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精品文檔-下載后可編輯八個步驟診斷慢性咳嗽不少人一到秋冬季節就咳個不停,多方求醫、服藥,效果都不明顯。其實,咳嗽的病因很多,得了咳嗽自行服用止咳藥的做法并不可取。

輕度咳嗽有益健康

不少患者會將咳嗽描述成一種病,認為只要咳嗽不止,那么“病”就還沒“好透”。其實,咳嗽并不是病人的專利,有時即便健康的人也會出現咳嗽的癥狀。

咳嗽是一種臨床癥狀,不是疾病的名稱。它是一種保護性呼吸道反射,往往是呼吸道受到刺激(如炎癥、異物)后,發出沖動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射,可以排出呼吸道分泌物或異物,保持呼吸道的清潔和通暢。因此,在一般情況下,對輕度而不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,就可以自然緩解,無需應用鎮咳藥。

但是,對那些無痰而劇烈的干咳,或有痰而過于頻繁的劇咳,不僅增加患者的痛苦,影響休息和睡眠,增加體力消耗,甚至還會促進病癥的發展,產生其他并發癥,在這種情況下就需要到醫院就診,并適當地服用鎮咳藥,以緩解咳嗽。

持續8周以上為慢性咳嗽

短期的咳嗽并不可怕,但如果咳嗽時間持續過久則要當心是否是慢性咳嗽了。在臨床上,經常根據咳嗽的時間將咳嗽分為急性、亞急性和慢性咳嗽3種。急性咳嗽通常是指咳嗽時間在3周之內,常見的原因包括:感冒;急性氣管或支氣管炎;急性鼻炎、鼻竇炎;變應性鼻炎;慢性支氣管炎急性發作等。而亞急性咳嗽是指3~8周的咳嗽,例如上呼吸道感染后出現的咳嗽。

一般來說,咳嗽時間持續8周以上,又無明顯肺部疾病證據的咳嗽則被稱為慢性咳嗽,此時咳嗽常是患者惟一的就診原因。慢性咳嗽通常由以下原因引起:鼻后滴流綜合征、支氣管哮喘、胃食道反流病、嗜酸細胞性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核,以及某些藥物等所致。其中前三種病占慢性咳嗽病因的90%。

此外,如果是頑固性咳嗽,且咳嗽多發于夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,肺部檢查無哮鳴音,這個時候就該警惕是否患上了一種特殊類型的哮喘――醫學上稱為“咳嗽變異性哮喘”或“咳嗽型哮喘”。此類病人常常被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎,長期使用抗生素而癥狀卻得不到緩解。

一些器質性疾病也會引起咳嗽,如肺間質病、肺癌、肺結核、支氣管擴張癥、心功能不全等,服用某些降壓藥物等也會引起咳嗽。

診斷慢性咳嗽的八個步驟

1.病史和體格檢查;

2.胸部X線檢查;

3.戒煙或停用ACEI,觀察4周;

4.肺功能+氣道高反應性檢查;

5.鼻竇平片、變應評價;

6.誘

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