阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效觀察

【摘要】目的探討阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的作用。方法選擇78例支原體肺炎兒童患者，隨機分成阿奇霉素組36例和紅霉素組42例，分別用阿奇霉素和紅霉素進行抗肺炎支原體治療。結果阿奇霉素組在平均退熱天數、咳嗽消失天數、胸片陰影完全吸收天數（平均治愈天數）均較紅霉素組縮短，其治愈率及總有效率明顯高于紅霉素組。不良反應發生率明顯減少。結論阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效優于紅霉素，值得進一步推廣與探討?！娟P健詞】阿奇霉素紅霉素小兒肺炎支原體肺炎【Abstract】ObjectiveExplorepediatricazithromycintreatmentmycoplasmapneumoniaroleMethodsChoose78casesofmycoplasmapneumoniapatientswithchildren，Randominto36casesanderythromycinazithromycingroupgroup42cases，Azithromycinanderythromycinwereusedtofightmycoplasmapneumoniaetreatment.ResultTheaveragenumberofazithromycinfever、Coughdisappeareddays、Chestradiographshadowcompletelyabsorbeddays(averagecuredays)Thanerythromycingroupreduced.Thecurerateandthetotaleffectiveratewashigherthanerythromycingroup.Adversereactionrateforsignificantlyless.ResultsAzithromycintreatmentinfantilepneumoniamycoplasmapneumoniabettertherapeuticerythromycin，Isworthfurtherpromotionanddiscussion.【KeyWords】AzithromycinErythromycinChildrenMycoplasmapneumoniaepneumonia肺炎支原體肺炎病原為肺炎支原體（MP），是迄今已知能獨立生活的最小微生物，其大小介于細菌和病毒之間，含有DNA和RNA，無細胞壁。本病占小兒肺炎20%左右，在密集人群中可達50%。本文主要以我院2009年1月至2011年1月確診肺炎支原體肺炎患者應用阿奇霉素與紅霉素治療共78例，比較兩藥的療較，作以下觀察。1資料及方法1．1病例選擇全部病例均為住院患者，其中男42例，女36例年齡2~5歲52例，6~14歲26例，所有病例均符合肺炎支原體肺炎診斷標準[1]：以咳嗽為主、刺激性咳嗽為突出癥狀，伴或不伴有發熱，經胸片檢查、冷凝集試驗和痰液支原體聚合酶鏈法（PCR）檢測和培養，冷凝集試驗痰液支原體均為陽性。其中阿奇霉素組36例，紅霉素組42例，兩組患者性別、平均年齡、平均開始治療前病程、平均最高體溫等一般資料均無顯著差異。1.2治療方法兩組病人均確診后第2開始，在相對治療的基礎上進行臨床觀察，阿奇霉素（azithromycin，AZM）組：AZM按體重10mg/kg頓服（一日最大量不超過0.5g）連用3日。紅霉素組：EM按30~50mg/kg，稀釋成0.1%的溶液，靜脈滴注，1次/天，療程5~7天。在上述治療基礎上給予止咳、化痰、平喘、退熱等支持治療。兩組均未用其它抗生素。表1兩組支原體肺炎患者治療效果比較（d）2．3治療有效率比較見表2以阿奇霉素組與紅霉素組治愈率及有效率進行對照，經統計學處理，采用卡方檢驗x2=14.71，p<0.01，阿奇霉素組治愈率顯著優于紅霉素組兩組。無效率比較Q=1.12，阿奇霉素組有效率高于紅霉素組。表2兩組治療有效率及治愈率比較（例）3討論阿奇霉素（azithromycin，AZM）是15元環半合成大環內酯類抗生素。它是紅霉素（EM）經化學結構修飾而成的新抗生素。AZM抗菌譜廣，它系通過阻礙細菌轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質合成。在酸性環境中有較高的穩定性，具有吸收好、生物利用度高、半衰期長、組織濃度高、毒性低和耐受性好等優點[2]。AZM對G+菌有較強的抗菌作用，對某些G-菌以及支原體、衣原體、軍團菌的作用也較強[3]。且可口服給藥一天一次，3~5天一