第1頁/共31頁青島市民政局養老機構建設服務和管理標準規定養老機構建設服務和管理標準規定第2頁/共31頁第一章總則第一條為加強養老機構規范化建設，促進本市養老服務事業健康發展，根據國家民政部、山東省民政廳有關規定和要求，結合本市實際，制定本規定。第二條本規定適用于本市行政區域內，各級政府、企事業單位、社會組織和個人舉辦的為老年人提供住養、康復、護理、托管等服務的機構。第三條新建、改建和擴建的養老機構應當符合國家現行相關強制性標準的規定，并達到本規定要求。在本規定施行前已登記注冊的養老機構，應當根據本規定做好完善達標工作。第3頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第二章設置標準第四條養老機構設置應當符合本市的布局規劃，選擇人口相對密集的居民區且交通方便、空氣清新的衛生區域，禁止在污染區和危險區內設置。第五條養老機構所在環境安靜、安全、清潔，室外活動場所不低于150平方米，公共區域有明顯標志，方便識別。第六條養老機構建設用地包括建筑、綠化、室外活動、停車和衣物晾曬等用地。房屋建筑密度不應大于30%，容積率不宜大于0.8。新建養老機構綠地率應達到40%以上，改擴建養老機構綠地率達30%以上，人均擁有綠地面積不小于1.5平方米。第七條養老機構建筑朝向和間距要充分考慮日照要求，新建房舍盡量考慮南北朝向，冬至日滿窗日照時間不低于2小時。第4頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第八條每個養老機構床位數量不低于50張；每床平均建筑面積不低于30平方米。500張床位以上的養老機構，宜分點設置。第九條養老機構應當建有居室、食堂、衛生間、浴室、洗衣房、活動室、醫務室、辦公室等基本設施和室外活動場所；建有符合國家規定的消防設施、排污設施；配備必要的水、電、供暖、降溫及安全設施設備；宜配備供電不低于24小時的不間斷應急電源；公共場所應建有衛生設施，安裝可供老人使用的通訊設備及緊急呼叫設備。第5頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第十條養老機構居室要通風、明亮、整潔、安全，窗地比不低于1:9。單人間使用面積不少于10平方米，雙人間使用面積不少于14平方米，三人間使用面積不少于18平方米，多人間使用面積每張床位不少于5平方米。第十一條養老機構的內設醫療機構取得執業許可證，配有專職醫護人員，備有常用的醫療設備和藥品物資；不設內設醫療機構的，必須與就近的綜合性醫院或社區衛生醫療機構簽訂醫療服務合同，保障老人醫療和急救需求。第6頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第十二條養老機構的無障礙設施應當適合老年人的生理特點和生活需求。養老機構應當設符合老年人體能心態特征的緩坡樓梯。三層樓及以下建筑應設坡道。過廳應具備輪椅、擔架回旋條件。廳室、過道、樓梯踏步面應平整防滑無障礙，界限鮮明。第十三條養老機構建筑內部應當符合下列規定：（一）建筑內部墻體陽角部位，宜做成圓角或切角，且在1.8米高度以下做與墻體粉刷齊平的護角。（二）通過式走道兩側及老年人活動區域墻面0.9米和0.65米高處，應設置直徑40-50毫米的圓桿橫向扶手，扶手離墻表面間距40毫米。第7頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定（三）起居室或臥室應當設封閉式陽臺，陽臺凈深度不宜小于1.5米，欄桿扶手高度不應小于1.1米。（四）供老人活動的屋頂平臺或屋頂花園，其屋頂女兒墻護欄高度不應小于1.1米；出平臺的屋頂突出物，其高度不應小于0.6米。（五）衛生間內與坐便器相鄰墻面應設“L”形安全扶手或“‖”形落地式安全扶手。貼墻浴盆的墻面應設“L”形安全扶手，入盆一側貼墻設安全扶手。公共衛生間宜臨近休息廳，并應設便于輪椅回旋的前室，男女各設一具輪椅進出的廁位小間，男衛生間應設一具立式小便器。第8頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定（六）養老機構用房在四層樓（含）以上的，應當至少設置一部電梯。電梯廳及轎廂尺度須保證輪椅和急救擔架進出方便。電梯速度宜選用慢速度，梯門宜采用慢關閉，并內裝電視監控系統。第十四條養老機構各類設施設備要符合國家相關規定，及時維修保養、更新改造，保證其始終處于正常狀態。第9頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第三章服務標準第十五條生活照料服務。為入住的老人提供持續性照顧，確保老人享有舒適、清潔、安全的日常生活。服務范圍包括：個人衛生清潔、穿衣、修飾、飲食、如廁、口腔清潔、皮膚清潔護理、壓瘡預防、便溺護理。知道并記錄備案每位老人姓名、個人生活照料的重點需求、個人愛好以及疾病、家庭、用藥治療、精神心理等情況。（一）自理老人護理服務標準。生活自理老人是獨立活動能力良好、日常生活行為完全自理，不依賴他人護理的老人。第10頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定1．每天清潔居室衛生，室內物品擺放整齊有序，桌面、門窗、地面及墻壁清潔無積灰。室內應無害蟲，空氣無異味。2．保持老人服裝干凈得體，并定期換洗，春、秋、冬季每周至少一次，夏季經常換洗。3．協助老人整理床鋪、翻曬被褥。4．每半月換洗一次被罩、床單、枕巾（必要時隨時換洗），保持床鋪清潔。5．每周至少洗澡一次。6．督促老人洗頭、理發、剃須、修剪指（趾）甲。7．服務人員24小時值班，實行程序化個案護理，視情況調整護理方案。第11頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定（二）半自理老人護理服務標準。半自理老人（半失能老人）是日常生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等設施的幫助，具有部分獨立活動能力，需要部分護理的老人。1．達到自理老人護理服務標準。2．協助老人洗頭、理發、剃須、修剪指（趾）甲。3．毛巾、洗漱盆隨用隨洗，便器每天消毒1次。4．攙扶行走不便的老人上廁所排便，防止摔傷。5．Ⅱ°褥瘡發生率為0，Ⅰ°褥瘡發生率低于5%。除發生嚴重低蛋白血癥，全身高度浮腫、癌癥晚期、惡液質等患者外，對因病情不能翻身而患褥瘡的情況應有詳細記錄，并盡可能提供防護措施。第12頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定（三）不自理老人護理服務標準。生活不能自理老人（失能老人）是指日常生活行為依賴他人護理，沒有任何獨立活動能力的老人。1．達到半自理老人護理服務標準。2．定期為老人洗頭、理發、剃須、修剪指（趾）甲。3．為老人起床穿衣、睡前脫衣。4．送飯到居室、喂水喂飯、協助護士喂藥。5．幫助老人排便。6．配備臨時使用的輪椅車和其他輔助器具。7．合理安排老人到戶外活動。第13頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第十六條心理護理服務。為入住的老人提供精神、心理支持服務，滿足老年期特殊心理需求。服務范圍包括：訪視、訪談、傾聽、情感投入、危機處理、咨詢、公益、送溫暖和社會交往。（一）具備開展經常性的適宜老年人文體娛樂活動的室內外場地及器材，并能為開展心理疏導、精神撫慰等心理健康咨詢服務提供相應的環境。（二）心理、精神支持服務由社會工作者、醫護人員、高級護理員擔任。（三）制定有針對性的“入住適應計劃”，幫助新入住老人順利渡過入住初期。第14頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定（四）營造老人與老人、老人與工作人員之間相互交流的氛圍，工作人員經常與老人談心，及時掌握每個老人的情緒變化，認真做好心理疏導工作。（五）每周根據老人的身體健康狀況、興趣愛好、文化素養，組織一次有益身心健康的娛樂活動。（六）經常與老人親屬等相關第三方聯系和溝通，尋求相關第三方的支持，相關第三方對老人的知情率達到90%以上。（七）保護住養人員的隱私。第15頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第十七條安全保護服務。為入住的老人提供安全保護服務，以預防為主，采取適當安全措施。服務范圍包括：提供安全設施、使用約束物品、采取安全預防措施。（一）安全設施包括：提供床擋、防護墊、安全標識、安全扶手、緊急呼救系統。約束物品包括：約束帶、約束衣、約束手套。（二）建立老人不安全因素評估和風險防范制度，采取安全防護措施，制定意外災害、常見意外事故的預防方案，有專門人員負責，定期檢查安全措施落實情況。具備老年人突發性疾病和其他緊急情況的應急處置救援能力，能開展緊急情況應急處理和轉院中的急救和護理。第16頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定（三）應在防止老人自傷、傷害他人、跌倒、墜床、自行除去尿袋或鼻飼管、尿布、衣服及其他危險因素時使用約束物品。使用約束物品前應得到醫師、護士和相關第三方的書面認可。（四）在入院老人中發現患有傳染病的，要迅速采取特殊保護措施，并對其進行隔離治療或轉專科醫院治療。（五）應確保服務及時、準確、有效和無醫源性損傷。第17頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第十八條膳食服務。為入住的老人提供膳食服務，根據營養學、衛生學要求和老人生活、地域特點及民族、宗教習慣制定菜譜，為老人提供營養豐富、全面合理的均衡飲食。服務范圍包括：食物的采購、處理、烹飪、供應過程，以及提供適宜的就餐環境和為老人提供膳食及食品的衛生監控管理。（一）嚴格執行食品衛生法規。做好食品采購、運輸、儲存、加工、制作管理等環節的工作。（二）應提供滿足老人基本生活需求的廚衛設備，如冰箱、冰柜、保溫設備、消毒設備、安全衛生的炊事用具和餐桌椅等。（三）每周制定食譜，公布上墻。伙食葷素、軟硬搭配合理，一日三餐按時開飯。第18頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定（四）建立由職工和老人組成的膳食管理委員會，定期召開管委會會議，征求管委會的意見和建議，不斷提高伙食質量。（五）炊事人員每年進行身體健康檢查一次，持證上崗。（六）保持食堂內外壞境衛生整潔，做到“四定”：定人、定物、定時間、定質量，劃片分工包干負責，消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它害蟲及其孳生條件。（七）食物中毒率0，老人滿意率90%以上。第19頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第十九條醫療保健康復服務。為入住的老人提供醫療保健康復服務，滿足入住老人基本醫療需求。服務范圍包括：為入住老人提供健康管理、社區保健、健康咨詢、康復指導、預防保健工作。（一）應由取得執業許可證的內設醫療機構或委托其他醫療機構開展。（二）為老人服務前應得到老人或相關第三方的確認，并定期與老人或相關第三方溝通。（三）醫務人員根據老人情況定期查房并有記錄。及時處理老人的健康問題，落實率90%以上。（四）應在老人入住后48小時內為其建立健康檔案，并定期記錄。記錄應及時準確，簽章完整，合格率90%以上。第20頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定（五）醫療用物定人保管、定點放置、定量供應、定時核對消毒。毒麻藥品、貴重儀器由專人管理，定期檢查；藥品做到內用藥和外用藥分類放置，標簽清楚、賬卡物相符、定時清點登記，處方合格率≥90%。（六）提供老年專科醫療保健，維持或改善老年人身心健康狀態，減輕病痛，做好老人常見病、多發病、慢性非傳染性疾病的診斷、治療、預防和院前急救工作及轉院工作，為臨終老人提供臨終關懷服務。（七）經常開展老人健康知識教育，組織老人進行常見病、多發病自我防治以及老年營養學等方面知識的學習；每天組織老人開展健身、康復活動。（八）醫務人員確保各項治療措施的落實，防止發生醫療事故。（九）做好老人居室和公共場所的消毒滅菌工作。第21頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第二十條養老服務合同按照下列規定簽訂。（一）養老機構在接收老人入住前應當與老人、家屬或相關第三方簽訂服務合同，依法確立合同各方的權利和義務，維護養老機構和老年人的合法要求和權益，保證合同順利進行。服務合同應當載明下列主要條款：1．養老服務機構、入住老人、相關第三方的姓名（名稱）、住址和聯系方式等。2．服務內容、方式和質量標準。3．養老機構、入住老人、相關第三方各自的權利與義務。第22頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定4．服務收費標準及費用支付時間。5．服務期限和地點。6．合同變更、解除與終止的條件。7．違約責任。8．當事人約定的其他事項。第23頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定（二）簽訂服務合同的各方應當具有相應的民事權利能力和民事行為能力。當事人依法可以委托代理人訂立合同。（三）合同的變更包括對合同內容、服務要求的變更。任何合同的變更應經過各方協商解決。變更后的合同按合同評審程序重新進行評審或會審后，應確保相關人員知道已變更的要求，保證合同順利履行。（四）當發現不能確保履行合同或超越合同規定的范圍時，應立即與老人、相關第三方協商解決。（五）合同未盡事宜，可由各方另行協商簽訂補充協議。第24頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第二十一條養老機構服務質量執行下列規定：（一）提供服務完成率達到100%。（二）老人、相關第三方滿意率達到85%以上。（三）院內感染發生率在15%以下。（四）年均床位利用率（不含當年新增床位）達到60%以上。（五）各種記錄合格率達到90%以上。第25頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第四章管理標準第二十二條養老機構應當持有《民辦非企業單位登記證書》或《事業單位登記證書》或《工商營業執照》，并將證照懸掛醒目處。第二十三條養老機構應當公示、公開入住條件、入住程序、服務范圍、服務內容、收費標準和規章制度等，有介紹本機構情況的簡介資料或小冊子。第二十四條養老機構應當制定服務流程或程序、制度和人員職責。制定服務技術操作規范，并按規范要求提供服務養老機構應當制定檢查程序和要求。檢查程序包括：組織者、檢查時間、依據、內容、方式、結果的表述與處理。建立并保留提供服務的記錄資料，老人離院后須保留五年。第26頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第二十五條養老機構應當建立老人、員工的信息管理制度，能提供老人接受服務及相關費用的查詢。第二十六條養老機構應當設立服務投訴渠道和處理程序，收集、調查、協調和解決服務質量爭議，每季度開展一次服務質量調查，發現問題及時整改。第二十七條養老機構應當做到人員配備合理。行政管理人員不超過全院職工人數的10%；醫、藥、護、技人員不低于全院職工數的15%。護理員與自理老人的比例為1:10；與半自理老人的比例為1:6；與不能自理老人的比例為1:4。第27頁/共31頁養老機構建設服務和管理標準規定第二十八條養老機構負責人原則上要求年齡在65周歲以下，大專及以上文化，接受過社會工作類專業知識培訓，熟悉國家相關法律法規政策，了解行業基本知識和專業技能。第二十九條養老機構內各專業工作人員應當持有相關部門頒發的職業資格證書。養老機構的護理人員原則上要求年齡不超過60周歲，文化在初中以上，具有良好的職業道德，尊老敬老、語言文明，服