《外科學》考核大綱課程代碼：15040011課程類別：專業課總學時數：136學時學分：7學分一、考核要求《外科學》是臨床醫學的專業必修課程，考核目的應使學生系統的培養外科的臨床思維，掌握防治外科常見病、多發病、危重病的原則與措施。本門課程考核要求由低到高共分為“了解”、“熟悉”、“掌握”三個層次。其含義：了解，指學生能懂得所學的知識，能在有關問題中認識或再現它們；熟悉，指學生清楚的理解所學的知識，在臨床中能正確的使用它們；掌握，指學生能較為深刻的理解所學的知識，在此基礎上能夠準確、熟練地使用它們，并可用這些知識分析臨床中所遇到的問題。二、考核內容第十九章顱內壓增高和腦疝1.了解：顱內壓增高的病理生理、腦疝形成的機理及特殊檢查方法。2.熟悉：顱內壓增高的概念、常見病因及處理原則。3.掌握：顱內壓增高的臨床表現；腦疝的臨床表現。第二十章顱腦損傷1.了解：顱腦損傷的格拉斯哥昏迷分級（GCS）及國內分類標準；顱腦損傷的概況；頭皮、顱骨及腦各部分的解剖。2.熟悉：腦損傷的原因、方式和機理；顱腦損傷的一般處理原則，特殊病情的處理；頭皮損傷、顱底骨折的診斷和處理原則。3.掌握：腦震蕩、腦挫裂傷及開放性顱腦損傷的病理、臨床表現、診斷及處理原則；顱內出血及血腫的病理、臨床表現、診斷步驟及處理原則。第二十二章顱內和椎管內腫瘤1.了解椎管內腫瘤的分類及治療。2.掌握椎管內腫瘤的臨床表現。3.熟悉椎管內腫瘤的診斷。第二十四章頸部疾病1.了解頸淋巴結結核的診斷和處理原則。2.熟悉頸部腫塊的檢查和診斷方法。3.掌握甲狀腺結節的診斷和處理原則；甲亢的外科治療原則。第二十五章乳房疾病1.了解乳房的解剖；乳腺囊性增生病的發病機理，熟悉其臨床表現，診斷方法和治療原則；了解乳頭溢液的鑒別診斷2.熟悉乳管內乳頭狀瘤的臨床表現、診斷方法和治療原則，熟悉急性乳腺炎的病因、臨床表現，診斷方法、治療和預防方法熟悉乳腺癌的高危因素，乳腺癌的病理生理分型．乳腺癌的分期，早期診斷方法,手術原則，不同手術方法的選用指征，化療和適應癥，內分泌治療的指征。3.掌握乳腺疾病的常見臨床癥狀，體格檢查方法，常用的輔助檢查方法；乳腺纖腺瘤的臨床表現，診斷方法和治療原則。第二十六章胸部損傷1.了解：胸部損傷的分類和病理生理變化；創傷性窒息、肺爆震傷的概念，臨床表現特點。2.熟悉：肋骨骨折、氣胸、血胸的病因和病理生理變化。3.掌握：胸部損傷的臨床表現、診斷及急救處理原則；肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現及治療方法。第二十八章膿胸熟悉：膿胸的發病原因和病理變化；急性膿胸及慢性膿胸的臨床表現，診斷、治療原則及處理方法。第二十九章肺部疾病1.了解：肺癌的病因、病理；肺包蟲病的病因，病理，臨床表現，診斷方法及治療原則，支氣管擴張的病因、病理、臨床表現、手術適應癥及禁忌癥；肺切除術的適應、禁忌癥，并發癥及預防并發癥的措施；肺膿腫的病因、病理、臨床表現和外科治療方法。2.熟悉：肺結核外科治療的原則,。3.掌握：肺癌的臨床表現、診斷及治療原則。第三十章食管疾病熟悉：食管癌的好發部位、臨床表現、診斷與食管良性腫瘤的鑒別及治療原則。第三十一章原發性縱隔腫瘤熟悉：縱隔腫瘤在不同部位的臨床表現、診斷和治療原則。縱隔解剖分區法與其所包含的組織器官；縱隔腫瘤的種類及其好發部位與診斷的關系，臨床表現及治療的原則。第三十二章心臟疾病1.了解：心臟疾病外科治療進展概況；先天性心臟病L-R分流，紫紺型先天性心臟病的病理的意義與指征。風濕性心瓣膜病的病理生理。2.熟悉：縮窄性心包炎的病因，臨床表現、診斷和治療原則。3.掌握：常見先心病的臨床表現、體征及治療原則。第三十四章腹外疝1.了解：股疝的特點；嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。2.熟悉：腹外疝的概念；腹股溝區的解剖；無張力疝修補。3.掌握：腹股溝疝的檢查方法和診斷與鑒別診斷；腹股溝疝的治療原則和手術方法。第三十五章腹部損傷1.了解：腹部閉合性損傷的診斷步驟及輔助診斷方法。2.熟悉：實質性臟器和空腔性臟器損傷的臨床表現。3.掌握：肝、脾和腸破裂的診斷及治療原則；腹部閉合性損傷的急救及手術治療原則。第三十六章急性化膿性腹膜炎1.了解：腹腔膿腫的臨床表現和診斷。2.熟悉：急性彌漫性腹膜炎的病因、病理、臨床表現和病程演變。3.掌握：急性彌漫性腹膜炎的診斷方法和治療原則。第三十七章胃、十二指腸疾病1.了解：胃、十二指腸的解剖；胃、十二指腸潰瘍的病因、發病機理。2.熟悉：胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，出血，幽門梗阻的臨床表現，診斷和治療原則。3.掌握：胃、十二指腸潰瘍手術適應癥，手術方法手術原理，術式選擇和術后并發癥：胃癌的診斷和治療。第三十八章小腸疾病1.了解：各類腸梗阻的處理原則；腸梗阻的中西結合治療方法。2.熟悉：腸梗阻的病因分類和病理生理變化；結腸癌的診斷和治療。3.掌握：各類腸梗阻的臨床表現（特別是單純性和絞窄性腸梗阻的異同）和診斷，手術與非手術適應癥。第三十九章闌尾疾病1.了解：慢性闌尾炎的診斷及治療；特殊性闌尾炎的特點及處理原則。2.熟悉：急性闌尾炎病理及臨床分類；手術方法。3.掌握：急性闌尾炎診斷及鑒別診斷；闌尾炎周圍膿腫的處理原則。第四十章結、直腸肛管疾病1.了解：直腸肛管先天性疾病的診斷和處理原則。2.熟悉：直腸、肛管的解剖、生理及檢查方法；肛裂、肛周膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉的診斷和處理原則。3.掌握：結、直腸癌的診斷、治療及處理方法。第四十一章肝臟疾病1.了解肝包蟲病的病因、病理、診斷和治療。2.熟悉肝臟解剖及生理。3.熟悉肝膿腫的病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷及治療。4.掌握原發性肝癌的病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷及治療，了解有關的最新進展。第四十二章門靜脈高壓癥1.了解：門體斷流術，門體分流術及經頸靜脈肝內門體靜脈支撐架分流術的優缺點。2.熟悉：門靜脈高壓癥的病因，病理和臨床表現。3.掌握：門靜脈高壓癥的診斷和治療原則。第四十三章膽道疾病1.了解：急、慢性膽囊炎，膽囊結石，肝內、外膽管結石，急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、發病機理及病理變化過程；膽囊息肉及先天性膽管擴張癥的臨床分型、診斷及治療；膽道蛔蟲的病因、臨床表現和診治；膽囊癌、膽管癌的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。2.熟悉：膽道系統的應用解剖，膽道疾病的各種檢查方法及其可能發生的并發癥；手術進行中的無菌原則。3.掌握：各類膽石病及膽道感染的臨床表現、診斷及治療方法，手術指征及具體手術方法。第四十四章上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則1.了解：上消化道大出血部位的出血特點。2.熟悉：上消化道大出血的常見病因。3.掌握：上消化道大出血的輔助檢查、診斷方法及處理原則。第四十五章急腹癥的診斷和鑒別診斷1.熟悉：常見急腹癥的鑒別診斷。2.掌握：急腹癥的臨床診斷分析。第四十六章胰腺疾病1.了解：胰腺的解剖、生理；慢性胰腺炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療；胰腺囊腫的分類、臨床表現及診治方法。2.熟悉：胰頭癌和壺腹周圍癌的各自特點，以及其病理、診斷及治療方法；急性胰腺炎的致病因素、發病機理、病理分型。3.掌握：急性胰腺炎的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。第四十九章周圍血管和淋巴管疾病1.了解：血管疾病的檢查方法；腹主動脈瘤臨床表現及治療原則。2.熟悉：下肢深靜脈血栓形成的致病因素和治療原則；動脈栓塞臨床表現、診斷及治療原則。3.掌握：血栓閉塞性脈管炎及下肢動脈硬化閉塞癥的臨床分期和治療原則；單純性下肢靜脈曲張和原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全的檢查、診斷和治療適應癥。第五十章泌尿、男生殖系統外科檢查和診斷1.了解：泌尿、男生殖系外科疾病的器械檢查和影像學檢查的方法。2.熟悉：泌尿、男生殖系外科疾病的體格檢查和實驗室檢查。3.熟悉：泌尿、男生殖系外科疾病的主要癥狀。第五十二章泌尿系統損傷1.了解：泌尿各部位損傷的類型、病因及有關解剖、病理生理特點；各類型膀胱損傷的治療原則。2.熟悉：泌尿各部位損傷臨床表現及診斷；腎損傷非手術療法的具體措施，手術治療的適應癥。3.掌握：尿道損傷的診斷要點和治療原則，前尿道損傷與后尿道損傷的鑒別診斷要點。第五十三章泌尿、男生殖系統感染1.了解：泌尿、男生殖系感染的常見致病菌、誘發因素及感染途徑；男生殖系感染的診斷方法。2.熟悉：泌尿系各種感染（含女性下尿路感染）的診斷和治療原則。3.掌握：上尿路感染與下尿路感染的臨床表現及治療及其不同點。第五十四章泌尿、男生殖系統結核1.了解：腎結核在泌尿、男生殖系結核中的重要性；泌尿系統結核的病理；前列腺及副睪部位硬結的鑒別診斷。2.熟悉：泌尿系結核并發癥的處理原則。腎結核的臨床表現及檢查方法；泌尿系結核的全身治療和局部治療方法。第五十五章泌尿系統梗阻1.了解：梗阻引起的泌尿系病理生理改變；腎積水的臨床表現及診斷；認識感染、結石等與梗阻的相互關系。2.熟悉：常見梗阻原因和處理原則；急性尿潴留的臨床表現及治療。3.掌握：前列腺增生癥的臨床表現診斷、鑒別診斷與處理原則。第五十六章尿石癥1.了解：泌尿系結石形成的原理、病因及常見結石的成分；尿石癥所引起的病理變化。2.熟悉：泌尿系統各器官結石的主要癥狀和診斷要點。3.掌握：泌尿系統各器官結石重點掌握上尿路結石的治療原則和預防要點。第五十七章泌尿及男生殖系統腫瘤1.了解：腎、膀胱腫瘤的病因和病理；睪丸腫瘤、陰莖癌的病理、臨床表現及治療。2.熟悉：腎、膀胱腫瘤的臨床表現、診斷及治療。3.掌握：膀胱腫瘤的臨床表現、診斷和治療原則；前列腺癌的臨床表現、診斷及治療原則。第六十一章骨折概述1.了解：骨折的定義、原因、分類及移位；骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈合的概念。2.熟悉：骨折的愈合過程及影響因素。3.掌握：骨折的臨床表現、并發癥；閉合和開放性骨折的急救與治療原則。第六十二章上肢骨、關節損傷1.了解：常用的滅菌法和消毒法；手術室的建立和管理要求。2.熟悉：上肢常見骨折（鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折，肱骨髁上骨折、前臂雙骨骨折和橈骨遠端骨折）的診斷和處理方法。3.掌握：肩關節脫位、肘關節脫位、橈骨頭半脫位的診斷與處理方法。第六十三章手外傷及斷肢再植1.了解：常見手外傷的處理（割傷及骨折）；斷肢再植的條件和手術步驟。2.熟悉：手部解剖、功能特點；斷肢現場急救。3.掌握：手部外傷(手部肌腱、神經、血管、骨與關節)損傷的檢查和診斷方法，斷肢保存和運送方法。第六十四章下肢骨、關節損傷1.了解：股骨轉子間骨折、半月板損傷、踝部骨折和跟腱斷裂的診斷和處理方法2.熟悉：髖關節脫位的診斷與處理方法3.掌握：股骨頸骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折的診斷和處理方法第六十五章脊柱和骨盆骨折1.了解：脊柱骨折以及脊髓損傷診斷。2.熟悉：骨盆骨折的診斷與處理方法。3.掌握：脊柱骨折以及脊髓損傷處理方法。第六十六章周圍神經損傷1.了解：臂叢、橈神經、尺神經、正中神經、坐骨神經及腓總神經損傷后的癥狀，體征、檢查方法。2.熟悉：臂叢、橈神經、尺神經、正中神經、坐骨神經及腓總神經損傷后的診斷、治療原則。第六十七章運動系統慢性損傷1.了解：常見慢性損傷的概述。2.熟悉：常見慢性損傷的診斷。常見慢性損傷的治療方法。第六十八章腰腿痛和頸肩痛1.了解：頸、腰椎退行性疾病的病因和發病機理。2.熟悉：頸椎病、頸椎間盤突出、腰椎間盤突出及腰椎管狹窄診斷及鑒別診斷以及治療原則。第六十九章骨與關節化膿性感染1.了解：急性化膿性骨髓炎的發病機理；關節穿刺液化驗的臨床意義。2.熟悉：慢性骨髓炎的診斷及治療原則、熟悉手術指征。3.掌握：急性化膿性骨髓炎和化膿性關節炎的早期診斷和治療方法。第七十章骨與關節結核1.了解：骨關節結核的病因和病理。2.熟悉：骨關節結核的治療原則和手術指征。3.掌握：骨關節結核早期診斷及非手術療法。第七十三章骨腫瘤1.了解：骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤、骨肉瘤的病理。2.熟悉：骨腫瘤的診斷和治療。3.掌握：良性與惡性骨腫瘤的鑒別。骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤、骨肉瘤的臨床表現及治療原則。三、考核方式(一)理論考試1.考試類別：閉卷、筆試。2.記分方式：百分制滿分為100分。占總成績的70%。3.考試時量：120分鐘。4.試題總數：約50題。5.命題的指導思想和原則。全面考查學生對《外科學》的基本理論、基本知識、基本技能的的學習、掌握的情況。最基本知識占60%左右，稍微靈活的題目占20%左右，較難題目占20%左右。6.題目類型⑴單項選擇題：30題，每題1分，共30分⑵填空題：每空1分，20空，共20分⑶名詞解釋題：5題，每題3分，共15分⑷簡答題：4題，每題5分，共20分⑸病例分析題：1題，15分7.各類題目的特點及考試要求⑴選擇題。從似是而非或意義相近的幾個答案中，選擇正確答案。一般具有簡單、明確、客觀的特點。主要考查學生對基本知識掌握的準確程度。⑵填空題。填寫內容一般較簡短，要求十分準確。答案具有唯一性特點。主要考查學生對最基本的知識是否準確掌握并記憶。⑶名詞解釋題。解釋內容較少，但