書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟！住在富人區的她2022-2023年執業醫師《臨床執業醫師》考前沖刺卷I（答案解析）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹慎購買！第I卷一.綜合考點題庫(共50題)1.控制中樞性尿崩癥的藥物首選（）。

A.氯磺丙脲

B.垂體后葉素

C.鞣酸加壓素

D.去氨加壓素

E.氫氯噻嗪

正確答案：D

本題解析：

去氨加壓素為人工合成的加壓素類似物。其抗利尿作用強，對平滑肌的作用卻很弱，因此避免了引起升壓的不良作用，為目前治療中樞性尿崩癥的首選藥物。

2.男，30歲。發現右腎積水1個月。既往有肺結核病史，已治愈。查體：消瘦體型。尿液結核菌涂片：抗酸桿菌（＋）。該疾病最常見的臨床癥狀為（）。

A.腰痛

B.發熱

C.貧血

D.尿頻、尿急、尿痛

E.盜汗

正確答案：D

本題解析：

患者有肺結核病史，此次出現右腎積水1個月，體型消瘦，尿液結核菌圖片染色（＋），可考慮為腎結核。腎結核的典型體征為膀胱刺激征，患者可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

3.患兒，5周歲，兩周前曾患感冒，目前不規則發熱，易疲倦，臉色略蒼白，查體發現心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應蛋白增高。

該患兒首選藥物是（）。

A.水楊酸制劑

B.洋地黃類藥物

C.地塞米松制劑

D.鎮靜劑

E.抗生素

正確答案：C

本題解析：

該患兒已出現心臟受累，且病情較重，宜采取糖皮質激素治療，首選地塞米松制劑。

4.克羅恩病的好發部位是（）。

A.十二指腸多見

B.全消化道均可發生，呈節段性跳躍性分布

C.回盲部多見

D.空腸多見

E.從直腸向近段結腸呈逆性分布

正確答案：B

本題解析：

克羅恩病是一種慢性炎性肉芽腫性疾病，多見于末段回腸和鄰近結腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節段性或跳躍式分布。

5.健康嬰兒，前囟約1.5cm，未出牙，身長60cm，體重6kg，能笑出聲，不能辨認熟人和陌生人，不能獨坐。最可能的月齡是（）。

A.6月齡

B.4月齡

C.8月齡

D.10月齡

E.2月齡

正確答案：B

本題解析：

新生兒的體重身高生長公式為（x＋9）÷2＝6，50＋2.5x＝60，按身高估算月齡為4個月，按體重估算，月齡為3個月。新生兒在3～4個月時可以笑，7～8個月能辨認熟人和陌生人，不能獨坐（獨坐，＞6個月），估計月齡為3～4個月。

6.男，33歲。活動時氣短、心前區疼痛1年。查體：BP146／80mmHg，雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期間室間隔與左室后壁厚度之比＞1.5。

該患者最可能的診斷是（）。

A.高血壓性心臟損害

B.風濕性心臟病

C.病毒性心肌炎

D.肥厚型心肌病

E.擴張型心肌病

正確答案：D

本題解析：

暫無解析

7.初孕婦，28歲，妊娠36周。血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續性，陣發性加重。BP150／98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（＋＋），陰道少量流血。

此時對診斷最有價值的輔助檢查是（）。

A.眼底檢查

B.B型超聲檢查

C.肝功能檢查

D.白細胞計數

E.血細胞比容

正確答案：B

本題解析：

該患者考慮為胎盤早剝，首選B型超聲檢查。

8.兒童缺鐵性貧血的臨床表現不包括（）。

A.食欲不振

B.心率、呼吸加快

C.肝脾腫大

D.面色蒼白

E.肢體震顫

正確答案：E

本題解析：

兒童缺鐵性貧血的臨床表現：①一般表現：皮膚黏膜蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床較明顯，易疲乏，不愛活動。②髓外造血表現：由于髓外造血，肝、脾可輕度腫大。③非造血系統癥狀：消化系統癥狀（食欲減退、異食癖等）、神經系統癥狀（煩躁不安或萎靡不振、精神不集中、記憶力減退，智力低下）、心血管系統癥狀（心率增快、心臟擴大、甚至發生心力衰竭）、其他（反甲等）。E項，肢體震顫可見于帕金森綜合征、小腦疾病、酒精戒斷等。

9.麻疹疫苗初種年齡是（）。

A.2個月

B.3個月

C.8個月

D.1個月

E.生后2～3天

正確答案：C

本題解析：

根據我國規定的兒童免疫程序，麻疹疫苗初種年齡為8個月，7歲時應再次接種。

10.右心衰竭時水腫形成的主要機制是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低

B.小動脈壁通透性增加

C.毛細血管內靜水壓增加

D.黏多糖在組織間隙內沉積

E.淋巴液回流受阻

正確答案：C

本題解析：

右心心力衰竭時，靜脈回心血量減少，毛細血管內靜水壓增加，進入組織間的液體增加，導致水腫。

11.男，68歲。陣發性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動，起初大便次數增加，近3個月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感乏力和低熱。

禁忌使用的檢查是（）。

A.腹部B超

B.全消化道鋇餐造影

C.腹部X線平片

D.結腸鏡

E.腹部CT

正確答案：B

本題解析：

患者此時已出現完全性腸梗阻，禁忌作全消化道鋇餐造影檢查，可使病情加重。

12.子宮頸原位癌與不典型增生的鑒別主要在于原位癌（）。

A.細胞排列極性消失

B.細胞具有異型性

C.細胞增生活躍，層數增多

D.增生的細胞表層角化不全

E.累及上皮全層

正確答案：E

本題解析：

暫無解析

13.細胞靜息電位為－90mV，當其受到刺激后變為－100mV時的膜電位變化稱為（）。

A.極化

B.復極化

C.超極化

D.反極化

E.去極化

正確答案：C

本題解析：

A項，細胞靜息電位為－90mV稱為極化。B項，細胞在發生去極化后，膜電位再向靜息電位方向恢復的過程，稱為復極化。C項，當靜息電位增大（絕對值增大）超過了－90mV稱為超極化。DE兩項，靜息電位減小（絕對值減小）時稱為去極化；當膜由原來的－90mV去極化到0mV，進而變化到＞0mV，去極化超過0電位的部分稱為超射，此時膜的狀態稱為反極化狀態。

14.以下不屬于消化性潰瘍手術治療指征的是（）。

A.內科治療無效

B.常于夜間發作腹痛

C.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻

D.飽餐后胃潰瘍穿孔

E.胃巨大潰瘍

正確答案：B

本題解析：

消化性潰瘍病的手術治療指征一般有以下幾點：①大量出血經內科緊急處理無效；②急性穿孔；③器質性幽門梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤胃潰瘍經積極內科治療而毫無療效等。

15.男，18歲。發熱伴頸部淋巴結進行性無痛性腫大3個月。最高體溫38.7℃。血常規：WBC8.0×109/L，N0.70，L0.30；骨髓細胞學檢查未見異常；淋巴結活檢可見里-斯（R-S）細胞。最可能的診斷為（）。

A.霍奇金淋巴瘤

B.淋巴結轉移癌

C.非霍奇金淋巴瘤

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性粒細胞白血病

正確答案：A

本題解析：

淋巴結活檢可見里-斯（R-S）細胞提示霍奇金淋巴瘤。

16.女，60歲。心悸、多汗、消瘦2年。癥狀加重伴咽痛、發熱1周，惡心、嘔吐、腹瀉1天。查體：T40.2℃，P180次/分，大汗淋漓，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。不適當的處理措施是（）。

A.抗甲狀腺藥物

B.復方碘溶液

C.積極控制感染

D.糖皮質激素

E.使用阿司匹林降溫

正確答案：E

本題解析：

女性患者，平時心悸、多汗、消瘦，甲狀腺彌漫性腫大，可聞及血管雜音，均為甲狀腺功能亢進的表現。甲狀腺危象多由感染或者術前準備不充分導致，需用抗甲狀腺藥物、碘劑、β受體拮抗劑、糖皮質激素等治療均可用于甲狀腺危象的治療，患者大汗淋漓，甲狀腺彌漫性腫大，可聞及血管雜音，高熱，心率加快，診斷為甲狀腺危象。乙酰水楊酸類藥物如阿司匹林可加重癥狀，故降溫時不宜使用。

17.HIV與感染細胞膜上CD4分子結合的病毒刺突是（）。

A.gp120

B.gp41

C.p24

D.p17

E.gp160

正確答案：A

本題解析：

人類免疫系統缺陷病毒外膜是類脂包膜，來自宿主細胞，并嵌有病毒蛋白gp120與gp41，gp120位于表面，并與gp41通過非共價作用結合。HIV選擇性地侵犯帶有CD4分子的，主要有T淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后由gp41介導使病毒進入易感細胞內，造成細胞破壞。

18.男，69歲。頭痛、頭暈1周。惡心，未嘔吐。既往有支氣管哮喘、痛風病史。查體：BP160/80mmHg，心率55次/分，律齊。該患者宜首選的降壓藥物是（）。

A.氨氯地平

B.卡維地洛

C.維拉帕米

D.美托洛爾

E.氫氯噻嗪

正確答案：A

本題解析：

支氣管哮喘禁用β受體阻滯劑美托洛爾；痛風禁用氫氯噻嗪類利尿劑；心率55次/分，心率慢禁用維拉帕米、卡維地洛等鈣離子拮抗劑。

19.患者將地上的草繩看成一條大蛇，這種表現是（）。

A.感覺過敏

B.象征性思維

C.關系妄想

D.幻覺

E.錯覺

正確答案：E

本題解析：

錯覺是人們觀察物體時，由于物體受到形、光、色的干擾，加上人們的生理、心理原因而產生與實際不符的判斷性的視覺誤差。患者將實際存在的草繩看成形狀近似的大蛇，符合錯覺的表現。

20.男，30歲。體檢發現血脂增高。實驗室檢查：TC4.6mmol/L，TG5.6mmol/L。在詢問患者高脂血癥病因相關病史時應重點關注（）。

A.神經性厭食病史

B.酗酒史

C.腎病綜合征病史

D.原發性膽汁性肝硬化病史

E.甲狀腺功能亢進病史

正確答案：C

本題解析：

三酰甘油（TG）升高（正常值0.56～1.70mmol/L），總膽固醇正常，屬于高脂血癥。血脂異常的病因：①原發性血脂異常，占血脂異常的絕大多數，由遺傳基因缺陷與環境因素相互作用引起。②繼發性血脂異常，由其他疾病導致。C項，腎病綜合征引起的血脂異常屬于繼發性血脂異常。A項，神經性厭食癥一般不會引起血脂增高。

21.葡萄胎處理，下列哪項是錯誤的？（）

A.一經確診，應盡快清宮

B.必要時第二次刮宮

C.宮腔內刮出物病理檢查

D.術后嚴密隨訪至妊娠試驗（－）為止

E.第三級預防囑患者術后避孕一年

正確答案：D

本題解析：

葡萄胎惡變大多發生于1年之內，但也有長達10余年者，故隨診年限應堅持10～15年以上。

22.家族性息肉病首選的治療是（）。

A.內鏡下摘除

B.內鏡下圈套電灼切除

C.開腹手術

D.肛門鏡下顯微手術

E.擴肛后拖出切除

正確答案：C

本題解析：

家族性息肉病與遺傳因素有關，其特點是嬰幼兒期并無息肉，常開始出現于青年時期，癌變的傾向性很大。直腸及結腸常布滿腺瘤，極少累及小腸，如直腸病變較輕可作全結腸切除及末端回腸直腸吻合術；直腸內腺瘤則經直腸鏡行電灼切除；如直腸病變嚴重，應同時切除直腸，作永久性回腸末端造口術。

23.男，40歲。間斷喘憋1年余。活動量多時較明顯，2天來喘憋明顯加重，在夜間憋醒。1周前咽痛、發熱，服用“感冒藥”后好轉。既往：心臟有雜音，具體情況不詳。查體：T38.℃，BP130/40mmHg，高枕臥位，雙肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率80次/分，律齊，主動脈瓣第一聽診區可聞及收縮期雜音，主動脈瓣第二聽診區可聞及舒張期吹風樣遞減型雜音。尿常規檢查可見鏡下血尿。

為進一步明確診斷，應重點選擇檢查（）。

A.胸部X線片

B.免疫學檢查

C.心電圖

D.心肌酶

E.血培養

正確答案：E

本題解析：

診斷感染性心內膜炎的最重要方法是血培養，在近期未接受過抗生素治療的患者血培養陽性率可高達95%以上。

24.男性，2歲。1個月來食欲減退，消瘦伴乏力，低熱盜汗干咳2個月，易怒。體檢：頸部可見數個腫大淋巴結，肝肋下1.5cm，結核菌素試驗（＋＋）。

首選的檢查方法是（）。

A.胸部X線

B.痰培養

C.紅細胞沉降率檢查

D.腦脊液檢查

E.抗結核抗體

正確答案：A

本題解析：

懷疑肺結核的患者，首先考慮進行胸部X線檢查，可以發現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態、密度、與周圍組織的關系、病變陰影的伴隨影像；判斷病變性質、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。

25.衛生保健的公平性是指衛生服務的利用（）。

A.以市場經濟規律為導向

B.以社會階層為導向

C.以收入多少為導向

D.以支付能力為導向

E.以需要為導向

正確答案：E

本題解析：

衛生服務公平性是指根據人各自的衛生需要不同，都有同等機會享受到相應的基本的預防和（或）醫療和（或）保健和（或）康復的原則和屬性。

26.麻疹隔離至出疹后（）。

A.15天

B.10天

C.5天

D.21天

E.8天

正確答案：C

本題解析：

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區易發生流行，一般隔離患者至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。

27.可出現血液中抗壁細胞抗體陽性的疾病是（）。

A.慢性非萎縮性胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.反流性食管炎

E.十二指腸潰瘍

正確答案：C

本題解析：

慢性萎縮性胃炎分為A型胃炎、B型胃炎。A型胃炎（自身免疫性胃炎，慢性胃體炎）為一種自身免疫性疾病，大多數抗壁細胞抗體陽性，壁細胞萎縮，胃酸分泌減少，刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素增加；B型胃炎（慢性多灶萎縮性胃炎，慢性胃竇炎）為感染性疾病，為Hp感染所致，大多數抗壁細胞抗體陰性，病變部位主要在胃竇部，幽門腺G細胞受損，胃泌素分泌減少。因此答案選C。

28.男，32歲。發熱，T39.5℃，腹痛，腹瀉，全身乏力，詢問病史常在街邊小攤進食，查體：精神淡漠，P88次/分。患者的病理變化不包括（）。

A.大量漿液分泌亢進

B.黏膜水腫

C.巨噬細胞浸潤

D.黏膜下有凹空細胞

E.中性粒細胞浸潤

正確答案：D

本題解析：

患者有不潔進食史及胃腸道癥狀，考慮診斷為細菌性痢疾。細菌性痢疾主要在乙狀結腸和直腸，急性期主要表現為大量漿液分泌亢進，粘液膿血便，里急后重，黏膜水腫出血，巨噬細胞和中性粒細胞浸潤。D項，凹空細胞是存在于上皮層的一種細胞，至少具有以下三個特征中的一個，且通常是有兩種以上的特征：①細胞核濃縮；②核周圍出現胞漿線；③多核。這種細胞一旦出現，則提示很有可能感染了人類乳頭瘤病毒。

29.患者有損害，但醫療機構不承擔賠償責任（）。

A.在搶救生命垂危患者等緊急情況下未盡到合理診療義務

B.患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療

C.未經患者同意公開其病歷資料

D.未盡到與當時醫療水平相應的診療義務

E.在診療活動中，醫務人員未盡到向患者或其家屬說明病情和醫療措施等義務，造成患者損害的

正確答案：B

本題解析：

患者有損害，但因下列情形之一的，醫療機構不承擔賠償責任：①患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療；②醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；③限于當時的醫療水平難以診療。B項，患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療所造成的不良結果，不屬于醫療事故，醫療機構不承擔賠償責任。因此答案選B。

30.在分配稀有衛生資源時，不應該堅持的是（）。

A.個人的實際需要

B.個人之間的平均分配

C.個人的支付能力

D.個人的實際工作能力

E.個人對社會的貢獻

正確答案：B

本題解析：

衛生資源分配應該堅持公正的原則，而稀有資源分配不應該堅持平均分配。

31.對G＋菌有較強抗菌作用的是（）。

A.紅霉素

B.諾氟沙星

C.鹽酸金剛乙胺

D.慶大霉素

E.甲硝唑

正確答案：A

本題解析：

紅霉素是大環內酯類的代表性抗生素，主要對革蘭氏陽性菌（G＋菌）具有抗菌性。

32.男，45歲。突發心臟驟停，經心肺復蘇后血壓70／40mmHg，心率34次/分。該患者應選用的藥物是（）。

A.阿托品

B.普羅帕酮

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.多巴酚丁胺

正確答案：A

本題解析：

患者心率34次/分，應選用阿托品以解除迷走神經抑制。

33.腸易激綜合征特征性的臨床表現是（）。

A.腹痛及便血

B.腹痛或腹部不適伴排便習慣改變

C.腹脹及里急后重

D.大便變細

E.便秘及排便困難

正確答案：B

本題解析：

腸易激綜合征是指一種以腹痛伴排便習慣改變為特征而無器質性病變的常見功能性腸病。最主要的臨床表現是腹痛、排便習慣和糞便性狀的改變。腸易激綜合征的疼痛不會影響睡眠，患者不會從睡眠中驚醒，患者大便可有黏液但絕無膿血。

34.女，23歲。近半年來腦子里總是反復考慮某些事情，知道沒必要考慮，但是仍然沒有辦法控制。該患者應該用何種藥物？（）

A.氯米帕明

B.丙咪嗪

C.阿米替林

D.多慮平

E.氯丙咪嗪

正確答案：A

本題解析：

患者出現自我強迫癥狀，應診斷為強迫癥。強迫癥的發病與腦內多種神經遞質失衡有關，主要表現為5-羥色胺系統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環類抗抑郁藥氯米帕明等。

35.男，22歲。咳嗽伴發熱3天，給予青霉素靜滴抗感染治療，用藥后患者突然出現氣急、胸悶、煩躁不安。查體：T38.5℃，P140次/分，R37次/分，BP75／40mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。兩肺可聞及喘鳴音。身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是（）。

A.急性左心衰竭

B.哮喘急性發作

C.過敏性休克

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.感染性休克

正確答案：C

本題解析：

患者癥狀提示青霉素過敏導致的過敏性休克。

36.上唇部癤或癰的主要危險是導致（）。

A.頸部蜂窩織炎

B.大腦膿腫

C.眼球感染

D.上頜骨骨髓炎

E.海綿竇靜脈炎

正確答案：E

本題解析：

上唇部癤或癰感染可沿靜脈逆行，引起海綿竇靜脈炎。

37.下列屬于過期妊娠引產指征的是（）。

A.估計胎兒體重大于4500g

B.高齡初產婦

C.宮頸條件成熟，胎頭已經銜接

D.胎兒宮內窘迫

E.NST和OCT評估為三類

正確答案：C

本題解析：

過期妊娠需要終止妊娠時，可采用引產和剖宮產兩種方式。其中，宮頸條件成熟（Bishop評分≥7分）時，可行引產術，若Bishop評分＜7分，引產前應先促宮頸成熟。胎頭已銜接者，通常采用人工破膜，1小時后開始靜滴縮宮素引產，在嚴密觀察下經陰道分娩。

38.男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。查體：T38.0℃，BP110／80mmHg，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。

為明確診斷首選的檢查是（）。

A.診斷性腹腔穿刺

B.胃鏡

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上消化道X線鋇劑造影

正確答案：C

本題解析：

腹腔鏡檢查可以直接觀察闌尾情況，也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的其他臟器疾病，對明確診斷具有決定性作用，但選項未給出。次選腹部B超，闌尾充血、水腫、滲出，在超聲顯示中呈低回聲管狀結構，較僵硬，其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影，直徑≥7mm，是急性闌尾炎的典型圖像。

39.國家對傳染病菌種、毒種的采集采取（）。

A.分類管理

B.集中管理

C.分區管理

D.地域自制

E.醫院管理

正確答案：A

本題解析：

分類管理指將傳染病菌種、毒種分門別類，針對不同的分類適用不同的或是類似的管理方法進行管理，有助于我們更好的利用知識，更快的得到信息。

40.骨折愈合過程中，屬于血腫機化演進期表現的是（）。

A.多出現軟骨內化骨

B.出現無菌性炎癥反應

C.可形成環狀骨痂、髓內骨痂

D.可形成內骨痂、外骨痂

E.出現膜內化骨

正確答案：B

本題解析：

骨折愈合通常分為三個階段：①血腫炎癥機化期，出現無菌性炎癥反應使血腫機化形成肉芽組織。②原始骨痂形成期，可形成內骨痂、外骨痂。③骨板形成塑形期。

41.小腦幕切跡疝最典型的表現是（）。

A.一側肢體癱瘓

B.昏迷、一側瞳孔擴大、對側肢體偏癱

C.一側瞳孔擴大、同側肢體偏癱

D.劇烈頭痛

E.呼吸抑制、雙側肢體肌力下降

正確答案：B

本題解析：

小腦幕切跡疝典型的臨床表現是在顱內壓增高的基礎上，出現進行性意識障礙，患側瞳孔最初有短暫的縮小，以后逐漸散大、直接或間接對光反射消失。由于同側大腦腳受壓，出現對側上下肢癱瘓。

42.女孩兒，3歲。因發現雙下肢畸形來診。查體：T36.5℃，P100次/分。輕度肋緣外翻，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。上下肢呈O型。可見手足鐲，骨骼X線檢查示佝僂病活動期表現。實驗室檢查：血鈣正常，血磷低，尿磷增加，血堿性磷酸酶增高，最可能的診斷是（）。

A.維生素D缺乏性佝僂病

B.維生素D依賴性佝僂病

C.腎小管酸中毒

D.腎性佝僂病

E.低血磷抗維生素D佝僂病

正確答案：A

本題解析：

維生素D缺乏性佝僂病的發病機制：嚴重維生素D缺乏造成腸道吸收鈣磷減少和低鈣血癥。低鈣血癥刺激PTH的分泌。PTH分泌增加，可動員骨鈣釋出，使血鈣濃度維持正常或接近正常；PTH同時也可抑制腎小管對磷的重吸收，導致尿磷增加及血磷降低。細胞外液鈣磷不足，破壞了軟骨細胞正常的增殖分化，骨基質不能正常礦化，成骨細胞代償性增生，堿性磷酸酶分泌增加，骨樣組織堆積于干骺端，骺端增厚，向外膨出形成“串珠”、“手足鐲”。故該患兒診斷為維生素D缺乏性佝僂病。

43.男性，35歲，雙下肢水腫2周，查體：血壓130／80mmHg，雙下肢輕度凹陷。尿常規：蛋白（＋＋＋），紅細胞（＋＋），Cr122μmol/L，血漿白蛋白28g/L。

若腎活檢示腎小球系膜輕度增生，系膜區可見免疫復合物沉積，最可能的診斷是（）。

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細血管性腎小球腎炎

C.微小病變性腎病

D.局灶節段性腎小球硬化

E.膜性腎病

正確答案：A

本題解析：

暫無解析

44.男，60歲。高血壓病30余年，糖尿病10余年，發現雙側腎動脈狹窄2年。禁用的藥物是（）。

A.血管緊張素受體拮抗劑

B.β受體阻滯劑

C.鈣通道拮抗劑

D.噻嗪類利尿劑

E.α受體阻滯劑

正確答案：A

本題解析：

雙側腎動脈狹窄患者降壓時禁用血管緊張素受體拮抗劑。

45.女，30歲。車禍撞傷右上腹部40分鐘。查體：P11