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文檔簡介
一、骨盆骨折的應急方案及程序(一)實時通知醫生的同時,快速為患者成立靜脈通路,增補血容量,抽取血標本,必需時遵醫囑輸血,正確實時應用藥物。(二)遵醫囑賜予骨盆外固定,以減少出血,緩解痛苦。(三)遵醫囑賜予留置導尿,注意尿管插入過程中能否順利,尿液顏色及性狀。(四)慣例收集血液標本,以便實時做生化、腎功能、血慣例等化驗檢查,輔助做各樣輔助檢查。(五)急救的同時做好術前準備,禁飲食準備、備皮、皮試、術前用藥準備、各樣檢查結果報告單(X線片、CT片、磁共振等)。(六)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪同,使其有安全感,聽取并解答患者或家眷的疑問,以減少他們的懼怕和憂慮心情。【程序】通知醫生→成立靜脈通路→察看生命體征→骨盆外固定→留置導尿→術前準備→心理護理二、多發骨折的應急方案及程序(一)實時通知醫生的同時,快速為患者成立靜脈通路,增補血容量,抽取血標本,必需時遵醫囑輸血,正確實時應用藥物。(二)監測生命體征,保持呼吸道暢達,必需時賜予氧氣吸入,改良患者的通氣功能,提升組織血氧含量。(三)傷肢妥當固定,傷處包扎止血,充足裸露患者身體各部分,以發現危及生命的重要創傷。(四)遵醫囑賜予留置導尿,注意尿管插入過程中能否順利,尿液顏色及性狀。(五)慣例收集血液標本,以便實時做生化、腎功能、血慣例等化驗檢查,輔助做各樣輔助檢查。(六)急救的同時做好術前準備,禁飲食準備、備皮、皮試、術前用藥準備、各樣檢查結果報告單(X線片、CT片、磁共振等)。(七)注意察看病情變化,有無并發癥發生,如骨筋膜室綜合癥,成人呼吸窘況綜合癥。(八)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪同,使其有安全感,聽取并解答患者或家眷的疑問,以減少他們的懼怕和憂慮心情。【程序】通知醫生急救→→成立靜脈通路→→察看生命體征→→氧氣吸入→→骨折外固定→→留置導尿→→術前準備→→防治并發癥→→心理護理三、頸椎骨折、脫位的應急方案及程序(一)實時通知醫生的同時,快速為患者成立靜脈通路,增補血容量,糾正休克,必需時遵醫囑輸血,正確實時應用藥物。(二)頸托外固定,保持呼吸道暢達,充足給氧,改良患者的通氣功能,提升組織血氧含量,糾正低氧血癥。(三)遵醫囑賜予甲強龍沖擊治療:傷后3-8小時.30mg/kg體重在15分鐘內遲緩靜脈注射,45分鐘后以kg/h劑量以輸液泵勻速靜點23小時。傷后8小時之內30mg/kg體重15分鐘內緩慢靜脈注射,45分鐘后以kg劑量靜點47小時。(四)輔助醫生行顱骨牽引,向患者家眷交代有關注意事項。(五)遵醫囑留置導尿管,察看尿液顏色、性質和量。(六)如手術治療,做好術前準備,慣例收集血液標本,以便實時做生化、腎功能、血慣例等化驗檢查,輔助做各樣輔助檢查。(七)頸以上骨折脫位者床頭備氣管切開包。(八)親密察看病情變化,隨時準備急救。(九)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪同,使其有安全感,聽取并解答患者或家眷的疑問,以減少他們的懼怕和憂慮心情。【程序】通知醫生急救→→成立靜脈通路→→氧氣吸入→→頸托外固定→→甲強龍沖擊治療→→行顱骨牽引?→→留置導尿→→術前準備→→備氣管切開包→→察看病情→→心理護理四、骨筋膜室綜合癥的應急方案及程序(一)實時通知醫生的同時,快速為患者成立靜脈通路,增補血容量,必需時遵醫囑輸血,正確實時應用藥物。(二)親密察看病情變化,監測生命體征。(三)慣例收集血液標本,以便實時做生化、腎功能、血慣例等化驗檢查,輔助做各樣輔助檢查。(四)輔助醫生切開減壓,不行抬高患肢.不行冰袋降溫,不然會加重肌肉壞死。(五)急救的同時遵醫囑用藥,做皮試及各樣輔助檢查。(六)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪同,使其有安全感,聽取并解答患者或家眷的疑問,以減少他們的懼怕和憂慮心情。【程序】通知醫生立刻急救→→成立靜脈通路→→察看生命體征→→輔助醫生切開減壓,切勿抬高患肢→→遵醫囑用藥→→心理護理五、脂肪栓塞綜合癥的應急方案及程序(一)實時通知醫生的同時,快速為患者成立靜脈通路,增補血容量,抽取血標本,必需時遵醫囑輸血,正確實時應用藥物。(二)保持呼吸道暢達,充足給氧,面罩給氧或氣管插管正壓給氧,改良患者的通氣功能,提升組織血氧含量,糾正低氧血癥。行心電監護,親密監測生命體征。(三)行留置導尿管,察看尿液顏色、性質和量,正確記錄進出量。(四)高熱患者行頭部降溫。(五)骨折固定后再挪動,注意抬高患肢。(六)慣例收集血液標本,以便實時做生化、腎功能、血慣例等化驗檢查,輔助做各樣輔助檢查。(七)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪同,使其有安全感,聽取并解答患者或家眷的疑問,以減少他們的懼怕和憂慮心情。(八)正確實時做好急救記錄及重癥護理記錄。【程序】通知醫生立刻急救→→成立靜脈通路→→給氧、監測生命體征→→留置導尿、記錄進出量→→高熱者行頭部降溫→→固定骨折部位→→抬高患肢→→行各樣輔助檢查→→心理護理→→做好重癥護理記錄。六、擠壓綜合征的應急方案及程序(一)實時通知醫生的同時,快速為患者成立靜脈通路,增補血容量,應用血管活性藥物,改良微循環,堿化尿液,保持水.電解質和酸堿均衡,營養增補,正確實時應用藥物。(二)親密察看病情變化,監測生命體征。(三)保持呼吸道暢達,充足給氧,改良患者的通氣功能,提升組織血氧含量,糾正低氧血癥。(四)傷肢制動,以減少組織分解毒素的汲取,減少痛苦,傷肢不行抬高免得降低局部血壓,影響血液循環。(五)行留置導尿管,察看尿液顏色、性質和量,以認識有效循環血量狀況,泌尿系統損害及損害程度。(六)親密察看患肢狀況包含血液循環,有無并發特異性感染等。(七)急救的同時慣例收集血液標本,以便實時做生化、腎功能、血慣例等化驗檢查,輔助做各樣輔助檢查。(八)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪同,使其有安全感,聽取并解答患者或家眷的疑問,以減少他們的懼怕和憂慮心情(九)做好重癥護理記錄。【程序】通知醫生立刻急救→→成立靜脈通路→→監測生命體征→→氧氣吸入→→傷肢制動、防止抬高→→留置導尿→→察看患肢狀況→→行各樣輔助檢查→→心理護理→→做好重癥護理記錄。七、發生輸血反響時的應急方案一.患者發生輸血反響時,應立刻停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫囑賜予抗過敏藥物二.報告醫師及護士長,并保存未輸完的血袋,以備檢查。三.病情緊迫
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