第六章

控制職能與護理管理應用第六章控制職能與護理管理應用

第一節概述一、控制的概念控制是對計劃進行監測并及時指出在計劃執行中重大偏差的過程。第六章控制職能與護理管理應用控制包括三層含義：1、控制是一個過程；2、控制是通過監督和糾偏來實現的；3、控制的目的是保證組織實現目標。第六章控制職能與護理管理應用二、控制的基本類型

1、前饋控制2、過程控制3、反饋控制

第六章控制職能與護理管理應用二、控制的基本類型1、前饋控制（預先控制、基礎質量控制、預防控制或預備控制）

—面向未來的控制，預防性問題發生的控制。2、過程控制(同步控制、同期控制、過程型控制或環節質量控制)--計劃執行過程中同步控制環節質量，糾正執行過程不符合標準偏差的措施3、反饋控制

(事后控制、后饋控制、結果質量控制等)--分析工作的執行結果，比較控制標準發現已經產生或即將出現的偏差，分析其原因和對未來的可能影響，及時擬定糾正措施并予以實施，防止偏差繼續或再度發生.第六章控制職能與護理管理應用二、控制的基本類型有時一種控制可能同時屬于幾種類型，如，杜絕無資質人員上崗。控制措施既是正式組織控制，也是事先控制，更是預防性控制。大多數組織兼用預防控制、同步控制和反饋控制。第六章控制職能與護理管理應用二、控制的基本類型例護理部每月的護理質量檢查結果反饋護理差錯、事故的分析均屬于事后控制。事后控制滯后性的弱點，增加了控制的難度，要求反饋的速度必須大于控制對象的變化速度，否則控制難以發揮作用。第六章控制職能與護理管理應用三、控制的原則和特征(一）控制的基本原則:

1．目的性原則2．組織機構健全3．客觀性原則4．標準合理性5．重點性原則6.靈活性原則7.及時性原則8.追求卓越原則第六章控制職能與護理管理應用（二）有效控制系統的特征

1．適時控制2．適度控制3．客觀控制4．自我控制5．員工認同第六章控制職能與護理管理應用四、控制的基本方法（一）行為控制法：直接監督、目標管理、行政控制（二）組織文化與團體控制第六章控制職能與護理管理應用五、控制工作的基本過程通過信息流將控制主體與控制對象聯系起來，即控制主體將外部作用轉換為可直接作用控制對象的形式，以校正控制對象脫離標準狀態的偏差，從而實現維持系統穩定狀態的控制過程。通過事先控制、同步控制和反饋控制等類型的控制完成的。三個關鍵步驟確立標準、衡量績效和評價并糾正偏差。第六章控制職能與護理管理應用五、控制工作的基本過程三個關鍵步驟確立標準、衡量績效和評價并糾正偏差。第六章控制職能與護理管理應用五、控制工作的基本過程確立標準

衡量工作績效評價并糾正偏差第六章控制職能與護理管理應用確立標準1．確定控制對象2．選擇控制的關鍵點3．分解目標并確立控制標準第六章控制職能與護理管理應用衡量工作績效1．確定適宜的衡量方式2．建立有效的信息反饋系統3．通過衡量成績，檢驗標準的客觀性和有效性第六章控制職能與護理管理應用評價并糾正偏差

1．評價偏差及其嚴重程度

2．采取糾正行動第六章控制職能與護理管理應用六、控制過程中應注意的問題控制應該有明確的目標。要有明確可衡量的標準。要運用科學的方法和手段。控制的成功必須以目標和計劃執行者的積極性、主動性為基礎。必須保證暢通的信息渠道，以利于傳遞及時準確的信息。不斷提高控制人員的素質。第六章控制職能與護理管理應用第二節控制在護理管理中的應用一、護理控制管理二、控制管理在護理管理中的應用第六章控制職能與護理管理應用一、護理控制管理護理控制管理：是指護理者對下屬員工的工作進行監督、檢查、評價是否按既定的目標、計劃、標準和方向運行，若發現偏差，以確保組織目標的順利實現。第六章控制職能與護理管理應用二、控制管理在護理管理中的應用

第六章控制職能與護理管理應用（一）護理成本控制基本概念第六章控制職能與護理管理應用1.成本：是指生產過程中生產資料和勞動消耗。在醫療衛生領域，成本是服務過程中所消耗的直接成本（材料費、人工費和設備費）和間接成本（管理費、教育訓練經費和其他護理費用）的總和。2.費用：是指在一定時期由于醫療服務活動所發生的現金流出或其他資產的消耗。泛指醫院在開展業務過程中所發生的各種消耗。第六章控制職能與護理管理應用3.護理成本：是指在提供護理服務過程中所消耗的護理資源,既為人類提供護理服務過程中物化勞動和活勞動的消耗部分,或者是指在給患者提供診療、監護、防治、基礎護理技術及服務過程中的物化勞動和活勞動消耗。物化勞動是指物質資料的消耗,活勞動是指腦力勞動和體力勞動的消耗,貨幣價值是指產出勞動成果用貨幣表示其價值。隨著衛生經濟的發展,護理成本管理越來越受到醫院領導、護理管理者的廣泛重視。第六章控制職能與護理管理應用4.標準護理成本是指在社會平均勞動生產率和生產規模基礎上執行醫療護理服務應當實現的成本。第六章控制職能與護理管理應用（一）護理成本控制的原則以患者為中心全員參與領導重視的原則經濟原則客觀原則第六章控制職能與護理管理應用一）護理成本控制的措施1.護理人力成本控制2.簡化工作流程3.護理工作改進研究4.材料管理5防止漏帳、溢帳，做好及時收賬6.開拓護理收費新出路7.縮短患者住院天數第六章控制職能與護理管理應用（三）護理成本核算方法項目法床日成本核算法相對嚴重度測算法病人分類法病種分類法綜合法第六章控制職能與護理管理應用（四）護理成本·效益分析成本與收費比較分析實際成本與標準成本比較分析成本內部構成分析量本利分析護理成本的效益分析護理成本的效果分析護理成本的效用分析第六章控制職能與護理管理應用（五）護理成本控制

是指按照既定的成本目標對構成成本的一切耗費進行嚴格的計算、考核和監督，及時揭示偏差，并采取有效的措施糾正不利差異，發展有利差異，使成本被限制在預期的目標范圍之內的管理方法。根據定額制定成本標準執行標準確定差異消除差異第六章控制職能與護理管理應用（六）降低護理成本途徑

人力成本方面做到科學編配、合理排班

物力成本方面建立請領、定期清點、使用登記、交接制度，實行零庫存實行零缺陷管理第六章控制職能與護理管理應用（七）控制管理在護理管理過程中的作用