中醫婦科學

第一單元緒論

1.《經效產寶》——現存的第一部產科專著

2.《婦人大全良方》——宋?陳自明

3.《邯鄲遺稿》——倡導命門學說

4.《景岳全書?婦人規》——主張“陽非有余，陰常不足”

5.《傅青主女科》——治婦科著眼于肝脾腎三臟。

第二單元女性生殖器官

1.陰戶：又稱四邊（女性外生殖器）；陰戶是防御外邪入侵的第一道門戶（門口）

（1）防外邪進入（2）合陰陽入口（3）經帶惡露之出口（4）娩出胎兒之產門（兩處兩入）

2.陰道（產道）

（1）防外邪進入（2）交合的器官（3）經帶之通道（4）娩出胎兒之通道（兩處兩入）

3.子門，又名子戶。是指子宮頸口（預防外邪入侵的第二道關口）——孩子的門戶是宮頸口

（1）排出月經的關口（2）娩出胎兒的關口（兩出）

4.子宮，又名女子胞、子處、胞宮、子臟、血室、胞室等?！⒆拥木犹幨亲訉m

（1）產生排出月經帶下（2）孕育，分娩胎兒

第三單元女性生殖生理

1月經初潮：女性第一次月經來潮稱初潮。平均14歲，青春期的標志。

2月經周期：上次月經來潮的第1天至下次月經來潮的第1天的間隔時間稱為一個月經周期。一般

28?30天

3經期：正常經期3-7天

4經緬?60mL色暗紅，質量不稀不稠，不凝固，無血塊、無特殊臭氣（三不兩無）

5絕經：最后一次行經，停經1年以上。平均年齡49.5歲

6并月：身體無病，但月經定期2個月來潮1次「

7居經：或稱季經，身體無病，但月經定期3個月來潮1次

8避年：身體無病，但月經1年行經1次；住常的

9暗經：終生不潮但卻能受孕者；

10激經：又稱盛胎或垢胎，受孕初期仍能按月經周期有少量出血而無損于胎兒」

11月經產生與五臟均有關；最密切的臟腑：肝脾腎；主導作用：腎

12月經產生有關的經絡：沖、任、督、帶；最密切：沖、任

13天癸主宰月經的潮與止

14腎一天癸-沖任-胞宮生殖軸（中心環節）；月經產生的因素：臟腑、天癸、氣血、經絡與胞宮。

15行經期：第天，重陽轉陰；經后期：第5-13天，重陰；

經間期（氤氯之時）：第14-15天，重陰轉陽；經前期：重陽

16帶下有周期性月節律，隨妊娠期增多淖澤胞宮、陰道

17帶下的產生是臟腑、津液、經絡協調作用于胞宮的結果

18月經一貫正常而突然停閉，首應考慮懷孕；

19子宮增大：非孕容量5mL,妊娠足月增加1000倍；非孕重量50g,妊娠足月增加20倍

204-5個月，擠壓乳頭可分泌少量乳汁。

21預產期的計算：從末次月經的第一天算起，月數加9（或減3）日數加7.

22弄胎（假宮縮）：?數月已足?腹痛或作或止?腰不痛者

23正產現象：見紅、離經脈、陣痛

24產婦逐漸恢復到孕前狀態，約需6?8周；此期為產褥期。生理特點：多虛多瘀

25惡露是產后自子宮排出的余血濁液。先是暗紅色的血性惡露，也稱紅惡露，持續3?4天凈;

后漸變淡紅，量由多漸少，稱為漿液性惡露，7?10天凈；繼后漸為不含血色的白惡露28揭

凈。

第四單元婦科疾病的病因病機

1.外感六淫最易導致婦科疾?。汉?、濕邪

2.七情內傷最易導致婦科疾?。号?、思、恐（最密切的臟腑：腎、肝、脾）

3.腎-天癸-沖任-胞宮軸失調（既是病機又是中心環節）

第五單元月經病

1.治則：?重在治本調經?分清先病和后病?急則治其標，緩則治其本

2.順應不同年齡階段生理病理特點：青年（腎）、中年（肝）、老年（脾）

一、月經先期

1條件：?月經周期提前7天以上?連續兩個周期以上

2病因：氣虛和血熱

3與經間期出血的鑒別：出血量較少，基礎體溫由低變高

4辨證論治

證型癥候特點治法代表方

氣虛證脾氣虛神疲肢倦，氣短懶言，納少便清補脾益氣，攝血調經補中益氣湯

腎氣虛周期提前，腰膝酸軟補益腎氣，固沖調經固陰煎或歸腎丸

血熱證陽盛血熱色深紅，舌質紅，苔黃，脈數或滑數清熱涼血調經清經散

陰虛血熱經來先期，舌質紅，苔少，脈細數養陰清熱調經兩地湯

肝郁血熱月經提前，胸悶脅脹，煩躁易怒，脈弦數疏肝清熱，涼血調經丹桅逍遙散

固陰煎（補腎）：月經先期：腎氣虛；月經先后無定期：腎虛證；經間期出血：腎陰虛

兩地湯（陰虛）：兩地延長先出血（經期延長，月經先期，經間期出血）

二、月經后期

1條件：月經周期延后7天以上，連續兩個周期以上，小于6用

2月經后期與早孕的鑒別：早孕有早孕反應，妊娠試驗陽性

3辨證論治

證型癥候特點治法代表方

腎虛證周期延后，腰膝酸軟補腎養血調經當歸地黃飲

血虛證周期延后，面色蒼白或萎黃補血益氣調經大補元煎。

血虛寒證月經延后，喜暖喜按扶陽祛寒調經溫經湯《金匱要略》或艾附暖宮丸

寒實寒證周期延后，小腹冷痛拒按溫經散寒調經溫經湯（《婦人大全良方》）

證

米吉〉由土m右R臨劉戶1H匕'席曉己方

~32g秒J

［痰濕證一「燥濕佻痰」活血調經」

L經期錯后-,一苔白膩廣脈滑一苜歸二陳湯

三、月經先后無定期

1月經周期或提前時或延后7天以上，連續3個周期以上者

2與崩漏鑒別：?月經先后不定期以月經周期紊亂?崩漏是月經周期、經期、經量同時發生紊亂

WtE~~經來先后無定T痛，嘆息，脈弦疏肝理氣調經---------

腎虛證-經行或先或后----——-----------菊陰熊

L若肝郁腎虛丁癥見丹經先后無定期T直補腎疏肝調經，周定■經湯■

四、月經過多（超過80mL）

1.月經量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為“月經過多”一般認為月經量以20s60ml泡

宜，超過80ml為月經過多

2.辨證論治

證型癥候特點治法在方

氣虛證經行量多，神疲肢倦，氣短懶言補氣攝血固沖舉元煎或安沖湯

血熱證經行量多，質黏稠，舌紅，苔黃，脈滑數清熱涼血，固沖止血保陰煎加地榆、茜草

血瘀證經行量多，紫黯，血塊；紫黯瘀點，脈澀活血化瘀止血失笑散加益母草、三七、茜草

保陰煎（血熱）：月經過多產二胎（月經過多，產后惡露不絕，滑胎，胎漏胎動不安）

舉元煎（氣虛）：夜長夢多（經期延長，月經過多）

五、月經過少

1月經周期正常，月經量明顯減少，或行經時間不足2天，少于20mL。

2月經過少與激經的鑒別：激經可伴有早孕反應，妊娠試驗陽性

3辨證論治：

證型癥候特點治法代表方

腎虛證經量素少，腰膝酸軟補腎益精，養血調經歸腎丸或當歸地黃飲。

血虛證經來量少，面色萎黃；舌淡紅，脈細養血益氣調經滋血湯或小營煎

血瘀證經行澀少，色紫黯，有血塊活血化瘀調經桃紅四物湯或通瘀煎。

痰濕證經行量少，苔白膩，脈滑化痰燥濕調經蒼附導痰丸或二陳加苗歸湯

六、經期延長

1月經周期基本正常，行經時間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者

2辨證論治：

證型癥候特點治法代表方

氣虛證經期過期不凈，氣短乏力補氣攝血，固沖調經舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨

虛熱證經行時間延長，陰虛養陰清熱止血兩地湯合二至丸

血瘀證經行時間延長，瘀血活血祛瘀止血桃紅四物湯合失笑散

七、經間期出血（排卵期出血）

1.病癥鑒別：

（1）與月經先期鑒別：

月經先期的出血時間非經間期，經量正常或時多時少，基礎體溫由高溫下降呈低溫開始時出血；而

經間期出血較月經量少，出血時間規律地發生于基礎體溫低高溫交替時

（2）與月經過少鑒別：

月經過少周期尚正常僅量少，甚或點滴而下；經間期出血常發生在兩次月經中間時期

2.辨證論治：

證型癥候特點治法代表方

腎陰虛頭暈腰酸，五心煩熱滋腎養陰，固沖止血兩地湯合二至丸或加減一陰煎

脾氣虛經間期出血，氣短懶言，食少腹脹健脾益氣，固沖攝血歸脾湯

濕熱證經間期出血，苔黃膩，脈細弦或滑數清利濕熱，固沖止血清肝止淋湯（獨一無二）

血瘀證經間期出血舌紫黯或有瘀點；脈細弦化瘀止血逐瘀止血湯

加減一陰煎（陰虛）：閉經、經間期出血（一槍斃了你，出血）

逐瘀止血湯（瘀血）：經間期出血、崩漏（逐瘀止血治血崩）

八、崩漏（月經周期、經期、經量失常）

1病因：腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的嚴重失調。病機是沖任不固，不能制約經血，使子宮藏瀉失常

2治則：急則治其標，緩則治其本

3塞流:即是止血；澄源:即正本清源，亦是求因治本；復舊:即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階

段.

4辨證論治

證型癥候特點治法代表方

脾虛證神疲乏力，便澹補氣攝血，固沖止崩固本止崩湯或固沖湯

腎虛證腎氣虛小腹空墜，腰脊酸軟補腎益氣，固沖止血加減茯蓉菟絲子丸

腎陽虛肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長溫腎益氣，固沖止血右歸丸

腎陰虛腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈細數滋腎益陰，固沖止血左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯

血熱證虛熱證面頰潮紅，舌紅，少苔，脈細數養陰清熱，固沖止血上下相資湯

實熱證血色深紅，舌紅，苔黃，脈滑數清熱涼血，固沖止血清熱固經湯

血瘀證紫黯或尖邊有瘀點，脈弦細或澀活血化瘀，固沖止血逐瘀止血湯

上下相資湯：經行口糜、崩漏（上下相資治口崩)

九、閉經

1女子年逾16周歲，月經尚未來潮（原發性）；或月經來潮后又中斷6個月以上者（繼發性）。

2治則：虛者補而通之，實者瀉而通之。

3辨證論治：

證型候藏治法襄方

氣血虛弱量少漸至經閉不行；神疲氣短，面色萎黃益氣養血調經人參養榮湯

腎氣虧損腰膝酸軟，倦怠乏力。補腎益氣，調理沖任加減獲蓉菟絲子丸

陰虛血燥五心煩熱，舌紅，少苔，脈細數養陰清熱調經加減一陰煎

氣滯血瘀脹痛，舌紫黯，有瘀點，脈沉弦而澀理氣活血，祛瘀通經血府逐瘀湯（血閉）

痰濕阻滯月經停閉；苔膩，脈滑健脾燥濕化痰，活血調經四君子湯合蒼附導痰丸

寒凝血瘀月經停閉數月，小腹冷痛拒按，脈沉緊溫經散寒，活血調經溫經.湯（《婦人大全良方》）

加減放蓉菟絲子丸：加減茯蓉補腎氣，專治崩漏與經閉。

溫經湯：月經后期兩碗湯

虛寒——《金匱》溫經湯+痛經；實寒——《婦人》溫經湯+閉經

十、痛經

1.痛經病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。

2.辨證論治：

證型窿特治法費方

氣滯血瘀小腹脹痛，舌質紫黯或有瘀點，脈弦理氣行滯，化瘀止痛膈下逐瘀湯

寒凝血瘀冷痛拒按，得熱痛減；肢冷畏寒；脈沉緊溫經散寒，化瘀止痛少腹逐瘀湯

濕熱瘀阻小腹疼痛，有灼熱感，苔黃膩，脈滑數清熱除濕，化瘀止痛清熱調血湯或銀甲丸

氣血虛弱小腹隱痛，神疲乏力，面色無華益氣養血，調經止痛圣愈湯

腎氣虧損小腹綿綿作痛，伴腰舐酸痛；補腎益精，養血止痛益腎調經湯或調肝湯

陽虛內寒小腹冷痛，喜按，得熱則舒，腰腿酸軟溫經扶陽，暖宮止痛溫經湯（《金匱要略》）

十一、經行乳房脹痛

癥候特點治法代表方

胸悶脅脹，精神抑郁，嘆息，脈弦舒肝理氣，和胃通絡逍遙散

五心煩熱；舌紅，少苔，脈細數滋腎養肝，和胃通絡一貫煎或滋水清肝飲

經期乳房脹痛，苔白膩，脈緩滑健胃祛痰，活血止痛四物湯合二陳湯去甘草

十二、經行頭痛

證型癥候特點治法袋方

肝火證煩躁易怒，舌質紅，苔薄黃，脈弦細數清熱平肝息風羚角鉤藤湯

血瘀證痛如錐刺，經色紫黯有塊化瘀通絡通竅活血湯

痰濕中阻經期頭痛，苔白膩，脈滑燥濕化痰，通絡止痛半夏白術天麻湯

血虛證頭部綿綿作痛，神疲乏力養血益氣八珍湯

十三、經行感冒

證型癥候特點治法裳方

風寒證經行感冒，發熱，惡寒，無汗，脈浮緊解表散寒，和血調經荊穗四物湯

風熱證經行感冒，舌紅，苔黃，脈浮數疏風清熱，和血調經桑菊飲

邪入少陽寒熱往來，脈弦或弦數和解表里小柴胡湯

十四、經行身痛

證型癥候特點治法代表方

血虛證經行時肢體疼痛，面色無華，舌淡，脈細養血益氣，柔筋止痛當歸補血湯

血瘀證經行時肢體、關節疼痛，舌紫黯，或有瘀斑活血通絡，益氣散寒止痛趁痛散

趁痛散（活血散寒）：經行身痛，瘀血證；產后身痛，風寒證

十五、經行泄瀉

證型癥候特點治法代表方

脾氣虛證大便澹泄，脫腹脹滿，神疲肢軟，脈濡緩健脾滲濕，理氣調經參苓白術散

腎陽虛證五更泄瀉，腰膝酸軟，畏寒肢冷溫陽補腎，健脾止瀉健固湯合四神丸

十六、經行浮腫

證型癥候特點治法代表方

脾腎陽虛經行面浮肢腫，腹脹納減，腰膝酸軟溫腎化氣，健脾利水腎氣丸合苓桂術甘湯

氣滯血瘀脫悶脅脹，善嘆息，經色黯，舌紫黯，理氣行滯，養血調經八物湯

十七、經行吐向I

1.每逢經前后，或正值行經之時，所出現的周期性蚓血或吐血，或稱“倒經”“逆經”

2.辨證論治：

證型癥候特點治法代表方

肝經郁火經期吐血、蚓血，心煩易怒，兩脅脹痛清肝調經清肝引經湯（獨一無二）

肺腎陰虛手足心熱，潮熱咳嗽，脈細數滋陰養肺順經湯或加味麥門冬湯

十八、經行口糜

1.病位：心胃。

2.辨證論治：

證型癥候特點治法代表方

陰虛火旺經期口舌糜爛+陰虛滋陰降火知柏地黃湯或上下相資湯

胃熱薰蒸經期口舌生瘡，口臭，尿黃便結清胃瀉熱涼膈散

十九、經行風疹塊

證型癥候特點治法代表方

血虛證經行風疹，面色不華，肌膚枯燥養血祛風當歸飲子

風熱證經行風疹，趕風遇熱尤甚，脈浮數疏風清熱消風散

二十、經行發熱

證型螺特治法代表方]

肝腎陰虛午后潮熱，五心煩熱，滋養肝腎，育陰清熱蒿苓地丹四物湯

血氣虛弱經行發熱，神疲肢軟，少氣懶言補益氣血，甘溫除熱補中益氣湯

瘀熱瘀阻經行發熱，瘀血化瘀清熱血府逐瘀湯加丹皮

二十一、經行情志異常

證型解賽治法代表方

心血不足經前或經期，無故悲傷，心悸失眠補血養心，安神定志甘麥大棗湯合養心湯

肝經郁熱經前或經期，煩躁易怒，脈弦數清肝泄熱，解郁安神丹桅逍遙散

痰火上擾經前或經期精神狂躁，苔黃膩，脈滑數清熱化痰，寧心安神生鐵落飲

二十二、絕經前后諸證（50歲左右）

證型援特治法代表方

腎陰虛腰膝酸疼，舌紅，少苔，脈細數滋養腎陰，佐以潛陽左歸丸合二至丸

腎陽虛腰背冷痛，小便清長，脈沉細弱溫腎扶陽右歸丸

腎陰陽俱虛經斷前后，乍寒乍熱陰陽雙補二仙湯合二至丸

心腎不交絕經前后，心悸失眠+腎陰虛滋陰補血，養心安神天王補心丹

二十三、經斷復來

證型癥候特點治法代表方

脾虛肝郁經斷后陰道出血，神疲，脅肋脹滿健脾調肝，安沖止血安老湯

腎陰虛證經斷后陰道出血，腰膝酸疼，陰虛滋陰清熱，安沖止血知柏地黃丸

濕熱下注經斷后陰道出血，帶下黃臭，黃膩苔清熱利濕，止血涼血易黃湯

血熱證小便短赤，大便秘結，舌紅，苔黃清熱涼血，固沖止血益陰煎

濕毒瘀結夾有雜色帶下，惡臭，瘀斑瘀點利濕解毒，化瘀散結革薜滲濕湯合桂枝茯苓丸

第六單元帶下病

1.帶下的味色量質發生異常。

2.帶下病的治療原則：?帶下過多者，治療以除濕為主?帶下過少者，治療重在滋補肝腎之陰精

一、帶下過多

1.病機：任脈不固，帶脈失約

2.辨證論治

證型癥候特點治法裝方

脾虛證帶下量多，納少便清健脾益氣，升陽除濕完帶湯

腎陽虛證帶下量多，腰酸如折，畏寒肢冷溫腎培元，固澀止帶內補丸

陰虛夾濕帶下量多，舌質紅，苔少或黃膩，脈細數滋腎益陰，清熱利濕知柏地黃湯

濕熱下注帶下量多，苔黃膩，脈滑數清利濕熱，佐以解毒殺蟲止帶方

熱毒蘊結帶下量多，黃綠如膿，或五色雜下清熱解毒五味消毒飲

二、帶下過少

證型癥候特點治法代表方

肝腎虧損腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈細數滋補肝腎，養精益血左歸丸

血枯瘀阻舌質黯，邊有瘀點瘀斑，脈細澀補血益精，活血化瘀小營煎

第七單元妊娠病（生理性滑脈）

1.發病機制：陰血虛、脾腎虛、沖氣上逆、氣滯。

2.治療原則：以胎元的正常與否為前提

(1)胎元正常者，宜治病與安胎并舉。

(2)胎元不正，胎墮難留，或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續妊娠者，則宜從速下胎以益母。

3.妊娠期間用藥的注意事項：“衰其大半而止”，以免動胎傷胎。

一、妊娠惡阻（惡心嘔吐，頭暈厭食）

證型癥候特點治法代表方

脾胃虛弱惡心嘔吐，院痞腹脹健脾和胃，降逆止嘔香砂六君子湯

肝胃不和嘔吐酸水或苦水，胸滿脅痛，曖氣嘆息清肝和胃，降逆止嘔橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯

痰滯證嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑化痰除濕，降逆止嘔清竹茹湯

妊娠肝目不和，惡阻居住蘇杭（橘竹蘇黃）

桂枝茯苓丸合壽胎丸（瘀血）：保二胎（滑胎、胎漏胎動不安）

壽胎丸（腎虛）胎對胎：胎漏胎動不安（腎虛型），胎萎不長（脾腎兩虛+四君子）

二、異位妊娠

1.以輸卵管妊娠為最常見，俗稱"宮外孕”

2.辨證論治：

證型解建治法代表方

未破損期有軟性包塊活血化瘀，消^殺胚宮外孕II號方

已破休克型面色蒼白，四肢厥冷（亡陽）益氣固脫，活血祛瘀生脈散合宮外孕I號方

損期不穩定型可觸及界線不清的包塊活血祛瘀，佐以益氣宮外孕I號方

包塊型腹腔血腫包塊形成活血祛瘀消^宮外孕II號方

三、胎漏、胎動不安

1.妊娠期間，陰道少量出血,而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為胎漏，也稱胞漏、漏胎。

2.妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱胎動不安

3.辨證論治：

證型候特治法代表方

腎虛證少量下血，夜尿多，眼眶黯黑，尺脈弱補腎健脾，益氣安胎壽胎丸

血熱證少量出血，舌紅，苔黃，脈滑數。清熱涼血，養血安胎保陰煎或當歸散

氣血虛弱少量下血，神疲肢倦，心悸氣短補氣養血，固腎安胎胎元飲

血瘀證少量出血，宿有^積，瘀血活血化瘀，補腎安胎桂枝茯苓丸合壽胎丸

四、墮胎、小產

1墮胎——凡妊娠12周胚胎自然殞墮者稱“墮胎”，相近于西醫學的早期流產

小產——妊娠12s28周內胎兒已成形而自然殞墮者，相當于晚期流產（小產、半

產）2辨證論治：

證型癥候特點治法代表方

胎墮難留瘀血祛瘀下胎脫花煎或生化湯加益母草

胎墮不全部分組織殘留子宮內活血化瘀，佐以益氣脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃

五、滑胎（習慣性流產）

1凡墮胎或小產連續發生3或3次以上者，稱為“滑胎”，”

2辨證論治

證型癥候特點治法代表方

腎好氣不足屢孕屢墮，腰酸膝軟，脈沉弱補腎健脾，固沖安胎補腎固沖丸

虛腎陽虧虛屢孕屢墮，腰膝酸軟，畏寒肢冷溫補腎陽，固沖安胎腎氣丸

證

叵業主二也

屢孕屢墮;腰酸膝軟，納呆便濾L補腎健脾，養血安胎L安莫三天暢一

氣血虛弱屢孕屢墮；神疲乏力，心悸氣短益氣養血，固沖安胎泰山磐石散

血熱證屢孕屢墮，舌紅苔黃，脈弦滑數清熱養血，滋腎安胎保陰煎合二至丸

血瘀證屢孕屢墮，宿有^積，瘀血祛瘀消固沖安胎桂枝茯苓丸合壽胎丸

六、胎萎不長

1.胎兒存活而生長遲緩者

2.辨證論治

證型癥候特點治法衰方

氣血虛弱少氣懶言，舌質淡，脈細弱補氣益血養胎胎元飲

脾腎不足腰膝酸軟，納少便澹補益脾腎，養胎長壽胎丸合四君子湯

血寒宮冷形寒怕冷，四肢不溫溫腎扶陽，養血育胎長胎白術散

七、子滿

1妊財6月后出現腹大異常，胸膈滿悶。2.

辨證論治：

辨病疾病特點治法代表方

子滿腹部增大異常健脾利水，養血安胎鯉魚湯加黃黃、桑白皮或當歸芍藥散

八、子腫（妊娠腫脹）

1.子氣：小水長者（輕）；皺腳：兩腳腫而膚厚者；脆腳：兩腳腫而皮薄者

2.辨證論治

證型癥候特點治法餞方

脾虛證面目四肢浮腫，大便清薄健脾利水白術散加砂仁或健脾利水湯

腎虛證面浮肢腫，腰酸乏力補腎溫陽，化氣利水真武湯或腎氣丸

氣滯證肢體腫脹，胸悶脅脹，脈弦滑理氣行滯，除濕消腫天仙藤散或正氣天香散

九、子暈

1.妊娠期出現頭暈目眩，狀若眩冒。

2.辨證論治

證型癥候特點治法費方

陰虛肝旺手足心熱，顏面潮紅育陰潛陽杞菊地黃丸

脾虛肝旺倦怠嗜睡，苔白膩，脈弦滑健脾化濕，平肝潛陽半夏白術天麻湯

氣血虛弱神疲乏力，面色無華調補氣血八珍湯

十、子癇

1.又稱“子冒"、“妊娠癇證”。

2.一經確診，立即住院治療，積極處理，必要時利尿、適時中止妊娠，中西醫配合

十一、妊娠小便淋痛

1.又稱“子淋”“妊娠小便難”

2.辨證論治

證型癥候特點治法代表方

陰虛津虧小便淋瀝澀痛，舌紅少苔，脈細滑而數滋陰清熱，潤燥通淋知柏地黃丸

心火偏亢小便頻數，艱澀刺痛，口舌生瘡清心瀉火，潤燥通淋導赤散

濕熱下注苔黃膩，脈弦滑數清熱利濕，潤燥通淋加味五苓散

十二、妊娠小便不通（胞轉或轉胞）

1.辨證論治：

證型癥候特點治法代表方

腎虛證小便閉而不通，腰膝酸軟溫腎補陽，化氣行水腎氣丸

氣虛證小便不通，神疲倦怠補中益氣，導溺舉胎益氣導溺湯

第八單元產后病

1.“五個三”

?三病：病痙，病郁冒，大便難。?三急：嘔吐、盜汗、泄瀉。?三沖：沖心、沖胃、沖肺。

?三審:先審小腹痛與不痛，次審大便通與不通，再審乳汁的行與不行和飲食多少。

?用藥三禁：禁大汗以防亡陽；禁峻下以防亡陰；禁通利小便以防亡津液。

一、產后血暈

1.產婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔吐，痰涌氣急，心煩不安，甚則神昏

口噤，不省人事。

二、產后發熱

1.病因病機：常見的有感染邪毒、外感、血瘀、血虛

2.辨證論治

證型插藏治法代表方

感染邪毒產后高熱寒戰，小腹疼痛拒按，惡露如敗清熱解毒，涼血化瘀五味消毒飲合失笑散或

醬，有臭味解毒活血湯

若持續高熱，小腹疼痛劇烈，有熱與瘀表現，宜清熱逐瘀，排膿通腑——大黃牡丹湯

外感證產后惡寒發熱，脈浮養血祛風，疏解表邪荊穗四物湯或參蘇飲

外感風熱——銀翹散；邪入少陽——小柴胡湯；暑熱——王氏清暑益氣湯

血瘀證舌質紫暗或有瘀點，脈弦澀活血化瘀，和營退熱生化湯加味或桃紅消瘀湯

血虛證產后低熱，腹痛綿綿，自汗，頭暈心悸補血益氣，和營退熱八珍湯

三、產后腹痛

1.產婦在產褥期內，發生與分娩或產褥有關的小腹疼痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。

2.辨證論治：

證型癥候特點治法代表方

氣血兩虛小腹隱隱作痛，面色蒼白補血益氣，緩急止痛腸寧湯或內補當歸建中湯或當歸生姜羊肉湯

瘀滯子宮惡露紫暗有塊，舌質紫暗活血化瘀，溫經止痛生化湯加益母草或散結定疼湯或補血定痛湯

三、產后身痛

1.產后肢體關節疼痛，又稱“產后風”

證型癥候特點治法代表方

血虛證面色萎黃，頭暈心悸養血益氣，溫經通絡黃黃桂枝五物湯

風寒證痛無定處，冷痛劇烈養血祛風，散寒除濕獨活寄生湯或趁痛散、防風湯

血瘀證惡露夾有血塊，舌黯，脈弦澀養血活血，化瘀祛濕身痛逐瘀湯

腎虛證產后腰膝、足跟疼痛補腎養血，強腰壯骨養榮壯腎湯

四、產后惡露不絕

1.產后血性惡露持續io

2.辨證論治

證型解特治法族方

氣虛證神疲懶言，四肢無力補氣攝血固沖補中益氣湯

血瘀證惡露色黯有塊活血化瘀止血生化湯

血熱證惡露色紫紅，舌質紅，脈細數養陰清熱止血保陰煎

五、缺乳

1證型癥候特點治法代表方

氣血虛弱面色少華，倦怠乏力補氣養血佐以通乳通乳丹

肝郁氣滯胸脅脹滿,情志抑郁疏肝解郁，通絡下乳下乳涌泉散

痰濕阻滯形體肥胖，胸悶痰多健脾化痰通乳蒼附導痰丸合漏蘆散

六、產后抑郁

證型癥候特點治法代表方

心脾兩虛心神不寧，納少便酒健脾益氣，養血安神歸脾湯或養心湯或茯神散

瘀血內阻瘀斑瘀點，脈弦澀活血逐瘀，鎮靜安神調經散或可歸瀉心湯

肝郁氣結胸悶，喜太息，脈弦疏肝解郁，鎮靜安神逍遙散

七、產后小便不通

證型癥候特點治法裳方

氣虛證倦怠乏力，少氣懶言補氣升清，化氣行水補中益氣湯或春澤湯

腎虛證腰膝酸軟溫補腎陽，化氣行水濟生腎氣丸或金匱腎氣丸

血瘀證尿色帶血絲，舌黯，脈澀活血化瘀，行氣利水加味四物湯或小薊飲子

八、產后小便淋痛

證型癥候特點治法代表方

濕熱蘊結小便灼痛，苔黃膩，脈滑數清熱利濕通淋加味五淋散或八正散或分清飲

腎陰虧虛腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數滋腎養陰通淋化陰煎或知柏地黃湯

肝經郁熱情志抑郁，心煩易怒，脈弦數疏肝清熱通淋沉香散

產后病血瘀證，不用生化湯的三種情況：身痛抑郁，小便不通產后身痛一

一身痛逐瘀湯；產后抑郁——“調心”：調經散或可歸瀉心湯；

產后小便不通—“小四”：小薊飲子或加味四物湯

第九單元婦科雜病

1.常見的婦科雜病：瘤疲、盆腔炎、不孕癥、陰癢、陰瘡、子宮脫垂、婦人臟躁

2.病機主要是腎、肝、脾功能失常

一、瘤疲（下腹結塊）

1.瘤者（血分）有形可征，固定不移，痛有定處；

痛者（氣分）假聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處

2.辨證論治：

證型癥候特點治法代表方

氣滯血瘀月經血塊，精神抑郁，舌紫暗行氣活血，化瘀消瘤？香棱丸或大黃蛇蟲丸

痰濕瘀結舌體胖大，有瘀點瘀斑，苔白厚膩化痰除濕，活血消瘤！蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸

濕熱瘀阻帶下量多色黃，脈弦滑數清熱利濕，化瘀消^大黃牡丹湯

腎虛血瘀經色紫黯有塊，腰酸膝軟，脈弦細補腎活血，消^散結補腎祛瘀方或益腎調經湯

二、盆腔炎

1.癥狀：腹痛+瘀血。

2.辨證論治

急慢性證型癥候特點治法代表方

急性熱毒熾盛高熱腹痛，帶下量多色黃，臭穢清熱解毒，利濕排膿五味消毒飲合大黃牡丹湯

盆腔炎濕熱瘀結下腹部疼痛拒按，寒熱往來清熱利濕，化瘀止痛仙方活命飲

慢性濕熱瘀結少腹部隱痛，苔黃膩，脈弦數或滑數清熱利濕，化瘀止痛銀甲丸或當歸芍藥散

盆腔炎氣滯血瘀少腹部脹痛，情志抑郁+瘀血活血化瘀，理氣止痛膈下逐瘀湯

寒濕凝滯小腹冷痛，得熱痛緩，冷痛，苔白膩祛寒除濕，活血化瘀少腹逐瘀湯

氣虛血瘀下腹部疼痛，疲乏無力，瘀點瘀斑益氣健脾，化瘀散結理沖湯

二、不孕癥

1女子，有正常性生活，