臨床藥師神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓大綱十一、臨床藥師神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓大綱臨床藥師培訓分為通科培訓與專培訓二個階段進行。臨床藥師專科培訓為第二階段，主要是為已經(jīng)完成通科培訓的臨床藥師提供不同專業(yè)領(lǐng)域藥學服務(wù)技能的培訓。神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉疾病的癥狀、發(fā)病機制、病因和病理、診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療為主要內(nèi)容的一門臨床二級學科。神經(jīng)內(nèi)科疾病表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜，藥物是臨床治療的主要手段之一。臨床藥師直接參與神經(jīng)內(nèi)科專科臨床用藥實踐，對保障臨床治療的安全有效和經(jīng)濟具有十分重要的意義。為提高神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)臨床藥師培訓教學質(zhì)量，特制定本培訓大綱，以指導培訓和考核神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)臨床藥師。神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓時間為期6個月。一、培訓對象1、取得醫(yī)學院校藥學本科以上學歷；2、完成臨床藥師通科培訓并經(jīng)考核合格。二、培訓目標學員按計劃完成培訓任務(wù)并接受考核，應(yīng)掌握神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師基本技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導的技能。1、了解神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則；2、能夠閱讀和分析神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)的實驗室檢查、影像學檢查等文件、報告；3、熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用藥品的相關(guān)知識，能夠?qū)ι窠?jīng)內(nèi)科常見疾病藥物治療方案進行分析與評價，具有開展優(yōu)化藥物治療方案工作的能力；4、學會制定神經(jīng)內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療監(jiān)護計劃，并能夠獨立開展臨床藥學監(jiān)護工作；5、能夠參與神經(jīng)內(nèi)科常見疾病住院患者會診，具有為危重患者搶救及接受復(fù)雜藥物治療的患者提供藥學服務(wù)的能力；6、具備今后可持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。三、培訓方法（一）培訓應(yīng)在省級以上衛(wèi)生計生部門認定的臨床藥師培訓基地進行。（二）培訓時間：培訓實際工作（學習）日累計不得少于25周，980小時，其中臨床實踐時間880小時，理論學習時間100小時。（三）培訓老師：一名經(jīng)臨床藥師師資培訓合格的臨床藥師與一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組負責指導2~3名學員參與臨床用藥實踐。（四）輪轉(zhuǎn)科室：基地醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)設(shè)置有重癥監(jiān)護病房的，學員不需要安排輪轉(zhuǎn)；未設(shè)置有重癥監(jiān)護病房的，應(yīng)在25周培訓周期內(nèi)安排學員進入重癥監(jiān)護病房做相應(yīng)的輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)時間不少于8周。四、培訓內(nèi)容及要求（一）神經(jīng)內(nèi)科疾病基礎(chǔ)知識1、了解神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點，了解神經(jīng)電生理學（包括腦電等）基本知識。2、了解神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的病因、病理生理等基本知識。3、熟悉下列診療方法和技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）醫(yī)學影像學檢查（包括頭顱和脊髓CT、MRI等）（4）腦電圖及肌電圖檢查（二）神經(jīng)內(nèi)科臨床技能1、熟悉下列常見癥狀在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的意義（1）頭痛（2）頭暈（3）感覺障礙（4）意識障礙（5）不自主運動（6）癱瘓（7）癡呆（8）抽搐2、熟悉以下實驗室檢查結(jié)果，對相關(guān)臨床檢驗具有初步的分析和應(yīng)用能力（1）凝血檢查（2）血氣分析（3）腦脊液常規(guī)、生化、細菌學檢查3、掌握以下所列3種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則及相關(guān)治療指南腦血管疾病（如：腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病運動障礙性疾病（如：帕金森病）中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病（如：多發(fā)性硬化）癲癇及癲癇綜合癥周圍神經(jīng)疾病（如：急性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)根神經(jīng)病）神經(jīng)肌肉接頭疾病（如：重癥肌無力）神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病（如：運動神經(jīng)元病、阿爾茨海默病）4、了解以下危重癥的診斷要點、搶救措施（1）高顱內(nèi)壓及腦疝（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)（三）神經(jīng)內(nèi)科臨床用藥實踐技能1、掌握神經(jīng)系統(tǒng)50種以上常用藥品（列表附后）的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應(yīng)癥、禁忌癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、藥物相互作用、臨床評價等相關(guān)知識與技能。2、掌握選定的3種以上疾病的藥物治療原則，能夠?qū)λ幬镏委煼桨柑岢鲞m宜的建議，并制定藥物監(jiān)護計劃。3、掌握高顱壓和癲癇持續(xù)狀態(tài)治療藥物的相關(guān)知識與技能（1）經(jīng)驗用藥及選藥依據(jù)（2）藥物使用劑量、療程及療效判斷（3）藥學監(jiān)護（4）后續(xù)藥物治療對策4、具有在神經(jīng)內(nèi)科臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題與解決問題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存在的不合理或需注意的問題。（7）完成文獻閱讀報告不少于5次，每次閱讀文獻≥4篇（8）參加病例討論會不少于10次，其中學員完成病例匯報不少于3次（9）完成所在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)醫(yī)囑審核覆蓋率不低于80%。3、考試考核（1）筆試不少于1次（2）床邊考核1次（3）案例考核1次（4）日常考核：學員在完成培訓指南規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓后，由培訓基地主任組織考核小組，按照培訓內(nèi)容及考核項目要求進行考核，重點檢查培訓期間的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績、職業(yè)道德和完成培訓內(nèi)容的時間與數(shù)量，將考核結(jié)果及有關(guān)獎懲情況在《臨床藥師培訓登記手冊》中記錄。（5）作業(yè)評估：各培訓科目的作業(yè)及培訓環(huán)節(jié)的實施，均應(yīng)根據(jù)各培訓科目的評估要點進行評估，其評估成績在《臨床藥師培訓登記手冊》中記錄。附：常用藥物（具體品種由醫(yī)院指定）（1）抗癲癇藥（2）抗凝及抗血小板藥（3）溶栓藥（4）抗震顫麻痹藥（5）腎上腺皮質(zhì)激素類藥（6）神經(jīng)內(nèi)科常用的心血管系統(tǒng)用藥（7）神經(jīng)內(nèi)科常用脫水藥和利尿藥（8）神經(jīng)內(nèi)科常用的抗感染藥（9）神經(jīng)內(nèi)科常用的降糖藥（10）神經(jīng)內(nèi)