臨床醫學復習題

一、選擇題（共20分，每小題2分）

1.發熱病因最常見的是（）

A.感染性發熱B.無菌性壞死物質的吸收C.體溫調節中樞功能失常

D.抗原抗體反應

2.腹痛性質具有長期性、周期性、節律性并與進食有關，應考慮（）

A.膽道疾病B.胰腺疾病C.小腸疾病D.消化性潰瘍

3.高熱的標準（）

A.37.3?38°CB.38.1~39°CC.39.1~41°CD,41°C以上

4.呼吸困難原因最為常見的是（）

A.中毒B.呼吸系統疾病C.血液病D.神經精神因素

5.嚴重吸氣性呼吸困難的重要體征是（）

A.呼吸深快B.三凹征C.明顯紫綃D.鼻翼煽動

6.呼衰臨床最早出現的癥狀是（）

A.呼吸困難B.發絹C.智力障礙D.咳嗽

7.結核分枝桿菌最主要的傳播途徑是（）

A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚傳播D.泌尿道傳播

8.心臟瓣膜病變最常受累的瓣膜是（）

A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣

9.引起心肌炎最常見的病毒是（）

A.流感病毒B.皰疹病毒C.柯薩奇病毒D.埃可病毒

10.胃主細胞分泌（）

A.黏液B.鹽酸C.內因子D.胃蛋白酶原

1.A2.D3.C4.B5.B6.A7.A8.A9.CIO.D

1.急性糜爛性胃炎的主要臨床癥狀是（）

A.嘔血、黑便B.惡心、嘔吐C.腹脹、腹瀉D.腹痛不適

2.消化性潰瘍的主要臨床癥狀是（）

A.緩脈多汗B.惡心嘔吐C.曖氣反酸D.節律性上腹部疼痛

3.診斷有機磷農藥中毒特異性實驗室檢查指標（）

A.全血膽堿酯酶活力測定B.尿液檢查C.血液檢查D.肝功能檢查

4.不屬于共濟運動檢查的是（）

A.臥立位試驗B.指鼻試驗C.輪替試驗D.跟膝脛試驗

5.診斷吉蘭-巴雷綜合征最有價值的檢查（）

A.血常規B.腦脊液檢查C.CT掃描D.MRI檢查

6.甲亢患者，既往有哮喘史，何藥不宜使用（）

A.丙硫氧喀噬B.甲硫氧口密咤C.普蔡洛爾D.甲筑咪睫

7.為Graves病所特有（）

A.怕熱、多汗、消瘦B.陽痿、月經量少或閉經

C.突眼、脛前黏液性水腫D.脈壓增大、期前收縮

8.周圍循環血中，紅細胞的壽命（）

A.120天B數日至數年C9-12日D.8-24h

9.中樞神經系統白血病多見于（）

A.急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.慢性粒細

胞白血病

10.正常成人24h尿量（）

A.400-500mlB.500-1000mlC.1000-2000mlD.2000-3000ml

1.A2.D3.A4.A5.B6.C7.C8.A9.BIO.C

1.尿毒癥時，少見的電解質異常是（）

A.血鉀升高B.血鈣升高C.血鎂升高D.血磷升高

2.腎盂腎炎最常見的致病菌是（）

A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.糞鏈球菌

3.上消化道出血最常見的病因是（）

A.肝硬化食管靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.膽道疾病D.急性糜爛性胃炎

4.診斷胃癌最可靠的手段是（）

A.胃液分析B.糞便潛血試驗C.癌胚抗原測定D.胃鏡+活組織檢查

5.心絞痛發作時首選的藥物是（）

A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普奈洛爾D.尼莫地平

6.急性心梗患者24h內死亡的主要原因（）

A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂

7.風心病二尖瓣狹窄最早的癥狀（）

A.勞力性氣促伴咳嗽B.痰中帶血C.咯粉紅色泡沫狀痰D.大咯血

8.診斷呼吸衰竭，哪項最有意義（）

A.精神錯亂、煩躁不安B.發維、頭痛C.瞳孔縮小、意識喪失

D.Pa0250mmHg,PaC0270mmIIg

9.下列哪項不是COPD的并發癥（）

A.肺結核B.自發性氣胸C慢性呼衰.D.慢性肺源性心臟病

10.急性上呼吸道感染最常見的病因是（）

A.細菌感染B.病毒感染C.鄰近器官炎癥D.受涼

1.B2.A3.B4.D5.A6.C7.A8.D9.A10.B

1.呼吸道疾病最常見的癥狀是（）

A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困難D.咯血

2.腹瀉伴里急后重見于（）

A.菌痢B.腸結核C.肝硬化D.胃癌

3.頭痛伴劇烈噴射狀嘔吐，常提示（）

A.神經癥B.三叉神經痛C.鼻竇炎D.顱內壓增高

4.正常肺部的叩診音為（）

A.清音B.過清音C.鼓音D.濁音

5哪一項不是生命體征（）

A.體溫B.呼吸C.血壓D.年齡

6.采用刺激迷走神經的方法可以糾正的心律失常是（）

A.房撲B.房顫C.陣發性室上性心動過速D.竇性心律不齊

7.肝硬化患者全血細胞減少最主要原因（）

A.營養吸收障礙B.脾功能亢進C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血

8.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.直接感染D.上行感染

9.引起慢性腎衰的病因最常見的是（）

A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎炎C.腎結石D.腎結核

10.診斷癲癇主要依據（）

A.詳細詢問病史B.神經系統檢查C.腦脊液檢查D.CT掃描

1.A2.A3.D4.A5.D6.C7.B8.D9.BIO.A

1.腦出血的好發部位是（）

A.大腦皮質B.小腦C.內囊D.腦橋

2.嘔吐伴腹瀉，多見于（）

A.膽石癥B.食物中毒C.妊娠反應D.胃潴留

3.患者呼氣氣味為爛蘋果味，見于（）

A.尿毒癥B.肝性腦病C.有機磷農藥中毒D.糖尿病酮癥酸中毒

4.阻塞性肺氣腫，肺部叩診音為（）

A.清音B.濁音C.鼓音D.過清音

5.Murphy征陽性見于（）

A.急性肝炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎

6.蛙狀腹見于（）

A.惡病質B.急性腹膜炎C.脫水D.腹腔積液

7.匙狀指多見于（）

A.肺癌B.胸腔腫瘤C.缺鐵性貧血D.肺膿腫

8.中性粒細胞增多見于（）

A.放射性損傷B.傷寒C.再障D.化膿性感染

9.患者，女，35歲。風心病史10年。突發口角歪斜，口齒不清，左上肢無力。

考慮診斷為（）

A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網膜下腔出血D.腦栓塞

10.心電圖，P波代表（）

A.心室除極波B.心房除極波C.心房復極波D.心室復極波

1.C2.B3.D4.D5.C6.D7.C8.D9.DIO.B

二、名詞解釋（共20分，每小題4分）

1.發熱體溫升高超出正常范圍，稱為發熱。

2.主訴是病人感覺最痛苦或最主要的1個或2-3個癥狀或體征及其經過時間，

也就是促使病人就醫的原因。（1分）

3.語音震顫被檢查者發音時，聲帶振動產生的聲波，沿氣管、支氣管及肺泡傳至

胸壁引起共鳴的振動可用手觸及，稱為語音震顫。

4.淺反射指刺激皮膚和粘膜引起的反應。

5.消化性潰瘍指發生在胃和十二指腸的黏膜缺損超過黏膜肌層的慢性潰瘍，（3

分）因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名。（1分）

1.深反射

2.稽留熱

3.癱瘓

4.中毒顆粒

5.咯血

1.刺激骨膜、肌腱引起的反射稱深反射。

2.體溫持續在39-40°C間，24h內波動范圍不超過1°C,持續數日或數周。

3.肌力減退，隨意運動功能的障礙稱為癱瘓。

4.在中性粒細胞胞漿中出現粗大的分布不均勻的黑藍色顆粒，是?種變性顆粒，

稱為中毒顆粒。

5.喉及喉部以下的呼吸道出血，經口腔咯出。

1.意識障礙

2.比奧呼吸

3.支氣管哮喘

4.心力衰竭

5.癲癇

1.指人對周圍環境及自身狀態的識別和覺察能力出現障礙。

2.表現為有規律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時期后又開始

呼吸，即周而復始的間停呼吸。也有的表現為不規則的深度及節律改變，也有短

暫的呼吸暫停，呈不規則的間歇樣呼吸。

3.由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等）參與的氣道慢

性炎癥性疾病。易感者氣道反應性增高，出現廣泛的可逆性氣流受限，表現為反

復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加

劇，多數患者可自行緩解或經治療后緩解。

4.各種心臟病導致心臟舒縮功能障礙引起靜脈系統淤血、動脈系統缺血

的一組臨床綜合征。

5.是一組由大腦神經元異常放電所引起的，以短暫中樞神經系統功能失調

為特征的慢性腦部疾病。具有突然發生，反復發作的運動、感覺、意識、行為和

自主神經不同程度障礙的臨床特點。

1.呼吸衰竭

2.稽留熱

3.腹膜刺激征

4.咯血

5.骨折

1.呼吸衰竭指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，以致在靜息狀態下

也不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進而引起一系

列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。

2.體溫持續在39-40°C間，24h內波動范圍不超過1°C,持續數日或數周。

3.壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的可靠體征，臨床上將其合稱為腹膜刺激征。

4.喉及喉部以下的呼吸道出血，經口腔咯出。

5.指骨的完整性的破壞和連續性中斷。

1.比奧呼吸

2.支氣管哮喘

3.發熱

4.管型

5.肺紋理

1.表現為有規律的呼吸兒次后，突然停止呼吸，間隔一個短時期后又開始呼吸，

即周而復始的間停呼吸。也有的表現為不規則的深度及節律改變，也有短暫的呼

吸暫停，呈不規則的間歇樣呼吸。

2.由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等）參與的氣道慢

性炎癥性疾病。易感者氣道反應性增高，出現廣泛的可逆性氣流受限，表現為反

復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加

劇，多數患者可自行緩解或經治療后緩解。

3.體溫升高超出正常范圍，稱為發熱。

4.管型是蛋白質、細胞及其破碎產物在腎小管內凝固而形成的圓柱狀體。

5.肺紋理為自肺門向肺野呈放射狀延仰的樹枝狀血管影像。主要成分為肺動脈

分支影。肺紋理在肺野內帶較粗，中帶逐漸變細，外帶兒乎消失。

三、簡答題（共40分，每小題10分）

1.寫出心臟瓣膜聽診區的位置。

2.如何區別淺昏迷和深昏迷？

3.藥物治療中常見的不良反應有哪些？

4.張力性氣胸臨床表現特點有哪些？

1.心臟瓣膜聽診區位置：二尖瓣區在心尖部；（2分）主動脈瓣區在胸骨右

緣第2肋間處；（2分）主動脈瓣第二聽診區在胸骨左緣第3、4肋間處；（2分）

肺動脈瓣區在胸骨左緣第2肋間處；（2分）三尖瓣區在胸骨體下端近劍突稍偏

右或稍偏左處。（2分）

2.淺昏迷對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情，吞咽反射、咳嗽反射、角膜

反射、瞳孔對光反射、眼球運動等生理反射均存在；深昏迷對任何外界刺激均無

反應，全身肌肉松弛，深淺生理反射及眼球運動均消失。

3.藥物治療中常見的不良反應：副作用、毒性反應（胃腸道反應、臟器損

害）、變態反應、繼發反應、致突變、致畸、致癌作用、停藥反應、蓄積毒性、

后遺效應等。

4.張力性氣胸患者表現為胸痛、極度呼吸困難，端坐呼吸，嚴重者發綃、煩躁不

安、昏迷甚至窒息。體檢胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫,

叩診呈高度鼓音，聽診呼吸音消失。胸部X線示胸腔大量積氣、肺萎陷，氣管和

心影偏移至健側。

1.典型心絞痛的癥狀有哪些特點？

2.如何鑒別中樞性癱瘓及周圍性癱瘓。

3.扁桃體腫大如何分度？

4.如何區別淺昏迷及深昏迷？

1.①部位多出現在胸骨上段或中段之后可波及心前區或放射至左臂內側、小指

和無名指、左肩等，亦可放射至頸、咽、下頜等處。

②性質常為壓迫、發悶或緊縮感，也可為窒息或瀕死感。③持續時間大多數歷

時3-5分鐘，一般不超過15分鐘。④誘因情緒激動、勞累、負重行走、發怒、

驚恐、吸煙、飽餐、寒冷、性交、心動過速等都可能成為誘發因素。

⑤緩解因素休息或舌下含化硝酸甘油后，多很快緩解或終止。

2.中樞性癱瘓：肌張力增強、無肌萎縮、腱反射增強或亢進、有病理反射、無電

變性反應；周圍性癱瘓：肌張力減弱或消失、有肌萎縮、腱反射減弱或消失、無

病理反射、有電變性反應。

1.扁桃體腫大可分為三度：不超過咽腭弓者為1°,超過咽腭弓者為11°,腫

大的扁桃體達咽后壁中線者為HI°。

2.淺昏迷對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、

瞳孔對光反射、眼球運動等生理反射均存在；深昏迷對任何外界刺激均無反

應，全身肌肉松弛，深淺生理反射及眼球運動均消失。

1.發熱如何分度？

2.室性期前收縮心電圖的表現有哪些？

3.怎樣預防缺鐵性貧血？

4.如何診斷糖尿病？

1.低熱為37.3-38°C,中等度發熱為38.1~39°C,高熱為39.1-41°C,超高熱

為41°C以上。

2.①QRS波群提前出現，其前無相關P波；

②QRS波群寬大畸形，時間20.12s,T波方向常與QRS波群主波方向相反;

③期前收縮后有完全代償間隙。

3.主要是重視營養知識教育及婦幼保健工作。

①對嬰幼兒，應提倡母乳喂養，及時添加富含鐵的食品。

②對青少年，應糾正偏食，定期查治寄生蟲感染。③妊娠、哺乳期婦女

可補充鐵劑。

④月經期婦女應防治月經過多。

⑤及時根治各種慢性消化道出血疾病。

4.根據美國糖尿病協會的建議（1997年），空腹血糖27.0mmol/L,或隨機血糖2

11.1mmol/L可診斷糖尿病；空腹血糖26.1mmol/L,但V7.0mmol/L可診斷空

腹血糖增高，需進行OGTT；0GTT2小時血糖211.Immol/L可診斷為糖尿病。如

無糖代謝紊亂癥狀，測定值僅略高，應再查一次，以明確診斷。確定糖尿病診斷

后，應排除繼發性等特異性糖尿病。

1.說出高壓氧治療的適應癥和絕對禁忌癥。

2.心電圖P波、QRS波群、T波的意義是什么？

3.扁桃體腫大如何分度？

4.如何診斷糖尿病？

1.（1）適應癥放射性壞死、減壓病、急性一氧化碳中毒、急性空氣栓塞癥、

氣性壞疽、頑固性骨髓炎、需氧菌和厭氧菌引起的軟組織混合感染、急性缺血性

擠壓傷、放線菌病、急性失血性貧血、重度燒傷和凍傷、休克、心梗和其他冠脈

供血不足、腸梗阻、突發性耳聾、重癥脊髓損傷。

（2）絕對禁忌癥多發性肋骨骨折、嚴重而廣泛的胸壁挫傷及開放性胸壁挫傷

未經處理者、張力性氣胸及自發性氣胸未經處理者，嚴重肺氣腫、活動性肺結核、

化膿性中耳炎、視網膜脫離、有內出血或出血性疾病尚未得到控制者未加處理得

癌癥患者。

2.P波：兩心房的去極波形。

QRS波群：心室去極波形的總稱。

T波：心室復極的波形。

3.扁桃體腫大可分為三度：不超過咽腭弓者為1°,超過咽腭弓者為H°,腫大

的扁桃體達咽后壁中線者為HI°。

4.根據美國糖尿病協會的建議（1997年），空腹血糖27.0mmol/L,或隨機血糖

211.1mmol/L可診斷糖尿病;空腹血糖26.1mmol/L,但V7.0mmol/L可診斷

空腹血糖增高，需進行OGTT；0GTT2小時血糖211.Immol/L可診斷為糖尿病。

如無糖代謝紊亂癥狀，測定值僅略高，應再查一次，以明確診斷。確定糖尿病診

斷后，應排除繼發性等特異性糖尿病。

1.腦血管疾病是如何分類的？

2.說出骨折的愈合標準。

3.簡述針灸療法的作用。

4.藥物治療中有哪些不良反應？

1.依據病理變化分為缺血性和出血性兩大類。

缺血性：短暫性腦缺血發作、腦梗死（腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死）；出

血性：腦出血、蛛網膜下腔出血。

2.（1）局部無壓痛及縱向叩痛。

（2）局部無異常活動。

（3）X線片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線模糊。

（4）拆除外固定后，骨折愈合后的上肢能向前平舉1kg重物持續Imin,

骨折愈合后的下肢不扶拐能在平地上連續步行3min且不少于30步，連續觀察2

周骨折處不變形。

3.近代我國醫學界對針灸進行了多方面的研究，發現針灸對全身各器官功能

都具有良性的雙向調整作用，主要包括①扶正祛邪作用②止痛作用③消除疲勞作

用。

4.藥物治療中常見的不良反應:副作用、毒性反應（胃腸道反應、臟器損害）、

變態反應、繼發反應、致突變、致畸、致癌作用、停藥反應、蓄積毒性、后遺效

應等。

四、病例分析（共20分）

患者，男，25歲。勞動中突然出現劇烈頭痛，并有嘔吐和意識不清。體格

檢查：T37.6°C,BP120/80mmHg,意識呈澹妄狀態，頸抵抗明顯，雙側布魯津斯

基征、凱爾尼格征陽性。

1.該患者可能是什么病？（5分）

2.如何進一步檢查以確定診斷？（5分）

3.怎樣治療？（10分）

1.結合患者年齡、起病特點、臨床表現特點擬診斷為蛛網膜下腔出血。

2.腦脊液檢查:呈均勻血性且不凝固為確診依據；CT檢查是確診蛛網膜下腔

出血的首選診斷方法；數字減影血管造影可確定動脈瘤的位置，并可發現其他動

靜脈畸形。

3.治療原則是控制繼續出血、防治遲發性腦血管痙攣、去除病因和防止復

發。

手術治療：主張在發病后24-72h內進行手術治療，可去除動脈瘤，清除

積血塊。

內科治療:①一般處理絕對臥床休息4-6周，頭部稍抬高，避免一切可引

起血壓及顱內壓增高的誘因，適當鎮靜，加強營養。②降低顱內壓③防治再出血

④防治遲發性腦血管痙攣⑤腦脊液置換療法

2患者，女68歲。頸部疼痛伴雙上臂麻木半月入院。患者半月前覺頸部疼痛，

表現為針刺樣痛，影響休息，雙上臂麻木，清晨睡醒時明顯，活動后減輕。體格

檢查：痛苦面容，頸部活動受限。頸項部及右肩部有壓痛。頸椎X線：頸椎病。

1.頸椎病分哪幾種類型？（10分）

2.神經根型頸椎病的臨床癥狀與典型體征是什么？（10分）

1.根據病變組織的不同，將頸椎病分為四個類型：神經根型頸椎病、脊髓型頸椎

病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病。

2.神經根型頸椎病在頸椎病中發病率最高，多見于中年和老年人，多數人有頸部

勞損病史，常單節段性發病，多限于一側，以第5、第6頸椎最常見；頸肩部疼

痛與頸部活動受限是常見癥狀；查體可見頸部姿勢異常、活動受限、頸椎棘突與

頸肩部軟組織有壓痛，神經根傳導異常對診斷更有價值；上肢牽拉試驗陽性，壓

頭試驗陽性。

四、病例分析（共20分）

患者，男，7歲。因水腫、血尿10天，進行性少尿8天入院。伴雙眼瞼水腫，

尿色發紅。發病前有