；降低眼內壓；尋找病因

第十五章

1填空

瞳孔擴大而概念為大于4mm稱之,發生瞳孔擴大的原因如使用睫狀肌麻痹劑、傳入障礙等。（安徽醫科大學,1996）

球后視神經炎的診斷依據1.視力損害2.視野損害3.磁共振成像4.視覺誘發電位：P1波潛伏期延長，振幅降低

5.眼球轉動痛（青島大學醫學院1999）

常見的視神經疾病包括視神經炎，.缺血性視神經病變,視乳頭水腫，視神經萎縮,視神經腫瘤等五種（青島大學

醫學院2002）

第十六章

1填空

屈光系統是指:一角膜、房水、晶狀體、玻璃體組成的復合光學系統，為便于臨床應用而設計的簡化眼眼球總屈

光力（靜態）58.64D,最大調節70.57D。（安徽醫科大學，1996）

簡化眼的光學常數：屈光指數1.336,角膜屈率半徑7.8mm,結點在角膜后7.08mm,前集點在角膜前15.7mm,

后結點在角膜后24.13mm,全眼屈光度58.6D（青島大學醫學院1999）

目前，屈光性角膜手術有放射狀角膜切開術、表面角膜鏡片術、準分子激光角膜切削術，準分子激光角膜原位

磨鑲術，角膜基質環植入術（青島大學醫學院1999）

3名詞解釋

正視眼（安徽醫科大學，1996）：當眼的調節靜止時，外界的平行光線經眼的屈光系統折射后正好在視網膜中

心凹聚焦。

調節作用（安徽醫科大學，1996）：為看清近物而改變眼的屈光力的功能。機制：當眼看遠處目標時，睫狀肌處

于松弛狀態，睫狀肌使晶狀體懸韌帶保持一定的張力，晶體在懸韌帶的牽引下，形狀像對扁平；當看近距離目標時,

環形嚏狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶體由于彈性而變凸。

anismetropia（天津醫科大學，2006）：雙眼屈光度數不等者.度數超過2.50D以上者通常會因融像困難出現

癥狀。

myctalopia（天津醫科大學，2006）：調節放松狀態下，平行光纖經眼的屈光系統聚焦在視網膜之前可分為

屈光性近視，軸性近視，匯合性近視，以及輕度，中度，高度近視等

眼的調節作用（青島大學醫學院2001）：為看清近物而改變眼的屈光力的功能。機制：當眼看遠處目標時，睫

狀肌處于松弛狀態，睫狀肌使晶狀體懸韌帶保持一定的張力，晶體在懸韌帶的牽引下，形狀像對扁平；當看近距離

目標時，環形睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶體由于彈性而變凸。

老視（青島大學醫學院1999）：隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼

的調節功能逐漸下降.

屈光不正（青島大學醫學院2002）：當眼的調節靜止時，外界的平行光線經眼的屈光系統折射后不能在視網膜

中心凹聚焦，將不能產生清晰的像。

三、問答題。

簡述順規散光和逆規散光。（天津醫科大學，2006）

最大屈光力主子午線在90度+/-30度位置的散光成為順規散光；最大屈光力主子午線在180+-30度位置的散光

稱為逆規散光。

分別介紹目前矯正視力的方法并分析利弊（天津醫科大學，2006）

1框架眼鏡

2角膜接觸鏡：軟鏡，硬鏡，角膜塑型術

3屈光手術

角膜屈光手術：放射狀角膜屈光術，表面角膜鏡片術，準分子激光角膜切削術，準分子激光角膜切削術，準分

子激光角膜原位磨鑲術。準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術，角膜基質環植入術

眼內屈光手術：白內障摘除及人工晶體植入術，透明晶狀體摘除及人工晶體植入術：有晶狀體眼人工晶體植

入術

鞏膜屈光手術

第十七章

一、填空題

弱視分為1.斜視性弱視2.屈光參差性弱視3屈光不正性弱視4.形覺剝奪性弱視（青島大學醫學院1999）

共同性斜視可分為非調節性斜視,調節性斜視,部分調節性斜視三種類型（青島大學醫學院1999）

每眼眼外肌有6條，即4條直肌和2條斜肌（青島大學醫學院2002）

3名詞解釋

視混淆（天津醫科大學，2006）：眼位偏斜兩眼的黃斑區接受的物象不同，兩像在視覺中樞相互重疊，稱為混淆

視.

配偶肌（安徽醫科大學，1996）：雙眼朝同一方向運動時，使雙眼向同一方向運動的肌肉.如向右注視時,右眼外

直肌收縮左眼內直肌必須同時等量的收縮，才能保持雙眼單視.

斜視性弱視（青島大學醫學院2001）：雙眼不能同時聚焦同??物體，兒童的大腦比較容易調整和適應一直模糊眼

的圖像，影響大腦的視覺發育，造成該眼視力下降。

非共同性斜視（青島大學醫學院1999）：眼位偏移隨注視方向的改變而變化，也因注視眼的變化而變化。

弱視（青島大學醫學院1999）：在視覺發育期間，由于各種原因造成的視覺細胞的有效刺激不足，從而造成矯正

視力低于同齡兒童,一般眼科檢查未見黃斑中心凹的異常.

共同性斜視（青島大學醫學院2002）：眼位偏移不隨注視方向的改變而變化，也不因注視眼的變化而變化。

第十八章

一、名詞解釋

炎性假瘤（青島大學醫學院2001）：原發于眼眶組織的非特異性增值性炎癥，為免疫反應性疾病，表現為眶周

疼,眼球運動障礙,復視和眼球突出，眼瞼結膜腫脹,充血。

二、問答題

試述眼眶病的影像檢查法及主要表現（青島大學醫學院1999）

主要有X線檢查、超聲檢查、CT、MRI、其他影像技術。

1眶蜂窩織炎：CT示眼球突出，眶內軟組織腫脹。超聲示回聲增強，眼外肌增粗，當出現眶內化膿灶是可見單

-的透聲灶。

2炎性假瘤CT是占位性病變或正常結構的改變；超聲示內回聲低或聲衰減著。

2海綿狀血管瘤：CT占位性病變，邊界清楚，密度均勻

3甲狀腺相關眼病：CT示眼外肌梭形肥大、篩骨紙板受壓所致的細腰瓶洋改變。

4腦膜瘤：影像學檢查：眶骨增生伴有腫瘤內異常鈣化，視神經孔大提示腫瘤管內蔓延

5橫紋肌肉瘤：CT檢查眶骨破壞有助于確診

第十九章

一、名詞解釋

角膜血染（天津醫科大學，2006）外傷后當角膜內皮損傷時，前房較多出血時，可使角膜基質呈棕黃色，中央

板狀混濁，以后逐漸變為黃白色，長期難以消退。

視網膜震蕩（天津醫科大學，2006）是指在挫傷后，后極部出現的--過性視網膜水腫，視網膜變白，視力下降,

可降至0.1。

鐵質沉著癥（青島大學醫學院1999）：鐵在眼內多種組織沉著，釋放出鐵離子被氧化并向異物種為擴散，引起

組織脂質過氧化，細胞膜損傷，酶失活等毒性反應。

二、問答題

酸堿化學傷致傷原因和特點、臨床表現與并發癥（青島大學醫學院2001）

致傷原因：酸性燒傷：酸有使蛋白質凝固的作用，故組織損傷相對較輕；堿性燒傷：與組織接觸后很快滲透到

深層和眼內，損傷嚴重。

臨床表現：輕度：眼瞼與結膜輕度充血水腫，角膜上皮電狀缺損，數日后預后好。視力不受影響。中度：眼瞼

皮膚水泡或糜爛；結膜水腫，缺血壞死：角膜混濁水腫；預后差，遺留角膜斑翳，影響視力。重度：大多強堿引起,

結膜廣泛缺血壞死，角膜全層灰白，角膜潰瘍或穿孔。預后差，角膜白斑，角膜葡萄腫或眼球萎縮。瞼球粘連。

第二十章

一、名詞解釋

Roth斑（青島大學醫學院2004）急性粒細胞性白血病并有的眼底改變的一種，為眼

底出血呈火焰狀、圓點狀、多位于眼底周邊部。

綠色瘤（青島大學醫學院2003）見于急性粒細胞性白血病

二、問答題

簡述糖尿病的眼部并發癥（青島大學醫學院1998,2001）

糖尿病性視網膜病變：包括非增生性、增生性、黃斑水腫見第十四章第二節

糖尿病性白內障

屈光不正

虹膜睫狀體炎

虹膜新生血管和新生血管性青光眼

眼球運動神經麻痹

第二十一章

2填空

幾種主要致盲的眼病1.沙眼2.白內障3.青光眼4.糖尿病視網膜病變5.外傷6.角膜病7.河盲（青島大學醫

學院2002）

二、名詞解釋

盲目（安徽醫科大學,1996）視力低于0.05的眼

三、問答題

WHO視覺2020行動的目的和行動重點的五個疾病（天津醫科大學，2006）

白內障、沙眼、河盲、兒童盲、屈光不正、低視力

第二部分耳鼻喉科學

鼻科學

一、選擇題

下鼻甲后端距咽鼓管咽口距離：（B）

0.5-1.0cm

1.0-1.5cm

1.5-2.0cm

（）.5?1.5cm

1.0?2.0cm

2.鼻腔后2/3淋巴匯入：（A）

A.咽后淋巴結

B.頸深淋巴結深群

C.耳前淋巴結

D.腮腺淋巴結

E.咽后淋巴結和頸深淋巴結上群

3.鼻內鏡手術操作一般在中鼻甲：（D）

A.內側進行

B.上方進行

C.下方進行

D.外側進行

E.以上都不是

4.中鼻道由前向后鼻竇開口為：（C）

A.前組篩竇竇口上頜竇竇口

額竇竇口

B.上頜竇竇口前組篩竇竇口

額竇竇口

C.額竇竇口前組篩竇竇口

上頜竇竇口

D.額竇竇口上頜竇竇口

前組篩竇竇口

額竇竇口蝶竇竇口

上頜竇竇口

5.前鼻鏡檢查時第?頭位觀察不到下列哪項結構：（B）

A.鼻中隔前下

B.嗅裂

C.下鼻甲

D.下鼻道

E.鼻腔底

6.典型前組鼻竇炎時前鼻鏡檢查可發現：（D）

A.嗅裂積膿

B,下鼻道積膿

C.總鼻道積膿

D.中鼻道積膿

E.上鼻道積膿

7.如一病人有進行性鼻阻塞癥狀,并伴有鼻出血，血性鼻涕，應考慮：（C）

A.慢性鼻竇炎

B.慢性鼻炎

C.鼻部惡性腫瘤

D.鼻中隔偏曲

E.全身因素所至鼻阻塞

8.下列哪項不是腦膜腦膨出的臨床表現：（E）

A.眶距增寬

B.外鼻上方中線處腫塊

C.鼻阻塞

D.新生兒哺乳困難

E.粘性鼻涕

9.鼻骨復位術不宜超過：（B）

A.7天

B.10天

C.14天

D.21天

E.12天

10.下列哪一種藥物長期使用將引起藥物性鼻炎：（A）

A.減充血藥

B.抗組胺藥

C.糖皮質激素

D.肥大細胞膜穩定劑

E.以上都不是

11.色甘酸鈉為：（C）

A.抗組胺藥

B.減充血藥

C.肥大細胞膜穩定劑

D.抗膽堿藥

E.以上都不是

12.鼻真菌病最常見的致病真菌是；（E）

A.念球菌

B.鼻狗子菌

C.毛霉菌

D.申克抱子絲菌

E.曲霉菌

13.鼻息肉組織中浸潤細胞中以哪一種細胞為主：（E）

A.中性粒細胞

B.淋巴細胞

C.漿細胞

D.肥大細胞

E.嗜酸性粒細胞

14.上頜竇穿刺時，若疑發生氣栓,應立即將病人置于：（B）

A.頭低位和右側臥位

B.頭低位和左側臥位

C.頭高位和右側臥位

D.頭高位和左側臥位

E.頭平位和左側臥位

15.患兒玩耍時將黃豆粒放入鼻腔內數日，就診時醫生發現異物嵌頓于下鼻道深部，最佳處理方法是：（C）

A.用鑲子夾取

B.用彎鉤將其推入鼻咽部

C.用鉤狀或環狀器械鉤出

D.在X線觀察下取出

E.無致命傷害，可不必取出

16.慢性鼻竇炎：（C）

A.清水樣鼻漏

B.粘液樣鼻漏

C.粘膿性鼻漏

D.血性鼻漏

E.膿血鼻漏

17.鼻中隔膿腫（B）

A.切開引流后行雙鼻腔填塞

B.切開引流后不行雙鼻腔填塞

C.兩者均可

D.兩者均不可

18.鼻部疳腫疼痛的原因是：（A）

A.鼻部皮膚與其下脂肪纖維組織及軟骨膜連接緊密

B.炎癥腫脹壓迫神經末梢

C.皮膚較厚

D.鼻部含有較多神經末梢

E.皮膚血供豐富

19.引起鼻出血常見的局部原因：（A）

A.慢性鼻炎鼻竇炎

B.有害粉塵及氣體的長期刺激

C.手術

D.變應性鼻炎

E.鼻特殊傳染病

20.鼻內鏡手術并發癥有：（D）

A.鼻骨骨折

B.鼻翼塌陷

C.鼻C腫

D.腦脊液鼻漏

E.萎縮性鼻炎

二.判斷題

1.下列諸項中哪項是錯的（D）

A.前鼻孔是由大翼軟骨圍成的

B.胚胎10周左右口腔和鼻腔境界已形成

C.克氏區位于鼻中隔前下方

D.乳幼兒時期鼻竇已發育良好

E.下鼻甲具有海綿體是受植物神經支配

3、有關鼻的胚胎發育，下列哪項是對的（D）

A.第3周：嗅基板開始出現

B.第5周：初鼻腔開始建立

C.第6周：初鼻腔通到口腔成為口鼻腔

D.第7周：鼻中隔開始形成

E.以上都對

4、鼻竇中成熟最早的是（A）

A.上頜竇

B.額竇

C.前組篩竇

D.后組篩竇

E.碟竇

5、有關蝶竇的發育進展，下列哪項是對的（B）

A.胚胎4個月時出現蝶竇始基

B.4歲時蝶竇開始氣化

C.7歲時發展加速

D.1225歲時蝶竇成形

E.以上都對

6、有關上頜竇的發育，下列哪項是正確的（B）

A.2歲前，前后徑增大

B.7歲左右，生長發展迅速

C.10歲后,生長緩慢

D.15歲后，發育停止

E.以上都對

7、上頜竇穿刺一般在（B）

A.7歲

B.8歲后

C.1歲

D.2歲

E.5歲前

8、額竇發育成成人形態的年齡是（D）

A.5歲

B.10歲

C.15歲

D.20歲

E.以上都錯

9、有關篩竇的說法，下列哪項是錯的（A）

A.篩竇位于上頜骨額突內

B.前組氣房開口于中鼻道

C.后組氣房開口于上鼻道

D.出生后1~2歲發育較快

E.12~14歲發育已定型

10、鼻腔蝶骨體頂壁突然向下的生理意義是（C）

A.使吸入氣流速度減慢

B.使鼻腔分泌物易揭出

C.使吸入氣體折向下方

D.使吸入氣體產生渦流

E.使吸入氣體折向前方

II、有關蝶竇的解剖，正確的是（A）

A.兩側竇腔常不對稱

B.中隔多偏向一側

C.開口位于前壁上1/3處

D.以上都對

E.以上都錯

12、外鼻由上向下錯誤的名稱是（E）

A.鼻根

B.鼻梁

C.鼻背

D.鼻尖

E.鼻座

13、下列哪項不是鼻通氣道（E）

A.前、后鼻孔

B.下、中、上鼻道

C.總鼻腔

D.鼻咽鼻道

E.鼻竇腔

14、關于各鼻竇開口下列錯誤的是（D）

A.上頜竇開口中鼻道

B.竇額開口中鼻道

C.前組鼻竇開口中鼻道

D.蝶竇開口中鼻道

E.后組鼻竇開口上鼻道

15、下列各項中錯誤的是（B）

A.嗅區覆以假層柱狀纖毛上皮

B.嗅覺部分位上鼻甲和鼻中隔間的區域

C.鼻額管開口于半月裂漏斗蜂房

D.上鼻道有后組篩竇及蝶竇的開口

E.下鼻道有鼻淚管的開口

16、鼻腔黏膜海綿體多分布在(D)

A.鼻腔頂部黏膜下

B.上鼻甲及其對應的黏膜處

C.上鼻道和中鼻道

D.下、中鼻甲及其對應的鼻中隔黏膜下

E.下鼻道和中鼻道黏膜下

17、正常人嗅不出自已呼出的氣味的原因是(B)

A.呼出氣體被蝶骨體折向前方不經嗅區

B.呼出氣體的氣味嗅神經不敏感

C.呼出的氣體是沒有氣味的

D.鼻腔頂部較窄

E.以上都錯

18、鼻腔外側壁骨骼中沒有(D)

A.上頜骨

B.淚骨

C.下鼻甲骨

D.中鼻甲骨

E.篩骨內壁

19、下列哪個鼻甲骨是獨立的(C)

A.上鼻甲骨

B.中鼻甲骨

C.下鼻甲骨

D.上、中鼻甲骨

E.以上都不是

20、關于鼻的靜脈回流，正確的是(A)

A.鼻的腹側為面靜脈

B.鼻的顱端為篩靜脈

C.鼻的背側為蝶腭靜脈

D.以上都對

E.以上都錯

21、有關鼻竇的黏膜下列哪項是對的(A)

A.是鼻腔黏膜的延續

B.具有嗅覺功能

C.具有呼吸功能

D.以上都對

E.以上都錯

22、鼻呼吸區黏膜的發育來源于(A)

A.氣管黏膜的延續而來

B.鼻竇黏膜的延續而來

C.嗅黏膜的轉變而來

D.口腔黏膜的延續而來

E.食道黏膜的延續而來

23、鼻中隔動脈的分布中沒有下列哪項(C)

A.篩前動脈

B.篩后動脈

C.內眥動脈

D.鼻腭動脈

E.上唇動脈

24、有關鼻竇的開口組合，下列錯誤的是(D)

A.上頜竇——中鼻道篩漏斗半部

B.額竇——中鼻道額隱窩

C.前組篩竇—中鼻道篩泡處

D.后組篩竇——中鼻道后端

E.蝶竇——上鼻道蝶竇篩隱窩

25、有關鼻竇的說法正確的是(D)

A.兩側對稱大小一致

B.初生兒所有鼻竇均未發育

C.黏膜菲薄脆弱僅在竇口附近較厚

D.黏膜內有豐富的血管和腺體

E.黏膜內有大量嗅細胞

26、外鼻靜脈的特點是(E)

A.靜脈腔狹小

B.靜脈腔無法擴張

C.靜脈分支較多

D.直接通海綿竇

E.靜脈無瓣膜

27、外鼻靜脈的特點中，下列哪項是錯的(E)

A.動脈血經毛細血管直接達靜脈竇

B.靜脈腔較大

C.靜脈無瓣膜

D.靜脈回流直接注入頸內靜脈

E.以上都錯

28、鼻甲的作用是(D)

A.增加鼻腔的面積

B.調節吸入空氣的溫度

C.增加吸入空氣的濕度

D.以上都對

E.以上都錯

29、有關鼻竇的說法，下列哪項是錯的(C)

A.共有4對

B.可分為前后兩組

C.具有嗅覺功能

D.都有開口與鼻腔相通

E.為鼻腔周圍面顱骨內的含氣腔

30、下列諸項中錯誤的是(B)

A.外鼻孔主要由大翼軟骨圍成

B.嬰幼兒的鼻竇已發育良好

C.鼻腔頂部主要由篩前動脈供應

D.下甲海綿體部的舒縮由植物神經調節

E.鼻中隔易出血區在鼻中隔前下方

31、在下鼻道的開口是(A)

A.鼻淚管

B.上頜竇

C.前組篩竇

D.額竇

E.蝶竇

32、蝶竇的開口在(C)

A.中鼻道

B.鼻咽腔

C.蝶篩隱窩

D.鼻頂部

E.鼻咽側壁

33、鼻腔的pH值是（E）

A.<5.5

B.>8,0

C.7.1-8.0

D.5.5-7.0

E.以上都錯

34、下鼻甲位于鼻腔的（B）

A.內側壁

B.外側壁

C.底壁

D.頂壁

E.以上都不是

35、下列哪個鼻甲不是篩骨的一部分（B）

A.中鼻甲

B.下鼻甲

C.上鼻甲

D.以上都是

E.以上都不是

36、嗅溝位于（B）

A.鼻中隔與鼻底之間

B.中鼻甲與鼻中隔之間

C.中鼻道與下鼻道之間

D.中鼻甲以上與鼻中隔之間

E.下鼻甲以下與鼻隔之間

37、上頜竇諸壁中沒有哪個壁（C）

A.頂壁

B.前壁

C.后壁

D.內壁

E.底壁

38、鼻黏膜纖毛具有顫動能力，每秒約為（A）

A.10次

8.4~5次

C.20次

D.50次

日1~3次

39、下列各題中哪項是錯的（E）

A.鼻黏膜氈每分鐘移動4~6毫米

B.鼻腔前部黏著異物輸送至咽部需4~10分鐘

C.鼻黏膜纖毛突出于上皮細胞表面

D.人類鼻黏膜纖毛長7微米

E.下鼻甲除有嗅覺還參與溫、濕度調節

40、中鼻甲是下述哪一骨的一部分（B）

A.犁骨

B.篩骨

C.蝶骨

D.上頜骨

E.齒槽骨

41、關于鼻腔溫度的變化，下列哪種情況是錯的（A）

A.體表受涼后鼻腔溫度下降

B.飲酒或感冒后鼻腔溫度升高

C.鼻腔有炎癥時鼻腔溫度下降

D.上頜竇有炎癥側鼻腔溫度升高

E.患過敏性鼻炎時鼻腔溫度下降

42、有關鼻腔濕潤的主要來源，下列哪項是錯的（D）

A.毛細血管經上皮細胞滲出液

B.嗅膜下嗅腺分泌液

C.保留呼出氣體中的濕潤

D.黏膜上皮內杯狀細胞的分泌液

E.鼻前庭毛囊分泌的濕潤

43、鼻腔在24小時內排出水分是多少（C）

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.15OOml

44、有關鼻竇的正確說法是(A)

A.可從鼻腔受到感染

B.開口于中和下鼻道

C.引流主要靠重力作用

D.出生時全部發育

E.竇腔黏膜較厚

45、在體位直立狀態下不能引流鼻竇的(D)

A.額竇

B.篩竇

C.蝶竇

D.上頜竇

E.篩竇和額竇

46、上、中、下三個鼻甲各來源于(C)

A.上鼻甲為篩骨，中、下鼻甲為蝶骨

B.中鼻甲為上頜骨，上、下鼻甲為篩骨

C.上、中鼻甲為篩骨，下鼻甲為獨立骨片

D.均來源于篩骨

E.均來源于蝶骨

47、和鼻中隔后緣相接的是(A)

A.蝶骨體

B.上鼻甲

C.腭骨水平板

D.莖突

E.篩骨垂直板和犁骨

48、關于鼻腔酸堿度的變化，正確的是(E)

A.冷敷鼻部鼻內酸堿度偏堿

B.熱敷鼻部鼻內酸堿度偏酸

C.睡眠充足鼻內酸堿度偏堿

D.過敏性鼻炎鼻內酸堿度偏堿

E.以上都對

9、妨礙鼻黏膜上皮纖毛運動的因素是(E)

A.冷熱刺激

B.過于干燥

C.炎癥侵犯

D.長時壓迫和藥物作用

E.以上都對

50、下列關于氣味的說法沒有哪項(D)

A.香

B.酸

C.焦

D.辛

E.臭

三.填空題

1.鼻竇共分四對，即-額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇組成。前組鼻竇包括-額竇、上頜竇、前組篩竇、竇口均位于

中鼻道;后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇組成。后組篩竇開口于上鼻道,蝶竇開口于蝶篩隱窩。

2.外鼻靜脈主要經面靜脈和面總靜脈匯入頸內靜脈,內毗靜脈經眼上靜脈和眼下靜脈與海綿竇相通。

3.嗅覺障礙按原因可分為3種類型，分別為呼吸性、感受性和精神性:。

4.額竇骨折多合并顱腦外傷，故其臨床表現為單純性骨折、復雜性骨折兩大類。

5.病理性鼻音可分為閉塞性和開放性兩型。

6.變應性鼻炎使用糖皮質激素的主要投藥途徑為魚蟲。

7.鼻源性眶內并發癥包括睢內炎性水腫、眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎，球后視神經炎，和眶尖綜合征。

8.鼻腔鼻竇骨瘤依其病理組織分為密質型、松質型及混合型,臨床上密質型以多見。

9.中鼻道外側壁上有兩個隆起，前下者呈弧行崎狀隆起，名鉤突；其后上的隆起，名為篩泡。兩者之間有一半

月形裂隙，名半月裂,其向前下和外上逐漸擴大的漏斗狀空間，名篩漏斗。

10.鼻出血的局部病因包括外傷、氣壓性損傷、鼻中隔偏曲、炎癥等。

11.上頜竇惡性腫瘤常有以下癥狀：膿血鼻涕、鼻塞、面部蟻行感、磨牙疼疝和松動，晚期破壞竇壁，可向鄰近

器官擴展引起下列癥狀：頭痛、張口困難、硬腭下塌,牙槽變形、眼球向上移位、面部變形。

12.鼻內鏡鼻竇手術主要有兩種基本術式：Messerklinger術式、Wigand術式。

四.簡答題：

1.鼻竇有哪兒對，其開口如何？

答：共有4對鼻竇，額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇。額竇、上頜竇和前組篩竇開口于中鼻道，后組篩竇開口于上

鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。

2.何為竇口鼻道復合體

答：“竇口鼻道復合體'’指以篩漏斗為中心的一組解剖結構，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗以及額

竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等的一個復合解剖結構。

3.鼻骨骨折的處理原則有哪些？

答：依據損傷程度不同采取不同的處理方式。閉合性單純性鼻骨骨折，無錯位骨折不須復位，有錯位骨折應盡

早復位（一般不超過10天）；開放性鼻骨骨折應爭取一起完成清創縫合與鼻骨骨折的復位；對復合性鼻骨骨折，已

采取開放性復位為宜。

4.鼻腔異物的典型癥狀和處理原則是什么？

答：多見于兒童，單側鼻腔鼻塞、流粘膿涕或膿血涕，呼出氣有臭味。檢查可見鼻腔內肉芽組織增生，有粘膿

涕及異物存留于鼻腔內。處理可用前端呈環形的器械經前鼻孔進入，越過異物至其后方，向前勾出。切勿用鑲子夾

出。

5.萎縮性鼻炎診斷要點有哪些？

答：鼻及鼻咽部干燥感、膿痂堵塞鼻腔或因鼻黏膜的神經感覺遲鈍鼻塞。鼻分泌呈塊狀膿痂，不易提出，用力

揭出干痂時，有少量鼻出血。嗅覺多減退或消失。呼氣惡臭，又稱臭鼻癥。頭痛、頭昏。檢查鼻腔寬大，鼻甲縮小,

從前鼻孔可看到鼻咽部。鼻梁寬平-鞍鼻”

6.簡述FESS的基本原理。

答：功能性鼻內鏡手術最基本原則是在徹底清除病變的基礎上，盡可能地保留鼻腔和鼻竇的結構，尤其是中鼻

甲。把重建鼻腔、鼻竇的通氣和引流作為改善和恢復鼻腔、鼻竇粘膜形態及生理功能的基本條件來治愈鼻竇炎，并

依靠鼻腔和鼻竇自身生理功能的恢復去抵御外界致病因子的侵襲以防止病變的復發，即通過小范圍的或局部的手術

解決廣泛的鼻竇病變。將這種以保留、改善和恢復鼻腔、鼻竇生理功能的一類手術稱之為功能性內鏡鼻竇外科。

7.試述上頜竇癌的臨床表現（早期、晚期）、治療原則和預后。

答：上頜竇惡性腫瘤早期可無癥狀或僅有頭痛。至腫瘤晚期，如向鼻腔發展，常有鼻阻、鼻蚓及流有臭味的分

泌物，下鼻甲及鼻腔外側壁常內移，有時鼻腔可查見腫瘤。如侵及上頜竇前壁，則出現面頰部腫脹、疼痛現象；

如向上頜竇基底部浸潤，則出現牙痛、牙齦腫脹及硬腭膨隆；侵及翼腭窩則出現張口困難；如侵犯眼眶，尚可出現

眼球移位、斜視、復視等表現。晚期亦常侵及腦膜及發生頸部淋巴結轉移。X線拍片及CT掃描檢查可以發現竇壁

及鄰近結構骨質破壞，竇腔內有腫物。治療原則：目前一般以手術加放射治療法為主。5年生存率為40-50%。

8.經鼻前顱底手術可適用于哪些疾病？有何優缺點？

答：經鼻前顱底手術可適用于前顱底腫瘤，腦脊液鼻漏、腦膜腦膨出。優點：1多角度鼻內鏡、良好的光學照

明利電視監視，可獲得清晰的全方位術野。2手術創傷小、時間短，操作比較精確，患者痛苦少，術后恢復快。3免

除開顱或顏面部切口，療效顯著。缺點：1手術范圍僅局限于前顱底，病變廣泛者不適宜該手術。2由于手術范圍

擴展至顱底甚至進入顱內，因此危險性更大。術中、術后可出現多種顱內并發癥。

9.試述鼻竇惡性腫瘤的診斷方法？

答：40歲以上病人，遇單側進行性鼻塞或血涕，單側面頰部疼痛或麻木感，單側上列磨牙疼痛或松動，眼球外

突、復視，局部隆起應懷疑鼻竇惡性腫瘤的可能，進行下列檢查以明確診斷：前、后鼻鏡檢查；鼻內鏡檢查；病理

活檢及細胞涂片；影像學檢查（CT&MRI檢查，PET檢查，鼻竇X線攝片等）；手術探查。

10.鼻內鏡鼻竇手術：

答:鼻內鏡鼻竇手術主要有兩種基本術式：Messerklinger術式、Wigand術式。鼻內鏡手術是在徹底清除病變的基

礎上，盡可能地保留鼻腔和鼻竇的結構，尤其是中鼻甲。把重建鼻腔、鼻竇的通氣和引流作為改善和恢復鼻腔、鼻

竇粘膜形態及生理功能的基本條件來治愈鼻竇炎，并依靠鼻腔和鼻竇自身生理功能的恢復去抵御外界致病因子的侵

襲以防止病變的復發，即通過小范圍的或局部的手術解決廣泛的鼻竇病變。

11.兒童慢性鼻竇炎的階梯治療。

答：第一階段：系統藥物治療（1-3個月）包括抗生素、糖皮質激素液噴鼻、粘液促排劑、抗胃食管返流。鼻腔

沖洗、霧化吸入。中醫中藥治療。

第二階段：輔助外科干預。如腺樣體切除，不開放鼻竇的鼻息肉切除

第三階段：手術治療。適應證：1充分的藥物治療后癥狀持續存在。2多發鼻息肉造成鼻腔、鼻竇廣泛阻塞。

3嚴重的鼻腔、鼻竇解剖異常。

12.影響額隱窩引流的因素。

答：由于篩氣房、額氣房、鼻丘氣房、鉤突頂端的發育異常導致篩漏斗的狹窄。

13.鼻肺反射

答：鼻肺反射以鼻黏膜三叉神經為傳入支，肺支氣管以迷走神經為傳出支，以三叉神經核和迷走神經核為中樞核，

形成反射弧。當鼻黏膜三叉神經末梢受到刺激時，發生一系列的反射動作；深呼吸、懸雍垂下降、舌根上抬、腹肌

和膈肌劇烈收縮，聲門突然開放，氣體沖鼻腔急速噴出，清除鼻腔中的異物和刺激物。

14.Onodi氣房

答：視神經管隆突在最后組篩竇的外側壁形成突向竇內的隆起，稱為視神經隆突，具有該結構的最后篩房，成

為Onodi氣房。

五.問答題

1.簡述變應性鼻炎與血管運動性鼻炎的鑒別要點

答：變應性鼻炎血管運動性鼻炎

病因變應原引起的易感個體的自主神經功能失調，溫度變化，

鼻黏膜變態反應情緒波動，精神緊張，疲勞，內分泌失調

變應原皮膚試驗+

特異性IgE檢測+

鼻分泌物涂片嗜酸粒細胞檢查陽性嗜酸粒細胞檢查陰性

2.上頜竇穿刺的并發癥有哪些？最危險的并發癥是什么？

上頜竇穿刺術的并發癥較常見者有：1.空氣栓塞：由于竇內血管損傷破裂，加之靜脈血管內負壓有吸

引作用，在沖洗后向竇內注氣時，空氣進入竇內受損的靜脈，依次經翼狀靜脈叢、面總靜脈、頸內靜脈、右心房、

右心室、肺動脈、肺靜脈、左心房、左心室進入冠狀動脈，少量空氣進入血液，可溶解吸收，若大量空氣進入血液,

可發生猝死。2.眶內或翼腭窩感染：為穿刺時用力過猛穿過上頜竇頂壁或后壁所致。3.而部皮下氣腫或腫脹：為

穿刺針穿入竇外面部軟組織所致。

3.試述鼻真菌病的分型。

分為兩大類型：非侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎和侵襲型真菌性鼻一鼻竇炎。真菌感染局限在鼻竇腔內、黏膜和

骨壁內無真菌侵犯。非侵襲型者又依據其不同病理改變分為真菌球和變應性真菌性鼻-鼻竇炎。侵襲型真菌性鼻一鼻

竇炎的特點是真菌感染不僅位于鼻竇腔，同時侵犯鼻竇黏膜和骨壁，并向鼻竇外周圍結構和組織如眼眶、前顱底或

翼腭窩等發展。鼻竇內病變大體特征是表現為壞死樣組織、干酪樣物或肉芽樣物，并有大量粘稠分泌物，或血性分

泌物。鏡下特征是見大量真菌。鼻竇黏膜和骨質可見真菌侵犯血管，引起血管炎、血管栓塞、骨質破壞和組織壞死

等。侵襲型者則分為急性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎和慢性侵襲性真菌性鼻一鼻竇炎。

4.慢性鼻竇炎的分型、細菌學研究和藥物的階梯治療。

I型單純型慢性鼻竇炎（保守治療無效）1期：單發鼻竇炎;2期：多發鼻竇炎;3期：全組鼻竇炎。II型慢性鼻竇

炎伴鼻息肉1期：單發鼻竇炎伴單發性鼻息肉;2期：多發鼻竇炎伴多發性鼻息肉;3期：全組鼻竇炎伴多發性鼻息肉。

HI型多發性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發性、復發性鼻息肉和/或篩竇骨質增生。

細菌學研究：慢性化膿性鼻竇炎的致病菌大多數是混合感染，近年來以肺炎錐球菌、流感嗜血桿菌、變形桿菌

和金葡菌多見。厭氧菌和真菌

5.ARIA（2001）過敏性鼻炎的分型和階梯式治療。

一、變應性鼻炎的分型

1、間歇性一輕度，中、重度

2、持續性—輕度，中、重度

二、變應性鼻炎的治療主要有以下4方面：

1.避免接觸變應原:利用壓力控制下的高熱蒸氣改變變應原的變應原性。

2.藥物治療:新一代抗組胺藥用于臨床,更為優越的新型局部應用的類固醇藥物。白三烯受體拮抗劑問世。

3.免疫治療：目前應用的特異性免疫治療具有潛在的危險性,安全性的變應原特異性免疫治療試用于臨床。

4.分子生物學治療:應用特異性抗體改變前Th2細胞因子,應用抗嗜酸粒細胞趨化素抗體以減低嗜酸粒細

胞在呼吸道粘膜中的浸潤程度。此外尚有抗細胞間粘附分子抗體等。

三、階梯治療

1、間歇性（輕度）：用抗組胺藥治療。

2、間歇性（中、重度）：用抗組胺藥治療+糖皮質激素治療

3、持續性（輕度）：用抗組胺藥治療。

4、持續性（中、重度）用抗組胺藥治療+糖皮質激素治療+免疫抑制劑

咽科學

一、名詞解釋

1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指：川睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，具體指成人7

小時的夜間